Vanessa Bastos – Turma 104

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Núcleos de Preenchimento resina, a depender dessa
estrutura remanescente,
A ideia inicial quando se pensa em núcleo de
essas restaurações não
preenchimento é o verbo preencher.
terão longevidade, irão
• Definição: acrescentar algo que cair/soltar por falta de
falta para torná-lo completo. uma estrutura que
retenha o material
Com isso, vamos preencher/acrescentar restaurador que virá, seja
alguma coisa ao nosso dente para torná-lo resina, cerâmica.
completo a algo que foi perdido.
Algumas vezes precisamos
• Núcleo de Preenchimento: pensar em aumentar a
qualquer elemento que ocupa a área de contato, a área de
posição central na composição de retenção para que a
uma estrutura; no centro. coroa/restauração
Pensando anatomicamente, o núcleo de definitiva tenha
preenchimento estará posicionado no canal longevidade, e não venha
radicular, envolvendo câmara pulpar. Sendo a cair, ficando retida na
assim, para colocar o núcleo de boca o máximo de tempo
preenchimento precisamos ter tratamento possível.
endodôntico. A resina é um núcleo de
Os núcleos de preenchimento são indicados preenchimento, em que
para dentes com coroas totais ou vai preencher algo que
parcialmente destruídas. Desse modo, as está faltando, mas para
características da coroa clínica preparada pequenas perdas só a
são recuperadas, conferindo ao dente resina já é suficiente, em
condições biomecânicas para receber e que podemos até pensar
manter a prótese em função por um longo em alguns casos numa
período de tempo (o máximo de tempo – faceta de resina do que
longevidade). apenas uma restauração
Classe IV, com isso
Quando se pensa em núcleo de estaremos aumentando a
preenchimento eles podem ser pinos de área de adesão e área de
fibra de vidro (anatomizados ou não) ou as retenção da restauração,
próprias resinas compostas, que podem ser em que dificilmente a restauração irá cair
um retentor intrarradicular ou um núcleo quando comparada a uma restauração
de preenchimento apenas a resina classe IV.
composta.
Entretanto nem todos os casos têm
Para quê indicar um núcleo de necessariamente a indicação de uma faceta,
preenchimento para um dente a ser mas nos casos em que for feita uma faceta
reabilitado? no lugar de uma classe IV, a área de
retenção aumenta e o risco de o
Se nós pensarmos em dentes
preenchimento cair é menor.
que perderam parcialmente
ou totalmente a coroa, se
pensar estritamente em
reabilitar com novas coroas
ou com restaurações em

1
Prótese Fixa

Já para esse outro caso
pensamos que podemos
fazer uma classe IV em resina,
uma faceta em
resina/cerâmica ou podemos
pensar em preparar esse
dente para ele receber uma
coroa protética, mas para
preparar precisamos
preencher uma parte do que
foi perdido para depois fazer
uma coroa definitiva.
E algumas vezes nesses casos
de preenchimento, se o
dente tiver tratamento
endodôntico ele também
receberá um núcleo de
preenchimento, mas esse
núcleo estará envolvido com
um retentor intrarradicular.
Hoje já aparecem algumas
teorias que se o dente está
tratado endodonticamente
não necessariamente
precisamos colocar um
núcleo de preenchimento (eu
acho que ele quis dizer
retentor intrarradicular).
Mas os estudos ainda estão
avançando nessa linha, com
isso precisamos de tempo
para saber se o tratamento
dará certo ou não, pois um ano não é tempo
suficiente de acompanhamento pensando
em longevidade, quando já se têm estudos
comprovando que os retentores
intrarradiculares vão durar muito mais
tempo do que um ano.
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Como determinar qual núcleo de
preenchimento indicar?
Se será só uma resina na classe IV, uma
faceta, uma coroa, um retentor
intrarradicular.
São fatores necessários a considerar na
tomada de decisão:
1. Vitalidade Pulpar
O tratamento endodôntico
NÃO implica necessariamente
no uso de retentor
intrarradicular.
• Fator que ainda está sendo
estudado se realmente não é
necessário, os estudos promissores
e há bons resultados, mas num
curto intervalo de tempo → de não
colocar nenhum retentor
intrarradicular para reabilitar dente
com endodontia.
Dúvida na aula: Então atualmente sempre
coloca?
R: Sempre NÃO, pois nem todos trabalham
da mesma forma. Mas tendemos a colocar
e a filosofia da disciplina irá seguir que:
• Dentes reabilitados com coroas
tendo uma boa estrutura/
quantidade de remanescente
dentário colocaremos.
Não é uma decisão estritamente da
vitalidade pulpar, temos que ver os dois
fatores. Pois não adianta falarmos que não
tem vitalidade pulpar, mas não vou usar
retentor se não tenho quantidade
remanescente coronária.
2. Quantidade de remanescente
coronário
Precisamos ver a qualidade do
remanescente coronário, se é esmalte e
dentina de qualidade.
2
Prótese Fixa

