HIV- AIDS Ciclo Viral :

· CV indetectável = intransmissivel :
.
1
Ligação ao receptor e coreceptor ;

Lenacapavir injetável = Prep de -

2 Fusão ;

uso semestral p mulheres 3 -

Desnudamento ;
·
HiX # AIDS ; 1 - RNA convertido em DNA ;

5 -

Importação do DNA viral plo núcleo

a Epidemiologia : 6-
Integração ;

- * na deteção de Aids em homens 7

Transcrição , tradução ...;
de 15-29 anos 8 -

Montagem ;
- na detecção de Aids em mulheres 9- Brotamento ;

de todas faixas etárias ;

as 10 -
Liberação ; S

-
meta 95195195 ; 11 -

Maturação ;
·

populações de maiores risco :

profissionais do sexo ; * Transmissão :

liberdade ; Via sexual ;

·
pessoas privadas de -

· etilistas e usuários de drogas : -

transmissão vertical;
·
trans , gays e HSH ; -

drogas injetáveis ;
·

Hemotransfusão;
*
Estrutura Viral : ·

transplante de órgãos ;
· ptN do envelope (Gp120) : -
Acidente perfurscortante ;

se liga ao receptor CD4 p/promover

a entrado do vírus na célula. -
materiais biológicos capazes
de transmitir HIV :

ptry do
envelope (641) ; ·
sangue ;

o TR : ·
sêmen e fluidos vaginais ;

enzima viral que converte O RNA viral ·

liquidos de serosas e articular ;
em ANA ; ·

líquido amniótico ;

Integrase : ·
liquar ;
enzima viral que integra o DNAds no

genoma do hospedeiro :
-

materiais biológicos que não transmitem HIV :

·Protease : ·
suor , lágrima ;

enz
.
viral que promove a liberação do · saliva , vômitos ;

virus
, por brotamento ; ·
fezes e urina ;

nasais ;
·
secreções
 * RESERVATÓRIOS DE VIRUS NO Corpo ..

* HNI :
- Cérebro ,
Nódulos linfáticos ;
1) Primeiras houras : -

Pulmões ;

vírus adentra a mucosa e

começa
a encon
·

GALT , fígado e baço ;

toar as 12 celulas ; (DCs ,
MO ...
)
-

Tecido adipose e Trato genital ;

2: ) Primeiros dias : * MARCADORES :

MO ,
LTCDYt ,
LTCDH
Reg infectados :

3) Primeira Semana :

Disseminação do víru para S

tecidos e
órgãos
linfáticos ;

42) 1-2 Semanas :

Pico máximo do vírus e

perda de LTCD4
+
de

memória ;

5 : ) Semanas -

meses -
anos :

SI tentando controlar a infecção :

produção de anticorpos ;
-

macrófagos classe II ;

-
LTCD8
+
matando macrófagos I infectados;

6 : ) Anos : -
O RNA viral éo 17 marcador a ser detectado;
-

Falha no controle do virus ;

-
em seguida , a
ptN p24 :

Queda do LTC4 + e da CV ; -

com o
avançar da infecção IgMe IgG ;

Entrada na fase AIDS ;

-

surgimento de doenças oportunistas: * SRA :

-
Febre , adenopatia ;
-
Rash cutâneo , faringite ;
-

mialgia, artralgia ;
-

trombocitopenia, linfocitopenia , Leucopenia ;

-
Naúsea ,
vômitos ;
 *
Manifestações NA FASE AIDS :
2) comorbidades :

* CDU < 350 cle/mm3 (BR) -

HMG GJ, Lipidograma ;

,

CDU< 200 cets/mm3 (Exterior) -

Av thepática, renal e tireoidiana ;

.

