SAÚDE COLETIVA

AULA 01 - Saúde do Trabalhador / Atestados

e declarações médicas

Prof. Eduardo César Silveira Pinto

Saúde do trabalhado r
Assuntos abordados nesta apresentação C
01 Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora S O
02 Riscos Ocupacionais A L
Ú E
03 Acidentes de trabalho
D T
04 Doenças Ocupacionais e do Trabalho
E I
05 Bases Legais e Normas Regulamentadoras V
06 Atestados e Declarações Médicas A
07 Referências Bibliográficas
SAÚDE DO TRABALHADOR
A Saúde do Trabalhador é o conjunto de atividades
do campo da saúde coletiva que se destina, por
meio das ações da vigilância epidemiológica e
sanitária, à promoção e proteção da saúde dos
trabalhadores, assim como visa à recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condições de
trabalho. (MINISTÉRIO DA SAÚDE)
Saúde do Trabalhador -
Objetivos
 Questão 9 - Sobre a Saúde do Trabalhador, assinale a alternativa CORRETA:

a) A saúde do trabalhador é de responsabilidade do Ministério do Trabalho e Emprego.

b) A forma de inserção das pessoas nos espaços de trabalho contribui decisivamente para o processo
saúde-doença do trabalhador.
c) A saúde do trabalhador visa compreender a infraestrutura do local de trabalho e o processo de
adoecimento do trabalhador.
d) A saúde do trabalhador é de responsabilidade dos médicos junto com os sindicatos patronais.
e) O trabalhador é toda pessoa que exerça uma atividade no mercado formal de trabalho

ACERTOS: 9
 Questão 9 - Sobre a Saúde do Trabalhador, assinale a alternativa CORRETA:

a) A saúde do trabalhador é de responsabilidade do Ministério do Trabalho e Emprego.

b) A forma de inserção das pessoas nos espaços de trabalho contribui decisivamente para o
processo saúde-doença do trabalhador.
c) A saúde do trabalhador visa compreender a infraestrutura do local de trabalho e o processo de
adoecimento do trabalhador.
d) A saúde do trabalhador é de responsabilidade dos médicos junto com os sindicatos patronais.
e) O trabalhador é toda pessoa que exerça uma atividade no mercado formal de trabalho

ACERTOS: 9
a) A saúde do trabalhador é de responsabilidade
do Ministério do Trabalho e Emprego.

Trecho da Lei 8080/90 (Lei Orgânica de Saúde): “Art. 6º: Estão

incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de
Saúde (SUS): I - a execução de ações: a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador;
(…)”
b) A forma de inserção das pessoas nos espaços de trabalho
contribui decisivamente para o processo saúde-doença do
trabalhador.
Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde: “A Saúde dos
Trabalhadores refere-se a um campo do saber que visa compreender as
relações entre o trabalho e o processo saúde/doença. Considera a saúde e a
doença como processos dinâmicos, estreitamente articulados com os modos
de desenvolvimento produtivo da humanidade num determinado momento
histórico. Parte do princípio de que a forma de inserção dos homens, das
mulheres e das crianças nos espaços de trabalho contribui decisivamente
para formas específicas de adoecer e morrer”
c) A saúde do trabalhador visa compreender a infraestrutura do
local de trabalho e o processo de adoecimento do trabalhador.

Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde: “A Saúde dos

Trabalhadores refere-se a um campo do saber que visa compreender as
relações entre o trabalho e o processo saúde/doença. Considera a saúde e a
doença como processos dinâmicos, estreitamente articulados com os modos
de desenvolvimento produtivo da humanidade num determinado momento
histórico. Parte do princípio de que a forma de inserção dos homens, das
mulheres e das crianças nos espaços de trabalho contribui decisivamente
para formas específicas de adoecer e morrer”
e) O trabalhador é toda pessoa que exerça uma atividade no
mercado formal de trabalho.

POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR E DA TRABALHADORA

Art. 3º Todos os trabalhadores, homens e mulheres, independentemente de
sua localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no mercado de
trabalho, formal ou informal, de seu vínculo empregatício, público ou
privado, assalariado, autônomo, avulso, temporário, cooperativados,
aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou desempregado são sujeitos
desta Política.
PORTARIA Nº 1.823, DE 23 DE AGOSTO DE 2012
Institui a Política Nacional de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora.

