Aula: Prótese Zé (00min – 21min) THAYNAH
ele tinha dente, então é definido para esse paciente
Vamos tentar recapitular os estágios da
confecção da prótese total: Exame clínico,
anamnese, radiografias, exame no paciente,
salivação, avalia o que tem quer ser avaliado no
paciente, faz uma moldagem inicial (moldagem
anatômica), nesse modelo anatômico delimita-se a
área chapeável e em cima dessa área confecciona
uma moldeira individual (resina acrílica
transparente), leva essa moldeira para a boca do
paciente, ajusta, corta as bordas, ver se ta liberado
os 2mm da área chapeável, após um bom
acabamento e todos os ajustes necessários faz-se a
moldagem funcional utilizando vedamento periférico,
moldagem do tipo nem muito compressível nem
muito estática, ela é mista, compressível na região
de borda e mucoestática na região de força primária
(rebordos) e secundária no caso do palato, após a
moldagem funcional faz a ablação periférica superior
e inferior, em seguida o encaixamento periférico
(coloca cera para fazer uma caixinha ao redor da
moldeira que está com o molde pronto para assim
vazar o modelo para o gesso especial), confecciona
o modelo e agora tem-se o modelo de trabalho. Em
cima desse modelo de trabalho confecciona uma
base de prova com o rodete de cera, depois leva
novamente á boca do paciente e faz usando essa
base de prova (ele entrou em outro assunto e não
disse o que era).
O laboratório confecciona o modelo tanto
superior quanto inferior e envia novamente para a
clínica para que seja feito através disso o registro
das relações maxilomandibulares, um paciente
desdentado ele não tem qualquer referência de
posicionamento espacial da mandíbula, a única
coisa que rege o posicionamento mandibular dele é
a memória neuromuscular que ele tem da época que
como que sua mandíbula vai ocluir na maxila, qual é
a distância que vai ter entre maxila e mandíbula no
sentido vertical e como esse côndilo vai se
posicionar no sentido horizontal para essa
mandíbula fazer todos os movimentos; o dispositivo
que utiliza para definir tudo isso é o rodete de cera
na base de prova, então faz o registro das relações
maxilomandibulares; aproveita esse dispositivo,
também, para definir tamanho, altura, forma e
largura do dente para que quando o laboratório for
montar os dentes dentro do que foi registrado como
ideal para aquele paciente estabelecendo condição
muscular, padrão estético e devolvendo a função
mastigatória, se a mandíbula trabalhar numa posição
diferente do que era a fisiológica para ela o paciente
irá sofrer para mastigar, deglutir; verão que na
montagem de dentes, os dentes mal posicionados
podem interferir na fonação, mastigação e até
causando traumas no paciente; então cada paciente
tem a sua especificidade para confeccionar uma
prótese, não é padrão, para assim conseguirmos
uma prótese com estabilidade, retenção e realizar
todas as funções que está fadada a exercer.
Durante os fonemas quando se fala M (eme)
os dentes não se tocam, se os dentes do paciente
tocarem é sinal que está invadindo o espaço
funcional livre. Na oclusão tem a dimensão vertical
de repouso (posição postural neuromuscular onde os
lábios tocam-se levemente e os dentes não se
encostam) e tem a dimensão vertical de oclusão que
é quando tem o contato dos dentes antagonistas
junto da maxila, a diferença entre um e outro gira
normalmente em torno de 2 a 3mm e essa diferença
que é chamada de espaço funcional livre, espaço
entre os dentes que serve para que execute algumas
funções como fonação, por exemplo (DVR – DVO =
EFL). Então se os dentes estiverem mal
posicionados, irão interferir diretamente nesses
fonemas, facilitando ou dificultando suas pronúncias.
Tem fonemas que são dentolabiais como exemplo o
F (efe), eu coloco a ponta da borda incisal dos
superiores no lábio inferior, se esse tiver dente
estiver mal posicionado no sentido vertical terei
dificuldade.
Todas as etapas da prótese são importantes,
mas nenhuma pra função é tão importante quanto
essa. A moldagem além de ajudar na função, tem
que possuir a retenção e estabilidade e ajudar na
estética, o risco de fazer um sorriso torto, o paciente
ter dificuldade falar ou mastigar, é muito grande.
