HUMANIZAÇÃO,

ASPECTOS ÉTICOS E
LEGAIS NA TERAPIA
INTENSIVA
Considerações iniciais

O surgimento das UTIs se deu a partir da

“A saúde é direito
necessidade de todos e dever de
de concentração do Estado".
recursos
materiais e humanos e do aperfeiçoamento para
o atendimento a pacientes graves e em estados
críticos, porém ainda recuperáveis, e também da
necessidade de uma assistência médica, de uma
equipe multidisciplinar continua e com
observação constante, centralizados em um
núcleo especializado.
Castro (1990) e Lima (1993)
Considerações iniciais

Na“A
maioria
saúde édas vezes,
direito de os pacientes
todos e dever internados
do Estado". em
uma UTI são dependentes e mediante a falta de
controle de si mesmo sentem-se imponentes, e ao
seu redor ficam pessoas ativas e ocupadas, o que
frequentemente pode ser um coadjuvante para a
instalação de sentimentos de isolamento e
ansiedade.
Considerações iniciais

O elo fundamental do processo de humanização

é a comunicação efetiva entre equipe, paciente e
família no sentido de identificar dificuldades e
promover o melhor plano para a solução dos
impasses.
Constituição 1988

Lei 8080/90

Lei PNHAH/00

PNH/03
 Programa Nacional de
Humanização da Assistência
Nacional de Saúde
Programa
Programa Nacional
que de Humanização
estimulava da Assistência
a disseminação das
Hospitalar (PNHAH)
ideias da Humanização e a promoção de ações
humanizadoras de acordo com realidades locais.

Caracterizou a humanização dentro das UTIs,

foram estabelecidos padrões nos espaços físicos
que garantissem o bem estar do paciente,
garantias aos familiares às visitas diárias além de
informações sobre o estado clínico do paciente.
A Política Nacional de
Humanização/PNH foi
criada para transformar a
relação entre gestores,
trabalhadores e usuários do
Sistema Único de Saúde.
A HUMANIZA SUS objetiva
efetivar os princípios do SUS no
cotidiano das práticas de
atenção e gestão, qualificando a
saúde pública no Brasil e
incentivando trocas solidárias
entre gestores, trabalhadores e
usuários.
 Política Nacional de
Humanização

Três princípios:

➢ Transversalidade;

➢ Indissociabilidade entre a atenção e a gestão dos

processos de produção de saúde;

➢ Protagonismo, corresponsabilidade e
autonomia dos sujeitos e coletivos.
 Política Nacional de
Humanização

Transversalidade

Reconhecer que as diferentes especialidades e

práticas de saúde podem conversar com a
experiência daquele que é assistido.

Juntos, esses saberes podem produzir saúde de

forma mais corresponsável.
 Política Nacional de
Humanização

Indissociabilidade entre atenção e gestão

Trabalhadores e usuários devem buscar conhecer

como funciona a gestão dos serviços e da rede de
saúde, assim como participar ativamente do
processo de tomada de decisão nas organizações de
saúde e nas ações de saúde coletiva.
 Política Nacional de
Humanização

Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia

dos sujeitos e coletivos

Qualquer mudança na gestão e atenção é mais

concreta se construída com a ampliação da
autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que
compartilham responsabilidades.
 Política Nacional de
Humanização

➢ Cuidar do cuidador,
➢ Valorização dos profissionais em saúde ,
➢ Valorizar o trabalho em equipes,
➢ Qualificação profissional,
➢ Locais adequados para construção.
A humanização vista
não como programa,
mas como política
pública que atravessa
/ transversaliza as
diferentes ações e
instâncias gestoras do
SUS
Mas, o que é essa
tal de
humanização?
HUMANIZAÇÃO

"O conceito de humanização pode ser

traduzido em uma busca incessante do
conforto físico e psíquico e espiritual ao
paciente, família e equipe".

(Associação de Medicina Intensiva

Brasileira)
 Humanização
Pode ser compreendida como:

➢ Princípio de conduta de base humanista e ética;

➢ Movimento contra a violência institucional na
área da Saúde;
➢ Política pública para a atenção e gestão no SUS;
➢ Metodologia auxiliar para a gestão participativa;
➢ Tecnologia do cuidado na assistência à saúde.
 Humanização
Benefícios para Enfermagem:

➢ Trabalho em equipe mais coordenado e eficaz –

melhor comunicação.
➢ Ambiente profissional mais harmônico, o que
contribui para uma boa saúde mental do
enfermeiro, evitando conflitos e estresse.
➢ Relação de confiança entre paciente e
enfermeiro, permitindo que o profissional
consiga oferecer um atendimento
personalizado.
 Humanização
Benefícios para Enfermagem:

➢ Engajamento maior do paciente, contribuindo

para um tratamento com melhores resultados.

➢ Trabalho que segue os princípios éticos da

Enfermagem, com respeito total aos enfermos.

➢ Contato mais próximo com acompanhantes e

familiares, visto que eles também recebem
acolhimento.
 Humanização :
O grande desafio!
 Hegemonia
Tecnológica

X
Cuidado
Humano
O avanço tecnológico
e científico permitiu
o prolongamento da
vida e,
principalmente, a
reversão de doenças
antes sem
prognóstico.
Os aparelhos cada vez mais
sofisticados e a necessidade
de espaço nos grandes
hospitais aumentaram o
estereótipo de unidades frias
e desumanas, cheias de
"máquinas" onde somente
caberia o raciocínio
científico, estando a doença
acima do próprio ser humano.
Humanização é concebido como: atendimento
das necessidades biopsicossocioespirituais do
indivíduo tanto no contexto do trabalhador
quanto no do usuário.

