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DO TRABALHADOR E DA
TRABALHADORA
Perícia Médicas em Medicina do
Trabalho
Livro Eletrônico
Presidente: Gabriel Granjeiro
Vice-Presidente: Rodrigo Calado
Diretor Pedagógico: Erico Teixeira
Diretora de Produção Educacional: Vivian Higashi
Gerência de Produção de Conteúdo: Magno Coimbra
Coordenadora Pedagógica: Élica Lopes
Todo o material desta apostila (incluídos textos e imagens) está protegido por direitos autorais
do Gran. Será proibida toda forma de plágio, cópia, reprodução ou qualquer outra forma de
uso, não autorizada expressamente, seja ela onerosa ou não, sujeitando-se o transgressor às
penalidades previstas civil e criminalmente.
CÓDIGO:
240130469490
MANOEL MACHADO
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Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
Perícia Médicas em Medicina do Trabalho
Manoel Machado
SUMÁRIO
Apresentação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Perícia Médicas em Medicina do Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. Conceitos Básicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1. Definição de Perícia Médica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Papel do Médico Perito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3. Importância da Perícia Médica na Medicina do Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. Procedimentos Periciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1. Tipos de Exames Periciais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.2. Avaliação da Capacidade Laborativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.3. Identificação de Nexo Causal entre Doença e Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.4. Elaboração de Laudos Periciais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3. Legislação e Normas Regulamentadoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1. NR-7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). . . . . . . . . . . . 11
3.2. NR-15: Atividades e Operações Insalubres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3. Lei 8.213/91: Benefícios da Previdência Social Relacionados à Incapacidade
Laborativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Exercícios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Gabarito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Gabarito Comentado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
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Manoel Machado
APRESENTAÇÃO
Fala guerreira (o)!!
Como está a preparação? Vai me dizer que esse não era o concurso dos seus sonhos?
Mas você chegou até aqui e independente de sua resposta, se seu objetivo for a preparação
de qualidade, te garanto que está lendo a apresentação de um curso que irá mudar sua
visão sobre a Concursos.
Um primeiro ponto, é bem verdade que alguns assuntos foram vistos durante sua graduação
ou pós, em um nível de profundidade e abordagem bastante diferente do que é visto em
provas de concursos. Um segundo ponto, você provavelmente pode estar se queixando de
que não se lembra da maioria dos assuntos já vistos, sobretudo se for para resolver questões.
E ainda um terceiro ponto diz respeito a você que nunca nem viu nem ouviu sobre essa área
do conhecimento. Bom, em todos os casos, o ponto chave para o estudo de concursos são as
questões! Com a correta seleção de questões você conseguirá amplificar seu desempenho
de uma forma muito rápida, aumentando seus acertos e entendendo seus erros.
Não quero te convencer a estudar por qualquer método de estudo em específico. Sobre isso,
você deve descobrir o que funciona para você! Meu objetivo guerreiro (a), é que você tenha um
poderoso material em mãos. Os meus PDF’s do Gran trabalham com uma seleção de tópicos de
assuntos direcionados ao perfil das questões utilizadas pelas maiores bancas da área no país. A
parte teórica do assunto é discorrida de forma a te conduzir a aprender o suficiente para cada
tópico. Em alguns casos, para evitar um texto demasiado extenso, um tópico ou outro sobre o
conteúdo pode ser tratado diretamente nos comentários de questões. E olha elas novamente?
Aqui, você encontrará uma seleção de questões cuidadosamente escolhidas e todas comentadas
de acordo com o perfil das bancas. Não é uma seleção aleatória de questões sobre o assunto!
Não mesmo! É uma escolha sistematizada e com método! O que eu estou falando aqui é da
oportunidade de ter um estudo dirigido e com apoio de teoria. Esse é o meu trabalho: DISSECAR
um conjunto de questões selecionadas com método, produzir um perfil do tipo de cobrança dos
tópicos daquele conjunto de questões, estruturar e escrever uma aula autossuficiente com teoria
e questões comentadas! Como se não bastasse, estou praticamente todo o tempo disponível no
fórum de dúvidas. Te convido a experimentar esse método de preparação.
Professor Manoel Machado
@dissecadordequestões
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Manoel Machado
1. CONCEITOS BÁSICOS
Neste capítulo, exploraremos os conceitos fundamentais relacionados à perícia médica
em Medicina do Trabalho. Abordaremos a definição de perícia médica, o papel do médico
perito e a importância dessa prática no contexto da saúde ocupacional.
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Manoel Machado
trabalhadores e às condições de trabalho. Para exercer essa função, o médico deve possuir
conhecimentos especializados em saúde ocupacional e estar apto a interpretar dados
clínicos e laboratoriais, bem como a legislação pertinente.
As principais responsabilidades do médico perito incluem:
• Avaliação da Capacidade Laborativa: Determinar se o trabalhador está apto a
desempenhar suas funções ou se há restrições decorrentes de condições de saúde.
• Diagnóstico de Doenças Ocupacionais: Identificar doenças que possam ter sido
causadas ou agravadas pelo ambiente de trabalho.
• Estabelecimento do Nexo Causal: Analisar a relação entre a atividade laboral e o
surgimento de doenças, considerando fatores como exposição a agentes tóxicos,
ergonomia do local de trabalho e práticas de segurança.
• Elaboração de Laudos Periciais: Emitir documentos que registrem os achados da
perícia médica, servindo como base para decisões judiciais, concessão de benefícios
previdenciários e medidas de prevenção e reabilitação.