Art. 2º A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora

tem como finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a
serem observados pelas três esferas de gestão do Sistema Único de
Saúde (SUS), para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do
trabalhador, com ênfase na vigilância, visando a promoção e a proteção
da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente
dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos.
PORTARIA Nº 1.823, DE 23 DE AGOSTO DE 2012
Institui a Política Nacional de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora.

DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES

Art. 5º A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
observará os seguintes princípios e diretrizes:
I - universalidade;
II - integralidade;
III - participação da comunidade, dos trabalhadores e do controle social;
IV - descentralização;
V - hierarquização;
VI - equidade; e
VII - precaução.
CEREST - Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador

Art. 14. Cabe aos CEREST, no âmbito da RENAST (Rede nacional):

I - desempenhar as funções de suporte técnico, de educação permanente, de
coordenação de projetos de promoção, vigilância e assistência à saúde dos
trabalhadores, no âmbito da sua área de abrangência;
II - dar apoio matricial para o desenvolvimento das ações de saúde do trabalhador na
atenção primária em saúde, nos serviços especializados e de urgência e emergência,
bem como na promoção e vigilância nos diversos pontos de atenção da Rede de Atenção
à Saúde; e
III - atuar como centro articulador e organizador das ações intra e intersetoriais de
saúde do trabalhador, assumindo a retaguarda técnica especializada para o conjunto de
ações e serviços da rede SUS e se tornando pólo irradiador de ações e experiências de
vigilância em saúde, de caráter sanitário e de base epidemiológica.
 Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat)

A Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) é um dos componentes do Sistema Nacional

de Vigilância em Saúde (SNVS), e consiste num conjunto de ações que visam promoção
da saúde, prevenção da morbimortalidade e redução de riscos e vulnerabilidades na
população trabalhadora e, que devem ser realizadas de forma contínua e sistemática, ao
longo do tempo, visando a detecção, conhecimento, pesquisa e análise dos fatores
determinantes e condicionantes dos agravos à saúde relacionados aos processos e
ambientes de trabalho, tendo em vista seus diferentes aspectos (tecnológico, social,
organizacional e epidemiológico), de modo a fornecer subsídios para o planejamento,
execução e avaliação de intervenções sobre esses aspectos, visando a eliminação ou
controle.
Riscos ocupacionais
Riscos ocupacionais
Riscos ocupacionais
Riscos ocupacionais
Riscos ocupacionais
Acidente Acidente de trabalho ou de trajeto: é o acidente

de ocorrido no exercício da atividade profissional a

serviço da empresa ou no deslocamento residência /
trabalho / residência, e que provoque lesão corporal
Trabalho ou perturbação funcional que cause a perda ou
redução (permanente ou temporária) da capacidade
para o trabalho ou, em último caso, a morte.

Doença ocupacional: é aquela produzida ou

desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a
determinada atividade e constante da respectiva
relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da
Previdência Social.
 Questão 6 - Em relação à Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT),
assinale a alternativa CORRETA:
a) Deverá ser preenchida em quatro vias, encaminhadas ao Ministério Público do Trabalho, ao
Sindicato da categoria, ao CEREST e à própria empresa.
b) Só o médico do trabalho tem conhecimento para definir a necessidade e o enquadramento
devido para a abertura da CAT.
c) Após o encaminhamento do empregado ao INSS, a empresa fica isenta das responsabilidades
decorrentes do acidente de trabalho.
d) Na falta de comunicação por parte dos responsáveis pela empresa, podem preencher a CAT o
próprio segurado acidentado ou seus dependentes, sindicato que seja filiado, o médico responsável
pelo primeiro atendimento ou, ainda, qualquer autoridade, sem que isto, no entanto, isente a
empresa de sua responsabilidade

ACERTOS: 7
 Questão 6 - Em relação à Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT),
assinale a alternativa CORRETA:

a) Deverá ser preenchida em quatro vias, encaminhadas ao Ministério Público do Trabalho, ao Sindicato
da categoria, ao CEREST e à própria empresa.
b) Só o médico do trabalho tem conhecimento para definir a necessidade e o enquadramento devido
para a abertura da CAT.
c) Após o encaminhamento do empregado ao INSS, a empresa fica isenta das responsabilidades
decorrentes do acidente de trabalho.
d) Na falta de comunicação por parte dos responsáveis pela empresa, podem preencher a CAT o
próprio segurado acidentado ou seus dependentes, sindicato que seja filiado, o médico
responsável pelo primeiro atendimento ou, ainda, qualquer autoridade, sem que isto, no entanto,
isente a empresa de sua responsabilidade

ACERTOS: 7
a) Deverá ser preenchida em quatro vias, encaminhadas
ao Ministério Público do Trabalho, ao Sindicato da
categoria, ao CEREST e à própria empresa.