Veremos também se tem tecido cariado ou
não; se temos esmalte sem suporte (fica
fragilizado).
Tudo isso precisa ser avaliado e ao final da
adequação desse dente avaliaremos a
quantidade de remanescente coronário que
existe naquela estrutura para
aproveitarmos na reabilitação.
Quantidade de remanescente coronário
• Existindo aproximadamente
metade da estrutura coronal, de
preferência envolvendo todo o
terço cervical do dente, o restante
da coroa pode ser restaurado com
material de preenchimento (núcleo
de preenchimento como a resina
composta)
Os estudos mostram que a
resina composta é suficiente
para ter durabilidade tendo no
mínimo 50% da estrutura,
preferencialmente envolvendo
o terço cervical.
OBS.: nesses casos a vitalidade pulpar será
preservada.
Não estamos relacionando se foi um
trauma, se perdeu a vitalidade por isso, mas
só em relação a estrutura coronária.
Preferencialmente se não tiver terço
cervical pensaremos por outro lado e
faremos outras avaliações como oclusão,
estética.
• Não envolveu terço cervical e tem
mais de 50% - com resina composta
conseguimos reabilitar.
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Após a resina composta feita, será realizado
o preparo indicado para esse dente caso vá
reabilitar com uma coroa (seguindo
princípios) e a coroa será feita sobre o
remanescente com um núcleo de
preenchimento em resina composta.
......................................................................
Após análise de toda estrutura
remanescente e verificada a existência de
estrutura coronária insuficiente (<50%)
para reter uma restauração direta ou
indireta e resistir às forças mastigatórias,
portanto, havendo riscos para a estrutura
dental, PODE ser REALIZADA A INDICAÇÃO
DO RETENTOR INTRARRADICULAR.
O retentor intrarradicular vem para reter
uma restauração, aumentar a área de
contato e melhorar a retenção.
Por muito tempo se pensava que o retentor
vinha para fortalecer a estrutura dentária,
uma vez que sabemos que dentes tratados
endodonticamente são mais frágeis que os
dentes vitais.
Dúvida da aula: Então se tiver mais de 50%
podemos fazer uma restauração direta em
resina?
R: Sim. Mas o foco da abordagem é
principalmente em restaurações indiretas,
tentando pensar em Prótese Fixa. Como no
caso de um dente com indicação de uma
coroa, se tem mais de 50%, consigo o
restante preencher com resina e fazer o
preparo mantendo a estrutura.
Dúvida da aula: O preparo pode ser feito
antes da colocação da resina?
R: Não. O preparo deve ser feito após a
colocação da resina, até para ele ser
incluindo nos princípios de preparo, de
angulação de paredes, inclinações. Com isso
reestabelecemos a coroa no formato
anatômico e em seguida prepara. Caso se
prepare antes, perdemos as referências
para o preparo dental. Nos casos em que se
3
Prótese Fixa

