Procedimentos e Técnicas de Enfermagem - Feridas e Curativos Parte II

EBSERH
HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS
PROCEDIMENTOS E TÉCNICAS
DE ENFERMAGEM
FERIDAS E CURATIVOS - PARTE II
Pós-edital
Livro Eletrônico
BRAZILIAN
CONCURSOS
COMPRA COLETIVA DE MATERIAIS PARA CONCURSO
PARA MAIS INFORMAÇÕES CLIQUE AQUI

FERNANDA BARBOZA
Graduada em Enfermagem pela Universidade Fe-

deral da Bahia e pós-graduada em Saúde Públi-
ca e Vigilância Sanitária. Atualmente é servidora
do Tribunal Superior do Trabalho, no cargo de
Analista Judiciário – Especialidade Enfermagem.
É professora e coach em concursos. Trabalhou
8 anos como enfermeira do Hospital Sarah. Foi
nomeada nos seguintes concursos: 1º lugar no
Ministério da Justiça; 2º lugar no Hemocentro –
DF; 1º lugar para Fiscal Sanitário da prefeitura
de Salvador; 2º lugar no Superior Tribunal Militar
(nomeada pelo TST). Além desses, foi nomeada
duas vezes como enfermeira do estado da Bahia
e na SES-DF. Na área administrativa, foi nome-
ada para o CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS (2º
lugar), dentre outras aprovações.
PROCEDIMENTOS E TÉCNICAS DE ENFERMAGEM
Feridas e Curativos - Parte II
Prof.ª Fernanda Barboza
Apresentação..............................................................................................4
Feridas e Curativos - Parte II........................................................................5
1. Úlceras Arteriais, Venosas e Neuropáticas...................................................5
1.1. Úlceras Arteriais...................................................................................5
1.2. Úlceras Venosas....................................................................................6
1.3. Úlcera Neurotrófica............................................................................. 11
1.4. Úlcera Hipertensiva............................................................................. 12
2. Objetivos do Curativo............................................................................. 22
3. Tipos de Curativos................................................................................. 27
4. Procedimentos a Serem Observados na Realização dos Curativos................. 44
5. Atribuições da Equipe de Enfermagem- Resolução 567/2018........................ 44
Resumo.................................................................................................... 49
Questões de Concurso................................................................................ 57
Gabarito................................................................................................... 70
Referências Bibliográficas........................................................................... 71
www.grancursosonline.com.br 3 de 75
Apresentação
Olá, meu amigo(a), estamos caminhando na reta final rumo a sua aprovação.
Vamos juntos rumo à EBSERH. Seguiremos hoje com a parte final sobre as feridas
e curativos, na aula de hoje veremos:
• Úlceras arteriais, venosas e neuropáticas;
• Ferida operatória- Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - IRAS
Manual Anvisa 2017;
• Objetivos do curativo
• Tipos de curativos
• Atribuições da equipe de enfermagem (enfermeiro e técnico de en-
fermagem na assistência ao paciente nas feridas e curativos)- Reso-
lução 567/2018.
FERIDAS E CURATIVOS - PARTE II

1. Úlceras Arteriais, Venosas e Neuropáticas
Agora vamos reforçar o conhecimento sobre as úlceras diferenciado os com-
ponentes que causam esse problema. Identificamos na prática clínica as úlceras
venosas, arteriais e neuropáticas, abaixo vamos entender esses sinais e sintomas.
As úlceras venosas e arteriais são causadas por problemas de circulação. Porém,
com mecanismos fisiopatológicos diferentes. As úlceras arteriais são causadas por
obstrução nas artérias, diminuindo ou interrompendo o fluxo sanguíneo, as úlceras
venosas, por sua vez, acontecem pela deficiência do sangue em retornar ao coração.
Vamos detalhar?
1.1. Úlceras Arteriais
Ocorrem com menor frequência, em torno de 20% das feridas de MMII.
As úlceras arteriais podem ser chamadas de isquêmicas e são causadas pela
obstrução das artérias: o sangue não consegue chegar adequadamente aos tecidos
para nutrir e oxigenar as células, resultando na morte celular e, consequentemen-
te, nas lesões.
É associada à aterosclerose, pois diminui ou interrompe o fluxo sanguíneo.
São mais frequentes na região acima da canela e nas extremidades dos dedos
dos pés. As úlceras arteriais são feridas crônicas, de difícil cicatrização, podendo
ser bastante dolorosas. Em casos mais graves, podem resultar na amputação do
membro afetado.
O tratamento é mais complexo e cirúrgico, a compressão é contraindicada.
Fatores de risco: Tabagismo, diabetes descontrolado, altas taxas de colesterol
e triglicerídeos.
No exame clínico as úlceras arteriais encontramos:
1. Perda de pêlos nas extremidades.
2. Pele brilhante e atrófica.
3. Pulsos periféricos fracos/ausentes.
4. Tempo de enchimento capilar prolongado.
5. Palidez quando a perna é levantada.
6. Aumento da dor após exercícios (claudicação intermitente) ou à noite (dor
de repouso).
7. Diminuição da dor na posição pendente. O paciente pode referir a necessida-
de de dependurar as pernas fora da cama à noite. Pode mencionar a necessidade
de sair da cama e colocar as pernas para baixo.
1.2. Úlceras Venosas
Podem ser chamadas de varicosas, correspondem a cerca de 80% das feridas
que acometem pernas e pés.
São causadas pela má circulação sanguínea, consequência, na maioria dos casos,
de fatores genéticos. Não são profundas, possuem base avermelhada, é mais comum
acima do maléolo medial. Apresentam maior risco de apresentar esse tipo de úlcera
as mulheres, pacientes sedentários ou pessoas que costumam ficar muito tempo.
A fisiopatologia da úlcera venosa consiste na dificuldade do retorno do fluxo
sanguíneo dos membros inferiores para o coração, causando estagnação do sangue
nas pernas, ocasionando varizes e inchaço, o que prejudica a oxigenação dos teci-
dos. O Local fica mais suscetível, e até mesmo um leve traumatismo pode resultar
em uma ferida, que pode evoluir para a condição crônica, que é a úlcera.
O tratamento consiste no repouso com pernas elevadas e bandagem compressiva.
Observe que o tratamento é bem diferente da úlcera arterial que não pode ter a
compressão local, nesse caso a compressão local é indicada.
Sinais e sintomas das úlceras venosas:
• Insuficiência venosa
• Edema em tornozelo e/ou acima;
• Hiperpigmentação;
• Lipodermatoesclerose;
• Varizes e/ou veias reticulares e/ou telangiectasias
Na presença de lesão ulcerada no pé, os cuidados devem ser imediatos, incluin-
do o tratamento da infecção, quando presente, a redução do apoio no pé doente,
a limpeza da ferida e a avaliação da necessidade de encaminhamento à atenção
especializada. Na presença de excesso de queratina nos bordos da lesão, esta deve
ser removida a fim de expor a base da úlcera. Úlceras superficiais frequentemente
são infectadas por gram-positivos e podem ser tratadas ambulatoriamente com
antibióticos orais.
Vamos analisar como essa temática apareceu na prova:
Questão 1 (AOCP/2013) Sobre as características da Úlcera Arterial de Membro
Inferior, assinale a alternativa correta.
a) Complicações da estase venosa, quase sempre estão localizadas no terço infe-
rior da perna um pouco acima do maléolo interno, as vezes no externo e no dorso
do pé ou mais raramente no terço médio da perna.
b) A quantidade de exsudação é variável, dependendo da extensão do edema no
membro inferior e a dor manifestada é moderada.
c) Na área adjacente à úlcera pode-se notar uma hiperpigmentação (ou com os
nomes de: dermatite ocre, púrpura de Gougerot e Favre).
d) Presença de veias tortuosas e dilatadas e cicatrizes visíveis de úlceras anterio-
res. O repouso do membro é de vital importância para o seu tratamento e cuidado.
e) Geralmente pequenas e arredondadas, de difícil cicatrização e extremamente
dolorosas sendo exceção os casos onde há associação com o diabetes.
Letra e.
As úlceras arteriais são pequenas, de difícil cicatrização pelo seu mecanismo causal
que é a obstrução das artérias e a dor é um dos sintomas por alterações isquêmicas.
a). Errado. A estase venosa é a causa das úlceras venosas.
b) Errado. A dor é forte secundário à isquemia.
c)Errado a hiperpigmentação é uma característica das úlceras venosas.
d) Errado. Alterações venosas e a presença de varizes são características das úl-
ceras venosas.
Questão 2 (UFPB/2012) As úlceras crônicas vasculogênicas podem ser de origem
venosa, arterial e mistas e possuem características que as diferenciam. Conside-
rando essas informações, julgue as assertivas abaixo:
Quanto ao exsudato na lesão, a diferença está na quantidade, pois, na úlcera venosa
é de moderada a excessiva quantidade e, na úlcera arterial, de pequena quantidade.
Certo.
Nas úlceras arteriais a quantidade de exudato é diminuída por diminuição da cir-
culação local.
Quanto à localização, a úlcera venosa ocorre com maior frequência no terço inferior
da perna e no maléolo medial; e a úlcera arterial incide nos dedos, pé, calcâneo e
lateral da perna.
Certo.
Conforme explicado nas características que diferenciam essas duas modalidades
de úlceras.
Questão 4 (UFPB/2012) Quanto à dor, na úlcera venosa, é de pouca ou moderada
intensidade, e, na arterial, ela se caracteriza como sendo de extrema intensidade.
Certo.
A dor de forte intensidade é característica das úlceras arteriais devido ao compo-
nente isquêmico.
Questão 5 (UFPB/2012) Quanto à profundidade, leito e margens, a úlcera venosa
se caracteriza por apresentar-se profunda, pálida, margens bem definidas, e a úl-
cera arterial superficial, com leito vermelho vivo, margens irregulares.
Errado.
As úlceras pálidas são as arteriais e não venosas. Vamos lembrar a diferença des-
sas duas situações:
Úlceras arteriais Úlceras venosas