 O arco facial serve para transferir a posição
do arco superior em relação aos pontos do crânio.
(Nesse momento ele ficou procurando a aula e
quando encontrou entrou em outro assunto). Aqui as
características da base de prova mais o rodete de
cera, ele vai ter angulação anterior de 75 graus que
é a angulação natural dos dentes anteriores
(geralmente não são retos, têm uma angulação para
a frente) e posicionado na frente do rebordo residual.
(Ele mostrou no slide a base de prova com o rodete
de cera superior e inferior e perguntou qual a
diferença entre ambos). A reabsorção óssea no
superior é de fora pra dentro às custas das paredes
vestibulares do rebordo (perde espessura), enquanto
que no inferior o rebordo perde em altura
reabsorvendo de oclusal pra cervical, então no
superior quando confeccionar uma prótese total e for
confeccionar em cima do rebordo, esses dentes
ficarão posicionados mais pra trás pois o rebordo
está perdendo largura, recuando, o risco que ocorre
é de confeccionar a prótese com dentes num arco
mais fechado, mais curto do que o paciente tem;
então na hora de reposicionar o rodete na base de
prova posiciona-se para palatina desse rodete sobre
esse rebordo e o maior volume desse rodete vai
estar pra vestibular, então o rodete de cera superior
ele é confeccionado da crista do rebordo pra frente
(vestibular). No rodete inferior como não perde-se
largura de rebordo, perco altura, então confecciono
sobre a crista, traça uma linha sobre o rodete de
cera para identificar onde é a crista do rebordo e
coloca exatamente sobre essa linha, com metade do
rodete pra vestibular e outra metade pra lingual.
Quando for colocar dentes sobre o rodete coloca a
parte funcional dos dentes na oclusão dos
superiores (só as cúspides palatinas) vai colocar a
cúspide palatina sobre a crista rebordo e a parte
(não entendi) tocando ou margeando a face
vestibular do rodete de cera, enquanto no inferior
você trabalha com os dentes apenas pra ocluir com
o superior. Toda a montagem da prótese é regida
pelo modelo superior, porém, caso tenha dentes
inferiores é regida pelo modelo inferior. Outra
característica do rodete superior: deve ter 1 cm de
largura, 2 mm de altura da base até a borda incisal
do rodete na região anterior e 1,5 cm na parte
posterior, deve ser ascendente para distal (assim
como o plano oclusal).
Características à mais para o plano inferior: 1 cm de
largura, mais ou menos 1,5 cm de altura em toda a
extensão do rodete.
21:02min até 42:04min
O rodete vai ser finalizado, mais ou menos, na altura
entre o terço superior e terço médio da papila
piriforme.
Agora vamos começar a definir a dimensão vertical
do paciente. Existem diversos modos para isso, o
método de Tamaki, em que faço a distância
intermaxilar que corresponde ao deslocamento da
mandíbula em posição de DVA e DVO. Tamaki
define que espaço funcional livre deve ser de 3
milímetros. Método de Thompson, o qual já define
um espaçamento livre maior comparado a Tamaki.
Mas a definição vai ser de acordo com o
paciente, então defina 3 milímetros como espaço
funcional livre ideal. Na hora que você for
confeccionar a prótese, se com 3 você acha que o
paciente está com a boca muito funda na hora que
morde, aí diminui o espaço para 2. Ou se achar que
a boca do paciente está muito aberta, aumenta o
espaço para 4.
Quando eu aumento o espaço funcional livre,
permito que a mandíbula rotacione mais e feche
mais, diminuindo a dimensão vertical de oclusão.
Quais são as dificuldades encontradas
quando há alteração no espaço funcional livre? Se
eu tenho um espaço funcional livre insuficiente, vou
ter dificuldade fonética, provoca cansaço nos
músculos da mastigação. E quando é ao contrário, o
espaço funcional livre está muito aumentado, tem
prejuízo na estética e também problemas
musculares, na verdade, mais articulares.
Com dimensão vertical reduzida, os dentes
vão tocar durante a fonação, temos sobrecarga dos
músculos da mastigação. Quando é aumentada
podemos escutar um chiado durante a fonação,
sobrecarga na ATM. Por isso a importância de definir
corretamente a dimensão vertical.