Um exemplo da atuação do médico perito é o caso de um trabalhador que sofreu um
acidente de trabalho resultando em lesão na coluna. O médico perito seria responsável por
avaliar a extensão da lesão, determinar a capacidade residual do trabalhador para atividades
laborais e estabelecer se há nexo causal entre o acidente e a lesão. Com base nessa avaliação,
o médico perito emitiria um laudo que poderia ser utilizado para embasar a concessão de
benefícios previdenciários, como auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez.
O papel do médico perito é fundamental para garantir a justa avaliação das condições
de saúde dos trabalhadores e a correta aplicação das normas de saúde e segurança no
trabalho. Sua atuação contribui para a promoção de ambientes de trabalho mais seguros
e para a proteção dos direitos dos trabalhadores.
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2. PROCEDIMENTOS PERICIAIS
Neste capítulo, abordaremos os procedimentos periciais essenciais na Medicina do
Trabalho, focando nos tipos de exames periciais, na avaliação da capacidade laborativa, na
identificação do nexo causal entre doença e trabalho e na elaboração de laudos periciais.
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Medicina do Trabalho, pois fornece a base para ações de proteção à saúde dos trabalhadores
e a promoção de ambientes de trabalho seguros.
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RESUMO
Nesta aula, exploramos aspectos fundamentais da perícia médica em Medicina do
Trabalho, abordando conceitos básicos, procedimentos periciais e a legislação e normas
regulamentadoras relevantes. O objetivo é fornecer uma compreensão abrangente dessa
área essencial para a promoção da saúde e segurança dos trabalhadores.
• Conceitos Básicos: Definimos a perícia médica como o processo de avaliação médica
especializada para determinar aspectos relacionados à saúde do trabalhador, incluindo
a capacidade laborativa e a existência de doenças ocupacionais. Destacamos o papel
do médico perito na condução dessa avaliação e na emissão de pareceres e laudos
médicos. Enfatizamos a importância da perícia médica para a proteção da saúde dos
trabalhadores e a prevenção de doenças e acidentes de trabalho.
• Procedimentos Periciais: Abordamos os principais tipos de exames periciais (admissional,
periódico, retorno ao trabalho e demissional) e sua relevância para avaliar a aptidão
dos trabalhadores para suas funções. Discutimos a avaliação da capacidade laborativa,
enfatizando a importância de considerar tanto o estado de saúde do trabalhador
quanto as exigências da função. Exploramos a identificação do nexo causal entre
doença e trabalho, um processo crucial para determinar se uma condição de saúde
está relacionada às atividades laborais. Por fim, destacamos a elaboração de laudos
periciais como uma etapa fundamental para registrar os achados da perícia médica
e fornecer subsídios para decisões relacionadas à saúde ocupacional.
• Legislação e Normas Regulamentadoras: Examinamos a NR-7, que estabelece a
obrigatoriedade do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), e a NR-15,
que define critérios para a caracterização de atividades e operações insalubres. Também
discutimos a Lei 8.213/91, que regula os benefícios da Previdência Social relacionados à
incapacidade laborativa, destacando sua importância para garantir a proteção social dos
trabalhadores afetados por condições de saúde relacionadas ao trabalho.
Esta aula proporcionou uma visão abrangente da perícia médica em Medicina do Trabalho,
destacando a importância dessa prática para a avaliação da saúde dos trabalhadores, a
prevenção de doenças ocupacionais e a promoção de ambientes de trabalho seguros e
saudáveis. A compreensão desses conceitos e procedimentos é essencial para profissionais que
desejam atuar na área da saúde ocupacional e contribuir para o bem-estar dos trabalhadores.
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EXERCÍCIOS
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009. (INÉDITA/2024) O que é considerado na análise do nexo causal entre doença e trabalho?
a) A duração do contrato de trabalho.
b) O salário recebido pelo trabalhador.
c) A relação entre a atividade laboral e o surgimento da doença.
d) A opinião dos colegas de trabalho sobre as condições de trabalho.
e) O cumprimento das normas de segurança pela empresa.
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012. (INÉDITA/2024) Qual dos seguintes exames é realizado para avaliar a aptidão do trabalhador
para retomar suas atividades após um período de afastamento por motivos de saúde?
a) Exame admissional
b) Exame periódico
c) Exame de retorno ao trabalho
d) Exame demissional
e) Exame de mudança de função
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016. (INÉDITA/2024) Qual dos seguintes é um critério para a realização do exame demissional?
a) Antes de iniciar as atividades na empresa.
b) Após um período de afastamento por motivos de saúde.
c) Anualmente, como parte dos exames periódicos.
d) Quando o trabalhador muda de função.
e) Por ocasião do desligamento do trabalhador.
018. (INÉDITA/2024) O que deve ser considerado na análise da temporalidade para estabelecer
o nexo causal entre doença e trabalho?
a) A duração do contrato de trabalho.
b) O tempo decorrido entre a exposição ao risco ocupacional e o surgimento dos sintomas.
c) A idade do trabalhador no momento do diagnóstico.
d) O tempo de serviço na empresa.
e) A frequência de realização dos exames periódicos.
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a) poder ser influenciado no seu livre julgamento pericial, devido à relação mantida com o paciente.
b) trabalhar no mesmo hospital em que o paciente esteja em tratamento, mesmo não
sendo o responsável por sua assistência.
c) trabalhar na mesma instituição pública do funcionário a ser periciado.
d) pertencer à mesma força de um periciado militar, mesmo que nunca o tenha atendido.
e) ter atendido anteriormente a pessoa em uma situação emergencial, ainda que há mais
de 10 anos.