- Borda: regular - Borda: irregular
- Fundo: Pálido, pouco tecido de granu- - Fundo: Rede de fibrina, tecido de granu-
lação lação.
- Profundidade: Média ou profunda - Profundidade: rasas
- Pele periférica: Fria, pálida, cianótica - Pele periférica: Hiperpigmentação azu-
ou rubra, sem pelos. lada.
Questão 6 (AOCP/2015) Um paciente que apresenta uma úlcera causada por neu-
ropatia periférica, em decorrência do alcoolismo, tem uma úlcera
a) do tipo neurotrófica.
b) do tipo venosa.
c) do tipo arterial.
d) por pressão.
e) do tipo hipertensiva.
Letra a.
Quando o mecanismo fisiopatológico inclui alterações nos nervos e desse modo di-
minui a sensibilidade local essa úlcera é denominada de neurotrófica.
1.3. Úlcera Neurotrófica
Esta úlcera é causada por neuropatia periférica, em decorrência de algumas
patologias de base, tais como: hanseníase, diabetes mellitus, alcoolismo e outras.
As pessoas portadoras dessas patologias, que acometem os nervos periféricos,
têm maior risco de desenvolver lesões das fibras autonômicas, sensitivas e moto-
ras, podendo resultar em:
a) lesões primárias como: mão em garra, pé caído e anquilose (articulações
endurecidas); e
b) lesões secundárias como: as paralisias musculares, fissuras, úlceras planta-
res e lesões traumáticas.
Questão 7 (UFCG/2017) No Brasil, as úlceras constituem um sério problema de
saúde pública, em razão do grande número de pessoas com alterações na integri-
dade da pele. Entre os diversos tipos de úlceras, as mais frequentemente encon-
tradas nos serviços de saúde são as úlceras:
I – Venosas.
II – Arteriais.
III – Hipertensivas.
IV – Por pressão.
V – Neurotróficas.
VI – Pé diabético.
Verifica-se que estão corretos:
a) I, II, III, IV, V e VI.
b) I, II, III, IV e V, apenas.
c) I, II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I e II, apenas.
Letra a.
Esses tipos de úlceras são encontradas nos serviços de saúde, mas a mais frequen-
te é a úlcera venosa.
Vamos aproveitar essa questão e aprender sobrea úlcera hipertensiva?
1.4. Úlcera Hipertensiva
A ulceração dolorosa, caracterizada como isquêmica, localizada nas extremida-
des distais dos membros inferiores de pacientes portadores de hipertensão arterial
sistêmica é denominada úlcera de Martorell.
Obs.: Comum em mulheres com PAD > 120 mmHg
O aparecimento da úlcera isquêmica hipertensiva de Martorell pode ser es-
pontâneo, mas frequentemente ocorre pequeno trauma no local que desencadeia
o processo.
Inicialmente evidencia-se mácula eritematosa que evolui para bolha sanguino-
lenta que, por sua vez, necrosa em poucos dias. Na borda da úlcera pode haver
lesões satélites.
A dor é muito intensa, do tipo queimação, e piora com a elevação e melhora
com a pendência dos membros inferiores.
São pouco secretantes, rasas, com fundo brilhante, mais comumente localiza-
das na face ântero-lateral da parte média da perna, mas outros locais podem ser
acometidos, como região maleolar interna ou até mesmo o dorso do pé.
Essas úlceras são de difícil cicatrização, devido à falta de suprimento sanguíneo.
Ao cicatrizar, no entanto, a pele acometida alberga cicatriz pálida, devido à lesão
dos melanócitos, enquanto que a pele ao redor apresenta-se com máculas pigmen-
tadas, devido ao extravazamento de hemácias promovido pelo sofrimento capilar.
3.0 Ferida operatória- Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - IRAS
Manual Anvisa 2017
Nas medidas pós-operatórias estão incluídos os seguintes cuidados:
Conceitos importantes:
Ferida: rompimento anormal da pele ou superfície do corpo. Normalmente
comprometem a pele, os tecidos moles e os músculos.
Curativo: é um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma
cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com o objetivo de proteger o
tecido recém-formado da invasão microbiana, aliviar a dor, oferecer conforto para
o paciente, manter o ambiente úmido, promover a rápida cicatrização e prevenir a
contaminação ou infecção.
Segundo a ANVISA, para evitar ISC deve ser promovido o curativo ideal
que inclui os seguintes cuidados:
Princípios para o curativo ideal
• Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo;
• Remover o excesso de exsudação;
• Permitir a troca gasosa;
• Fornecer isolamento térmico;
• Ser impermeável a bactérias;
• Ser asséptico;
• Permitir a remoção sem traumas e dor.
Na avaliação da qualidade de um produto tópico eficaz para o tratamen-
to de feridas devemos levar em consideração as seguintes características:
• Facilidade na remoção;
• Conforto;
• Não exigir trocas frequentes;
• Manter o leito da ferida com umidade ideal e as áreas periféricas secas e
protegidas;
• Facilidade de aplicação;
• Adaptabilidade (conformação às diversas partes do corpo).
Tipos de Curativos:
A escolha do curativo depende do tipo de ferida, estágio de cicatrização e pro-
cesso de cicatrização de cada paciente. Os aspectos da ferida com relação à pre-
sença de inflamação, infecção, umidade e condições das bordas da ferida devem
ser avaliados.
Vamos relembrar os tipos de cobertura, sua ação e a indicação clínica de acordo
com o Manual da ANVISA:
Tipo de Cobertura Ação Indicação
Papaína Estimula a proliferação celu-