 No plano de orientação superior, definimos: o
tamanho de dente, largura de dente, altura de dente
e na prótese inferior a dimensão vertical.
Ajustes dos planos superiores e Porque pode ser que na consulta que você escolha
inferiores, sempre começamos pelos superiores,
principalmente em prótese dupla. No superior,
vamos definir toda a questão do sorriso e posições
dos dentes. No ajuste inferior que vamos definir a
dimensão vertical do paciente.
Então, o plano superior está todo ajustado e
vamos desgastar, aumentar ou diminuir cera para
definir como que vai ser a dimensão vertical do
paciente.
Quais os métodos que utilizamos para definir
essa dimensão vertical no rodete inferior? O método
de willis, o fisiológico, o estético e o fonético.
No método de willis, utilizamos o compasso
de ponta seca, marcamos dois pontos com caneta,
um no nariz e outro no mento, mede a distância
entre esses dois pontos com o paciente com a
mandíbula em repouso. Pedimos para o paciente
abrir a boca até os lábios separarem e fechar a boca
lentamente até que os lábios se toquem. Quando o
lábio tocar, você pede para o paciente parar e faz a
medição da distância, essa é a dimensão vertical
de repouso. Diminuindo 3 milímetros disso, vamos
ter a dimensão vertical de oclusão.
A régua no canto do olho e no canto da boca,
encontramos, mais ou menos a distância existente
entre a base do nariz e base do mento para definir a
dimensão vertical.
(O professor não gosta muito desse método,
pois ele prioriza em todas as consultas de pacientes
com prótese total a realização do registro da
dimensão vertical em repouso. Então faz dois pontos
nessa consulta, na próxima faz de novo, mas os
pontos são na mesma posição, aí você não tem uma
padronização de distância.)
E para que fazer em todas as consultas?
para definir dimensão vertical o paciente esteja
estressado, com alteração muscular, então pode ter
dificuldade em manipular a mandíbula. Se você faz
em todas as consultas é mais fácil definir uma
dimensão vertical mais real.
Então vamos fazendo desgastes do modelo
superior até que você coloque a régua e a base
chegue no nariz.
Por exemplo, fizemos a medida, deu 45,
tiramos os 3 milímetros, ficando 42. Quando
colocamos as bases dentro da boca e pede para o
paciente morder, vemos que o 42 não chega, fica
espaço entre a base e o nariz, isso quer dizer que
vou ter que diminuir o rolete de cera, tirando no
rolete inferior até que a régua chegue na base do
nariz.
O método de deglutição. Todas as vezes
que você vai deglutir, você trava os dentes, contrai
os músculos supra hioideos, então há uma elevação
do assoalho bucal para língua poder tocar no palato
e levar todo bolo alimentar para região orofaríngeo.
Se eu estou trabalhando com a dimensão vertical
aumentada, a língua vai ter dificuldade de exercer
função na deglutição. Então, esse método é
fisiológico de definição de dimensão vertical. (Se o
paciente apresentar dificuldade para deglutir talvez a
dimensão vertical esteja aumentada).
Mas o que interfere bastante na definição da
dimensão vertical é a estética do paciente, vou
observar no paciente os terços da face harmônicos,
musculatura se está alongada, se está com
dificuldade de selar o lábio, pois se a dimensão
estiver muito aumentada, na hora que o paciente vai
fechar a boca, vai ter contração do músculo
mentoniano.
Essas características estéticas da face vão
ajudar a estabelecer a dimensão vertical do
paciente. Então, vou utilizar o método médico
ajustado com os métodos que eu gosto.
Principalmente, os de deglutição, fonação e o de
estética.
 No método de fonação pedimos para o
paciente falar alguns fonemas e ver se ele consegue
tocar palato sem tocar um rolete no outro.
Ajuste do plano superior
É a primeira coisa que se faz. Se faz primeiro
o superior para depois fazer o inferior. No superior
eu preciso fazer 4 ajustes, o primeiro é o ajuste de
suporte de lábio, tenho que definir o quanto de cera
vai ficar embaixo do lábio para saber se o lábio vai
ficar mais posicionado para vestibular ou lingual.