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CEREST, não mais estando em tratamento, atualmente, mas ainda sentindo as mesmas
dores, que passaram a incidir no ombro direito, cotovelo direito e punho direito, e pioram
quando muda o tempo. Por fim, relatou a Autora do processo que é portadora de hipertensão
arterial, para a qual toma as medicações Moduretic e Atenolol; e que tem colesterol elevado.
Ao exame físico, no geral, exibe a Pericianda obesidade típica do climatério, tendo 1,55 m
de altura e 65 quilos de peso, e, no exame específico, a Examinanda possui diminuição de
força no membro superior direito de grau mínimo em relação ao esquerdo, os sinais de Neer
e de Jobe positivos à direita, e referiu ela a dores inespecíficas à mobilização ativa do punho
esquerdo em flexoextensão. Não foram notados desvios de coluna cervical, torácica ou
lombar, à inspeção estática. Ausência de contraturas musculares reflexas da musculatura
paravertebral. Ausência de dores à movimentação ativa e passiva da coluna vertebral.
Ausência de limitação de movimentos nas regiões cervical, torácica e lombar da coluna
vertebral, à flexão, extensão, rotação e lateralização. Ausência de dores à movimentação
ativa e passiva dos membros inferiores sobre o quadril. Ausência de limitação dos movimentos
de extensão, flexão, adução e abdução das coxas sobre o quadril, bilateralmente. Marcha
normal. Sinal de Lasègue negativo, bilateralmente. Compareceu à entrevista bem trajada,
com roupas comuns, próprias, sem serem destoantes entre si, e adequadamente higienizada,
consciente do ato do qual estava participando; não demonstrando nenhuma agressividade,
nem passividade, falando frases estruturadas, sem conteúdo delirante, com lógica e
coerência, tendo a ideação preservada e gestual condizente com a fala. De diálogo fácil,
obedeceu prontamente às ordens verbais, com precisão, durante o exame físico. Atenção,
memória, cognição, afeto, humor, consciência, vontade e pragmatismo preservados. O
exame físico restante resultou normal. Os exames subsidiários que a Reclamante apresentou
são: tomografia computadorizada de coluna cervical, de 26 de agosto de 2002, a qual
evidenciou sinais radiográficos de abaulamento discal difuso em C4-C5 e C5-C6; ressonância
magnética de ombro direito, de 30 de janeiro de 2003, que evidenciou sinais de tendinopatia
do supraespinhal direito com rotura total junto à inserção; ressonância magnética de ombros
direito e esquerdo, em 16 de julho de 2004, que mostrou sinais de osteoartrite de ombro
direito; sinais de lesão de espessura total e extensão parcial do supraespinhal direito,
tendinose de infraespinhal e de subescapular direitos, com áreas degenerativas e/ou
microlacerações intratendíneas; líquido na bursa subacromial subdeltóidea direita; sinais
de alterações osteodegenerativas no ombro esquerdo, sinais de lesão parcial do tendão
supraespinhal esquerdo na porção distal e na porção conjunta, e líquido na bursa subacromial
subdeltóidea esquerda; tomografia de coluna lombo-sacra, de 6 de dezembro de 2004, que
revelou sinais radiológicos de espondilose lombar, com protrusões discais em L4-L5 e L5-
S1; ultrassonografia de mãos, punhos, cotovelos e ombros, de 3 de janeiro de 2006, compatível
com ombro esquerdo, antebraços, punhos e mãos normais, cotovelos com sinais ecográficos
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GABARITO
1. d 35. b
2. c 36. e
3. b 37. d
4. b 38. a
5. c 39. c
6. d 40. e
7. a 41. a
8. a 42. e
9. c 43. d
10. b 44. d
11. b 45. a
12. c 46. b
13. c 47. a
14. c 48. c
15. c 49. d
16. e 50. a
17. d
18. b
19. b
20. c
21. c
22. e
23. b
24. b
25. d
26. b
27. e
28. c
29. c
30. c
31. a
32. a
33. d
34. a
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GABARITO COMENTADO
O PCMSO tem como objetivo promover e preservar a saúde dos trabalhadores, considerando
os riscos a que estão expostos no ambiente de trabalho. Portanto, a alternativa correta é
d) Promover e preservar a saúde dos trabalhadores.
Letra d.
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Manoel Machado
O médico perito é responsável por conduzir a perícia médica e emitir pareceres sobre
questões relacionadas à saúde dos trabalhadores, incluindo a capacidade laborativa e a
existência de doenças ocupacionais. Portanto, a alternativa correta é c) Conduzir a perícia
médica e emitir pareceres sobre a saúde dos trabalhadores.
Letra c.
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Manoel Machado
O exame admissional tem como objetivo avaliar a aptidão do candidato para a função que
irá desempenhar, além de identificar possíveis condições pré-existentes que possam ser
agravadas pela exposição ocupacional. Portanto, a alternativa correta é a) A aptidão do
candidato para a função que irá desempenhar.
Letra a.
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009. (INÉDITA/2024) O que é considerado na análise do nexo causal entre doença e trabalho?
a) A duração do contrato de trabalho.
b) O salário recebido pelo trabalhador.
c) A relação entre a atividade laboral e o surgimento da doença.
d) A opinião dos colegas de trabalho sobre as condições de trabalho.
e) O cumprimento das normas de segurança pela empresa.
Na análise do nexo causal entre doença e trabalho, é considerada a relação entre a atividade
laboral e o surgimento ou agravamento da doença, levando em conta fatores como a
exposição a riscos ocupacionais e a temporalidade dos sintomas. Portanto, a alternativa
correta é c) A relação entre a atividade laboral e o surgimento da doença.
Letra c.