1ª via ao INSS
2ª via ao segurado ou dependente
3ª via do sindicato de classe do trabalhador
4ª via à empresa.
Questão 7 - A emissão da comunicação de acidente de trabalho é obrigatória:

a) Quando há afastamento de um a quinze dias.

b) Quando o afastamento do trabalhador é superior a quinze dias.
c) Para todo acidente de trabalho, independentemente de haver afastamento ou não.
d) Sempre que há qualquer tipo de afastamento

ACERTOS: 11
Questão 7 - A emissão da comunicação de acidente de trabalho é obrigatória:

a) Quando há afastamento de um a quinze dias.

b) Quando o afastamento do trabalhador é superior a quinze dias.
c) Para todo acidente de trabalho, independentemente de haver afastamento ou não.
d) Sempre que há qualquer tipo de afastamento

ACERTOS: 11
Questão 7 - A emissão da comunicação de acidente de
trabalho é obrigatória:

A empresa é obrigada a informar à Previdência Social todos os acidentes de

trabalho ocorridos com seus empregados, mesmo que não haja afastamento
das atividades, até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência.
Em caso de morte, a comunicação deverá ser imediata.
A empresa que não informar o acidente de trabalho dentro do prazo legal
estará sujeita à aplicação de multa. (conforme disposto nos Artigos 286 e 336
do Decreto 3.048/99).
 ACIDENTES GRAVES!!
Acidente de trabalho
MENORES DE 18 ANOS, INDEPENDENTE DA GRAVIDADE com exposição a
ACIDENTES OCULARES material biológico –
FRATURAS periodicidade de
TCE notificação semanal.
TRAUMATISMO DE NERVOS E MEDULA
ELETROCUSSÃO / ASFIXIA / AFOGAMENTO
FERIMENTO COM MENÇÃO DE LESÃO VISCERAL OU DE MÚSCULO OU DE TENDÃO
AMPUTAÇÕES TRAUMÁTICAS
ESMAGAMENTO
QUEIMARUDA DE 3º GRAU
NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
ACIDENTES GRAVES!!
ACIDENTES GRAVES!!
ACIDENTES GRAVES!!
QUESTÃO SUS-SP 2021 - Um assalto em uma mansão deixa dois seguranças com ferimento por arma
de fogo. Um deles tem vínculo empregatício com uma empresa, e o outro fazia bico no dia. Ambos
são internados e sofrem cirurgia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A) Apenas o trabalhador com vínculo empregatício deve ter o caso notificado ao Sistema de Informação
de Agravos de Notificação (SINAN).
B) Nenhum dos casos deve ser notificado ao SUS, pois trata-se de casos de notificação apenas à
Previdência Social.
C) Ambos os casos devem ser notificados ao SINAN, como acidentes de trabalho graves.
D) Os casos podem ser notificados ao SINAN, se houver comprovação de condição precária de trabalho.
E) Os casos devem ser notificados ao SUS como violência interpessoal.
QUESTÃO SUS-SP 2021 - Um assalto em uma mansão deixa dois seguranças com ferimento por arma
de fogo. Um deles tem vínculo empregatício com uma empresa, e o outro fazia bico no dia. Ambos
são internados e sofrem cirurgia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A) Apenas o trabalhador com vínculo empregatício deve ter o caso notificado ao Sistema de Informação
de Agravos de Notificação (SINAN).
B) Nenhum dos casos deve ser notificado ao SUS, pois trata-se de casos de notificação apenas à
Previdência Social.
C) Ambos os casos devem ser notificados ao SINAN, como acidentes de trabalho graves.
D) Os casos podem ser notificados ao SINAN, se houver comprovação de condição precária de trabalho.
E) Os casos devem ser notificados ao SUS como violência interpessoal.
Doenças
Ocupacionais
 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES (2016)- Utilizando a
sistemática de Schilling, correlacione os agravos listados abaixo:

I. Trabalho como causa necessária;

II. Trabalho como fator contributivo, mas não necessário;
III. Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença estabelecida.