lar, desbridamento químico, 2% -em granulação acima de
bacteriostático, bactericida, 2% -desbridamento em teci-
anti-inflamatório, aumenta a dos necróticos.
força tênsil da cicatriz e dimi-
nui a formação de queloide.
AGE - Ácidos Graxos Essenciais Promove quimiotaxia e angio- Em granulação, bordas e
gêsese, mantém o meio periferida.
úmido e acelera a granulação.
Gaze não aderente Mantém o meio úmido e ace-
lera a cicatrização reduzem a Em granulação e hipergranu-
aderência ao leito da ferida, lação, bordos e
permitem o extravasamento periferida.
do exsudato e minimizam o
trauma tecidual durante a
remoção.
Alginato de cálcio Hemostasia mantém o meio Feridas cavitárias, exsudati-
úmido, absorve o exsudato e vas, tecido vinhoso e áreas
preenche cavidades. de exposição óssea.
Alginato com prata Mantém o meio úmido e facilita Feridas com exsudação abun-
a cicatrização, é bactericida e dante com ou sem infecção,
apresenta alta capacidade de feridas cavitárias feridas san-
absorção, hemostático. guinolentas, (queimaduras
de 2º grau, úlcera (lesão) por
pressão e vasculares).
Carvão ativado e prata Mantém o meio úmido, Feridas infectadas, fétidas e
absorve o exsudato e é bac- altamente exsudativas.
tericida. Não utilizar em áreas de
exposição óssea.
Hidrocoloide Mantém o meio úmido e Feridas limpas, pouco exsu-
aquecido, estimula neoangio- dativas e prevenção de úlcera
gênese e autólise, são imper- (lesão) por pressão. Não utili-
meáveis a microorganismos. zar como curativo secundário.
Hidrogel Mantém o meio úmido e é Desbridamento autolítico e
autolítico. hidratação da ferida.
Filme transparente Permebilidade seletiva. Fixação de catéteres vascula-
res de feridas secas.
Sulfadiazina de prata a 1% Bactericida e bacteriostática. Queimaduras. Trocar o cura-
tivo a cada 12 horas e fazer
cobertura de 5 mm de creme.
Colagenase Desbridamento enzimático. Desbridamento em tecidos
necróticos. Degrada fatores
de crescimento importan-
tes no processo cicatricial
e receptores de membrana
celular.
Espumas de poliuretano Absorve exsudato, mantém Tratamento de lesões de pele
o leito da ferida úmido acele- superficiais que cicatrizam
rando a cicatrização, não ade- por segunda intenção, lesões
rente, facilidade de aplicação profundas, em fase de gra-
e remoção. nulção com níveis de exsu-
dato moderados ou elevados.
Feridas com cicatrização por primeira intenção (bordos aproximados
por sutura)
As feridas cirúrgicas na grande maioria são fechadas por primeira intenção. Va-
mos entender as recomendações para o cuidado com esse tipo de ferida?
Obs.: - Recomenda-se permanecer com curativo estéril por 24 h a 48 h, exceto se
houver drenagem da ferida ou indicação clínica;
• O primeiro curativo cirúrgico deverá ser realizado pela equipe médica
ou enfermeiro especializado. O enfermeiro poderá realizar o curativo a
partir do segundo dia de pós-operatório (PO) ou conforme conduta;
• Substituir o curativo antes das 24 h ou 48 h se molhar, soltar, sujar ou a cri-
tério médico;
• Remover o curativo anterior com luvas de procedimento;
• Realizar o curativo com toque suave de SF 0,9% em incisão cirúrgica;
• Avaliar local da incisão, se não apresenta exsudato manter as incisões expos-
tas até a remoção da sutura. Nestes casos recomenda-se higienizar as inci-
sões com água e sabão comum durante o banho e secar o local com toalhas
limpas e secas;
• Registrar o procedimento e comunicar a equipe médica em casos de sangra-
mento excessivo, deiscências e sinais flogísticos.
Importante! Cuidados com a ferida operatória.
Feridas com cicatrização por segunda e terceira intenção (bordos
separados)
• Feridas com tecido de granulação: utilizar coberturas que mantenham o
meio úmido, como: hidropolímero, hidrogel, AGE, alginato de cálcio e rayon
com petrolato;
• Feridas cavitárias: utilizar alginato de cálcio, carvão (cuidado com as proe-
minências ósseas), hidropolímero e hidrogel;
• Feridas com hipergranulação: utilizar rayon com petrolato, bastão com
nitrato de prata e curativos de silicone;
• Feridas com fibrina viável (branca): utilizar coberturas que mantenham
o meio úmido, como hidropolímero, hidrogel, AGE, alginato de cálcio, carvão
ativado e rayon com petrolato. Remover apenas quando apresentar excessos;
• Feridas com tecido necrótico: utilizar hidrogel ou colagenase. Caso não
ocorra melhora evolutiva, solicitar a avaliação da cirurgia plástica;
• Feridas infectadas: sugerir avaliação da clínica médica e CCIH quanto à
necessidade de identificação do micro-organismo para terapêutica adequada.
Utilizar carvão ativado, hidropolímero com prata e alginato com prata;
• Feridas com tecido de epitelização e bordas: proteger o frágil tecido neofor-
mado com AGE ou rayon com petrolato.
Conduta para a Realização de Curativo em Paciente com Fixador Externo
As inserções dos fios do fixador externo devem ser limpas com Soro Fisiológico
0,9% removendo crostas e sujidades. E após realizar toque de álcool a 70%. De-
pois ocluir com gazes, acolchoado e atadura de crepom.
Questão 8 (IBFC/EBSERH/2016) Considerando as intervenções de enfermagem e
cuidados gerais de curativo de ferida cirúrgica, leia as afirmativas abaixo e a seguir
assinale a alternativa correta.
I – Deixar a ferida cirúrgica aberta após 24 horas da cirurgia e/ou quando apre-
sentar saída de secreções.
II – Realizar o curativo com técnica asséptica 24 horas após a sutura e mantê-lo
ocluído por mais 24 horas, desde que o curativo esteja seco.
III – Iniciar o curativo pela ferida mais limpa quando o paciente apresentar múlti-
plas suturas e outros tipos de lesões.
IV – Em caso de ferida cirúrgica que apresenta, após a cirurgia, exsudato san-
guinolento, tornando-se, após 24 horas, serosanguinolento e posteriormente
seroso, é indicativo de infecção de sítio cirúrgico.
a) As afirmativas II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
d) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
e) Apenas a afirmativa III está correta.
Letra d.
Item I. Errado. Deixar a ferida fechada antes de 24h da cirurgia ou quando apre-
Questão 9 (FCC/TREPR/2017) Ao realizar a troca de um curativo cirúrgico, o profis-
sional de enfermagem precisa estar atento com relação a alguns cuidados, tal como:
a) manter o excesso de exsudação.
b) impedir a troca gasosa em nível alveolar e tecidual.
c) ser permeável a bactérias.
d) permitir a remoção sem traumas.
e) não fornecer isolamento térmico.
Letra d.
Dentre as medidas para prevenção de ISC é a remoção do curativo sem traumas.
Fatores de risco ISC
• Obesidade: Ajuste da dose de antibióticos profiláticos.
• Diabetes mellitus: Controle da glicemia.
• Tabagismo: O ideal é que a abstenção seja um item obrigatório nas cirurgias
eletivas pelo menos 30 dias antes da realização das mesmas.
• Uso de esteroides e outros imunossupressores: Evitar ou reduzir a dose
ao máximo possível no período perioperatório.
Questão 10 (CESPE/INCA/2010) Julgue o próximo item, referentes à infecção de
sítio cirúrgico.
Constituem fatores de risco para infecções em sítio cirúrgico tabagismo, diabetes
melito, gravidade do estado clínico do paciente e sexo masculino.
Errado.
Medidas para evitar infecção na ferida cirúrgica
Preparo da pele do paciente
• Banho pré-operatório
• Realizar degermação do membro ou local próximo da incisão cirúrgica antes
de aplicar solução antisséptica;
• Realizar a antissepsia no campo operatório no sentido centrífugo circular (do
centro para a periferia) e ampla o suficiente para abranger possíveis exten-
sões da incisão, novas incisões ou locais de inserções de drenos, com solução
alcoólica de PVPI ou clorexidina.
Classificação das feridas - ANVISA
Quanto ao grau de contaminação:
Limpa: Condições assépticas sem microrganismos. São feridas produzidas em
ambiente cirúrgico, desde que não foram abertos sistemas digestório ou genituri-
nário. A probabilidade de infecção é baixa em torno de 1 a 5%.
Limpa-contaminada: também conhecida como potencialmente contamina-
das, são feridas cirúrgicas em que houve abertura do sistema digestório ou ge-
nito-urinário, ou produzidas acidentalmente com arma branca. Lesão inferior a 6
horas entre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa. O risco de
infecção é de 3 a 11%.
Contaminadas: apresentam reação inflamatória, ou tiveram contato com ma-
terial contaminado, como fezes, poeira ou outro tipo de sujidade. São consideradas
contaminadas também as feridas que já se passaram 6hs do ato que produziu a
ferida (trauma e atendimento). O risco de infecção é de 10 a 17%.
Infectadas: presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de in-
tensa reação inflamatória e destruição de tecidos podendo haver secreção purulenta.
2. Objetivos do Curativo
O curativo protege a lesão contra agentes externos físicos, mecânicos ou bioló-
gicos e reduz infecções.
Os objetivos do curativo são:
1. Tratar e prevenir infecções;
2. Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização;
3. Diminuir a incidência de infecções cruzadas.
4. Remover corpos estranhos;
5. Reaproximar bordas separadas;
6 Proteger a ferida contra contaminação e infecções;
7. Promover hemostasia;
8 Preencher espaços mortos e evitar a formação de serohematomas;
9. Favorecer a aplicação de medicação tópico;
10. Reduzir o edema;
11. Absorver e facilitar a drenagem de exsudatos;
12. Manter a umidade da superfície da ferida;
Antes de aplicar o curativo deve ser feita a avaliação considerando:
1. Grau de contaminação;
2. Causas, fatores locais e sistêmicos; e
3. Presença de exsudato.
É importante avaliação o Local, tempo, exsudato (volume, cor, odor e consistên-
cia) borda, tamanho, leito, pele ao redor, tipo de curativo.
Deve-se mensurar o comprimento, largura e profundidade.
Os curativos podem ser feitos com irrigação ou com drenagem.
Vamos analisá-los?
Com irrigação: nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fistula,
com indicação de irrigação com soluções salinas ou antisséptico. A irrigação é feita
com seringa.
Com drenagem: nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-
-se dreno de (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
Questão 11 (UFCG/2016) “Procedimento de limpeza e cobertura de uma lesão,
com o objetivo de auxiliar no tratamento da ferida ou prevenir a colonização dos
locais de inserção de dispositivos invasivos, diagnósticos ou terapêuticos”, define-
-se como sendo:
a) Assepsia.
b) Cicatrização.
c) Tratamento.
d) Limpeza.
e) Curativo.
Letra e.
Trata-se do conceito de curativo.
Questão 12 (AOCP/EBSERH/2016) No que se refere à finalidade dos curativos,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alter-
nativa com a sequência correta.
( ) Devem proporcionar ambiente favorável à cicatrização.
( ) São utilizados apenas para feridas com cicatrização por terceira intenção.
( ) Evitam contaminação bacteriana exógena.
( ) o período pós-operatório, devem ser sempre oclusivos e compressivos nas
primeiras 48 horas.
A sequência correta é:
a) V - F - V - F.
b) F - V - F - V.
c) V - F - F - V.
d) F - F - V - V.
e) V - V - V - V.
Letra a.
Item I. Errado. Pode ser utilizado em qualquer tipo de cicatrização.
Item IV. Errado. Pode ficar ocluído de 24 a 48 horas.
Questão 13 (FUNDEP/2015) A prevenção e o tratamento das lesões cutâneas são
atualmente um desafio para o cuidado de enfermagem aos pacientes acamados.
Em relação aos cuidados com as feridas cutâneas, assinale a alternativa CORRETA.
a) A utilização de almofadas tipo roda contribui para a descompressão de proemi-
nências ósseas, sendo indicadas tanto para a prevenção quanto para o tratamento
de úlceras por pressão.
b) Para descomprimir as proeminências ósseas em regiões como o calcâneo, as lu-
vas preenchidas com água são uma boa indicação de prevenção.
c) Manter a ferida seca é essencial para as atividades das células no processo de
cicatrização da ferida; dessa forma, o técnico de Enfermagem deve secar com gaze
o leito da ferida por ocasião das trocas de curativo.
d) A limpeza de uma ferida deve ser sempre feita da área menos contaminada para
a mais contaminada.
Letra d.
A ordem na realização do curativo é da área mais limpa para a área mais suja, para
evitar a contaminação da área limpa.
Questão 14 (AOCP/2015) Os curativos são realizados considerando a necessidade
de se proporcionar ao organismo as condições necessárias favoráveis à promoção
do processo de cicatrização. É objetivo dos curativos
a) permitir a invasão de microrganismos.
b) propiciar traumas mecânicos.
c) evitar as trocas gasosas.
d) garantir a homeostasia.
e) evitar o conforto e o bem-estar do cliente.
Letra d.
A hemostasia representa o equilíbrio para melhoria do processo cicatricial. O cura-
tivo não deve favorecer a invasão de microrganismos, nem causar trauma. Deve
melhorar as trocas gasosas e proporcionar o conforto.
Questão 15 (FUNRIO/IF-PA/2016) O tratamento de feridas com curativos exige
competência profissional e conhecimento do processo patológico para realizar o
procedimento com habilidade. Na técnica do curativo o profissional não deve
a) iniciar os curativos pelas incisões limpas.
b) fazer o curativo após a higiene corporal.
c) registrar o procedimento com as características da lesão.
d) enfaixar o membro afetado no sentido proximal para o distal.
e) substituir a utilização dos pacotes de curativos por pinças ou luvas.
Letra d.
Essa técnica favorece o fluxo sanguíneo.
Vamos analisar os tipos de curativos?
3. Tipos de Curativos
a) Aberto - É aquele no qual utiliza-se apenas o antisséptico, mantendo a feri-
da exposta. Ex: ferida cirúrgica limpa.
b) Oclusivo - Curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamen-
to é fechado ou ocluído com gaze ou atadura.
c) Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze)
d) Úmido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou solu-
ções prescritas.
e) Compressivo - É aquele no qual é mantida compressão sobre a ferida para
estancar hemorragias, eviscerações, etc.
f) Drenagens - Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca-se
dreno, tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
Veja como foi cobrado!
Questão 16 (IF-PB 2015) Os curativos objetivam prevenir contaminação; promo-
ver cicatrização; proteger a ferida; absorver secreção; aliviar a dor e promover o
conforto físico do paciente. São considerados tipos de curativos:
a) Aberto, oclusivo, compressivo e carvão ativado.
b) Nasal, oclusivo, compressivo, aberto e livre.
c) Livre, fechado, drenagens, cirúrgico e intracath.
d) Aberto, oclusivo, seco, úmido, compressivo e drenagens.
e) Hidrocolóide, carvão ativado e seco.
Letra d.
Hora de conversar sobre alguns tipos de coberturas, vamos resumir uma artigo do
Diogo Franco: FERIDAS CUTÂNEAS: A ESCOLHA DO CURATIVO ADEQUADO. Segue
o link para verificar detalhes e aprofundamento:
http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v35n3/a13v35n3.pdf
Tipo de curativo Informações