restaure depois, o profissional já tem uma
habilidade de fazer isso.
Para colocarmos o retentor intrarradicular
se o dente não tiver tratamento
endodôntico prévio, precisamos indicar,
pois para sua colocação é necessário esse
tratamento pois o retentor ocupa a parte
central do dente (canal radicular e câmara
pulpar).
Dentes Anteriores  Dentes Posteriores
Qual a principal diferença no
comportamento biomecânico de dentes
anteriores e posteriores?
Direcionamento de Forças
Dentes Anteriores
Nos dentes anteriores teremos o
direcionamento/dissipação de forças
oblíquo, por conta do padrão oclusal do
paciente que tende a rotacionar o dente
numa linha de fulcro.
Então o contato que se dá na palatina dos
dentes anteriores, gerando uma força
oblíqua em relação ao longo eixo desse
dente, tendendo a rotacionar o dente
através de uma linha de fulcro (linha
imaginária que o dente tende a rodar sobre
ela).
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Isso é desfavorável, gerando o movimento
de alavanca. Até isso irá fazer parte da nossa
tomada de decisão de colocar um retentor
intrarradicular ou não.
OBS.: a tendência de colocar no
remanescente anterior é maior do que no
dente posterior, porque a dissipação de
carga é mais desfavorável, então se colocar
um retentor melhoramos o sentido de
rotação do dente, diminuindo o braço de
alavanca e evita que a restauração venha a
soltar.
Porque se tenho uma força oblíqua num
pequeno remanescente de um
preenchimento coronário com resina
composta, a chance de soltar é bem maior.
Dentes Posteriores
Nos dentes posteriores, o direcionamento
de forças é mais favorável, que é a axial,
paralela ao longo eixo do dente, que é mais
favorável para dissipação de forças e para
qualquer preenchimento que se resolva
fazer.
Pois apesar de os molares receberem mais
cargas que os dentes anteriores, a forma de
dissipação da carga é mais favorável.
Tipos de Retentores Intrarradiculares
4
Prótese Fixa

Há uma infinidade de tipos de retentores
intrarradiculares, desde retentores
metálicos pré-fabricados até os mais
modernos que são os pinos de fibra de
vidro, até também os pinos anatomizados
que é uma nova forma de se trabalhar com
pinos de fibra de vidro pré-fabricados.
Atualmente podemos ver 3 tipos de
retentores:
• Pinos pré-fabricados de metal
rosqueáveis (não se usa mais, mas
encontraremos pacientes com
esses tipos de retentores):
→ Foram utilizados por muito
tempo, mas se viu que o
rosqueio desse pino pré-
fabricado metálico dentro
de um conduto radicular
gera tensão e aumenta o
risco de fratura do
remanescente;
• Pinos pré-fabricado de fibra de
vidro;
• Núcleo metálico fundido (menos
utilizados).
Pinos de Fibra de Vidro
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Hoje o que mais será abordado é a utilização
dos pinos de fibra de vidro. Até uns 8 anos
atrás, o retentor intrarradicular do tipo
núcleo metálico fundido ainda era um
pouco mais utilizado, pois o pino de fibra de
vidro estava surgindo, mas esse último é
atualmente o mais utilizado na rotina
clínica.
Para trabalharmos com pinos de fibra de
vidro, precisamos pensar em 3 requisitos
básicos:
• Composição;
• Características;
• Tipos;
• O preparo do remanescente
dentário;
• Cimentação (cuidadoso e criterioso
para garantir longevidade).
1974 → Começou adicionar fibras à matriz
resinosa para formar um pino – Woo.
1987 → Necessidade de material com
propriedades mais próximas do
remanescente dental/corrosão (para tentar
formar um corpo único, com módulo de
elasticidade semelhante para que diminua o
risco de fratura).
Composição
80% de Fibra de Vidro
20% de Matriz Resinosa
Isso é importante porque para tratar o
material, para preparar e para cimentar,
precisamos saber da composição para saber
como tratar, como cimentar, quais agentes
de união utilizar.
Características
5
Prótese Fixa