Os exames periódicos têm como objetivo monitorar a saúde dos trabalhadores e detectar
precocemente qualquer alteração que possa estar relacionada à exposição a riscos
ocupacionais ou às condições de trabalho. Portanto, a alternativa correta é b) Monitorar a
saúde dos trabalhadores e detectar alterações relacionadas ao trabalho.
Letra b.
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A elaboração de laudos periciais é importante para fornecer subsídios técnicos e objetivos para
decisões relacionadas à saúde ocupacional, como a concessão de benefícios previdenciários,
a implementação de medidas de prevenção e a resolução de disputas trabalhistas. Portanto,
a alternativa correta é b) Fornecer subsídios para decisões relacionadas à saúde ocupacional.
Letra b.
012. (INÉDITA/2024) Qual dos seguintes exames é realizado para avaliar a aptidão do trabalhador
para retomar suas atividades após um período de afastamento por motivos de saúde?
a) Exame admissional
b) Exame periódico
c) Exame de retorno ao trabalho
d) Exame demissional
e) Exame de mudança de função
O exame de retorno ao trabalho é realizado para avaliar a aptidão do trabalhador para retomar
suas atividades após um período de afastamento por motivos de saúde, garantindo que ele
está apto a desempenhar suas funções sem riscos para a sua saúde ou para a segurança no
ambiente de trabalho. Portanto, a alternativa correta é c) Exame de retorno ao trabalho.
Letra c.
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conforme avaliação da perícia médica realizada pelo INSS. Portanto, a alternativa correta
é c) Aposentadoria por invalidez.
Letra c.
016. (INÉDITA/2024) Qual dos seguintes é um critério para a realização do exame demissional?
a) Antes de iniciar as atividades na empresa.
b) Após um período de afastamento por motivos de saúde.
c) Anualmente, como parte dos exames periódicos.
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018. (INÉDITA/2024) O que deve ser considerado na análise da temporalidade para estabelecer
o nexo causal entre doença e trabalho?
a) A duração do contrato de trabalho.
b) O tempo decorrido entre a exposição ao risco ocupacional e o surgimento dos sintomas.
c) A idade do trabalhador no momento do diagnóstico.
d) O tempo de serviço na empresa.
e) A frequência de realização dos exames periódicos.
Na análise da temporalidade para estabelecer o nexo causal entre doença e trabalho, deve-
se considerar o tempo decorrido entre a exposição ao risco ocupacional e o surgimento
dos sintomas, verificando se os sintomas ou a doença surgiram em um período compatível
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Portanto, a resposta correta é a Letra C, que está de acordo com as diretrizes do Manual de
Perícia Oficial em Saúde do Servidor Público Federal sobre a definição de acidente em serviço.
Letra c.
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e o acompanhamento da saúde dos trabalhadores em função dos riscos aos quais estão
expostos no ambiente de trabalho.
Portanto, a resposta correta é a Letra E, que está alinhada com as diretrizes para a emissão
do atestado de saúde ocupacional.
Letra e.
Para analisar essa questão, é importante entender o que é o exame médico pericial e suas
características principais.
a) Errada. É correto que o responsável legal possa comparecer à perícia médica com
documentações comprobatórias nos casos de indivíduos hospitalizados. No entanto, essa
alternativa não aborda diretamente o exame médico pericial em si, mas sim uma condição
específica de comparecimento.
b) Certa. O exame médico pericial tem como objetivo avaliar o grau e a duração da incapacidade
laborativa do indivíduo, bem como seu desempenho profissional. É uma avaliação que
determina se o indivíduo está apto ou não para realizar suas atividades laborais devido a
uma condição de saúde.
c) Errada. Embora os profissionais da saúde que realizam o exame médico pericial devam ter
conhecimento em saúde e segurança do trabalhador, a capacitação específica nessa área
não é um requisito obrigatório para todos os profissionais envolvidos na perícia médica.
d) Errada. A incapacidade laborativa por doença pré-existente pode configurar direito à
concessão de benefício, mas geralmente é necessário que haja um agravamento da condição
de saúde em função do trabalho para que isso ocorra.
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e) Errada. O agendamento da perícia médica pode ser feito por diferentes meios, dependendo
da organização e do tipo de segurado. Não é exclusivamente pela equipe de recursos humanos
para segurados empregados, nem somente pelos próprios segurados nos demais casos.
Portanto, a resposta correta é a Letra B, que aborda diretamente o objetivo do exame médico
pericial em avaliar a incapacidade laborativa e o desempenho profissional do indivíduo.
Letra b.
Para responder a esta questão, é importante entender o que são os testes de Jobe e Neer
e a quais condições eles estão relacionados.
• Teste de Jobe: Também conhecido como teste de elevação dolorosa, é utilizado
para avaliar a integridade do manguito rotador, especialmente o tendão do músculo
supraespinhal. O paciente tenta elevar o braço lateralmente contra a resistência,
enquanto mantém o polegar voltado para baixo. Dor ou fraqueza durante o teste
pode indicar uma lesão no manguito rotador.
• Teste de Neer: É utilizado para identificar a compressão dos tendões do manguito
rotador e da bursa subacromial. O examinador eleva passivamente o braço do paciente,
mantendo-o em rotação interna. Dor durante a elevação sugere a presença de
síndrome do impacto do ombro.
Com base nesses testes, podemos avaliar as opções:
a) Errada. Otite barotraumática. Esta condição está relacionada a problemas de pressão
no ouvido e não tem relação com o ombro.
b) Certa. Esta é a condição correta, pois tanto o teste de Jobe quanto o teste de Neer são
utilizados para avaliar a presença de síndrome do impacto do ombro, que é uma condição
relacionada ao trabalho que envolve movimentos repetitivos ou sobrecarga do ombro.
c) Errada. Fibromatose da fáscia palmar. Conhecida como doença de Dupuytren, esta
condição afeta a mão e não tem relação com os testes mencionados.