Ácidos Graxos Essen- Mecanismo de ação: promove a quimiotaxia e a angiogênese,
ciais (AGE) mantém o meio úmido e acelera o processo de granulação tecidual.
Composição: óleo vegetal A aplicação em pele íntegra tem grande absorção, forma uma pelí-
composto por ácido lino- cula protetora na pele, previne escoriações devido à alta capacidade
leico, ácido caprílico, ácido de hidratação e proporciona nutrição celular local.
cáprico, vitamina A, E e
lecitina de soja.
Indicação: prevenção de úlceras de pressão, feridas abertas super-
ficiais com ou sem infecção.
Modo de usar: remover o exsudato e o tecido desvitalizado. Espa-
lhar o AGE no leito da ferida ou embeber gazes estéreis de contato
o suficiente para manter o leito da ferida úmido até a próxima troca.
Ocluir com cobertura secundária estéril de gaze e fixar.
Periodicidade de troca: sempre que o curativo secundário estiver
saturado ou, no máximo, a cada 24 horas.
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v35n3/a13v35n3.pdf
Veja como foi cobrado:
Questão 17 (IF-BA/FUNRIO2016) Entre as coberturas utilizadas para o tratamen-
to de feridas agudas ou crônicas, indique a mais adequada para a prevenção de
úlceras de pressão e tratamento de feridas abertas.
a) Ácidos graxos essenciais.
b) Alginado de cácio.
c) Sulfadiazina de prata.
d) Hidrocolóide.
e) Solução Fisiológica.
Letra a.
Prevenção de lesão por pressão é o ácidos graxos essenciais. O alginato é indicado
em feridas exudativas. A sulfadiazina de prata em feirdas secundárias a queimadu-
ra. O hidrocolóide pode ser utilizado tanto na prevenção de feridas como no trata-
mento. Observe que essa questão caberia recurso.
Questão 18 (NUCEPE/2014) Uma idosa encontra-se emagrecida e acamada na
unidade de internação. Durante o exame físico, o enfermeiro verificou a presença
de uma lesão em região sacral compatível com uma úlcera de pressão em Estágio I.
Considerando o tipo de lesão e as coberturas de curativos disponíveis no mercado,
a prescrição de enfermagem para essa paciente poderia ser com:
a) Clorexidina alcoólica 0,5%
b) Ácidos graxos essenciais
c) Carvão ativado
d) Colagenase
e) Sulfadiazina de prata
Letra b.
A lesão por pressão estágio 1 cabe o uso de Ácidos graxos essenciais. Observe as
indicações dos demais:
Carvão - ferida infectada.
Colagenase - desbridamento.
Sulfadiazina de prata - Queimadura
Questão 19 (IBFC/2016) O tipo de curativo que tem ação de promoção de quimio-
taxia e angiogênese, mantêm o meio úmido e acelera a granulação é:
a) Colagenase
b) Alginato de cálcio
c) Hidrocolóide
d) Filme transparente
e) AGE (Ácidos Graxos Essenciais)
Letra e.
O AGE mantém o meio úmido e por isso estimula a formação de novos vasos
sanguíneos.
Curativo com Pomada Enzimática – Colagenase
Colagenase
Composição: Colagenase clostridiopeptidase A e enzimas
proteolíticas.
Mecanismo de ação: Age degradando o colágeno nativo da ferida.
Indicação: Feridas com tecido desvitalizado.
Contraindicação: Feridas com cicatrização por primeira intenção.
Modo de usar: Aplicar a pomada sobre a área a ser tratada.
Colocar gaze de contato úmida. Cobrir com gaze
de cobertura seca e fixar.
Periodicidade de troca: A cada 24 horas.
Questão 20 (QUADRIX/2012) Em feridas com tecido necrosado, chamadas esca-
ras, o tratamento farmacológico ideal seria:
a) Ácido graxo essencial
b) Lidocaína.
c) Colagenase.
d) Hidrocoloide.
e) Clorexidina
Letra c.
O tecido necrótico deve ser removido e dessa forma é recomendado o curativo de-
bridante, dentre essas opções a Colagenase é a indicada.
Vamos aproveitar que estamos falando da colagenase que é um debridante vamos
verificar os tipos de desbridamento:
Obs.: Segundo o COFEN o desbridamento autolítico é o processo seletivo
de remoção da necrose (preserva o tecido vivo) pela ação dos neutrófilos,
eosinófilos e basófilos; e das enzimas digestivas do próprio organismo do
paciente. É promovido pelo uso de produtos que garantam a umidade ade-
quada na ferida.
Questão 21 (AOCP/2014) Torquato Ribeiro, 51 anos, acamado há 3 anos, com son-
das nasoenteral e vesical, apresenta uma úlcera por pressão em região sacral, com
área superficial avascularizada de aproximadamente 20cmX20cm e tecido de colora-
ção preta, além de crosta e odor fétido. Qual é o produto mais indicado para esse caso?
a) Ácido graxo essencial.
b) Papaína.
c) Hidrogel.
d) Carvão Ativado.
e) Soro fisiológico 0,9%.
Letra b.
A papaína é a única opção para fazer o desbridamento do tecido necrótico da ferida.
Obs.: Desbridamento instrumental conservador – pode ser realizado à beira
do leito ou ambulatorial, em lesões cuja área de necrose não seja muito
extensa. Nestes casos, a analgesia local geralmente não é necessária visto
que o tecido necrótico é desprovido de sensação dolorosa. Nos casos de
lesões extensas ou úlceras em estágio IV, o paciente deverá ser encaminha-
do ao centro cirúrgico.
Obs.: Desbridamento mecânico – consiste na aplicação de força mecânica dire-
tamente sobre o tecido necrótico a fim de facilitar sua remoção, promo-
vendo um meio ideal para a ação de cobertura primarias. Pode ser fricção,
irrigação com jato de solução salina à 0,9%, irrigação pulsátil, hidroterapia,
curativo úmido-seco, enzimático e autólise.
Obs.: Desbridamento químico – processo seletivo de remoção da necrose (pre-
serva o tecido vivo) por ação enzimática.
Curativo com Sulfadiazina de Prata
Sulfadiazina de Prata
Composição: Sulfadiazina de prata a 1% hidrofílica.
O íon prata causa a precipitação de pro-
teínas e age diretamente na membrana
citoplasmática da célula bacteriana, exer-
Mecanismo de ação: cendo ação bactericida imediata, e ação
bacteriostática residual, pela liberação de
pequenas quantidades de prata iônica.
Feridas causadas por queimaduras ou
Indicação:
que necessitem ação antibacteriana.
Contraindicação: Hipersensibilidade a sulfas.
Remover o excesso de pomada e tecido
desvitalizado. Lavar a ferida e aplicar o
creme, assepticamente, em toda exten-
Modo de usar: são da lesão (5 mm de espessura). Colo-
car gaze de contato úmida. Cobrir com
curativo estéril.
No máximo a cada 12 horas ou quando
a cobertura secundária estiver saturada.
No momento da troca a pomada pode
Periodicidade de
apresentar aspecto purulento devido a
troca:
sua oxidação sem, contudo apresentar
infecção real.
Questão 22 (IDECAN/UERN/2016) A sulfadiazina de prata é indicada no trata-
mento de feridas com grande potencial de infecção como queimaduras, úlceras de
membros inferiores, úlceras de pressão e feridas cirúrgicas. Sobre este medica-
mento, é INCORRETO afirmar que:
a) Tem ação bactericida.
b) Tem ação bacteriostática.
c) Possui ação contra alguns fungos.
d) A troca do curativo deve ser feita no máximo a cada seis horas ou quando a co-
bertura secundária estiver saturada.
Letra d.
A Sulfadiazina de prata deve ser trocada a cada 12 horas e não 6 como está no
item incorreto.
Curativo com Hidrocoloide
Hidrocoloide
Camada externa de espuma de poliuretano e outra interna com-
Composição:
posta de gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica.
Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico.
Mecanismo de ação:
Acelera o processo de granulação tecidual.
Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação.
Indicação:
Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.
Feridas colonizadas ou infectadas. Feridas com tecido desvitalizado
Contraindicação:
ou necrose e queimaduras de 3º grau.
Lavar a ferida. Escolher o hidrocoloide, com diâmetro que ultrapasse

Modo de usar:
a borda da ferida pelo menos 3 cm.
Periodicidade de troca: A cada um a sete dias, dependendo da quantidade de exsudação.
É à prova d’água e lavável, retém odores, tem boa aparência e formas
Vantagens: variadas que possibilitam adequação à área cruenta, podendo inclu-
sive ser empregado em lesões da articulações.
Desvantagens: A pele poderá ficar macerada se a exsudação se tornar abundante.
Questão 23 (AOCP/2015) Qual dessas coberturas promove barreira térmica, a ga-
ses e líquidos, microbiana e mecânica, além de manter pH ácido e meio úmido,
estimulando o desbridamento autolítico?
a) Hidrocoloide.
b) Papaína.
c) Carvão ativado e prata.
d) Hidrogel.
e) Alginato de cálcio.
Letra a.
A papaína faz o desbridamento enzimático
Questão 24 (IBFC/2016) O tipo de cobertura indicado para feridas limpas, pouco
exsudativas e prevenção de ulcera por pressão (UPP) e que não deve ser utilizado
como curativo secundário é chamado de:
a) Carvão Ativado.
b) Hidrocolóide.
c) Hidrogel.
d) Filme transparente.
e) Sulfadiazina de prata 31%.
Letra b.
O hidrocoloide é utilizado apenas como curativo primário. Tem indicação em ferida
não exsudativa ou pouco exsudativa.
O filme transparente não é a resposta, pois pode ser usado como curativo secundário.
Lembre-se das indicações dos outros curativos:
Carvão Ativado - feridas infectadas.
Hidrogel - desbridamento.
Sulfadiazina de prata é a 1% e não 31% - indicado para queimadura.
Obs.: Segue informações do MS sobre o hidrocoloide:
HIDROCOLOIDE deve ser utilizado em úlceras ligeira-moderadamente exsuda-
tivas (Grau de Evidência C), com tecido necrótico (desbridamento autolítico) é
composto de carboximetilcelulose, gelatina ou pectina, impermeáveis ao vapor de
água, bactérias e ao oxigênio (ambiente hipóxico que favorece a proliferação fi-
broblástica e angiogênese, e inibe a proliferação bacteriana). A formação de um
composto gelificado tem efeito analgésico e reduz a aderência à úlcera, diminuindo
o traumatismo epitelial associado à sua remoção.
Obs.: Advertências: Não devem ser usados em úlceras altamente exsudativas,
infectadas, cavitadas, com trajetos fistulosos ou quando exista exposição
de tendões ou músculos. O resíduo do revestimento pode simular exsudado
infectado, devendo ser limpo após cada aplicação.

Fonte: http://aps.bvs.br/aps/qual-o-produto-mais-indicado-para-desbridamento-em-areas-de-
-necrose-em-ulceras-de-pressao/
Curativo com Hidrogel
Hidrogel
Gel transparente, incolor, composto por: água (77,7%), carboxime-
Composição: tilcelulose (CMC-2,3%) e propilenoglicol (PPG-20%).
Amolece e remove tecido desvitalizado através de desbridamento
autolítico. A água mantém o meio úmido, o cmc facilita a re-hidrata-
Mecanismo de ação: ção celular e o desbridamento. O ppg estimula a liberação de exsu-
dato.
Feridas superficiais moderada ou baixa exsudação. Remover as cros-
Indicação: tas, fibrinas, tecidos desvitalizados ou necrosados.
Contraindicação: Pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.
Lavar o leito da ferida. Espalhar o curativo ou introduzi-lo na cavi-
dade assepticamente. Ocluir a ferida com cobertura secundária
Modo de usar:
estéril.
A cada um a três dias, dependendo da quantidade de exsudato.
Periodicidade de troca:
Sensação de alívio na ferida e promove o desbridamento autolítico.