Módulo de elasticidade: é a capacidade do
material de deformar até uma deformação
elástica, não entrando numa deformação
plástica (não retorna ao seu estado
original).
Se compararmos o módulo de elasticidade
do pino de fibra de vidro e do metal, o de
fibra de vidro se aproxima mais ao da
dentina.
Se fizermos uma analogia/comparação aos
carros de fórmula 1 que ao longo dos anos
evoluíram muito, em que antes eram carros
com eixos mais rígidos e pesados, e,
atualmente esse carro é formado por 90%
de fibra de carbono.
Qual a grande diferença que mudou esse
cenário de um carro mais antigo para um
carro mais novo?
A diminuição do índice de morte nesses
acidentes, porque numa batida com o carro
antigo, a carga ia direto para o condutor, já
nos dias de hoje não ocorre, em que as
forças não foram dissipadas para o
condutor (fibra de carbono → estrutura
“amortece” essas cargas →  índice de
morte).
Então, fazendo a analogia do carro de
corrida para a nossa boca o “elo” mais fraco
é o dente, e a depender do nível de fratura
que ele venha a ter, o pilar pode ser
perdido.
Pino de fibra de vidro X Núcleo metálico
fundido
Ao analisar a literatura, não há uma
definição que o pino de fibra de vidro é
melhor que o núcleo metálico fundido.
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Segundo conclusões de alguns estudos:
• Não foram encontradas diferenças
estatisticamente significativas
entre as taxas de sobrevivência e
insucesso de dentes tratados
endodonticamente restaurados
com pinos reforçados com fibra de
vidro ou metálicos.
Mas há artigos que dizem que o pino de
fibra de vidro tem taxa maior de sobrevida
quando comparados aos pinos metálicos.
Ao analisar através de um consenso é visto
que não há ainda uma diferença estatística
ainda, não há nenhuma evidência entre taxa
de falha de pino de fibra e núcleo metálico
fundido, independentemente de região, de
estrutura coronária, se tem remanescente
maior ou menor de 2mm (há muito tempo
dizia-se que remanescente com menos de
2mm é obrigatório colocar núcleo metálico
fundido/com mais de 2mm coloca pino de
fibra de vidro).
Conclusão de outro trabalho:
• Nossos resultados indicam que
ambos os pinos de contenção
podem ser considerados uma
alternativa adequada na
restauração do tratamento de
dentes tratados
endodonticamente. Portanto, a
escolha do pino (fibra ou metal)
pode ser baseada na preferência do
dentista ou nas características
individuais do paciente, pois as
taxas de falha para pinos diferentes
são semelhantes.
Daí vamos avaliar o custo-benefício de se
realizar um ou outro. Têm dentistas que até
hoje utilizam núcleos metálicos, só que de
ligas áureas (mais semelhante ao módulo de
elasticidade da dentina → garantindo maior
longevidade em comparação aos de ligas
básicas → ligas mais duras).
6
Prótese Fixa

A escolha ficará a critério do profissional e a
depender do paciente.
• Considerando por exemplo fatores
como tempo de trabalho: no
retentor intrarradicular através de
um pino de fibra de vidro fazemos
no mesmo momento no paciente,
já no núcleo metálico fundido
precisamos de um laboratório.
Ainda quanto às características:
• Alta resistência fadiga e flexão e
módulo de elasticidade próximo ao
da dentina;
• Capacidade de absorver impacto
sem levar esse stress para a
estrutura dental (dissipação de
força e absorção do impacto);
• Translúcido (dificulta o controle
radiográfico)
→ Entretanto as empresas
tendem a aumentar a
radiopacidade dos núcleos,
melhorando a composição
dessas fibras (colocação de
uma fibra interna +
radiopaca → para facilitar o
controle radiográfico).
• Melhores qualidades estéticas
• Economia de tempo e custos
(quando comparado aos núcleos
metálicos fundidos).
→ Acaba saindo mais barato,
pois no núcleo metálico
precisamos fazer o padrão
em resina e levar ao
laboratório para ser
transformado.
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Tamanho
Largura/Volume
Quanto ao tamanho existem diversos
tamanhos do pino de fibra, desde 0,5
(menor diâmetro) até o tamanho 3 (maior
diâmetro). A escolha do que vai ser utilizado
dependerá do remanescente dentário.
A FGM lançou o Whitepost DC que é o pino
de dupla conicidade, facilitando ainda mais
a adaptação ao conduto radicular.
• Nem sempre o conduto tem uma
conicidade única, podendo se
estreitar ao se aproximar da apical.
Toda a decisão do tamanho do pino que irá
utilizar será através da sobreposição do
pino sobre as radiografias periapicais.
Alguns fabricantes mandam a
transparência, que facilita para ver o que
melhor se adapta ao conduto radicular e
escolhe o melhor adaptado.
• Quanto menor a linha de
cimentação entre o pino de fibra, o
retentor e o dente são melhores,
diminuindo a chance de falha, de
soltura.
7
Prótese Fixa
 Vanessa Bastos – Turma 104
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Quanto melhor a adaptação no conduto,
menor o espaço entre o pino e o dente, e
1. Comprimento
menor a linha de cimentação, trazendo
assim mais longevidade, menor risco de
falha.