( ) Saturnismo;
( ) Intoxicação por mercúrio;
( ) Varizes dos membros inferiores;
( ) Asma;
( ) Doença mental;
( ) Asbestose.
 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES (2016)- Utilizando a
sistemática de Schilling, correlacione os agravos listados abaixo:

I. Trabalho como causa necessária;

II. Trabalho como fator contributivo, mas não necessário;
III. Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença estabelecida.

( I ) Saturnismo;
( I ) Intoxicação por mercúrio;
( II ) Varizes dos membros inferiores;
( III ) Asma;
( III ) Doença mental;
( I ) Asbestose.
IBFC (2022) - Sobre a classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, assinale a
alternativa que constitui um exemplo de doença que tem o trabalho como provocador de um distúrbio
latente, ou agravador de doença já estabelacida:

a) Asma
b) Intoxicação por chumbo
c) Doença coronariana
d) Câncer
e) Varizes de membros inferiores
IBFC (2022) - Sobre a classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, assinale a
alternativa que constitui um exemplo de doença que tem o trabalho como provocador de um distúrbio
latente, ou agravador de doença já estabelacida:

a) Asma
b) Intoxicação por chumbo - I
c) Doença coronariana - II
d) Câncer - II
e) Varizes de membros inferiores - II
C
I
M
E
N
T
O
Dermatite Folicular

Dermatite folicular / acne /

foliculite por contato com óleos
pesados do petróleo ou óleos de
origem mineral / graxas.
Irritação e obstrução dos óstios
foliculares
Trabalhadores de oficinas
mecânicas
Comedões / Pápulas / Pústulas,
principalmente em mãos e braços.
PERDA AUDITIVA
INDUZIDA POR NÍVEIS
DE PRESSÃO SONORA
ELEVADOS (PAINPSE)

PERDA AUDITIVA
INDUZIDA POR RUÍDO
(PAIR)
PAINPSE / PAIR

EXPOSIÇÃO GERALMENTE ACIMA DE 70 A 85dB POR PERÍODO ACIMA DE 8h POR DIA.

ALÉM DA PERDA AUDITIVA, DIFICULDADES NA FALA, INTOLERÂNCIA A SONS E ZUMBIDOS;
ACOMETE OUVIDO INTERNO E CÉLULAS CILIADAS DO ÓRGÃO DE CORTI = IRREVERSÍVEL /
NEUROSSENSORIAL
APRESENTA-SE GERALMENTE APÓS 03 ANOS DE EXPOSIÇÃO AO RUÍDO E TENDE A
ESTABILIZAR NAS FREQUÊNCIAS MAIS ALTAS APÓS 15 ANOS DE EVOLUÇÃO.
PODE SER AGRAVADA POR EXPOSIÇÃO A SOLVENTES ORGÂNICOS
ACOMETIMENTO GERALMENTE BILATERAL
PACIENTE DIABÉTICO + SUSCEPTÍVEL
É PASSÍVEL DE NÃO PROGRESSÃO, UMA VEZ CESSADA A EXPOSIÇÃO AO RUÍDO INTENSO.
PAINPSE / PAIR

AUDIOMETRIA = Padrão em
Gota / Queda na curva nas
faixas entre 3 e 6.000Hz
QUESTÃO 05 - SMS SP 2018 - Sobre a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), uma diminuição gradual
da acuidade auditiva decorrente da exposição contínua a níveis elevados de ruídos, assinale a
alternativa INCORRETA:

a) É sempre neurossensorial.
b) Diabetes diminui a chance da doença.
c) É sempre irreversível, geralmente bilateral.
d) Cessada a exposição, é passível de não progressão.

ACERTOS: 10
PNEUMOCONIOSES

TC DE TÓRAX
BIÓPSIA
LAVADO
ESPIROMETRIA
PNEUMOCONIOSES
QUESTÃO 02 - As atividades desenvolvidas na indústria extrativa (mineração subterrânea e de
superfície, no beneficiamento de minerais, como corte, britagem, moagem e lapidação) e na indústria
de transformação (com atividades em cerâmicas e fundições) são atividades de risco, que expõem o
trabalhador, principalmente:

a) Ao mercúrio.
b) À sílica cristalina ou ao quartzo
c) Ao enxofre.
d) Ao zinco.
e) Ao chumbo