Vantagens:
Desvantagens: Desidrata rapidamente e é relativamente caro.
Segundo o MS, o hidrogel tem o risco de maceração da pele circundante, não
protege da contaminação/infecção, há necessidade de revestimento secundário, ou
seja, um curativo com gaze se o produto for em forma gel (higrogel), adere ao leito
se substituído tardiamente.
Questão 25 (PREFEITURA DO RJ/2016) O tipo de cobertura utilizado nos curati-
vos, que proporciona um ambiente úmido oclusivo, favorável ao processo de cica-
trização, evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor, sendo indi-
cado, também, para uso em feridas limpas e não-infectadas, possuindo poder de
desbridamento nas áreas de necrose, é chamado:
a) carvão ativado
b) hidrogel
c) hidrocoloide
d) alginato
Letra b.
O hidrogel e o hidrocoloide fazem o desbridamento autolítico, porém a atuação do
desbridamento pelo hidrogel é mais intenso do que o hidrocoloide, dessa forma foi a
melhor resposta a alternativa B. Porém, caberia recurso. Vale lembrar que, o carvão
ativado é utilizado em feridas infectadas e o alginato nas feridas exudativas e cavitárias.
Questão 26 (FGV/2015) Assinale a opção que apresenta uma situação em que se
recomenda o curativo com hidrogel.
a) Feridas infectadas.
b) Queimaduras de 3º grau.
c) Lesões cavitárias.
d) Feridas com exsudação abundante.
e) Feridas limpas com pouco exsudato.
Letra e.
O hidrogel tem atuação de desbridamento autolítico mantendo o meio úmido, é con-
traindicado em feridas exsudativas para não macerar as bordas.
Curativo com Alginato de Cálcio
Vamos resumir o alginato de cálcio?
Composição: fibras de puro alginato de cálcio derivado de algas marinhas.
Mecanismo de ação: o sódio presente no exsudato e no sangue interage com
o cálcio presente no curativo de alginato. A troca iônica auxilia no desbridamento
autolítico, tem alta capacidade de absorção, resulta na formação de um gel que
mantém o meio úmido para a cicatrização e induz a hemostasia.
Indicação: feridas abertas, sangrantes, altamente exsudativas com ou sem
infecção, até a redução do exsudato.
Contraindicação: lesões superficiais com pouca ou nenhuma exsudação;
queimaduras.
Modo de usar: remover exsudato e o tecido desvitalizado. Modelar o alginato
no interior da ferida umedecendo a fibra com solução fisiológica. Não deixar que
a fibra de alginato ultrapasse a borda da ferida. Ocluir com cobertura secundária
estéril. Periodicidade de troca: feridas infectadas (24 horas), feridas limpas com
sangramento (48 horas), feridas limpas ou exsudação intensa (quando saturar).
Trocar o curativo secundário sempre que estiver saturado.
Vantagens: elevado poder de absorção e eficiente estímulo à granulação. Des-
vantagens: poderá lesar as bordas da ferida pela sua função autolítica.

Questão 27 (AOCP/2015) Paciente internado na UTI apresenta deiscência de inci-
são cirúrgica abdominal, com exposição de tecido granulado e pequenas áreas com
esfacelos, apresentando grande exsudação serossanguinolenta. Qual é o tipo de
curativo passivo que induz hemostasia, absorve exsudatos e mantém o meio úmido
com desbridamento autolítico para o tratamento desta ferida?
a) Hidrogel.
b) Alginato de cálcio.
c) Papaína.
d) Hidrocoloide.
e) Carvão ativado com prata.
Gabarito: Letra B.
Palavra chave para alginato é a grande exsudação!
Questão 28 (FCC TRE AP 2011) Curativo utilizado em úlcera por pressão, deriva-
do de algas, cuja função é absorver o exsudato, promover a hemostasia da ferida
e que requer curativo secundário, é chamado de
a) alginato de bário.
b) hidrocoloide de cálcio.
c) hidrogel de alcatrão.
d) alginato de cálcio.
e) hidrocoloide de iodo.
Gabarito: Letra D.
Falou em absorver secreção o alginato é uma ótima opção, além disso, é derivado
de algas.
Questão 29 (FGV/2015) Associe o tipo de curativo à indicação correspondente:
1) Papaína
2) Hidrocoloide
3) Hidrogel
4) Alginato de cálcio
( ) Úlcera venosa com drenagem
( ) Lesões cavitárias
( ) Debridamento de tecidos desvitalizados
( ) Tratamento de úlcera de pressão não infectada
Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.
a) 3 – 2 – 1 – 4
b) 4 – 3 – 2 – 1
c) 1 – 2 – 3 – 4
d) 3 – 4 – 1 – 2
e) 2 – 1 – 4 – 3
Letra d.
Pensou em desbridar? Papaína é a resposta.
Lesão por pressão com pouca exsudação e não infectada- hidrocoloide.
Lesão cavitária e muita exsudação-alginato. Para úlcera venosa a aplicação do
curativo depende da manifestação dos sintomas para escolha do curativo, aqui na
questão foi o hidrogel que se adaptou a reposta, mas se a úlcera venosa for muito
exsudativa não será uma boa indicação.
Curativos com Carvão Ativado
Composição: tecido carbonizado e impregnado com nitrato de prata a 0,15%,
envolto por camada de tecido sem carvão ativado.
Mecanismo de ação: o carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor.
A prata exerce ação bactericida.
Indicação: feridas fétidas, infectadas e exsudativas.
Contraindicação: feridas limpas e lesões de queimaduras.
Modo de usar: remover o exsudato e o tecido desvitalizado. Colocar o curativo
de carvão ativado sobre a ferida e ocluí-la com cobertura secundária estéril.
Periodicidade de troca: a cada 1-4 dias, dependendo da quantidade de
exsudação.
Vantagens: método eficaz para controle do mau odor e é de fácil aplicação.
Desvantagens: não pode ser cortado, pois ocorre liberação do carvão e
da prata.
Curativo Adesivo de Hidropolímero
Composição: almofada de espuma composta de camadas sobrepostas de não
tecido e hidropolímero e revestida por poliuretano.
Mecanismo de ação: proporciona um ambiente úmido e estimula o desbrida-
mento autolítico. Absorve o exsudato e expande-se à medida que a absorção se faz.
Indicação: feridas abertas não infectadas com leve a moderada exsudação.
Contraindicação: feridas infectadas ou com tecidos necrosados.
Modo de usar: posicionar o curativo sobre o local de forma que a almofada de
espuma cubra a ferida e a parte central lisa fique sobre ela.
Periodicidade de troca: trocar o curativo sempre que houver presença de fluí-
do nas bordas da almofada de espuma ou, no máximo, a cada 7 dias.
Vantagens: é fácil de aplicar e absorve o exsudato presente.
Desvantagens: pode aderir quando a exsudação diminuir.
Questão 30 (COSEAC/2015) Considerando-se os tipos de cobertura, ação e indi-
cação de curativos, observe as afirmativas a seguir.
I – O carvão ativado e prata absorvem o exsudato e preenchem cavidades. Seu
uso é indicado para feridas cavitárias, e áreas de exposição óssea.
II – O filme transparente deve ser usado na fixação de cateteres vasculares e
feridas secas.
III – A sulfadiazina de prata a 1% tem ação bactericida e bacteriostática, e é in-
dicada nas queimaduras.
IV – O hidropolímero com prata é indicado em feridas limpas, pouco exsudativas
e na prevenção de úlcera por pressão.
Das afirmativas acima, apenas:
a) II está correta.
b) I e II estão corretas.
c) II e III estão corretas.
d) I e IV estão corretas.
e) III e IV estão corretas.
Letra c.
Item I. O carvão não pode ser usado em exposição óssea.
Item IV- o hidropolímero com prata é usado para ferida infectada e para absorção
de exsudato.
4. Procedimentos a Serem Observados na Realização dos

Curativos
Vamos revisar os procedimentos a serem observados na realização dos curativos?
• 1º passo: Manter alta umidade na interface ferida/cobertura;
• 2º passo: Remover o excesso de exsudação;
• 3º passo: Permitir a troca gasosa;
• 4º passo: Fornecer isolamento térmico;
• 5º passo: Ser impermeável a bactérias;
• 6º passo: Estar isento de partículas e tóxicos contaminadores;
• 7º passo: Permitir a troca sem provocar trauma.
5. Atribuições da Equipe de Enfermagem- Resolução

567/2018
Enfermeiro:
Atribuição geral: Avaliar, prescrever e executar curativos em todos os níveis
de feridas. Além de coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na preven-
ção e cuidado às feridas.
Atribuições específicas:
a) Abertura de consultório de enfermagem para a prevenção e cuidado às fe-
ridas de forma autônoma e empreendedora, preferencialmente pelo enfermeiro
especialista na área.
b) Realizar atividades de prevenção e cuidado à pessoa com ferida dentro do
processo de enfermagem. Cumprindo regras do COFEN, Política de Segurança do
paciente e do SUS.
c) Prescrever medicamento e coberturas estabelecidos em protocolos ou pro-
gramas de saúde;
d) Realizar curativo em todos os tipos de feridas;
e) Realizar a terapia de compressão elástica e inelástica de alta e baixa compres-
são de acordo com o diagnóstico médico de úlcera venosa ou mista ou linfedemas.
f) Escolher materiais para prevenção e tratamento de feridas.
g) Avaliar risco para prevenção de feridas e elaborar protocolos institucionais;
h) Avaliar o estado nutricional pelo IMC e se necessário avaliar indicadores nu-
tricionais: zinco, vitamina B12, D, conforme protocolo.
i) Utilizar tecnologias a laser e LED, terapia de pressão negativa, eletroterapia,
hidrozonioterapia mediante a capacitação.
j) Garantir a eficácia da mudança de decúbito.
k) Delegar ao técnico de enfermagem, considerando o risco e complexidade.
l) Prescrever cuidados para o técnico quanto a realização de curativos.
m) Usar tecnologias aprovadas pela ANVISA para prevenção e cuidado de pes-
soas com feridas.
n) Executar, coordenar e supervisionar as atividades de enfermagem relaciona-
das a terapia hiperbárica.
o) Realizar fotos das feridas para acompanhamento da evolução, mas precisa
ser autorizado pelo paciente.
p) Realizar coleta de material microbiológico das feridas quando necessário.
q) Participar e solicitar parecer técnico das comissões de curativos.
r) Encaminhar paciente para serviço especializado;
s) Registrar ações executadas no prontuário do paciente.
Atuação do técnico de enfermagem
a) Realizar curativos com a supervisão do enfermeiro.
b) Auxiliar o enfermeiro nos curativos.
c) Registrar no prontuário as características da ferida, procedimentos executa-
dos e queixas.
Na resolução anterior tinha a especificação do estágio que o técnico podia fazer
o curativo e nessa nova percebemos que fica a cargo da avaliação e delegação do
enfermeiro essa delegação.
Questão 31 (PREF. GUARULHOS/2019/VUNESP) Considere as diferentes cober-
turas utilizadas no tratamento de feridas e correlacione as colunas do quadro a
seguir, de modo a tornar verdadeira a associação entre o tipo de cobertura e seu
mecanismo de ação.
a) a-I; b-II; c-III.
b) a-III; b-II; c-I.
c) a-II; b-III; c-I.
d) a-II; b-I; c-III.
e) a-III; b-I; c-II.
Letra d.
É muito importante saber correlacionar os tipos de curativos e as palavras chaves
de cada curativo. Observe que o ácido graxo essencial tem a função de manter a
umidade, a prata tem a função de matar microrganismos (bactericida) e o hidrogel
é um debridante autolítico.
Revise os tipos de debridamento:
Finalizamos nossa aula sobre feridas e curativos! Desejo que você consiga rea-
lizar os sonhos que Deus colocou no seu coração. Lembre-se sempre de que pode
contar comigo na sua preparação.
RESUMO
Úlceras arteriais Úlceras venosas