Faço esse ajuste acrescentando ou removendo cera
na região vestibular desse rolete.
incisal na faixa de 1 a 2mm. Num paciente idoso, a
gente pode trabalhar com o rodete de cera a mesma
altura do lábio do paciente o que vai definir isso? Se
temos o lábio do paciente muito ativo no sorriso, ou
seja, levanta muito na hora de rir, eu trabalho com a
borda incisal na altura do lábio, porque senão, eu
vou trabalhar com um rodete muito comprido pra
fechar esse sorriso do paciente. Se o lábio do
paciente levanta pouco no sorriso posso marcar 1 a
2mm abaixo do lábio.

Vou colocar o rolete na boca do paciente e

analisar a angulação entre o nariz e o lábio se está
90 graus, maior ou menor que 90. Se o ângulo
estiver mais aberto, acrescento cera, se o ângulo
estiver mais fechado eu tiro cera.

(QUESTÃO DE PROVA)

A primeira coisa que faço é o ajuste

vestibular do plano de orientação, segunda coisa
é definir a altura do meu rebordo na região Então vamos primeiro definir o suporte do lábio
anterior, a distância que vai ter da minha borda pra depois definir a altura do rodete em relação ao
incisal e a base do meu plano de orientação. tubérculo labial. Primeiro a vestibular na região
Como defino isso? Com rolete na boca do paciente. anterior, depois a oclusal na região anterior. Isso
aqui é o que seria uma foto considerada estética
A primeira coisa que a gente faz é definir o aparecendo na faixa de 1 a 2mm de dente na borda
suporte do lábio, depois a altura que vai ter desse incisal com o lábio superior em repouso, então a
rodete na região anterior, terceiro a gente define a gente pode conseguir isso desgastando ou
inclinação que tem esse rodete de anterior pra acrescendo cera na porção oclusal do rodete até
posterior, isso tudo a gente ta falando do rodete ficar aparecendo 1 a 2mm de cera. O rodete de cera
maxilar. Depois a gente faz a linha do sorriso, o vai servir pra guiar a posição que a gente vai colocar
formato de rebordo, corredor bucal e por ultimo a os dentes. Depois a gente vai definir algumas
gente define a linha média do nosso rodete de cera. regiões de referência pra montagem dos dentes,
Suporte de lábio: medindo do lábio ao cantinho do como a linha do sorriso pra a gente poder definir o
nariz. Depois que fizermos isso, vamos definir a plano de orientação oclusal desse paciente. Então a
altura do rodete de cera, e como faço isso? Vamos gente vai trabalhar com o plano de camper.
pedir pro paciente abrir levemente a mandíbula pra
eu ver o quanto de cera aparece com o paciente
com o lábio superior em repouso. O lábio está em
repouso e eu vejo o quanto de cera aparece, por que
que eu vejo isso depois que eu definir a altura do
lábio? Porque se eu tiver alteração no volume do
suporte do lábio isso vai interferir diretamente na
posição da borda incisal em relação a ele. Se eu
coloco mais cera pro suporte do lábio, ele levanta, se
coloco menos cera, o lábio desce. Um paciente
jovem que abre a boca e mostra os dentes, vai
aparecer ali uma coisa que é convencionado como
uma coisa normal e bela, que aparece ali de borda
 Biomecanicamente o ideal é o plano oclusal
ascendente pra distal. Como faremos isso? A gente
vai posicionar essa régua que a gente chama de
régua de fox intraoralmente e a gente posiciona
aquela outra régua extraoralmente ligando asa do
nariz à ao conduto auditivo. A gente vai pegar o
terço superior do tragus pra orelha então vamos ligar
essas duas estruturas da face do paciente e ver se
está parelelo ao plano do rodete. Se estiver aberto?
A gente vai ter que fechar certo? A gente tira ou
acresce cera na região posterior? Pra ele ficar
paralelo, a gente vai ter que acrescentar cera aqui
na frente ou acrescentar lá atrás pra ele subir lá
atrás, qual dos dois eu vou fazer? Tirar a cera lá
atrás. Por que? Porque na frente já está ajustado, já Definido o plano de camper, deixando
definimos a altura do rodete anterior em relação ao paralelo ao plano de camper, vamos definir o
lábio por questões estéticas, então agora no ajuste paralelismo da região anterior com a linha bipupilar
do plano oclusal você não mexe na região anterior, pra o sorriso não ficar torto na frente. Então vamos
só vai mexer na região posterior. Se o ângulo estiver pegar essa régua e trazer pra frente. Definimos esse
fechado, você vai acrescer cera pra deixar paralelo, plano de um lado e do outro pra ele ficar paralelo
se o ângulo estiver aberto, você vai retirar cera pra dos dois lados. Pode ser que fique paralelo, só que
deixar paralelo. Aqui na frente onde já ajustamos, em alturas diferentes, então pra igualar essa altura a
não mexemos mais. gente vem pra frente do paciente e vê se erra régua
está paralela a linha bipupilar. Se ela estiver
inclinada, eu vou ter que acrescer de um lado e tirar
do outro pra trazer esse plano pro paralelismo.