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d) Errada. Neurite óptica. Esta é uma condição que afeta o nervo óptico e não está relacionada
ao ombro.
e) Errada. Saturnismo. Também conhecido como envenenamento por chumbo, não está
relacionado ao ombro ou aos testes de Jobe e Neer.
Portanto, a resposta correta é a Letra B: Síndrome do impacto do ombro.
Letra b.
025. (VUNESP/2019/MÉDICO JUDICIÁRIO/TJ SP) Uma verdade sobre o exame médico pericial é que
a) na função de perito previdenciário, o médico fica desobrigado de fazer o exame físico
do segurado.
b) não se exige o nexo entre causa e efeito, bastando para efeito legal que o perito apenas
aponte a causa básica.
c) ao perito cabe avaliar, no mérito, a relação causa -efeito, deixando para o juiz a determinação
do grau de incapacidade, quando houver, do periciando.
d) a relação perito/periciando não se estabelece nos mesmos termos da relação médico/paciente.
e) a perícia não deve ser considerada um meio de prova.
Para comentar essa questão, é importante entender o papel do médico perito e a natureza
da relação entre o perito e o periciando.
a) Errada. Não é correto afirmar que o médico perito previdenciário fica desobrigado de
fazer o exame físico do segurado. O exame físico é uma parte fundamental da avaliação
pericial para determinar a capacidade laboral do indivíduo.
b) Errada. O nexo entre causa e efeito é essencial em um exame médico pericial. O perito
deve avaliar se a condição de saúde do periciando está relacionada ao trabalho ou à situação
que está sendo analisada.
c) Errada. Embora seja verdade que o perito avalia a relação causa-efeito, a determinação do
grau de incapacidade também faz parte de suas atribuições. O juiz utiliza essa informação
para tomar decisões legais, mas não é o responsável por determinar o grau de incapacidade.
d) Certa. A relação entre o perito e o periciando não é a mesma que a relação médico/
paciente. A relação pericial é mais objetiva e focada na avaliação da condição de saúde para
fins legais ou administrativos, enquanto a relação médico/paciente é mais ampla e envolve
cuidados contínuos e uma abordagem mais holística.
e) Errada. A perícia é, de fato, um meio de prova em processos judiciais ou administrativos.
Ela fornece informações técnicas e especializadas para auxiliar na tomada de decisões.
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Portanto, a resposta correta é a Letra D, que destaca a diferença entre a relação perito/
periciando e a relação médico/paciente.
Letra d.
A questão aborda as normas éticas que regulamentam a atuação dos médicos em processos
de perícia médica, conforme estabelecido pela Resolução CREMESP n. 122. Vamos analisar
cada alternativa:
a) Errada. A resolução não proíbe de forma absoluta que médicos de qualquer especialidade
atuem como peritos em relação a servidores da mesma instituição e local de trabalho em
todas as circunstâncias. Pode haver situações em que isso seja permitido, desde que não
haja conflitos de interesse.
b) Certa. Esta alternativa está correta e está em conformidade com a Resolução CREMESP
n. 122. É vedado ao médico do trabalho de uma empresa ou instituição atuar como perito
ou assistente técnico em processos judiciais ou administrativos envolvendo empregados,
funcionários ou ex-empregados da mesma empresa. Isso visa evitar conflitos de interesse
e garantir a imparcialidade do médico perito.
c) Errada. Na função de perito ou assistente técnico, o médico pode ter acesso e examinar
a documentação médica do periciando, desde que seja necessário para a realização da
perícia e com a devida autorização.
d) Errada. É vedado ao médico ser perito em processos judiciais ou administrativos envolvendo
seu paciente ou ex-paciente, justamente para evitar conflitos de interesse e preservar a
imparcialidade. No entanto, ele pode atuar como assistente técnico.
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e) Certa. O atestado médico deve conter a identificação clara do emissor, incluindo sua assinatura
e carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina (CRM). Isso garante a
autenticidade do documento e a possibilidade de rastrear a origem do atestado, se necessário.
Portanto, a resposta correta é a Letra E, que destaca a importância da identificação clara
do emissor do atestado médico.
Letra e.
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a) A descrição pericial deve ser realizada de forma clara, pormenorizada e metódica, não
devendo conter hipóteses ou suposições.
b) O conteúdo do histórico é de responsabilidade do médico perito, visto que os dados
informados pelo periciado foram previamente chancelados pela autoridade judicial.
c) As respostas aos quesitos são apresentadas na qualificação do médico perito ou no
preâmbulo, permitindo a conclusão do laudo pericial de forma antecipada.
d) Na conclusão o médico perito deve transcrever o conteúdo dos atestados médicos
apresentados durante a perícia médica para permitir a apresentação pormenorizada das
hipóteses diagnósticas.
e) Nas perícias cíveis, o médico perito deve versar sobre questões de mérito de competência
do juiz, visto que o magistrado não tem a expertise técnica em Medicina.
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a) permanente.
b) temporária.
c) indefinida.
d) prolongada.
e) global.
A questão aborda a classificação da incapacidade laborativa com base em seu grau e duração.
