Traumatismos

dentários
fraturas
dento alveolares
Crack do esmalte
Fratura de esmalte
Fratura de esmalte/dentina
Fratura de esmalte/dentina/polpa
Fratura coroa/raiz
Fratura coroa/raiz com envolvimento pulpar
Fratura radicular
Fratura alveolar
fraturas
dento alveolares
Crack do esmalte

Crack do esmalte sem perda de estrutura do dente.

diagnóstico
• Sinais visuais: Linha de fractura sobre a superfície do dente

• Percussão: Negativa
• Teste de mobilidade: Normal
• Teste sensibilidade: Positivo
• Radiograficamente: Normal

Tratamento
• Não é necessário tratamento.

Controlo
• Não é necessario.
fraturas
dento alveolares
fratura de esmalte

Uma fratura confinada ao esmalte com perda de estrutura dentária.

diagnóstico
• Sinais visuais: Perda de esmalte e nenhuma dentina exposta

• Percussão: Negativa
• Teste de mobilidade: Normal
• Teste de sensibilidade: Geralmente positivo
• Radiograficamente: Perda de esmalte

Tratamento
• Aderir fragmento

• Restauração em composito

Controlo
• 6-8 semanas e 1 ano
fraturas
dento alveolares
fratura de esmalte/dentina

Uma fratura confinada ao esmalte e dentina com perda de estrutura dentária.

diagnóstico
• Sinais visuais: Perda de esmalte e dentina e nenhum sinal visível de tecido pulpar

exposto
• Percussão: Negativa
• Teste de mobilidade: Normal
• Teste de sensibilidade: Geralmente positivo
• Radiograficamente: Perda de esmalte e dentina

Tratamento
• Aderir fragmento

• Restauração em composito

Controlo
• 6-8 semanas e 1 ano
fraturas
dento alveolares
fratura de esmalte/dentina/polpa

Uma fractura envolvendo esmalte e dentina com perda de estrutura dentária e a

exposição da polpa.

diagnóstico
• Sinais visuais: perda visível de esmalte e de dentina e exposição pular.

• Percussão: Negativa
• Teste de mobilidade: Normal
• Teste de sensibilidade: Geralmente positivo
• Radiograficamente: Perda de esmalte e dentina

Tratamento
• Capeamento pulpar ou pulpotomia parcial (mantém a polpa vital)

• Tratamento endodontico não cirúrgico

Controlo
• 6-8 semanas e 1 ano
fraturas
dento alveolares
fratura coroa/raiz

Uma fractura envolvendo esmalte, dentina e cemento com perda de estrutura do

dente, mas sem exposição da polpa.

diagnóstico
• Sinais visuais: Fratura da coroa estende-se abaixo da margem gengival

• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Fragmento coronal móvel
• Teste de sensibilidade: Geralmente positivo
• Radiograficamente: A extensão apical de fratura geralmente não é visível

Tratamento
• Urgência uma estabilização temporária

• Remoção do fragmento:
• Restauração da dentina exposta acima do nível gengival
• Gengivectomia, extrusão ortodôntica ou cirúrgica (endodontia?) com posterior
reabilitação
• Extração ou submersão para colocação de implante

Controlo
• 6-8 semanas e 1 ano
fraturas
dento alveolares
fratura coroa/raiz

Uma fractura envolvendo esmalte, dentina e cemento com perda de estrutura do

dente, mas sem exposição da polpa.

diagnóstico
• Sinais visuais: Fratura da coroa estende-se abaixo da margem gengival

• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Fragmento coronal móvel
• Teste de sensibilidade: Geralmente positivo
• Radiograficamente: A extensão apical de fratura geralmente não é visível

Tratamento
• Urgência uma estabilização temporária

• Remoção do fragmento e capeamento ou endodontia:

• Restauração da dentina exposta acima do nível gengival
• Gengivectomia, extrusão ortodôntica ou cirúrgica com posterior reabilitação.
• Extração ou submersão para colocação de implante

Controlo
• 6-8 semanas e 1 ano
fraturas
dento alveolares
fratura radicular

A fractura confinada à raiz do dente envolvendo cemento, dentina e polpa.

diagnóstico
• Sinais visuais: Coroa em alguns casos deslocada e/ou descoloração coronal e

sangramento do sulco gengival

• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Fragmento coronal pode ser móvel
• Teste de sensibilidade: Geralmente negativo
• Radiograficamente: A linha de fratura da raiz é normalmente visível

Tratamento
• Lavar com solução salina, reposicionar

• Verificar com radiografia

• Estabilização flexível por 4 semanas (fratura próximo a cervical até 4 meses)
• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 6-8 semanas e 1 ano
• Monitorização pulpar pelo menos 1 ano. Se necrosar tratamento endodontico do
segmento dentário coronal, caso se mantenha vital não fazer tratamento. A
decisão para o tratamento endodôntico pode ser tomada depois de três meses de
follow-up
fraturas
dento alveolares
fratura alveolar

A fratura do processo alveolar, podendo ou não envolver o alvéolo.

diagnóstico
• Sinais visuais: Deslocamento de um segmento alveolar podendo envolver vários

dente
• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Todo o segmento afetado móvel
• Teste de sensibilidade: Geralmente negativo
• Radiograficamente: Fratura geralmente é visível