- Borda: regular - Borda: irregular
- Fundo: Pálido, pouco tecido de granulação - Fundo: Rede de fibrina, tecido de granulação.
- Profundidade: Média ou profunda - Profundidade: rasas
- Pele periférica: Fria, pálida, cianótica ou - Pele periférica: Hiperpigmentação azulada.
rubra, sem pelos.
Úlcera Hipertensiva: A ulceração dolorosa, caracterizada como isquêmica, loca-
lizada nas extremidades distais dos membros inferiores de pacientes portadores de
hipertensão arterial sistêmica é denominada úlcera de Martorell.
Obs.: Comum em mulheres com PAD > 120 mmHg
Ferida operatória- Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - IRAS Ma-
nual Anvisa 2017
Nas medidas pós-operatórias estão incluídos os seguintes cuidados:
Conceitos importantes:
Ferida: rompimento anormal da pele ou superfície do corpo. Normalmente
comprometem a pele, os tecidos moles e os músculos.
Curativo: é um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma
cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com o objetivo de proteger o
tecido recém-formado da invasão microbiana, aliviar a dor, oferecer conforto para
o paciente, manter o ambiente úmido, promover a rápida cicatrização e prevenir a
contaminação ou infecção.
Segundo a ANVISA, para evitar ISC deve ser promovido o curativo ideal
que inclui os seguintes cuidados:
Princípios para o curativo ideal
• Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo;
• Remover o excesso de exsudação;
• Permitir a troca gasosa;
• Fornecer isolamento térmico;
• Ser impermeável a bactérias;
• Ser asséptico;
• Permitir a remoção sem traumas e dor.
Na avaliação da qualidade de um produto tópico eficaz para o tratamen-
to de feridas devemos levar em consideração as seguintes características:
• Facilidade na remoção;
• Conforto;
• Não exigir trocas frequentes;
• Manter o leito da ferida com umidade ideal e as áreas periféricas secas e pro-
tegidas;
• Facilidade de aplicação;
• Adaptabilidade (conformação às diversas partes do corpo).
Tipos de Curativos:
Tipo de Cobertura Ação Indicação
Papaína Estimula a proliferação celular,

desbridamento químico, bacte- 2% -em granulação acima de 2%
riostático, bactericida, anti-infla- -desbridamento em tecidos necró-
matório, aumenta a força tênsil ticos.
da cicatriz e diminui a formação
de queloide.
AGE - Ácidos Promove quimiotaxia e angiogê- Em granulação, bordas e perife-
Graxos Essenciais sese, mantém o meio úmido e rida.
acelera a granulação.
Gaze não aderente Mantém o meio úmido e acelera
a cicatrização reduzem a aderên- Em granulação e hipergranulação,
cia ao leito da ferida, permitem bordos e
o extravasamento do exsudato periferida.
e minimizam o trauma tecidual
durante a remoção.
Alginato de cálcio Hemostasia mantém o meio Feridas cavitárias, exsudativas,
úmido, absorve o exsudato e pre- tecido vinhoso e áreas de exposi-
enche cavidades. ção óssea.
Alginato com prata Mantém o meio úmido e facilita a Feridas com exsudação abundante
cicatrização, é bactericida e apre- com ou sem infecção, feridas
senta alta capacidade de absor- cavitárias feridas sanguinolentas,
ção, hemostático. (queimaduras de 2º grau, úlcera
(lesão) por pressão e vasculares).
Carvão ativado Mantém o meio úmido, absorve o Feridas infectadas, fétidas e alta-
e prata exsudato e é bactericida. mente exsudativas.
Não utilizar em áreas de exposi-
ção óssea.
Hidrocoloide Mantém o meio úmido e aque- Feridas limpas, pouco exsudativas
cido, estimula neoangiogênese e prevenção de úlcera (lesão) por
e autólise, são impermeáveis a pressão. Não utilizar como cura-
microorganismos. tivo secundário.
Hidrogel Mantém o meio úmido e é autolí- Desbridamento autolítico e hidra-

