PPR
Vanessa Bastos – Turma 104
Classificação dos Arcos Parcialmente
Desdentados
O planejamento é o grande objetivo da
disciplina e representa o divisor de águas
entre o sucesso e insucesso. Representa um
guia enviado ao laboratório, para em
seguida confeccionar a prótese baseada
nele.
No exame clínico sabendo classificar os
arcos parcialmente desdentados, já
conseguimos ter uma ideia do
planejamento, que será confirmada depois
ao realizar a moldagem de estudo. Nesse
modelo de estudo vai ser confirmado o
planejamento mental feito anteriormente,
que a classificação possibilitará de forma
bem mais fácil.
Normalmente quando se tem uma boa
experiência o planejamento mental é
confirmado no estudo do caso.
Quando se realiza o planejamento, nós
temos um bom prognóstico, mas caso seja
um CD que apenas molda e delega ao TPD
para fazer todo o resto, temos um
problema.
• Uma Prótese Parcial Removível
pode contribuir muito para saúde
bucal quando todos os cuidados
forem observados, porém, ela
poderá ser um instrumento de
destruição que culmina com a
Prótese Total (Todescan, 1996).
Caso não se tome os cuidados necessários,
na verdade pegaremos o paciente e esse
será apenas um paciente de transição entre
a parcial e uma total.
• Devemos sempre estar atentos
para o potencial de danos que as
PPRs podem ocasionar aos dentes,
periodonto e fibromucosa da área
desdentada. Estas lesões ocorrem
quando as PPRs abusam da
capacidade adaptativa biológica
dos tecidos bucais (Kliemmann,
1999).
Se você não tiver um paralelismo para
inserir e retirar a estrutura metálica da boca
do paciente, acontece que ao se ter
inclinações divergentes, diferentes,
forçaremos a entrada da estrutura metálica,
e ao forçar, os dentes na entrada da
estrutura que é rígida, irão se mexer
(mobilidade dentro do alvéolo) um pouco,
entrará e ficará, e ao retirar terá uma
mobilidade em menor grau e sairá.
Como se insere e retira por longos períodos
de tempo, isso fará com que esses dentes
pilares que recebem a estrutura entrem em
colapso e eles poderão ser extraídos,
começando todo o processo de transição de
uma parcial para uma total.
- Planejamento é fundamental! -
Acima temos a estrutura metálica que é
99% rígida, em que temos inclinações
divergentes nela que produzirá as forças
horizontais.
Classificação dos Arcos
INTRODUÇÃO
• Representa uma forma de
identificação dos arcos
parcialmente desdentados;
• Mais de 60 diferentes classificações
dos parcialmente desdentados;
• Primeiros autores: Kennedy (1925),
Rumpel (1927), Miller (1930), Wild
(1933), Cummer (1942), Skinner
(1959), Avant (1966).
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• Segundo Cummer existem 131.072
combinações.
Muitos autores tentaram classificar, mas
essa classificações não permaneciam.
A partir do momento que se perde um
dente (por arco), se tem mais de 60 mil
combinações. Ao pegar dois arcos, se tem
mais de 120 mil formas diferentes.
Por isso o grande objetivo da classificação
dos arcos é:
• A necessidade de uma classificação
surgiu diante da enorme variedade
de combinações possíveis entre
dentes e espaços edêntulos.
A classificação vai reunir todos os casos que
têm semelhança clínica e verá o
planejamento daquele grupo.
OBJETIVOS
• Auxilia na discussão dos casos:
significa que não vai precisar ao
chegar numa discussão dizer “tá
faltando tais elementos”, mas
diremos qual classificação do seu
arco (em que evidentemente já dirá
mais ou menos que: na tal
classificação se utiliza normalmente
tal grampo em tal dente). Não é
preciso dizer quais as ausências;
• Finalidade didática: é muito mais
fácil passar as informações sobre
planejamento trabalhando com
uma boa classificação, do que se
não a tivesse;
• Reunir situações clínicas
semelhantes num número reduzido
de grupos: temos várias situações
clínicas semelhantes em outros
grupos;
• Permite fácil visualização: ao exame
clínico, a visualização da cavidade
oral já traz um planejamento
mental, em que depois irá
confirmar (a boa classificação e fácil
de assimilar – faz com que ao
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realizar o exame intraoral já
sabemos mais ou menos o que será
feito);
• Auxilia no desenho (planejamento):
é uma consequência, em que ao
olhar, mentalizar planejamento e
estudar através do delineador,
vamos confirmar e registrar do
desenho (registro gráfico do
planejamento
imaginado/pensado);
• Ser universalmente aceita da
comunicação entre profissionais: é
uma classificação Mundial, tendo
que ser universalmente aceita.
Bases para Classificação
Biomecânica
Os autores (ex.: Rumpel, Wild, Skinner) que
se basearam nessa biomecânica → se
basearam nas forças que eram transmitidas
por aquela estrutura e como as estruturas
biológicas recebiam essas cargas.
Realmente é difícil no diálogo, é difícil na
visualização e é difícil no planejamento,
porque precisa de muitas informações
sobre os elementos constituintes da PPR
para poder depois classificar, ou seja, isso
não vingou.
Topográfica
Atualmente a base realmente utilizada é a
topográfica. A topografia de um relevo na
Geografia é para ver os acidentes daquela
área.
Em relação a PPR é a mesma coisa, em que
se vai ver os dentes que estão ausentes e os
dentes que estão presentes, ou seja, é a
topografia do arco. Foi a topográfica que se
tornou a base universalmente aceita.
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CLASSE II
Topográfica Desdentado posterior
unilateral.
Kennedy Ausência dos posteriores
apenas de 1 lado.
O criador da base
topográfica.

CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY CLASSE III

• As arcadas parcialmente Desdentado
desdentadas são classificadas de intercalado.
acordo com a relação do espaço
protético com os dentes Significa que tem o
espaço desdentado,
remanescentes → topografia.
posterior a esse
Kennedy fez a classificação dele de acordo espaço se tem um
com a relação dos espaços elemento dentário e
protéticos/desdentados com os dentes anterior se tem outro dente.
presentes.
CLASSE IV
Baseado nessa ausência e presença, ele
classificou em 4 classes: Desdentado anterior,
com
• Classe I comprometimento da
• Classe II linha média.
• Classe III
Para se caracterizar
• Classe IV
como classe 4 tem
COLOCAR EM ALGARISMO ROMANO! que ter o
comprometimento da linha média, ou seja,
CLASSE I se eu perdi apenas um incisivo não tenho o
Desdentado comprometimento da linha média.
posterior bilateral Pergunta: Se estivesse faltando um pré-
(também molar ali, seria classe III ou IV?
conhecido como
extremidade livre R: Classificar baseado nas regras de
bilateral → Applegate → complementar a classificação
ausência de de Kennedy → nesse caso seria CLASSE III.
dentes
Regras de Applegate
posteriores dos 2
Facilitar a aplicação da classificação de
lados).
Kennedy.
Pergunta: Se tenho apenas os 4 incisivos
1. A classificação deve ser posterior à
centrais, seria uma Classe I?
preparação da boca (De Fiori, 1989).
R: Sim!

