Resumo do artigo “Importância da anamnese e do exame físico para o cuidado

do enfermeiro”
Ana Beatriz Pinheiro Trés

Este texto destaca a importância da anamnese e do exame físico na etapa do

Histórico de Enfermagem do Processo de Enfermagem. Argumenta que sua
implementação promove cuidado individualizado, holístico, humanizado e embasado
cientificamente. O estudo tem como objetivo descrever essa importância para o
cuidado prestado pelo enfermeiro, visando ampliar o conhecimento e a
aplicabilidade da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) nos serviços
de saúde, além de incentivar novas pesquisas sobre o tema.
Há uma crescente preocupação entre os diversos profissionais em aprimorar
seus conhecimentos técnicos e científicos. Isso estimula o desenvolvimento
profissional e aumenta as responsabilidades, visando qualificar o nível de
assistência prestada ao cliente, à família e à comunidade. A Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE) é composta por várias etapas essenciais:
histórico de enfermagem, que inclui anamnese e exame físico; diagnóstico de
enfermagem; prescrição de enfermagem; evolução de enfermagem; e plano de alta.
Essas etapas possibilitam ao enfermeiro realizar diagnósticos e planejar ações de
enfermagem, acompanhar e avaliar a evolução do paciente. É de suma importância
que todas as etapas da SAE sejam implementadas.
O emprego do processo de enfermagem foi incentivado por Wanda de Aguiar
Horta na década de 1970, em conexão com a Teoria das Necessidades Humanas
Básicas (NHB) de Maslow e Mohama. Essa teoria abrange a Teoria da Motivação
Humana de Maslow (1970) e de João Mohana (1964), que classificam as
necessidades humanas em psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais. O
Processo de Enfermagem é embasado em uma metodologia científica e
compreende as seguintes etapas: levantamento de dados (histórico), diagnóstico,
planejamento, execução e avaliação. Contudo, com a aplicação da Sistematização
da Assistência de Enfermagem (SAE), o processo de cuidar em enfermagem
torna-se mais amplo.
A anamnese é definida como a primeira fase de um processo, na qual a coleta
de dados permite ao profissional de saúde identificar problemas, determinar
diagnósticos, planejar e implementar a assistência necessária. Esses dados incluem
informações subjetivas, objetivas, históricas e atuais, os quais podem ser obtidos
por meio de entrevista, observação, exame físico, resultados de provas
diagnósticas, revisão de prontuário e colaboração de outros profissionais. O Exame
Físico, uma etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca
avaliar o cliente por meio de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que
possam sugerir problemas no processo de saúde e doença.
A enfermagem, ao longo dos anos, historicamente se concentrou na execução
de tarefas rápidas e procedimentos, seguindo uma disciplina rigorosa. A formação
dos enfermeiros priorizava as habilidades práticas, negligenciando o
desenvolvimento do conhecimento científico e a relação entre teoria e prática. O
Processo de Enfermagem (PE) foi introduzido nas escolas de enfermagem
brasileiras nos anos 1970, em São Paulo, com base nas contribuições de Wanda
Horta, visando promover um raciocínio mais crítico e clínico na atuação da
enfermagem. A Lei N° 7.498, de 25 de junho de 1986, normatizou o exercício
profissional, estabelecendo como deveres privativos do enfermeiro o planejamento,
organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços, incluindo a
prescrição da assistência de enfermagem. A Resolução COFEN 272/2002
regulamenta a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que inclui as
etapas no prontuário do cliente/paciente/usuário: Histórico de Enfermagem,
Diagnóstico de Enfermagem, Prescrição, Evolução e Relatório de Enfermagem.
A anamnese e o exame físico são componentes essenciais do Processo de
Enfermagem (PE), constituindo um método sistematizado que os enfermeiros
empregam para fornecer cuidados humanizados aos clientes. Além disso, auxiliam
outros profissionais na tomada de decisões e na avaliação de diagnósticos,
prevenindo complicações e facilitando o tratamento dos clientes. A realização do
exame físico de enfermagem é uma etapa crucial da assistência sistematizada e
deve ser conduzida de maneira criteriosa pelos enfermeiros, buscando assegurar
uma atuação profissional embasada em princípios científicos.