ACERTOS: 08
QUESTÃO 03 - As atividades desenvolvidas na indústria extrativa (mineração subterrânea e
de superfície, no beneficiamento de minerais, como corte, britagem, moagem e lapidação) e
na indústria de transformação (com atividades em cerâmicas e fundições) são atividades de
risco, que expõem o trabalhador, principalmente:

mercúrio - garimpo;
enxofre - refinaria, queima de carvão e óleo;
zinco - soldas;
chumbo - mineração, fundição e refinarias de chumbo, fábricas de
baterias (acumuladores) e tintas, indústria cerâmica e fundições de metais
não ferrosos
QUESTÃO 08 - Paciente de 42 anos, previamente hígido, não tabagista, referiu dispneia aos moderados
esforços há 4 meses. Trabalhou em pedreira dos 15 aos 22 anos. O raio X do tórax demonstrou diversos
nódulos coalescentes predominando em campos pulmonares superiores e linfonodos calcificados tipo
“casca de ovo”, sem alterações pleurais. Considerando a possibilidade de tratar-se de uma
pneumoconiose, assinale a alternativa CORRETA:

a) O provável diagnóstico é asbestose.

b) Paciente com esse tipo de alteração radiológica deve receber corticosteroide sistêmico para
evitar a progressão da doença.
c) O diagnóstico somente pode ser estabelecido por biópsia pulmonar.
d) O tempo transcorrido entre a exposição ocupacional e o início dos sintomas é
compatível com o diagnóstico de doença ocupacional. (Após 10 a 30 anos)
e) Pneumoconiose é uma contraindicação ao transplante pulmonar, tendo em vista que há
deposição de metais pesados também em outros órgãos

ACERTOS: 07
LER (LESÃO POR
ESFORÇO REPETITIVO)

DORT (DOENÇA
OSTEOMUSCULAR
RELACIONADA AO
TRABALHO)
LER / DORT
DOENÇA DA MODERNIDADE - Principais causas de afastamento do trabalho
Movimentos repetitivos / intensos / ergonomia
Vibração e Frio intenso têm relação
INÍCIO INSIDIOSO
Dor crônica, parestesias, fadiga muscular
TRATAMENTO: AINES + FIsioterapia / Reabilitação
Cabe ao médico que assiste ao trabalhador adoecido ou acidentado, caso necessário,
o preenchimento da CAT no campo determinado como LEM (Laudo Médico), sempre
que houver suspeita de determinantes ocupacionais para a patologia. O
estabelecimento do nexo técnico é de incumbência da Perícia Médica do INSS
conforme determina a Lei.
AGROTÓXICOS
CLASSIFICAÇÃO QUÍMICA: os organofosforados e os carbamatos,
inibidores das colinesterases, têm causado o maior número de
intoxicações.
Penetram por vias dérmica, pulmonar e digestiva.
Síndromes colinérgica: sudorese, sialorreia, miose, hipersecreção
brônquica, insuficiência respiratória, tosse, vômitos, cólicas,
diarreia, fasciculações musculares, confusão mental, ataxia,
convulsões, choque cardiorrespiratório, podendo levar ao coma e
óbito
Os inseticidas piretroides causam no homem, principalmente,
irritação nos olhos, mucosas e pele. São muito utilizados em ANTÍDOTO?
“detetizações” e têm sido responsabilizados pelo aumento de
casos de alergia em adultos e crianças.
AGROTÓXICOS

Estabelecido o nexo pela avaliação clínico-ocupacional, os casos

devem ser notificados ao Sistema de Informações de Notificação –
SINAN, e encaminhados para a rede de referência (rede sentinela)
para atendimentos especializados, quando necessário. Deverá ser
solicitada a emissão da CAT pela empresa, sendo o médico
responsável pelo preenchimento do LEM. Deverá ser feita a
notificação nos instrumentos do SUS.
QUESTÃO 11 - Durante uma vistoria em uma fábrica clandestina de tintas para parede um membro da equipe,
que era médico do trabalho, foi abordado por um funcionário da empresa queixando-se de exploração.
Preocupado com o caso e observando que este funcionário apresentava claras alterações de raciocínio,
resolveu examiná-lo. As queixas eram as mais variadas: hiporexia, redução da libido, dores abdominais intensas
com eructações constantes. No exame da cavidade oral, observou-se um linha de cerca de 2 mm azul-escura na
gengiva (Orla de Burton) e vários dentes cariados. Qual a principal hipótese diagnóstica?

a) Intoxicação por cromo.