tico. tação da ferida.
Filme transparente Permebilidade seletiva. Fixação de catéteres vasculares de
feridas secas.
Sulfadiazina de Bactericida e bacteriostática. Queimaduras. Trocar o curativo a
prata a 1% cada 12 horas e fazer cobertura
de 5 mm de creme.
Colagenase Desbridamento enzimático. Desbridamento em tecidos necró-
ticos. Degrada fatores de cresci-
mento importantes no processo
cicatricial e receptores de mem-
brana celular.
Espumas de poliu- Absorve exsudato, mantém o Tratamento de lesões de pele
retano leito da ferida úmido acelerando a superficiais que cicatrizam por
cicatrização, não aderente, facili- segunda intenção, lesões profun-
dade de aplicação e remoção. das, em fase de granulação com
níveis de exsudato moderados ou
elevados.
Importante! Cuidados com a ferida operatória
Feridas com cicatrização por segunda e terceira intenção (bordos
separados)
• Feridas com tecido de granulação: utilizar coberturas que mantenham o
meio úmido, como: hidropolímero, hidrogel, AGE, alginato de cálcio e rayon
com petrolato;
• Feridas cavitárias: utilizar alginato de cálcio, carvão (cuidado com as proe-
minências ósseas), hidropolímero e hidrogel;
• Feridas com hipergranulação: utilizar rayon com petrolato, bastão com
nitrato de prata e curativos de silicone;
• Feridas com fibrina viável (branca): utilizar coberturas que mantenham
o meio úmido, como hidropolímero, hidrogel, AGE, alginato de cálcio, carvão
ativado e rayon com petrolato. Remover apenas quando apresentar excessos;
• Feridas com tecido necrótico: utilizar hidrogel ou colagenase. Caso não
ocorra melhora evolutiva, solicitar a avaliação da cirurgia plástica;
• Feridas infectadas: sugerir avaliação da clínica médica e CCIH quanto à
necessidade de identificação do micro-organismo para terapêutica adequada.
Utilizar carvão ativado, hidropolímero com prata e alginato com prata;
• Feridas com tecido de epitelização e bordas: proteger o frágil tecido neo-
formado com AGE ou rayon com petrolato.
Classificação das feridas - ANVISA
Quanto ao grau de contaminação:
Limpa: Condições assépticas sem micro-organismos. São feridas produzidas
em ambiente cirúrgico, desde que não foram abertos sistemas digestório ou geni-
to-urinário. A probabilidade de infecção é baixa em torno de 1 a 5%.
Limpa-contaminada: também conhecida como potencialmente contaminadas,
são feridas cirúrgicas em que houve abertura do sistema digestório ou genito-uri-
nário, ou produzidas acidentalmente com arma branca. Lesão inferior a 6 horas en-
tre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa. O risco de infecção
é de 3 a 11%.
Contaminadas: apresentam reação inflamatória, ou tiveram contato com ma-
terial contaminado, como fezes, poeira ou outro tipo de sujidade. São consideradas
contaminadas também as feridas que já se passaram 6hs do ato que produziu a
ferida (trauma e atendimento). O risco de infecção é de 10 a 17%.
Infectadas: presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de in-
tensa reação inflamatória e destruição de tecidos podendo haver secreção purulenta.
Objetivos do curativo
• Tratar e prevenir infecções;
• Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização;
• Diminuir a incidência de infecções cruzadas.
• Remover corpos estranhos;
• Reaproximar bordas separadas;
• Proteger a ferida contra contaminação e infecções;
• Promover hemostasia;
• Preencher espaços mortos e evitar a formação de serohematomas;
• Favorecer a aplicação de medicação tópico;
• Reduzir o edema;
• Absorver e facilitar a drenagem de exsudatos;
• Manter a umidade da superfície da ferida;
Tipos de curativos
a) Aberto - É aquele no qual utiliza-se apenas o antisséptico, mantendo a feri-
da exposta. Ex: ferida cirúrgica limpa.
b) Oclusivo - Curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamen-
to é fechado ou ocluído com gaze ou atadura.
c) Seco - Fechado com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze)
d) Úmido - Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou solu-
ções prescritas.
e) Compressivo - É aquele no qual é mantida compressão sobre a ferida para
estancar hemorragias, eviscerações, etc.
f) Drenagens - Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca-se
dreno, tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
Tipos de desbridamento
Obs.: Segundo o COFEN o desbridamento autolítico é o processo seletivo
de remoção da necrose (preserva o tecido vivo) pela ação dos neutrófilos,
eosinófilos e basófilos; e das enzimas digestivas do próprio organismo do
paciente. É promovido pelo uso de produtos que garantam a umidade ade-
quada na ferida.
Obs.: Desbridamento instrumental conservador – pode ser realizado à beira
do leito ou ambulatorial, em lesões cuja área de necrose não seja muito
extensa. Nestes casos, a analgesia local geralmente não é necessária visto
que o tecido necrótico é desprovido de sensação dolorosa. Nos casos de
lesões extensas ou úlceras em estágio IV, o paciente deverá ser encaminha-
do ao centro cirúrgico.
Obs.: Desbridamento mecânico – consiste na aplicação de força mecânica dire-
tamente sobre o tecido necrótico a fim de facilitar sua remoção, promo-
vendo um meio ideal para a ação de cobertura primarias. Pode ser fricção,
irrigação com jato de solução salina à 0,9%, irrigação pulsátil, hidroterapia,
curativo úmido-seco, enzimático e autólise.
Obs.: Desbridamento químico – processo seletivo de remoção da necrose (pre-
serva o tecido vivo) por ação enzimática.
Procedimentos a serem observados na realização dos curativos
• 1º passo: Manter alta umidade na interface ferida/cobertura;
• 2º passo: Remover o excesso de exsudação;
• 3º passo: Permitir a troca gasosa;
• 4º passo: Fornecer isolamento térmico;
• 5º passo: Ser impermeável a bactérias;
• 6º passo: Estar isento de partículas e tóxicos contaminadores;
• 7º passo: Permitir a troca sem provocar trauma.
QUESTÕES DE CONCURSO
Questão 1 (AOCP/2013) Sobre as características da Úlcera Arterial de Membro
Inferior, assinale a alternativa correta.
a) Complicações da estase venosa, quase sempre estão localizadas no terço infe-
rior da perna um pouco acima do maléolo interno, as vezes no externo e no dorso
do pé ou mais raramente no terço médio da perna.
b) A quantidade de exsudação é variável, dependendo da extensão do edema no
membro inferior e a dor manifestada é moderada.
c) Na área adjacente à úlcera pode-se notar uma hiperpigmentação (ou com os
nomes de: dermatite ocre, púrpura de Gougerot e Favre).
d) Presença de veias tortuosas e dilatadas e cicatrizes visíveis de úlceras anterio-
res. O repouso do membro é de vital importância para o seu tratamento e cuidado.
e) Geralmente pequenas e arredondadas, de difícil cicatrização e extremamente
dolorosas sendo exceção os casos onde há associação com o diabetes.
Quanto ao exsudato na lesão, a diferença está na quantidade, pois, na úlcera venosa
é de moderada a excessiva quantidade e, na úlcera arterial, de pequena quantidade.
Quanto à localização, a úlcera venosa ocorre com maior frequência no terço inferior
da perna e no maléolo medial; e a úlcera arterial incide nos dedos, pé, calcâneo e
lateral da perna.
Questão 4 (UFPB/2012) Quanto à dor, na úlcera venosa, é de pouca ou moderada
intensidade, e, na arterial, ela se caracteriza como sendo de extrema intensidade.
Questão 5 (UFPB/2012) Quanto à profundidade, leito e margens, a úlcera venosa
se caracteriza por apresentar-se profunda, pálida, margens bem definidas, e a úl-
cera arterial superficial, com leito vermelho vivo, margens irregulares.
Questão 6 (AOCP/2015) Um paciente que apresenta uma úlcera causada por neu-
ropatia periférica, em decorrência do alcoolismo, tem uma úlcera
a) do tipo neurotrófica.
b) do tipo venosa.
c) do tipo arterial.
d) por pressão.
e) do tipo hipertensiva.
Questão 7 (UFCG/2017) No Brasil, as úlceras constituem um sério problema de
saúde pública, em razão do grande número de pessoas com alterações na integri-
dade da pele. Entre os diversos tipos de úlceras, as mais frequentemente encon-
tradas nos serviços de saúde são as úlceras:
I – Venosas.
II – Arteriais.
III – Hipertensivas.
IV – Por pressão.
V – Neurotróficas.
VI – Pé diabético.
Verifica-se que estão corretos:
a) I, II, III, IV, V e VI.
b) I, II, III, IV e V, apenas.
c) I, II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I e II, apenas.
Questão 8 (IBFC/EBSERH/2016) Considerando as intervenções de enfermagem e
cuidados gerais de curativo de ferida cirúrgica, leia as afirmativas abaixo e a seguir
assinale a alternativa correta.
I – Deixar a ferida cirúrgica aberta após 24 horas da cirurgia e/ou quando apre-
II – Realizar o curativo com técnica asséptica 24 horas após a sutura e mantê-lo
ocluído por mais 24 horas, desde que o curativo esteja seco.
III – Iniciar o curativo pela ferida mais limpa quando o paciente apresentar múlti-
plas suturas e outros tipos de lesões.
IV – Em caso de ferida cirúrgica que apresenta, após a cirurgia, exsudato san-
guinolento, tornando-se, após 24 horas, serosanguinolento e posteriormente
seroso, é indicativo de infecção de sítio cirúrgico.
a) As afirmativas II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
d) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
e) Apenas a afirmativa III está correta.
Questão 9 (FCC/TREPR/2017) Ao realizar a troca de um curativo cirúrgico, o profis-
sional de enfermagem precisa estar atento com relação a alguns cuidados, tal como:
a) manter o excesso de exsudação.
b) impedir a troca gasosa em nível alveolar e tecidual.
c) ser permeável a bactérias.
d) permitir a remoção sem traumas.
e) não fornecer isolamento térmico.
Questão 10 (CESPE/INCA/2010) Julgue o próximo item, referentes à infecção de
sítio cirúrgico.
Constituem fatores de risco para infecções em sítio cirúrgico tabagismo, diabetes
melito, gravidade do estado clínico do paciente e sexo masculino.
Questão 11 (UFCG/2016) “Procedimento de limpeza e cobertura de uma lesão,
com o objetivo de auxiliar no tratamento da ferida ou prevenir a colonização dos
locais de inserção de dispositivos invasivos, diagnósticos ou terapêuticos”, define-
-se como sendo:
a) Assepsia.
b) Cicatrização.
c) Tratamento.
d) Limpeza.
e) Curativo.
Questão 12 (AOCP/EBSERH/2016) No que se refere à finalidade dos curativos,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alter-
nativa com a sequência correta.
( ) Devem proporcionar ambiente favorável à cicatrização.
( ) São utilizados apenas para feridas com cicatrização por terceira intenção.
( ) Evitam contaminação bacteriana exógena.
( ) o período pós-operatório, devem ser sempre oclusivos e compressivos nas
primeiras 48 horas.
A sequência correta é:
a) V - F - V - F.
b) F - V - F - V.
c) V - F - F - V.
d) F - F - V - V.
e) V - V - V - V.
Questão 13 (FUNDEP/2015) A prevenção e o tratamento das lesões cutâneas são
atualmente um desafio para o cuidado de enfermagem aos pacientes acamados.
Em relação aos cuidados com as feridas cutâneas, assinale a alternativa CORRETA.
a) A utilização de almofadas tipo roda contribui para a descompressão de proemi-
nências ósseas, sendo indicadas tanto para a prevenção quanto para o tratamento
de úlceras por pressão.
b) Para descomprimir as proeminências ósseas em regiões como o calcâneo, as lu-
vas preenchidas com água são uma boa indicação de prevenção.
c) Manter a ferida seca é essencial para as atividades das células no processo de
cicatrização da ferida; dessa forma, o técnico de Enfermagem deve secar com gaze
o leito da ferida por ocasião das trocas de curativo.
d) A limpeza de uma ferida deve ser sempre feita da área menos contaminada para
a mais contaminada.
Questão 14 (AOCP/2015) Os curativos são realizados considerando a necessidade
de se proporcionar ao organismo as condições necessárias favoráveis à promoção
do processo de cicatrização. É objetivo dos curativos
a)permitir a invasão de microrganismos.
b) propiciar traumas mecânicos.
c) evitar as trocas gasosas.
d) garantir a homeostasia.
e) evitar o conforto e o bem-estar do cliente.
Questão 15 (FUNRIO/IF-PA/2016) O tratamento de feridas com curativos exige
competência profissional e conhecimento do processo patológico para realizar o
procedimento com habilidade. Na técnica do curativo o profissional não deve
a) iniciar os curativos pelas incisões limpas.
b) fazer o curativo após a higiene corporal.
c) registrar o procedimento com as características da lesão.
d) enfaixar o membro afetado no sentido proximal para o distal.
e) substituir a utilização dos pacotes de curativos por pinças ou luvas.
Questão 16 (IF-PB/2015) Os curativos objetivam prevenir contaminação; promo-
ver cicatrização; proteger a ferida; absorver secreção; aliviar a dor e promover o
conforto físico do paciente. São considerados tipos de curativos:
a) Aberto, oclusivo, compressivo e carvão ativado.
b) Nasal, oclusivo, compressivo, aberto e livre.
c) Livre, fechado, drenagens, cirúrgico e intracath.
d) Aberto, oclusivo, seco, úmido, compressivo e drenagens.
e) Hidrocolóide, carvão ativado e seco.
Questão 17 (IF-BA/FUNRIO/2016) Entre as coberturas utilizadas para o trata-
mento de feridas agudas ou crônicas, indique a mais adequada para a prevenção
de úlceras de pressão e tratamento de feridas abertas.
a) Ácidos graxos essenciais.
b) Alginado de cácio.
c) Sulfadiazina de prata.
d) Hidrocolóide.
e) Solução Fisiológica.
Questão 18 (NUCEPE/2014) Uma idosa encontra-se emagrecida e acamada na
unidade de internação. Durante o exame físico, o enfermeiro verificou a presença
de uma lesão em região sacral compatível com uma úlcera de pressão em Estágio I.
Considerando o tipo de lesão e as coberturas de curativos disponíveis no mercado,
a prescrição de enfermagem para essa paciente poderia ser com:
a) Clorexidina alcoólica 0,5%
b) Ácidos graxos essenciais
c) Carvão ativado
d) Colagenase
e) Sulfadiazina de prata
Questão 19 (IBFC/2016) O tipo de curativo que tem ação de promoção de quimio-
taxia e angiogênese, mantêm o meio úmido e acelera a granulação é:
a) Colagenase
b) Alginato de cálcio
c) Hidrocolóide
d) Filme transparente
e) AGE (Ácidos Graxos Essenciais)
Questão 20 (QUADRIX/2012) Em feridas com tecido necrosado, chamadas esca-
ras, o tratamento farmacológico ideal seria:
a) Ácido graxo essencial
b) Lidocaína.
c) Colagenase.
d) Hidrocoloide.
e) Clorexidina
Questão 21 (AOCP/2014) Torquato Ribeiro, 51 anos, acamado há 3 anos, com
sondas nasoenteral e vesical, apresenta uma úlcera por pressão em região sacral,
com área superficial avascularizada de aproximadamente 20cmX20cm e tecido
de coloração preta, além de crosta e odor fétido. Qual é o produto mais indicado
para esse caso?
a) Ácido graxo essencial.
b) Papaína.
c) Hidrogel.
d) Carvão Ativado.
e) Soro fisiológico 0,9%.
Questão 22 (IDECAN/UERN/2016) A sulfadiazina de prata é indicada no trata-
mento de feridas com grande potencial de infecção como queimaduras, úlceras de
membros inferiores, úlceras de pressão e feridas cirúrgicas. Sobre este medica-
mento, é INCORRETO afirmar que:
a) Tem ação bactericida.
b) Tem ação bacteriostática.
c) Possui ação contra alguns fungos.
d) A troca do curativo deve ser feita no máximo a cada seis horas ou quando a co-
bertura secundária estiver saturada.
Questão 23 (AOCP/2015) Qual dessas coberturas promove barreira térmica, a ga-
ses e líquidos, microbiana e mecânica, além de manter pH ácido e meio úmido,
estimulando o desbridamento autolítico?
a) Hidrocoloide.
b) Papaína.
c) Carvão ativado e prata.
d) Hidrogel.
e) Alginato de cálcio.
Questão 24 (IBFC/2016) O tipo de cobertura indicado para feridas limpas, pouco
exsudativas e prevenção de ulcera por pressão (UPP) e que não deve ser utilizado
como curativo secundário é chamado de:
a) Carvão Ativado.
b) Hidrocolóide.
c) Hidrogel.
d) Filme transparente.
e) Sulfadiazina de prata 31%.
Questão 25 (PREFEITURA DO RJ/2016) O tipo de cobertura utilizado nos curati-
vos, que proporciona um ambiente úmido oclusivo, favorável ao processo de cica-
trização, evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor, sendo indi-
cado, também, para uso em feridas limpas e não-infectadas, possuindo poder de
desbridamento nas áreas de necrose, é chamado:
a) carvão ativado
b) hidrogel
c) hidrocoloide
d) alginato
Questão 26 (FGV/2015) Assinale a opção que apresenta uma situação em que se
recomenda o curativo com hidrogel.
a) Feridas infectadas.
b) Queimaduras de 3º grau.
c) Lesões cavitárias.
d) Feridas com exsudação abundante.
e) Feridas limpas com pouco exsudato.
Questão 27 (AOCP/2015) Paciente internado na UTI apresenta deiscência de inci-
são cirúrgica abdominal, com exposição de tecido granulado e pequenas áreas com
esfacelos, apresentando grande exsudação serossanguinolenta. Qual é o tipo de
curativo passivo que induz hemostasia, absorve exsudatos e mantém o meio úmido
com desbridamento autolítico para o tratamento desta ferida?
a) Hidrogel.
b) Alginato de cálcio.
c) Papaína.
d) Hidrocoloide.
e) Carvão ativado com prata.
Questão 28 (FCC/TER/AP 2011) Curativo utilizado em úlcera por pressão, deriva-
do de algas, cuja função é absorver o exsudato, promover a hemostasia da ferida
e que requer curativo secundário, é chamado de
a) alginato de bário.
b) hidrocoloide de cálcio.
c) hidrogel de alcatrão.
d) alginato de cálcio.
e) hidrocoloide de iodo.
Questão 29 (FGV/2015) Associe o tipo de curativo à indicação correspondente:
1) Papaína
2) Hidrocoloide
3) Hidrogel
4) Alginato de cálcio
( ) Úlcera venosa com drenagem
( ) Lesões cavitárias
( ) Debridamento de tecidos desvitalizados
( ) Tratamento de úlcera de pressão não infectada
Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.
a) 3 – 2 – 1 – 4
b) 4 – 3 – 2 – 1
c) 1 – 2 – 3 – 4
d) 3 – 4 – 1 – 2
e) 2 – 1 – 4 – 3
Questão 30 (COSEAC/2015) Considerando-se os tipos de cobertura, ação e indi-
cação de curativos, observe as afirmativas a seguir.
I – O carvão ativado e prata absorvem o exsudato e preenchem cavidades. Seu
uso é indicado para feridas cavitárias, e áreas de exposição óssea.
II – O filme transparente deve ser usado na fixação de cateteres vasculares e
feridas secas.
III – A sulfadiazina de prata a 1% tem ação bactericida e bacteriostática, e é in-
dicada nas queimaduras.
IV – O hidropolímero com prata é indicado em feridas limpas, pouco exsudativas
e na prevenção de úlcera por pressão.
Das afirmativas acima, apenas:
a) II está correta.
b) I e II estão corretas.
c) II e III estão corretas.
d) I e IV estão corretas.
e) III e IV estão corretas.
Questão 31 (PREF. GUARULHOS/2019/VUNESP) Considere as diferentes cober-
turas utilizadas no tratamento de feridas e correlacione as colunas do quadro a
seguir, de modo a tornar verdadeira a associação entre o tipo de cobertura e seu
mecanismo de ação.
a) a-I; b-II; c-III.
b) a-III; b-II; c-I.
c) a-II; b-III; c-I.
d) a-II; b-I; c-III.
e) a-III; b-I; c-II.
GABARITO
1. e 25. b
2. C 26. e
3. C 27. b
4. C 28. d
5. E 29. d
6. a 30. c
7. a 31. d
8. d
9. d
10. E
11. e
12. a
13. d
14. d
15. d
16. d
17. a
18. b
19. e
20. c
21. b
22. d
23. a
24. b
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
COFEN Resolução 501 de 2015. Regulamenta a competência da equipe de enfer-
magem no cuidado às feridas e dá outras providências. Disponível em: http://
www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2015/12/ANEXO-Resolu%C3%A7%-
C3%A3º501-2015.pdf
COFEN Resolução 567 de 2018. Regulamenta a atuação da Equipe de Enfermagem
no Cuidado aos pacientes com feridas. Disponível em:
http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-567-2018_60340.html
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Critérios Diagnósticos de Infecções
Relacionadas à Assistência à Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Bra-
sília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopa-
ciente/index.php/publicacoes/item/caderno-2-criterios-diagnosticos-de-infeccao-
-relacionada-a-assistencia-a-saude
Prefeitura Municipal do Natal. Secretaria Municipal de Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Guia básico de prevenção e tratamento de feri-
das. Disponível em: file:///C:/Users/Danilo/Downloads/SMS-GuiaPrevencaoeTrata-
mentodeFeridas.pdf
Healing, Wound. arq. bras. cir. dig. vol.20 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2007. Cicatriza-
ção de feridas. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttex-
t&pid=S0102-67202007000100010
Mudanças nas definições de lesão por pressão. National Pressure Ulcer Advisory
Panel (NPUAP) http://www.sobest.org.br/textod/35
Manual do COREN-SP: 10 PASSOS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE CONSELHO
REGIONAL DE ENFERMAGEM DO ESTADO DE SÃO PAULO – COREN-SP REDE BRA-
SILEIRA DE ENFERMAGEM E SEGURANÇA DO PACIENTE – REBRAENSP – POLO
SÃO PAULO SÃO PAULO – 2010 Disponível em: http://inter.corensp.gov.br/sites/
default/files/10_passos_seguranca_paciente.pdf