Vamos analisar cada alternativa:
a) Certa. A incapacidade laborativa que é insuscetível de alteração em prazo previsível,
mesmo com os recursos da terapêutica e reabilitação disponíveis, é classificada como
permanente. Isso significa que a condição do trabalhador não é esperada para melhorar a
ponto de permitir seu retorno ao trabalho nas mesmas condições de antes.
b) Errada. A incapacidade temporária é aquela que é esperada para melhorar com o tempo e com
tratamento, permitindo eventualmente o retorno do trabalhador às suas atividades laborais.
c) Errada. O termo “indefinida” não é comumente usado para classificar a incapacidade
laborativa. A incapacidade pode ser temporária ou permanente, dependendo da expectativa
de recuperação.
d) Errada. “Prolongada” pode ser usado para descrever uma incapacidade temporária que dura
mais tempo do que o inicialmente esperado, mas ainda é considerada passível de recuperação.
e) Errada. “Global” não é um termo usado para classificar a duração da incapacidade laborativa.
Pode ser usado em outros contextos para descrever a abrangência da incapacidade.
Portanto, a resposta correta é a Letra A, que define a incapacidade permanente como
aquela que não é esperada para melhorar a ponto de permitir o retorno ao trabalho nas
mesmas condições.
Letra a.
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A questão se refere à aplicação de testes específicos durante uma avaliação pericial para
auxiliar na formulação de uma hipótese diagnóstica. Vamos analisar cada alternativa:
a) Errada. Neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que afeta a visão, mas não está
diretamente relacionada com a marcha ou o equilíbrio, que são avaliados pelos testes mencionados.
b) Errada. Síndrome de Raynaud é uma condição que afeta a circulação sanguínea nas
extremidades, mas não está relacionada com a marcha ou o equilíbrio.
c) Errada. Bursite do olécrano é uma inflamação na região do cotovelo e não está relacionada
com a marcha ou o equilíbrio.
d) Certa. Labirintite é uma inflamação do labirinto, uma parte do ouvido interno que está envolvida
no equilíbrio. A prova da marcha pode ser usada para avaliar a coordenação e o equilíbrio do
periciando, enquanto o teste de Romberg-Barré é utilizado para avaliar o equilíbrio estático e
pode indicar alterações no sistema vestibular, que está relacionado com o labirinto.
e) Errada. Lumbago com ciática refere-se a dor lombar com irradiação para as pernas, mas
não está diretamente relacionada com a marcha ou o equilíbrio de forma que justifique a
utilização desses testes específicos.
Portanto, a resposta correta é a Letra D, indicando que a hipótese diagnóstica provável
seria labirintite, considerando os testes aplicados pelo perito.
Letra d.
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b) Errada. O trabalhador passa por uma avaliação mais abrangente do que apenas o nexo
entre a morbidade e o trabalho. A avaliação também pode incluir aspectos como a capacidade
laborativa e a necessidade de adaptações no ambiente de trabalho.
c) Errada. A análise da incapacidade não se restringe apenas aos parâmetros do grau e à
abrangência da tarefa desempenhada. Ela também considera fatores como a natureza da
doença, a possibilidade de reabilitação e a adequação do ambiente de trabalho.
d) Errada. A presença de uma doença não define automaticamente a existência de
incapacidade laborativa. É necessário avaliar como a doença afeta a capacidade do servidor
para desempenhar suas funções.
e) Errada. A avaliação das Atividades da Vida Diária é um dos fatores considerados na
definição de incapacidade total, mas não é o único determinante. Outros aspectos, como
a capacidade de desempenho no trabalho e a necessidade de assistência médica, também
são levados em conta.
Portanto, a resposta correta é a Letra A, que afirma que o Perito Oficial em Saúde pode ser
médico ou cirurgião-dentista.
Letra a.
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A questão aborda a avaliação do nexo causal entre uma condição de saúde (infarto agudo
do miocárdio) e o trabalho. Vamos analisar cada alternativa:
a) Errada. O risco de desemprego pode ter implicações psicológicas e sociais para o
trabalhador, mas não está diretamente relacionado ao desenvolvimento de um quadro
de infarto agudo do miocárdio.
b) Errada. A inalação de dióxido de carbono pode ter efeitos adversos à saúde, mas não é
comumente associada ao infarto agudo do miocárdio.
c) Errada. A ingesta acidental de nitritos pode estar relacionada a intoxicações, mas não é um
fator comum no desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio relacionado ao trabalho.
d) Certa. Esta alternativa é a mais relevante para o caso. O trabalho em ortostatismo (de
pé) prolongado pode estar associado ao aumento do risco cardiovascular, incluindo o infarto
agudo do miocárdio. O perito judicial deveria avaliar as condições de trabalho, como longos
períodos em pé, a intensidade do trabalho e a presença de fatores de risco adicionais para
doenças cardiovasculares.
e) Errada. A intoxicação por sulfato de carbono (provavelmente um erro de digitação, já que
o composto relevante seria o monóxido de carbono ou sulfeto de carbono) pode ter efeitos
adversos à saúde, mas não é diretamente relacionada ao infarto agudo do miocárdio.
Portanto, a resposta correta é a Letra D, que indica a necessidade de avaliar o trabalho em
ortostatismo como um possível fator no desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio
relacionado ao trabalho.
Letra d.
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a) poder ser influenciado no seu livre julgamento pericial, devido à relação mantida com o paciente.
b) trabalhar no mesmo hospital em que o paciente esteja em tratamento, mesmo não
sendo o responsável por sua assistência.
c) trabalhar na mesma instituição pública do funcionário a ser periciado.
d) pertencer à mesma força de um periciado militar, mesmo que nunca o tenha atendido.
e) ter atendido anteriormente a pessoa em uma situação emergencial, ainda que há mais
de 10 anos.