Sempre que eu for tornar uma linha paralela ao
plano bipupilar, vou ter que mexer dos dois lados.

Então o aspecto que vamos ter de sorriso
ascendente pra distal é um sorriso muito mais
harmônico acompanhando a borda do lábio do que
um sorriso invertido, com o plano oclusal invertido.
Depois que a gente faz isso a gente vai fazer o
ajuste do corredor bucal. O que é corredor bucal?
Quando você sorri, esse canto escuro que vem de
comissura labial e face vestibular dos dentes a gente
chama de corredor bucal. Por que ele é necessário?
Pra que a luz penetre e ilumine os dentes
posteriores, esteticamente falando serve pra isso. Só
que fisiologicamente falando se você abre o arco, ele
vai invadir esse corredor bucal e vai ficar parecendo
aquele sorriso de tecla de piano, porque o arco fica
mais aberto e também você aumenta o risco de
morder a bochecha, porque na hora da função o
dente vai estar invadindo o corredor bucal e na hora
que você mastiga, a bochecha toca a superfície
vestibular dos dentes pra jogar o bolo alimentar pra
região intercuspídea. Então você tem que obedecer
esse corredor bucal pra efeito de iluminação e pra
questão da mastigação. O corredor bucal é sempre
dado do canino pra trás. Quando você visualiza um
arco de oclusal, é o canino que faz a angulação do
arco que define onde vai começar a ser posterior. O
ajuste do corredor bucal é o ajuste do suporte da
bochecha posterior, você vai ter que definir o
corredor bucal pra entrada de luz e visualização dos
dentes posteriores, mas sem ter esse aspecto de
tecla de piano onde o arco fica muito aberto. Então
quando você olha no rodete de cera e você não
consegue ver esse corredor negro na face vestibular
do rodete de cera, você vai aliviar e desgastar. A
rigor, esse desgaste é muito fácil de fazer porque
você vai fazer usando a base da prótese. Você vai
olhar essa base aqui ao contrário, pela área que toca
a mucosa e você não vai poder ver esse rodete,
você olhando pela região onde a mucosa vai tocar,
você não pode ver esse rodete. Se esse rodete
estiver mais largo que a base de resina é sinal de
que está invadindo o corredor bucal, então você vai
remover isso. Você vai colocar à uma distancia de
mais ou menos 30cm de você e você não vai poder
ver esse rodete de cera pela visualização da base da
prótese. Imagina que você vê esse rodete saindo da
base da prótese, o que está acontecendo ali? O
dente está mais vestibular do que o fundo do
vestíbulo, a base de resina não está no fundo de
vestíbulo? Então se a cera está passando aquilo ali
é sinal de que o dente está mais fora do que o fundo
de vestíbulo. Então você pega a base de prova e vê
se está passando cera, se estiver, você faz o
retoque.
Não, é o corredor bucal do paciente, isso
aqui não é prótese, isso aqui é dente, você poderia
trabalhar melhor o corredor bucal aqui? Sim, em
uma prótese total, poderia fazer um corredor menos
exagerado, isso aqui é só pra mostrar como é o
corredor bucal na dentição natural, se você não
visualizar isso numa prótese total, vai ficar com
aspecto artificial, você olha e não sabe o que está
estranho no paciente e é a ausência de iluminação
nos dentes posteriores, essa sombra, você precisa
do corredor bucal pra fazer essa sombra se não
você visualiza muito os dentes posteriores e isso
dar um aspecto artificial na minha prótese, isso é
estético mas sem contar na parte funcional.