Procedimentos e Técnicas de Enfermagem - Feridas e Curativos Parte II

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Procedimentos e Técnicas de Enfermagem - Feridas e Curativos Parte II

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

EBSERH

HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS

PARA MAIS INFORMAÇÕES CLIQUE AQUI

Graduada em Enfermagem pela Universidade Fe-

e curativos, na aula de hoje veremos:

• Úlceras arteriais, venosas e neuropáticas;

• Ferida operatória- Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - IRAS

Manual Anvisa 2017;

• Atribuições da equipe de enfermagem (enfermeiro e técnico de en-

fermagem na assistência ao paciente nas feridas e curativos)- Reso-

FERIDAS E CURATIVOS - PARTE II

ponentes que causam esse problema. Identificamos na prática clínica as úlceras

venosas, arteriais e neuropáticas, abaixo vamos entender esses sinais e sintomas.

As úlceras venosas e arteriais são causadas por problemas de circulação. Porém,

com mecanismos fisiopatológicos diferentes. As úlceras arteriais são causadas por

obstrução nas artérias, diminuindo ou interrompendo o fluxo sanguíneo, as úlceras

1.1. Úlceras Arteriais

Ocorrem com menor frequência, em torno de 20% das feridas de MMII.

As úlceras arteriais podem ser chamadas de isquêmicas e são causadas pela

para nutrir e oxigenar as células, resultando na morte celular e, consequentemen-

te, nas lesões.

É associada à aterosclerose, pois diminui ou interrompe o fluxo sanguíneo.

ser bastante dolorosas. Em casos mais graves, podem resultar na amputação do

O tratamento é mais complexo e cirúrgico, a compressão é contraindicada.

Fatores de risco: Tabagismo, diabetes descontrolado, altas taxas de colesterol

No exame clínico as úlceras arteriais encontramos:

1. Perda de pêlos nas extremidades.

2. Pele brilhante e atrófica.

3. Pulsos periféricos fracos/ausentes.

4. Tempo de enchimento capilar prolongado.

5. Palidez quando a perna é levantada.

6. Aumento da dor após exercícios (claudicação intermitente) ou à noite (dor

7. Diminuição da dor na posição pendente. O paciente pode referir a necessida-

de de dependurar as pernas fora da cama à noite. Pode mencionar a necessidade

de sair da cama e colocar as pernas para baixo.

1.2. Úlceras Venosas

Podem ser chamadas de varicosas, correspondem a cerca de 80% das feridas

que acometem pernas e pés.

São causadas pela má circulação sanguínea, consequência, na maioria dos casos,

as mulheres, pacientes sedentários ou pessoas que costumam ficar muito tempo.

A fisiopatologia da úlcera venosa consiste na dificuldade do retorno do fluxo

sanguíneo dos membros inferiores para o coração, causando estagnação do sangue

O tratamento consiste no repouso com pernas elevadas e bandagem compressiva.

compressão local, nesse caso a compressão local é indicada.

Sinais e sintomas das úlceras venosas:

• Edema em tornozelo e/ou acima;

• Varizes e/ou veias reticulares e/ou telangiectasias

Na presença de lesão ulcerada no pé, os cuidados devem ser imediatos, incluin-

do o tratamento da infecção, quando presente, a redução do apoio no pé doente,

a limpeza da ferida e a avaliação da necessidade de encaminhamento à atenção

especializada. Na presença de excesso de queratina nos bordos da lesão, esta deve

ser removida a fim de expor a base da úlcera. Úlceras superficiais frequentemente

são infectadas por gram-positivos e podem ser tratadas ambulatoriamente com

Vamos analisar como essa temática apareceu na prova:

Questão 1 (AOCP/2013) Sobre as características da Úlcera Arterial de Membro

Inferior, assinale a alternativa correta.

a) Complicações da estase venosa, quase sempre estão localizadas no terço infe-

rior da perna um pouco acima do maléolo interno, as vezes no externo e no dorso

do pé ou mais raramente no terço médio da perna.

b) A quantidade de exsudação é variável, dependendo da extensão do edema no

membro inferior e a dor manifestada é moderada.

c) Na área adjacente à úlcera pode-se notar uma hiperpigmentação (ou com os

nomes de: dermatite ocre, púrpura de Gougerot e Favre).