Cada um deve ser compreendido e aceito

como ser único e integral e, portanto, com
necessidades e expectativas particulares.
Humanizar é difícil porque...
O contato direto com seres humanos
coloca o profissional de saúde diante
de sua própria vida, saúde ou doença,
dos próprios conflitos e frustrações.
Além disto...

➢ Complexidade tecnológica;
➢ Fragmentação do cuidado;
➢ Deficiências estruturais do sistema de saúde
como um todo;
➢ Falta de filosofias de trabalho e de ensino
voltada à humanização de maneira efetiva.
 Sobrecarga
de
trabalho

Precarização do
trabalho

Frustração Sofrimento Desprazer

Má qualidade da
assistência
Cuidar de quem cuida é condição
suficiente para desenvolver projetos de
ações em prol da humanização da
assistência.
Equipe
Equipe
Estrutura Física
Estrutura Física
Estrutura Física
Estrutura Física
Estrutura Física
Hospital Municipal Jesus - RJ
Humanizar é contar com o apoio
mesmo de quem não é humano...

Será?
http://redeglobo.globo.com/acao/noticia/2012/09/ateac-animais-auxiliam-
tratamentos-medicos-atraves-da-interacao-social.html
http://www.isaude.net/pt-BR/noticia/1334/geral/caes-terapeutas-atendem-criancas-
internadas
https://www.metropoles.com/distrito-federal/saude-df/polvos-de-croche-ajudam-na-recuperacao-de-bebes-
internados-em-uti
http://www.santacasasjc.com.br/tratamento-humanizado-e-diferencial-da-uti-neonatal-da-santa-casa/
Humanização é uma mudança de atitude e
postura de toda uma equipe multiprofissional -
enfermagem, fisioterapia, nutrição, medicina e
psicologia - não somente uma mudança
arquitetônica.
Pequenos gestos...

Grandes Efeitos.
Apresentar-se

Olá!
Sou a
enfermeira...
Sorria!
Toque!
Ouça!
Atenção humanizada aos familiares
Enfim, Seja Humano!
Aspectos Éticos e
legais na Terapia
intensiva
 Considerações
A capacidade tecnológica de preservar e estender a
vida na UTI é quase assustadora, mas para uma
minoria de pacientes, aqueles cuja vida não pode ser
mais estendida mas cuja morte pode ser apenas
prolongada, a tecnologia da UTI veio a ter conotações
mais sinistras e apavorantes.

O que a maioria das pessoas teme, mais do que a

própria morte, é um processo inevitável de morrer,
prolongado sem sentido e agonizante, por meios
artificiais.
Princípios Éticos em UTI

✓ Potencial de salvabilidade;
✓ Preservação da vida;

✓ Beneficência;
✓ Não Maleficência;
✓ Autonomia;

✓ Justiça.
Ética e a Família na UTI

São direitos:

✓ Informação correta a respeito do quadro clínico do

paciente;
✓ Decisão. A família pode participar do processo de
tomada de decisão em relação aos procedimentos
realizados com o paciente;
✓ Os familiares podem reclamar caso medidas
terapêuticas sejam interrompidas;
✓ É muito importante a informação clara à família
sobre a morte cerebral, apesar do paciente ter a
atividade cardíaca normal.
Como em todas as questões a respeito da
medicina intensiva, o ideal é melhorar a
comunicação entre equipe intensiva e familiares
de pacientes, pois só assim se poderá diminuir
os conflitos éticos
 Finitude na UTI

Distanasia

Abordagem médica relacionada com o óbito do paciente

e que corresponde ao prolongamento desnecessário da
vida por meio do uso de remédios que pode trazer
sofrimento para a pessoa.

Dessa forma, como promove o prolongamento da dor e

do sofrimento, é considerada uma má prática
médica, pois, embora alivie os sintomas, não traz
melhora da qualidade de vida para a pessoa, tornando a
morte mais lenta e dolorosa.
 Finitude na UTI

Eutanásia

Ato de abreviar a vida de uma pessoa, ou seja, tem como

princípio acabar com o sofrimento da pessoa que possui uma
doença grave e incurável, quando não existem mais
tratamentos que possam ser realizados para melhorar o
quadro clínico da pessoa.

no Brasil
 Finitude na UTI

Ortotanásia

Promoção de uma morte natural, sem que sejam realizados

tratamentos pouco úteis, invasivos ou artificiais para
manter a pessoa viva e prolongar a morte.

Praticada por meio dos cuidados paliativos, que é uma

abordagem que procura manter a qualidade de vida do
paciente, e da sua família, em casos de doenças graves e
incuráveis, ajudando no controle de sintomas físicos,
psicológicos e sociais.
“A humanização é um antigo conceito que
renasce para valorizar as características do
gênero humano. Para que seja
verdadeiramente recuperado, é necessária
uma equipe consciente dos desafios a serem
enfrentados e dos próprios limites a serem
transpostos”.
Knobel (1998)
 Referências

AMIB – Associação de medicina Intensiva Brasileira. Humanização

em cuidados intensivos. Livraria e Editora Revinter Ltda., 2004.

BRASIL. Ministério da Saúde. Programa de humanização no pré-

natal e nascimento.Brasília, 2000.

DIAS Marcos, Rosa Maria S. Madeira Domingues. Humanização da

Assistência.
Disponível em: http :// www. scielo. br/ Acesso em 13 set. 2014.

SANTOS, J. M. F,BRITO FILHO, M.T. Aspectos Éticos na UTI

Disponivel:http://www.fi.uner.edu.ar/grupos/geic/biblioteca/Trabyp
res/T01TCBr09.PDF Acesso: 09/08/2016
Obrigada
pela
atenção!