• O retentor intrarradicular deve

Conicidade
Formato
Os melhores são os pinos de dupla
conicidade, sendo utilizado muitas
vezes o termo DC pelos fabricantes.
A dupla conicidade favorece a
adaptação dos pinos ao longo do
conduto.
Algumas vezes quando trabalhávamos
sem ter pino com dupla conicidade
tínhamos que alargar muito o conduto para
que ele chegasse no comprimento total.
ocupar ⅔ do comprimento do
remanescente dentário (pode ser
mais, desde que tenha o mínimo de
4mm de guta percha).
Se eu dividir o remanescente em 3 partes,
ele ocupa 2 desse comprimento total, desde
que deixemos no mínimo 4mm de material
obturador no ápice do dente.
E que ocupemos no mínimo metade ⅟₂ do
suporte ósseo da raiz envolvida (o retentor
quando colocado deve ultrapassar pelo
menos a metade da inserção óssea do
remanescente radicular).

• Esse alargamento do conduto, OBS.: esses princípios de comprimento para

desgasta parede e fragiliza a
estrutura, em que essa estrutura já
vem com tratamento endodôntico,
sem vitalidade, o paciente perde
um pouco a propriocepção do
dente quando comparado ao dente
vital (por isso  o risco de fratura).
Preparo do Remanescente Dentário
retentor intrarradicular serve para núcleo
metálico fundido e pino de fibra de vidro.
Ex.: pode ficar 7mm de remanescente de
guta percha, desde que esteja ocupando
no mínimo ⅔ (passando da metade do
suporte ósseo).

Nesse preparo vamos abordar:

1. Comprimento do pino
2. Diâmetro
3. Inclinação das paredes do conduto

......................................................................

8
Prótese Fixa

Ainda na decisão do comprimento
precisamos ver a condição do tratamento
endodôntico antes de desobturar.
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comparando o diâmetro da broca utilizada
para desobturar o conduto.

Os tratamentos endodônticos duvidosos,

em que não vejo a luz do canal obturada,
mesmo sem a presença de lesão →
RETRATAR!

A partir do momento que cimento um

retentor intrarradicular, o objetivo é nunca
remover dali, pois o processo de remoção
tem risco de fratura, trepanar uma raiz,
desviar do conduto. Cuidado com a porção apical pois o
diâmetro MD (mésio-distal) nessa região é
2. Diâmetro mais estreito (cuidado para não forçar e
correr o risco de fraturar a região ou a broca
O diâmetro do retentor utilizada).
intrarradicular deve ter no
máximo ⅓ do diâmetro total da BROCA SOBREPONDO RADIOGRAFIA.
raiz.

• A espessura da dentina
deve ser maior na face vestibular
dos dentes anterossuperiores, já
que a força é maior nesse sentido.

Se quiser alargar mais conduto,

fragilizarei o remanescente e corro risco de
Utilizaremos as brocas gates e largo, porque
fratura.
têm pontas diferentes e com finalidades .
Quanto MAIOR o diâmetro, MAIOR será sua
• Gates Glidden:
retenção e resistência, PORÉM DEVE SER
broca inicial,
CONSIDERADO O POSSÍVEL
com ponta ativa
ENFRAQUECIMENTO DA RAIZ. Ou seja, não
pequena e com
vale a pena esse ganho em relação ao risco.
poder de corte
em
profundidade
maior.
• Largo: usada após a Gates, com
ponta ativa maior e poder de corte
mais lateral.