Tratamento
• Urgência uma estabilização temporária

• Reposicionamento do segmento deslocado

• Estabilização flexível durante 4 semanas
• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 6-8 semanas, 4 meses, 6 meses, 1 ano e anualmente por 5 anos
Luxações
Concusão
Subluxação
Extrusão
Luxação lateral
Intrusão
Avulsão
Luxações

Concusão

Estrutura de suporte do dente afetadas, sem aumento da mobilidade ou

deslocamento.

diagnóstico
• Sinais visuais: Sem deslocamento

• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Sem mobilidade aumentada
• Teste de sensibilidade: Positivo
• Radiograficamente: Sem anormalidades

Tratamento
• Normalmente, não há necessidade de tratamento

• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 4 semanas , 6-8 semanas e 1 ano
• Monitorar a condição pulpar durante pelo menos 1 ano
Luxações

Subluxação

Dente e estrutura de suporte afetadas, aumento da mobilidade, sem deslocamento

do dente.

diagnóstico
• Sinais visuais: Sangramento do sulco gengival

• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Mobilidade aumentada
• Teste de sensibilidade: Positivo em cerca de metade dos casos
• Radiograficamente: Sem anormalidades

Tratamento
• Normalmente, não há necessidade de tratamento

• Lavar com solução salina

• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 4 semanas , 6-8 semanas e 1 ano
• Monitorar a resposta pulpar até que o diagnóstico pulpar definitivo possa ser
feito
Luxações

Extrusão

Deslocamento parcial do dente para fora do alveolo. Ha separação parcial ou total

do ligamento periodontal, mas o osso alveolar está intacto.

diagnóstico
• Sinais visuais: O dente parece alongada

• Percussão: Positivo
• Teste de mobilidade: Mobilidade excessiva
• Teste de sensibilidade: Geralmente falta de resposta
• Dentes imaturos, normalmente a revascularização pulpar ocorre
• Dentes maduros, por vezes ocorre a revascularização.
• Radiograficamente: Aumento do espaço do ligamento periapical

Tratamento
• Lavar com solução salina e reposicionar com pressão digital axial

• Estabilização flexível por 2 semanas

• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 4 semanas , 6-8 semanas, 6 meses, 1 ano e anuais durante 5 anos
• Monitorar a resposta pulpar até que o diagnóstico pulpar definitivo possa ser
feito (mais de 3 meses sem sensibilidade considerar necrose)
Luxações

luxação lateral

Deslocamento do dente no sentido axial, acompanhado por fratura da tábua ossea

alveolar. Se ambos os lados do alvéolo forem fraturados, a lesão deve ser classificada como uma fratura alveolar.

diagnóstico
• Sinais visuais: Deslocamento palatino/lingual do dente

• Percussão: Positivo, geralmente dá um som metálico

• Teste de mobilidade: Normalmente imóvel
• Teste de sensibilidade: Geralmente falta de resposta
• Dentes imaturos, normalmente a revascularização pulpar ocorre
• Dentes maduros, por vezes ocorre a revascularização.
• Radiograficamente: Aumento do espaço do ligamento periapical

Tratamento
• Lavar com solução salina e reposicionar desprendendo o dente do osso e

reposicioná-lo.
• Estabilização flexível por 4 semanas
• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 2, 4 e 6-8 semanas, 6 meses, 1 ano e anuais durante 5 anos
• Monitorar a resposta pulpar até que o diagnóstico pulpar definitivo possa ser
feito (mais de 3 meses sem sensibilidade considerar necrose)
Luxações

Intrusão

Deslocamento do dente para dentro do osso alveolar . Esta lesão é acompanhada de

fratura do alvéolo.

diagnóstico
• Sinais visuais: Deslocamento axial do dente para o interior do osso alveolar

• Percussão: Positivo, geralmente dá um som metálico

• Teste de mobilidade: Dente imóvel
• Teste de sensibilidade: Geralmente negativo
• Radiograficamente: Perda do espaço do ligamento periapical

Tratamento
• Erupção espontânea para os dentes com formação incompleta

• Reposição ortodontica ou cirurgia para dentes formados (para impedir anquilose e reabsorção por substituição)
• Tratamento endodôntico (para impedir a necrose pulpar e o iniciar de reabsorção radicular inflamatoria)
• Alimentos moles por 1 semana, escova macia e lavagem com clorexidina 0,1%

Controlo
• 2, 4 e 6-8 semanas, 6 meses, 1 ano e anuais durante 5 anos.
Luxações

Avulsão

O dente é completamente deslocado para fora de seu alvéolo que se encontrado

vazio ou preenchido com um coágulo.

diagnóstico
• Sinais visuais: Dente fora do alvéolo

• Percussão, teste de mobilidade e sensibilidade: Não realizável

• Radiograficamente: Alveolo sem dente

Tratamento
• Pegar o dente pela coroa e evitar tocar a raiz

• Laver brevemente sob água corrente fria e reposicioná-lo

• Estabilização flexível por 4 semanas

Controlo
• 4 e 6-8 semanas, 6 meses, 1 ano e anuais durante 5 anos

Prognostico
• Melhor em dentes imaturos
• 20 minutos extra-oral em meio seco aceitável
• 20 a 60 minutos reservado.
• Mais de 60 minutos mau (endo fora da boca e remoção do ligamento, anquilose e reabsorção)
• Extra-oral solução salina ou saliva pode permanecer até 6 horas.
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