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Nesse caso tem um molar (38)
atrás. Segundo essa regra a
classificação se dará depois do
preparo prévio (preparo de
boca).
Nesse caso se esse molar (38)
no exame clínico apresentar
uma alta mobilidade iremos
extraí-lo, e caso faça a extração será uma
classe diferente da que é observada.
O planejamento para essa situação se não
fizer a exodontia será um, caso faça a
exodontia será outro planejamento
completamente diferente.
2. Se o terceiro molar estiver
ausente, não se deve levar em
consideração essa região
desdentada durante
classificação (De Fiori, 1989).
Ninguém vai repor o 3° molar, e
se não vai repor, não entrará na
classificação.
Foto: A bola vermelha representa a
ausência do pré-molar, então se eu não
levarei em conta a ausência do 3° (não
entrará no planejamento/não vou repor o
3° molar) → seria Classe III.
3. Se o terceiro molar estiver
presente e for prevista a sua
utilização como dente pilar,
deverá ser levado em
consideração ao se classificar o
caso (De Fiori, 1989).
O 3° molar está presente, com suporte e
anatomia da coroa favoráveis, em que ele
entrará no planejamento e será usado para
receber algum elemento constituinte,
então entrará na classificação.
Foto: Classe III (intercalado).
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4. O segundo molar, se
ausente e não for
prevista a sua
reposição protética,
não deverá ser
levado em
consideração ao se
classificar o caso (De
Fiori, 1989).
Pergunta: O 2° molar está ausente e por que
não colocaria ele no planejamento para
repor?
R: Por conta da arcada curta. Alguns
trabalhos científicos estudaram que mesmo
sem o 2° molar a eficiência mastigatória
permanece a mesma e não teremos prejuízo
com a estética.
a Há laboratórios (alguns cobram por QTD de
dente reposto – com isso não deixariam de
repor os molares) que nesse caso da foto
colocaria os incisivos e mais 2 molares atrás,
mas só pela questão financeira. Alguns
dentistas repõem o dente por conta do
antagonista, pois caso haja ausência do
elemento, ele irá extruir (há  condutas).
Caso pegue um paciente e ele perdeu esse
dente há um bom tempo (1, 2 anos) e o
antagonista não extruiu, ele não irá extruir
mais, ou seja, não vou repor. Mas caso
pegue um paciente que teve uma exodontia
recente, o professor opta pela reposição do
2° molar. É uma questão só de conduta.
O caso da foto acima é Classe I (extremidade
posterior bilateral – áreas desdentadas
posteriores determinam a classificação).
5. As áreas desdentadas
mais posteriores
determinam a
classificação (De Fiori,
1989).
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6. As regiões desdentadas
adicionais, são denominadas
modificações e designadas
quanto ao número (De Fiori,
1989).
Foto: Como vou classificar aqui?
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O planejamento será praticamente os
mesmos para essas diferentes classes.
O planejamento não existe um só não,
poderemos pegar alguns
atalhos/alternativas e conseguir o mesmo
objetivo, não existindo um só.

Área mais posterior, vou repor o 2° molar e

se trata de uma Classe II. Mas tenho mais 2
espaços fora o espaço desdentado que é o
mais posterior, então essa regra diríamos
Classe II e o nome dos outros espaços
desdentados são as modificações, que são
classificados quanto a quantidade deles.

Foto → Classe II modificação 2.
OBS.: classificação de Kennedy colocar em
algarismo romano, a modificação colocar
em arábico.
7. A determinação da
modificação de certa classe
depende unicamente do número
de regiões desdentadas
secundárias. Independente pois,
da extensão dessas regiões, ou do
número de dentes ausentes (De
Fiori, 1989).
Nesse caso não tem reposição de posterior. Pela regra o
espaço desdentado mais posterior é o que classifica →
Classe III. Fora o espaço desdentado mais posterior, têm
mais dois espaços → modificação 2. Aqui se tem 3 espaços
desdentados, pela regra 5 o espaço mais posterior
determinará a classificação e fora esse os outros serão
chamados de modificação independente na QTD de perda
de dente. Nesse caso os dois espaços estão na mesma
posição posterior, posso escolher tanto o do hemiarco
esquerdo ou direito, ou seja, um hemiarco vai determinar a
classificação → Classe III.
OBS.: se não tivesse os 2° molares seria Classe I modificação
1.

Nesse caso vamos ter uma modificação um

pouco maior (ausência + dentes) e no outro
teremos modificação só com ausência de 1.
NÃO vamos contar modificações pela
quantidade de dentes ausentes,
contaremos pelo espaço.

Foto → Classe II modificação 4.

8. A classe IV não aceita

modificações (De Fiori, 1989).
Se o dente posterior for considerado como pilar será Classe
Por que não aceita modificações? III, caso não seja seria Classe I. Nesse caso os molares vão
entrar na classificação.
R: Porque se tiver alguma
modificação na Classe IV é mais posterior,
então não será uma Classe IV, sendo
considerada qualquer outra classe.

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Sobre o caso acima: não precisa ser a partir de um pré, ou
algo do tipo, precisa ser extremidade livre bilateral nesse
caso.

Nesse caso seria Classe II modificação 1 se fosse repor o 2°

molar, mas como não vá repor terá Classe III.

Nesse caso não tem comprometimento da linha média.

No caso acima só deixaria de ser Classe IV se tivesse qualquer

modificação além do espaço anterior, em que como seria o
espaço mais posterior ela deixaria de ser Classe IV. Mas não
tem nenhuma modificação na região anterior.