b) Saturnismo.
c) Insuficiência hepática grave por benzeno.
d) Hipóxia grave por pneumocistose

ACERTOS: 07
OUTRAS INTOXICAÇÕES
BENZENO: Benzenismo; Associado à indústria petrolífera e siderurgia.
Alterações hepáticas + Mielotóxico. Investigação: história ocupacional +
hemograma.
CHUMBO: Saturnismo. Associado à indústria de tintas e baterias. Dor
abdominal, HAS, linha gengival (linha de Burton)
MERCÚRIO: Hidrargirismo. Associado à fabricado de termômetros e
barómetros, lâmpadas e cloro-soda. Síndrome nefrítica e acúmulo cerebral.
CÁDMIO: Contaminação de solo e lençol freático. Osteoporose com fraturas
patológicas. Liga com o fosfato dos ossos.
CROMO: irritação das mucosas dos brônquios, tosse, asma e, em casos
mais graves, lesões vasculares, tromboses cerebrais e paralisia do sistema
respiratório
Bases Legais e
Normas Regulamentadoras
NR 3 - é a norma embargo ou interdição: estabelece as situações em que as empresas
se sujeitam a sofrer paralisação de seus serviços, máquinas ou equipamentos.
NR 4 - é a norma dos SERVIÇOS ESPECIALIZADOS EM ENGENHARIA DE SEGURANÇA E
EM MEDICINA DO TRABALHO.
NR 5 - é a norma da COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES.
NR 6 - É a norma do Equipamento de Proteção Individual.
NR 7 - é a norma do PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL
(PCMSO).
A NR-8 estabelece requisitos técnicos mínimos que devem ser observados nas
edificações, para garantir segurança e conforto aos trabalhadores.
A NR-9 trata do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA).
Bases Legais e
Normas Regulamentadoras
SUS - SP / UEL - PR
QUESTÃO 01 - A Norma Regulamentadora (NR) que estabelece sobre os
Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do
Trabalho é a:
a) NR 3. b) NR 4. c) NR 5. d) NR 6. e) NR 7.

QUESTÃO 02- A Norma Regulamentadora (NR) que estabelece

sobre os equipamentos de proteção individual é a:
a) NR 5. b) NR 6. c) NR 7. d) NR 8. e) NR 9
NORMA REGULAMENTADORA
01 - DISPOSIÇÕES GERAIS
CABE AO EMPREGADOR:
a) cumprir e fazer cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e
medicina do trabalho;
b) elaborar ordens de serviço sobre segurança e medicina do trabalho, dando ciência aos
empregados.
c) informar aos trabalhadores: I - os riscos profissionais que possam originar-se nos
locais de trabalho; II - os meios para prevenir e limitar tais riscos e as medidas adotadas
pela empresa; III - os resultados dos exames médicos e de exames complementares de
diagnóstico aos quais os próprios trabalhadores forem submetidos; IV - os resultados
das avaliações ambientais realizadas nos locais de trabalho.
d) permitir que representantes dos trabalhadores acompanhem a fiscalização dos
preceitos legais e regulamentares sobre segurança e medicina do trabalho.
NORMA REGULAMENTADORA
01 - DISPOSIÇÕES GERAIS
CABE AO EMPREGADO:
A) CUMPRIR AS DISPOSIÇÕES LEGAIS E REGULAMENTARES SOBRE
SEGURANÇA E MEDICINA DO TRABALHO, INCLUSIVE AS ORDENS DE
SERVIÇO EXPEDIDAS PELO EMPREGADOR;

B) USAR O EPI FORNECIDO PELO EMPREGADOR;

C) SUBMETER-SE AOS EXAMES MÉDICOS PREVISTOS NAS NORMAS

REGULAMENTADORAS ‒ NR;

D) COLABORAR COM A EMPRESA NA APLICAÇÃO DAS NORMAS

REGULAMENTADORAS ‒ NR
Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional ‒ PCMSO (NR-7)

Cabe ao empregador garantir a

elaboração e efetiva implementação
do PCMSO bem como zelar pela sua
eficácia e custear, sem ônus para o
empregado, todos os procedimentos
relacionados ao PCMSO.
Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional ‒ PCMSO (NR-7)

Realização obrigatória dos exames médicos:

a) admissional;
b) periódico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudança de função;
e) demissional.
Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional ‒ PCMSO (NR-7)
Para cada exame médico realizado será emitido
um Atestado de Saúde Ocupacional ‒ ASO, em
duas vias, sendo que a primeira via ficará
arquivada no local de trabalho e a segunda via será
entregue obrigatoriamente ao trabalhador.