O estabelecimento do diâmetro é através

da radiografia periapical, sempre

9
Prótese Fixa
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Se decidimos por exemplo que vamos • Entrar e sair do conduto com as
desobturar 10mm do dente, vamos decidir brocas ativadas (risco de travar e
por transparência a broca que vai utilizar, fraturar dentro do canal);
no diâmetro adequado do dente (adaptação • Intercalar GG-Largo (para ganhar
da broca no conduto), então por exemplo se em profundidade e remover guta
a Gates 2 se adaptar estritamente no percha e resto de cimento
conduto utilizo ela, e após isso utilizo a endodôntico das paredes);
broca largo para limpar as paredes do canal. • Uso de vários cursores
endodônticos (preencher de curso
• Gates irá desobturar e a largo
da base até o comprimento que se
limpará (precisa não deixar guta
quer trabalhar);
percha nas paredes circundantes do
• A guta percha é macia, em caso de
conduto);
resistência PARAR.
• A Gates tem que ser a que se adapta
→ A guta percha mais nova é
perfeitamente no conduto. Se
macia. Se for muito antiga
utilizar uma menor, corre o risco de
ela fica bem mais rígida,
ela perfurar a guta percha, laçar e
sentindo uma certa
puxar a guta até o ápice (precisará
resistência, principalmente
reobturar o dente novamente).
inicialmente para romper
Em resumo, cuidado para utilizar a Gates ela.
adaptada no canal e cortando totalmente a
guta percha, e até o processo de rotação da 3. Inclinação das paredes do conduto
broca acaba aquecendo, derretendo a guta
A inclinação das paredes
e corre o risco de laçar e puxar tudo.
não deve ser acentuada.
No momento de toda desobturação, ao Quanto maior a
sentir resistência, para e confere conicidade, menor a
radiograficamente se está seguindo o retenção e o risco de
percurso do conduto. fragilizar a parede do
remanescente.
OBS.: se o dente tiver alguma curvatura
(antes dos ⅔), o princípio de ⅔ deixará de • Inclinações
existir, pois não tenho como atingir ⅔ de um excessivas geram
dente, se ele tem uma curvatura. Mesmo menor retenção,
tendo lima rotatória flexível que seja além de gerar concentração de
possível desobturar abaixo da curvatura, o forças.
pino não é flexível, não entrando abaixo de
A inclinação aceitável é de 10°,
curvatura. Caso a curvatura seja depois dos
que já é a próximo da
⅔ considera como conduto normal.
inclinação de um conduto
Dicas importantes: radicular.

• Cuidado com o longo eixo do dente • A inclinação aceitável é

(p/ não correr risco de perfurar o de 10 graus. Em casos
remanescente); de grandes inclinações
• Verificar se as brocas estão uma alternativa é
empenadas; aumentar o
comprimento do pino.

10
Prótese Fixa
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FOP – UPE

Técnica de Confecção e caso esteja com

pino bem adaptado,
se ficar adesivo
https://www.youtube.com/watch?v=s5jiga empoçado o
FdF9w retentor não entra
por completo.
Vídeo mostrando o passo a passo da 7. Manipulação do
confecção de um pino de fibra de vidro. cimento no sistema
Inicialmente o canal já se apresenta automix, preenche o
desobturado no comprimento adequado. conduto de baixo
até a parte mais
1. Coloca-se o coronal.
retentor e confere que 8. Insere o pino e
chegou no assenta em todo o
comprimento correto. conduto, pressiona
para o
assentamento final
2. Corte do excesso do e remove o excesso
pino (algumas pessoas de cimento.
deixam para cortar o 9. Fotopolimerização.
excesso depois, mas o
professor gosta de fazer
antes).
3. Tratamento do pino
(será visto na aula de
cimentação). No vídeo
está utilizando o silano
que é um agente de
união.
4. Preparo do conduto
dependerá do tipo de
cimento que utilizará.
No vídeo ele condiciona
porque utilizará um
cimento convencional
(precisa de
condicionamento e
lavagem da dentina) e
um adesivo
convencional. Então a sequência é basicamente:
5. Lavagem e remoção • Preparo do remanescente quanto à
de todo excesso de comprimento, largura;
água.
• Prova do pino;
6. Aplicação do
• Preparo da estrutura dentária para
adesivo e no vídeo ele
adesão/cimentação;
fotopolimeriza o adesivo. OBS.: O
• Cimentação;
professor NÃO fotopolimeriza, pois
• Confecção do núcleo do
há risco de ficar adesivo empoçado
preenchimento.