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a) apta, desde que use cadeira de rodas motorizada para facilitar seu deslocamento, de
modo a não depender de terceiros.
b) apta para todo e qualquer tipo de trabalho, pois a cadeira de rodas não é uma condição
limitante para o trabalho em geral.
c) apta em qualquer atividade que não seja incompatível com o fato de ser paraplégica e
em local onde não fique em situação de risco inaceitável à sua condição de deficiente.
d) inapta, pelo fato de nem todas as agências terem condições de acessibilidade para cadeirantes.
e)inapta, pelo fato de não poder trabalhar como caixa em instituições bancárias, devido à
altura dos guichês de atendimento.
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Nesse caso, de acordo com as normas de conduta impostas ao médico que exerce funções
de perito no INSS, ele deve
a) comparecer em Juízo e assentar a situação de sigilo profissional.
b) comparecer em Juízo e escolher as perguntas às quais irá responder.
c) comparecer em Juízo e esclarecer as dúvidas apresentadas.
d) apresentar justificativa de impedimento para deixar de comparecer em Juízo.
e) comunicar por ofício sua impossibilidade de comparecer em Juízo.
Esta questão trata da conduta esperada de um médico perito do INSS quando convocado para
prestar depoimento como testemunha em um processo criminal. Vamos analisar cada alternativa:
a) Certa. Ao comparecer em Juízo, o médico perito deve assentar a situação de sigilo profissional.
Isso significa que ele deve informar ao juiz que, devido ao seu dever de sigilo profissional, existem
limitações sobre as informações que ele pode divulgar. O sigilo médico é um princípio ético
fundamental que protege a confidencialidade das informações relacionadas aos pacientes.
b) Errada. O médico perito não tem a liberdade de escolher quais perguntas responderá. Ele
deve responder às perguntas formuladas pelo juiz ou pelas partes, mas sempre respeitando
os limites impostos pelo sigilo profissional.
c) Errada. Embora o médico perito deva esclarecer as dúvidas apresentadas, ele deve fazê-
lo dentro dos limites do sigilo profissional. Portanto, essa alternativa é incompleta, pois
não menciona essa condição importante.
d) Errada. O médico perito deve comparecer em Juízo quando convocado, a menos que
haja uma justificativa legítima de impedimento. No entanto, simplesmente apresentar uma
justificativa de impedimento sem mais contexto não é a resposta correta para esta questão.
e) Errada. Comunicar por ofício sua impossibilidade de comparecer em Juízo não é a conduta
esperada. O médico perito deve comparecer, a menos que tenha uma justificativa válida
para não fazê-lo, e deve assentar a situação de sigilo profissional.
Portanto, a resposta correta é a Letra A, que destaca a importância do respeito ao sigilo profissional
pelo médico perito quando convocado para prestar depoimento em processo criminal.
Letra a.
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Perícia Médicas em Medicina do Trabalho
Manoel Machado
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A questão pede para correlacionar corretamente os tipos de incapacidade para o trabalho com
as condutas apropriadas. Vamos analisar cada tipo de incapacidade e a conduta correspondente:
Incapacidade temporária e total (I): Neste caso, o trabalhador está totalmente incapaz de
realizar suas funções, mas espera-se que se recupere após um período de tratamento. A
conduta apropriada é a licença médica para tratamento de saúde (auxílio-doença), que é
representada por Gama.
Incapacidade temporária e relativa (II): O trabalhador está parcialmente incapaz de realizar
suas funções, mas pode ser readaptado para outras atividades enquanto se recupera. A
conduta apropriada é a readaptação funcional, que é representada por Alfa.
Incapacidade total e permanente (III): Neste caso, o trabalhador está permanentemente
incapaz de realizar qualquer trabalho. A conduta apropriada é a aposentadoria por invalidez,
que é representada por Teta.
Incapacidade permanente e relativa (IV): O trabalhador está permanentemente incapaz de
realizar suas funções habituais, mas pode ser reabilitado para outras atividades. A conduta
apropriada é a readaptação permanente (reabilitação profissional), que é representada por Beta.
Portanto, a correlação correta é:
I-gama (Incapacidade temporária e total – Licença médica para tratamento de saúde)
II-alfa (Incapacidade temporária e relativa – Readaptação funcional)
III-teta (Incapacidade total e permanente – Aposentadoria por invalidez)
IV-beta (Incapacidade permanente e relativa – Readaptação permanente)
A resposta correta é a Letra D.
Letra d.
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d) em que seja constatada a incapacidade laborativa, mesmo sem o nexo causal caracterizado,
concede-se o auxílio-doença acidentário.
e) são passíveis de o médico perito delegar ao segurado a responsabilidade de realização
de qualquer exame ou avaliação especializada.
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A questão aborda a origem das perícias médicas dentro da Medicina. Vamos analisar cada alternativa:
a) Errada. Clínica Geral é a especialidade médica que trata de pacientes adultos, abordando uma
ampla gama de doenças e condições, mas não é o ramo da Medicina que deu origem às perícias.
b) Errada. Medicina do Trabalho é a especialidade que lida com as relações entre a saúde
dos trabalhadores e suas atividades laborais, mas não é o ramo que deu origem às perícias
médicas, embora as utilize frequentemente.
c) Certa. Medicina Legal é o ramo da Medicina que aplica conhecimentos médicos para
fins jurídicos e legais, incluindo a realização de perícias médicas em casos que envolvem
questões de saúde no contexto legal.
d) Errada. Medicina Previdenciária lida com questões relacionadas aos benefícios previdenciários
e à saúde dos segurados, mas não é o ramo que deu origem às perícias médicas.
e) Errada. Medicina Infortunística é um termo menos comum que se refere ao estudo dos acidentes
e doenças relacionadas ao trabalho, mas não é o ramo que deu origem às perícias médicas.