O ASO NÃO PODE SER REALIZADO

POR OUTRO MÉDICO QUE NÃO SEJA O
RESPONSÁVEL OU DESIGNADO PARA O EXAME
ATESTADOS E
RELATÓRIOS
MÉDICOS
Atestados
Médicos Os principais tipos de atestado são:
Repouso por doença
Internações
Licença maternidade
Amamentação
Fins de interdição
Sanidade física e mental
Aptidão física
Óbito
Licença Está previsto no Art. 392, da Lei n.º 5.452,
que diz:

Maternidade A “empregada gestante tem direito à

licença-maternidade de 120 (cento e vinte)
dias, sem prejuízo do emprego e do
salário”.

Art. 395 – Em caso de aborto não

criminoso, comprovado por atestado
médico oficial, a mulher terá um repouso
remunerado de 2 (duas) semanas, ficando-
lhe assegurado o direito de retornar à
função que ocupava antes de seu
afastamento.
Licença Em casos de adoção ou guarda judicial de
crianças de até 12 meses, é possível
Maternidade assegurar-se com a licença-maternidade
por 120 dias. Já para casos de crianças
entre 1 a 4 anos, o período estipulado é de
60 dias e, para crianças entre 4 e 8 anos, o
benefício é de apenas 30 dias.

Em casos de internações da mãe ou do

recém-nascido, o STJ definiu que a licença
passa a ser contada assim que ambos
receberem alta médica.
APTIDÃO FÍSICA - SBC
 Art. 6º Somente aos médicos e
aos odontólogos, estes no
estrito âmbito de sua profissão,
é facultada a prerrogativa do
fornecimento de atestado de
afastamento do trabalho.
 A declaração de horas pode ser emitida por
profissionais da instituição, não
necessariamente o médico. Registra-se a hora
de entrada e saída do local + endereço do
atendimento. A empresa não é obrigada a
abonar a falta.
CHECKLIST
OBRIGATÓRIO 1. Especificar o tempo concedido de
dispensa à atividade, necessário para a
recuperação do paciente;
2. Estabelecer o diagnóstico, QUANDO
EXPRESSAMENTE AUTORIZADO PELO
PACIENTE.
3. REGISTRAR OS DADOS DE MANEIRA
LEGÍVEL.
4. IDENTIFICAR-SE COMO EMISSOR, COM
NOME COMPLETO, ASSINATURA E
REGISTRO NO ÓRGÃO COMPETENTE.
MOTIVOS PARA
AFASTAR:
1. Risco de agravamento da doença;
2. Tempo necessário para recuperação;
3. Risco de transmissão de doença;
4. Risco de acidente pessoal ou a terceiros;
5. Risco de exposição a condições no
trabalho.
Importância
do CID 1. Determinar data de início de
afastamentos não contíguos.
2. Benefícios previdenciários;
3. Estudos epidemiológicos;
4. Retorno ao trabalho;
5. Estabelecimento de nexo em caso
de acidentes;
6. Veracidade do documento.
COLOCAR O QUE DEFINE
O CID É O DESEJO
SEMPRE? EXPRESSO
DO PACIENTE!!
 1º da Resolução 2.183/2018 do Conselho
Federal de Medicina: O médico do trabalho
pode discordar dos termos de atestado
médico emitido por outro médico, desde
que justifique a discordância, após o
devido exame clínico do trabalhador,
assumindo a responsabilidade pelas
consequências do seu ato.
Relatórios e
Laudos médicos
Devem ser emitidos quando
solicitados por autoridades e órgãos
competentes.
E/OU
Quando solicitado pelo paciente.
REFERÊNCIAS

Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde

/ Ministério da Saúde do Brasil.
Cadernos de atenção básica - Saúde do trabalhador.
Tratado de Saúde Coletiva - Fiocruz
Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.PORTARIA Nº 1.823, DE
23 DE AGOSTO DE 2012
Normas Regulamentadoras - NR - Portal gov.br
AGENTES PATOGÊNICOS CAUSADORES DE DOENÇAS PROFISSIONAIS OU DO
TRABALHO, CONFORME PREVISTO NO ART. 20 DA LEI Nº 8.213, DE 1991
Atestados e Relatórios Médicos - Por Alexander Buarque e Laura Garcia