11
Prótese Fixa
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Para a confecção do • Hoje é muito difícil
núcleo de conseguirmos uma adaptação
preenchimento ele está perfeita do pino ao conduto
utilizando o próprio radicular.
cimento, que é
Caso cimente um pino não adaptado, como
classificado como CORE
um conduto muito largo e o pino fica
(corpo), em que ele
“solto”, a linha de cimentação é muito
pode ser utilizado para
grande e a chance de falha é maior.
fazer o preenchimento
coronário. Então, atualmente personalizamos o pino
de fibra de vidro, que consiste em
Caso não fosse do tipo
anatomizar ele ao formato do conduto
CORE, o preenchimento
radicular.
coronário deve ser com
resina composta. Pino de Fibra de Vidro Anatomizado
Em seguida, ele fez um
preparo convencional
para coroa total. Após Decidimos radiograficamente o quanto
isso serão feitos os vamos desobturar do conduto
passos de moldagem e radicular. Deixando no mínimo 4mm de
confecção da coroa. guta percha apical.

Desobturamos seguindo toda a

sequência de Gates, Largo, removendo
toda a guta e cimento.

Pinos de fibra de vidro personalizados é

outra modalidade que estamos
utilizando hoje.

O caso do vídeo anterior em que só fez

a cimentação do pino, será feita quando
o pino estiver totalmente adaptado ao
conduto radicular. Conduto limpo e a guta percha selando
apicalmente o dente.

12
Prótese Fixa
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Ao provar o Após assentar no
pino, nesse conduto, dá uma
caso por fotopolimerizada
exemplo de 2 segundos,
seja o pino remove e coloca
3, diante novamente,
dessa fotopolimeriza,
adaptação fazendo umas 3
no conduto, vezes esse processo de 2 segundos, porque
caso se faça uma cimentação nessa se colocar dentro e polimerizar 100%, se
condição, terá uma linha de cimentação tiver alguma retenção, não sairá da boca do
muito grande → Anatomizar o pino paciente.
com resina composta.
O pino precisa sair anatomizado ao conduto
Inicia com o preparo do paciente. Seguirá em seguida o mesmo
do pino, em que pode processo do vídeo anterior.
aplicar ácido fosfórico
• O cimento é auto-adesivo ou
(não está
não é auto-adesivo.
condicionando o pino,
• A depender disso utilizaremos a
mas sim
estratégia de preparo dos
desengordurando), há
remanescentes dentários e dos
autores que só utiliza
pinos.
álcool a 70%.
Logo após, será cimentado e a parte
Após o álcool 70%,
coronária será feita (com cimento de
aplica o silano (agente
corpo/CORE ou com resina composta).
de união da matriz do
pino a resina que virá). Abaixo ocorre o processo de preparo,
desengordurando a resina e o pino sendo
Aplica-se adesivo no
cimentado. É removido todo excesso e há
pino e com resina
uma linha de cimentação mínima.
composta envolvendo
o pino, para colocar no
conduto e modelar.

OBS.: O conduto já
precisa estar isolado
com gel íntimo
hidrossolúvel (KY – à
base água e não impõe
a polimerização). OBS.: a ideia de se colocar o pino com o
• Não utilizar cimento foi muito utilizada, mas os estudos
vaselina pois é oleoso mostram que geram muita bolha. O IDEAL é
e não há garantia que utilizar o cimento automix com a ponteira e
depois conseguirá injetar do ápice para a parte coronária
limpar a região apical, (garante a não formação de bolha – as
além de impedir a bolhas fragilizam o sistema).
polimerização da resina.