Depois você vai fazer as linhas de referência,
quais são essas linhas? Você vai dividir o rolete no
meio, porque o protético tem que saber onde é a
linha mediana do paciente, você vai riscar a linha
dos caninos, onde os caninos tocariam na sua face
distal, e você vai posicionar a linha alta do sorriso, e
aqui o protético ele vai saber contar todos os dentes
que serão necessários esteticamente, porque aqui
ele vai ter a distância da face mesial do inscisivo e
face distal do canino, ele sabe a proporção entre
Incisivo central, lateral e canino, ele vai dividir isso
aqui, pra harmonicamente comportar incisivo central,
lateral e canino, além de tudo ele saberá a altura do
dente que vai ter que usar, pra preencher a borda
incisal que você definiu e a linha de sorriso.
A linha do sorriso, a altura do dente,
idealmente, você na hora do sorriso nem mostra
muita gengiva nem esconde o dente , o lábio ele fica
margiando a cervical dos dentes em um sorriso
estético, então quando você define a linha do
sorriso, você pede para o paciente sorrir e marca na
cera aonde o lábio para , você define a altura do
dente, aqui você define a largura e com a linha
média você posiciona ele em relação a linha média
do paciente, pra você não montar mais pra um lado
nem mais pra o outro, lembrem-se que o protético
ele não está vendo a face do paciente na hora de
montar, ele vai está com isso aí de acordo com o
que você montou, então ele precisa saber onde é a
linha média do paciente para a partir dali fazer a
montagem, então aqui a gente define o tamanho do
dente que a gente quer usar, a altura, a largura e a
posição que vai ser colocado o rolete no paciente,
então a gente pega uma linha fio dental, passa pela
linha mediana do paciente e faz a marcação com o
lecron, muito cuidado nessa hora, porque o paciente
está sentado e agente tende a olhar ele de lado, e
você tem que ver ele de frente, se não a linha
mediana será sempre colocado mais a direita do
paciente, então vem sempre para a frente do
paciente para não errar, então pede pra ele sentar
de frente pra você na cadeira.
Feito a linha mediana, vamos fazer a linha do
canino, a linha do canino passa canto do olho, asa
do nariz, o canino (em um sorriso estético) a face
distal estará 2 a 3mm antes do canto da boca, é
muito estranho sorrir e os caninos ficarem
escondidos na boca do paciente, esteticamente
quando você vai trabalhar a proporção dos dentes
no sorriso do paciente, isso serve pra restauração de
resina, cerâmica e tudo, você tem que prestar
atenção nos 4 incisivos e relacionar a base do nariz,
e a parte distal do canino você vai relacionar mais ao
canto da boca, então o canto da boca você vai trazer
2 a 3mm pra mesial e ali vai ser a distal do canino,
essa posição coincide com a linha que a gente traça
entre o canto do olho e a asa do nariz , e ali a gente
define a linha dos caninos, a linha media é fácil
definir, é fácil imaginar e de fazer, e a linha dos
caninos a gente faz dessa forma ou utilizando o
canto da boca ou as outras referências .

Depois que a gente faz essas linhas de
referência, a gente vai fazer o do sorriso, então a
gente pede para o paciente sorrir, ou conta uma
piadinha pra ele, e aí ele vai levantar o lábio, nessa
hora, você faz a marcação até onde o lábio está
levantado, é importante nesse momento vocês
passarem vaselina na cera, para que o lábio
escorregue nessa cera, que a cera é meio pegajosa
então pode prender o lábio, e é importante que a
superfície dessa cera esteja lisa também, para que o
paciente não se sinta incomodado em ter o lábio
raspando nessa cera, então você deixa essa
superfície vestibular do rolete lisinha, e umedecida
para o lábio suspender, suspendeu o lábio faz a
marcação da linha do sorriso. Então no superior,
recapitulando, vamos fazer:
1- Suporte do lábio
2- Altura do lábio em relação a borda incisal do
rodete
3- Ajuste do plano de Camper
4- Linhas de referência
5- Corredor bucal
Feito isso vamos para dimensão vertical e
vamos fazer o ajuste inferior para que ele oclua todo
o modelo superior a dimensão vertical e não é só na
dimensão vertical, porque a dimensão vertical a
gente posiciona a mandíbula na posição vertical,
mas vamos ter que posicionar a mandíbula também
no sentido horizontal, então toda vez que eu for
ocluir o inferior e ajustar ele na minha dimensão
vertical, eu vou ter que levar ele ( a mandíbula) em
cêntrica, porque aí eu vou está ajustando também
não só no sentido vertical mas também no sentido
horizontal, para que quando os dentes vierem
montados, eles venham montados com o paciente
em cêntrica.