Portanto, a resposta correta é a Letra C, que identifica a Medicina Legal como o ramo da
Medicina que deu origem às perícias médicas.
Letra c.
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com roupas comuns, próprias, sem serem destoantes entre si, e adequadamente higienizada,
consciente do ato do qual estava participando; não demonstrando nenhuma agressividade,
nem passividade, falando frases estruturadas, sem conteúdo delirante, com lógica e
coerência, tendo a ideação preservada e gestual condizente com a fala. De diálogo fácil,
obedeceu prontamente às ordens verbais, com precisão, durante o exame físico. Atenção,
memória, cognição, afeto, humor, consciência, vontade e pragmatismo preservados. O
exame físico restante resultou normal. Os exames subsidiários que a Reclamante apresentou
são: tomografia computadorizada de coluna cervical, de 26 de agosto de 2002, a qual
evidenciou sinais radiográficos de abaulamento discal difuso em C4-C5 e C5-C6; ressonância
magnética de ombro direito, de 30 de janeiro de 2003, que evidenciou sinais de tendinopatia
do supraespinhal direito com rotura total junto à inserção; ressonância magnética de ombros
direito e esquerdo, em 16 de julho de 2004, que mostrou sinais de osteoartrite de ombro
direito; sinais de lesão de espessura total e extensão parcial do supraespinhal direito,
tendinose de infraespinhal e de subescapular direitos, com áreas degenerativas e/ou
microlacerações intratendíneas; líquido na bursa subacromial subdeltóidea direita; sinais
de alterações osteodegenerativas no ombro esquerdo, sinais de lesão parcial do tendão
supraespinhal esquerdo na porção distal e na porção conjunta, e líquido na bursa subacromial
subdeltóidea esquerda; tomografia de coluna lombo-sacra, de 6 de dezembro de 2004, que
revelou sinais radiológicos de espondilose lombar, com protrusões discais em L4-L5 e L5-
S1; ultrassonografia de mãos, punhos, cotovelos e ombros, de 3 de janeiro de 2006, compatível
com ombro esquerdo, antebraços, punhos e mãos normais, cotovelos com sinais ecográficos
de epicondilite medial bilateral, e ombro direito com sinais ecográficos de osteoartrose
acrômio-clavicular, de discreta tendinite bicipital, de tendinite subescapular, de tendinite
do supraespinhal com rotura parcial, e de discreta bursite subacromial subdeltóidea.
Também apresentou ela dois relatórios médicos, que descrevam que a Pericianda é portadora
das patologias cujos CID’s 10 são: G56.0 – síndrome do túnel do carpo; M51.1 – transtornos
de discos lombares e de outros discos intervertebrais com radiculopatia; M51.2- outros
deslocamentos de discos intervertebrais especificados – lumbago devido a deslocamento
de disco intervertebral; M54.5 – dor lombar baixa; M65.8 – outras sinovites e tenossinovites;
M65.9 – sinovite e tenossinovite não especificadas; M75.1 – síndrome do manguito rotador
– laceração ou ruptura do manguito rotador ou supraespinhal (completa) (incompleta) não
especificada como traumática; M75.5 – bursite do ombro; M77.0 – epicondilite medial;
M77.1 – epicondilite lateral; M79.0 – reumatismo não especificado – fibromialgia – fibrosite;
e M89.0 – algoneurodistrofia – atrofia de Sudeck – distrofia reflexa simpática – síndrome
ombro-mão; além de constarem as patologias sem o correspondente código: osteoartrose,
gerando tendinite do bicipital, do subescapular e do supraespinhal com sinais de ruptura
neste último, bursite subdeltóidea, epicondilite medial bilateral, síndrome do túnel do
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carpo bilateral, protrusões discais em L4-L5 e L5-S1, e dores lombares irradiadas para os
membros inferiores. A empresa já foi extinta, suas máquinas foram vendidas, seu prédio
demolido e, onde ela funcionava, foi construída outra totalmente diferente e que, atualmente,
ainda está em funcionamento. Solicita indenizações por danos à sua capacidade laborativa,
danos morais e reintegração ao trabalho com base no art. 118 da Lei 8213/91.
Conforme os elementos disponíveis, com a literatura médica e com a ética médica,
a) o livro Patologia do Trabalho, do Prof. René Mendes, publicado em 1995, no Capítulo 7, escrito
por Ada Ávila Assunção, versa que a anamnese ocupacional, o estudo epidemiológico e a visita
ao local de trabalho compõem os procedimentos de investigação das DORT (Assunção, 1992).
b) o nexo de causalidade entre as patologias relatadas e o trabalho da Pericianda na sua
ex-empresa pode ser estabelecido sem vistoria de local de trabalho porque a empresa está
desativada e os elementos acima constantes são suficientes para tal.
c) a Resolução 1488/98 do CFM versa que: para o estabelecimento do nexo causal entre os
transtornos de saúde e as atividades do trabalhador deve o médico considerar somente a
história clínica e ocupacional, decisiva em qualquer diagnóstico e/ou investigação de nexo causal.
d) a Resolução 1488/98 do CFM não se aplica ao caso em questão, pois trata de problemas
de perdas auditivas induzidas por ruído (PAIR).
e) a incapacidade laborativa é flagrante, apesar de não terem sido verificadas as atividades
da função da Pericianda de forma técnica e científica, no seu local de trabalho, para se
poder compará-las com suas limitações físicas.
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