13
Prótese Fixa

Por último cimentar, fotopolimerizar e
ajustar do preparo, tendo um retentor
preparo com núcleo de preenchimento e o
preparo coronário pronto para ser moldado
e coroa ser feita.
Núcleo Metálico Fundido
O processo de preparo
do remanescente,
desobturação,
comprimento, largura
será igual ao que foi
abordado.
Mas para fazermos o
pino metálico, antes precisamos fazer um
padrão em resina e mandar para o
laboratório, para que a transforme em
metal.
• Resina Duralay: é a resina utilizada
e que é específica para o processo
de fundição.
Já temos o conduto todo adequado,
preparado e desobturado como se fosse
para cimentar um pino de fibra de vidro.
Vanessa Bastos – Turma 104
FOP – UPE
Ao chegar no processo de modelar o
conduto (copiar a parte interna), utilizamos
um pino de resina pré-fabricado.
Primeiro isola o conduto com gel íntimo
hidrossolúvel e carregamos o pino com
resina acrílica vermelha (Duralay), em
seguida levamos o conduto para
anatomizar.
Ao final apresentamos o conduto modelado
com resina acrílica vermelha (específica
para o processo de fundição – para na
queima não deixar resíduos). O formato
coronário se assemelha ao outro, em que se
fez um preparo com brocas de preparo
convencional e mandamos para o
laboratório.
Na sessão seguinte, recebei isso em metal e
cimentamos no paciente. Nesse meio
tempo entre preparar e cimentar, o
paciente estará com um provisório com
retentor intracanal.
Dúvida na aula: Então terá mais esse custo,
enquanto o pino de fibra de vidro posso
colocar no mesmo dia?
R: O provisório sempre irá existir, não
sendo um custo a mais. O custo a mais será
o padrão de resina, além da hora clínica de
consultório para confeccionar e o custo
laboratorial →  custo.
Inevitavelmente nunca farei em uma
sessão.
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Prótese Fixa
 Vanessa Bastos – Turma 104
FOP – UPE
convencional em conduto radicular e que
Endocrown traz longevidade para os casos.

Há uma linha hoje das coroas do tipo

endocrown, em que não colocamos o
retentor intrarradicular no dente, mas esse
retentor virá na coroa do paciente.
Entretanto o retentor não ocupará o espaço
do conduto radicular, mas só da câmara
pulpar.
Indicações
Endocrown é uma corota total
normalmente de um dente • Dentes posteriores em situações de
posterior, ancorada na porção perda excessiva de tecido dental
interna da câmara pulpar e nas coronal
margens da cavidade, sendo a • Espaço interoclusal limitado
obtenção de retenção • Raízes curtas, obliteradas ou
macromecânica fornecida pelas frágeis, que impeçam o uso de
paredes pulpares, e a retentores
microrretenção fornecida pela
→ Exemplo: tem uma
cimentação adesiva.
calcificação no terço
• Não funcionaria para dentes cervical da raiz, em que o
anteriores, por conta das forças endodontista não
oblíquas, em que o braço de conseguiu passar a
alavanca tenderia a fraturar o calcificação;
dente. → Podemos tentar trabalhar
com a endocrown;
Então, o retentor faz parte da coroa, → Preserva a câmara pulpar,
inclusive é cerâmico da foto acima. preenche a câmara com a
“parte radicular da coroa”.
• Quando não é possível atingir a
espessura adequada da cobertura
cerâmica ou resinosa;
• Altura residual das paredes
mínimas de 2mm
→ Se tiver uma câmara pulpar
com menos de 2mm está
Precisamos preparar o conduto, em que ele contraindicada.
fica obturado, mas precisamos da câmara
É algo novo, mas que mostra uma tendência
pulpar preparada.
de bons resultados, mesmo com suas
• Dentes que não tem altura de limitações.
câmara pulpar de no mínimo 2 mm
estaria contraindicada a endocrow.

É algo novo, promissor pois estamos

deixando de utilizar retentor intrarradicular

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Prótese Fixa