Dúvidas na sequência de ajuste de rodetes?
Modelo superior começando pelo suporte labial,
altura do lábio em relação a borda incisal do rodete,
depois Plano de Camper, depois as linhas de
referência e depois corredor bucal. Terminou o
superior, vamos ajustar o inferior a dimensão
vertical. Eu mexo mais no superior? NÃO, no
superior não toca mais. Sempre professor? Não,
existem exceções, mas pra vocês, vai ser cobrado
que não mexe. Então via de regra, depois que você
terminou o ajuste superior, você vai ajustar a
dimensão vertical, a posição da mandíbula
horizontalmente, apenas fazendo o ajuste no rodete
inferior, quando você definir a dimensão vertical e
colocar isso em Cêntrica e o rodete superior tiver
todo tocando no inferior, você une os 2 rodetes, e
transfere isso pra o articulador semi-ajustável. Para
isso existem duas técnicas:
Então eu vou pegar o garfo de mordida,
centralizar o meu rodete no garfo de mordida com
godiva, ou eu posso usar o garfo de mordida que
aprisiona o meu rodete lateralmente, então a gente
vai fazer assim prende o rodete no garfo de mordida
e posiciona esse conjunto na boca do paciente, de
forma que a haste do garfo de mordida fique
alinhada com a linha média do paciente,( nem tanto
pra um lado nem tanto pra o outro) feito isso a gente
coloca o arco facial, ver a distância intercondilar,
depois ajusta a haste vertical, depois ajusta a haste
horizontal, prende tudo, aperta tudo e transfere isso
para o articulador semi-ajustável, iai você tem a
montagem do modelo superior no ASA, você coloca
o modelo ele vai está preso no arco facial, você
adapta o arco facial no articulador e faz a montagem
do superior, a diferença nas técnicas está na
montagem do inferior, (começa a mostrar um vídeo)
aí ó arco posicionado, com o rodete em cera ele faz
o preenchimento, entre a placa de articulação e a
base do modelo, ajusta as guias, 30 graus pra
inclinação e 15 graus pro ângulo de bennet,
manipula o arco facial, prende e transfere esse
conjunto para o ASA.
Aqui em cima da base da placa articular,
vocês colocam o modelo, preenche com gesso e faz
a união do gesso novo e gesso velho, é importante
isso aqui tocar nessa haste horizontal, não levantar,
cuidado na expansão tardia do gesso.
E agora temos o modelo inferior eu tenho o
método que aprisiono o modelo inferior no superior,
com clipes, então eu coloco o modelo superior na
boca do paciente, coloco o modelo inferior, levo ele
em Cêntrica, quando ele fechar, eu aprisiono os 2
modelos com clipes e tiro o conjunto juntos da boca,
esse é um método impreciso, porque pode ser que
os clipes eles se movam, mas é muito usado, iai
você leva isso para o modelo do paciente coloca o
conjunto apoiado no superior, aí inverte o articulador
pra montagem do inferior.

O outro método que eu gosto mais, é o que

você utiliza pasta de moldagem entre os 2 rodetes,
então você confecciona sucos tanto no rodete
superior quanto no inferior e joga material de
moldagem nessa região intercuspídea, entre o
rodete superior e inferior, leva o paciente em
Cêntrica, aí você vai ter material de moldagem entre
eles, e aí o que é que acontece? Toda vez que eu
posicionar o modelo superior sobre o inferior ele vai
pra o mesmo canto porquê? Porque ele tem esses
dentinhos aqui, conseguem imaginar? Então posso
fazer com pasta zinco enólica e silicona também,
quando eu terminar de fazer a moldagem, e mesmo
que eu separe, vou ter os sucos com esse material
que encaixam os dois rodetes, sempre vão está
posicionados certinho um no outro. AÍ fica fácil
montar e encaixar corretamente os 2 modelos,
depois dessa montagem é que a gente vai poder
fazer a montagem de dentes,