E/OU
1) Síndrome consuptiva ; 3) Avaliar outras
presença
de
infecções :

IPneumocistos
2) Pneumonia por Pneumocystis firavecii; PCP)
-

Sífilis hep. virais

, ;

3) Candidíase esofágica ; -

IgG toxoplasmose ;

4) Tb extrapulmonar ; -
HTLY ;
5) Sk ; -

Chagas ,
Prova tuberculínica ,
RX tiraxi
6) Neurotoxicoplasmose ;
7) Neurocriptococose ; * TTO :

8) LEMP-Leucoencefalopatia multifocal progressiva : TARY I terapia antirretrovira)

9) CMV ; início imediato, não excedendo 7 dias

* exceções tuberculare meninge

3
: a
esperar

Diagnóstico : e
meningite Criptocória 4 a 6S

Sempre triar pessoas com vida sexual em con Esquema preferencial :

sulta de rotina ; OSCp Tenofoxir (TDF) inibidores

3
: 300
mg de
-

Sempre triar gestantes e tuberculosos ; 300 de

A
Lamivudina (3TC) da TR
mg
ESQUEMA :

· 2 testes rápidos (testes diferentes) ; #

Limunocromatografia ; Ozp : 50
mg
de Dolutegravir (DTG) inibidor da
· Imunoensaio (Elisa) + Teste molecular (C V) : .
integras

· Imunoensaio (Elisal + WB on IB on IBR ; Efeitos adversos :

·
Tenofovin (TDF) :

Suspeita de infecção aguda : -

LRA e Sd .
de Fanconi ;

·
teste molecular 5k cópias (CV) (51 = 10-15d); - da densidade Óssea ;

·
Confirmar soro conversão após 30d(51) ; ·
Dolutegravir (DTG) :
-
insônia , cefaleia ;

* AVALIACÃ S
INICIAL DO PACIENTE C) HIV : -

ganho de
peso ;
17 Avaliação da infecção :
* liberado/ gestantes
·

Contagem de LTCDUT ;
-C V; .

objetivo :

Genotipagem pré-tto ; tornar a CV indetectável em até Goneses

* SIRI/Sd .
inflamatória de reconstituição imune) : d PROFILAXIA DA TRANSMISSÃO VERTICAL :

piora paradoxal de das preexistentes ; 1) AZT injetável IV no parto :

~
Na 8 semanas após o inicio do TARV ; ·
Gestante com 2V detectável na 34a semana ;
(Cesário
to : ·
Gestante com CV 1000 cópias/mL na 34 Semana ;

L pode vaginal)
far
ser

a I 0
.
. e Corticoide(p/casos graves)
2) Manter TARV VO ;

Prevenção :
· Gestante com CV indetectável na 34Es ;

-
Preservativos ; Ivaginal de preferência ?
- PREP & PEP;

triagem bancos de
· nos
sangue ; 3) Para o BB que foi exposto :

triagem no
pré-natal ; -

Baixo risco : mas que fizeram tudo certinho

adoção de medidas diversas Zidovudina (AZT), 28 dias

- ;
por

Prep :
-
Alto risco :

ESQUEMA : Zidovudina (AET) + hamivudina (3TC) +

1 : Passo :
Raltegravir
testar pl ver se a
pessoa fá tem o vírus ;

:
2 Passo :

verificar o
Clar > 60mL/min ,
pl descartar

problema renal já instalado;

. Passo : Medicação
3
S

01cp : Tenoforie (TDF) + Entricitabina (FTCP

[300mg) (200mg)

como tomar :
Ozap no 17 dia
, seguido Olap/dia

* PEP :

(TDF) Lamivudina (3TC)

01cp Tenofovir
: +

(300mg) (300mg)

ocp : Dolutegravir (DTG) 50 mg

* Tomar por
28 DIAS

-
 3) NeuroCriptococost
*
Infecções Oportunistas :
:

A) Neurotoxo PLUS Mose :

-

principal causa de meningite oportunista em PHIV;

Protozoário Toxoplasma gosdi ;

-

Cryptococcus reformans-funço ;
-

Causa mais comum de lesões cerebrais expansivas em RIV

;
-

impede reabsorção do liques

a - PPIC (HIC) ;

-
curso subagudo (poucas Semanas) ; -Curso subagudo (2-35) ;

Hey com CD4 imagem de lesão expansiva *

paciente 2) HIY A LTCDH + 8100 -

>
neurocriptococos
*
pensar sempre em

Nerotoxoplasmos 1) Sintomas :

1) Sintomas :
-

Cefaleia (HIC) ; -

Febre ; -

Mal-estar Geral ;
-

Cefaleia ,
Febrs ,
Convulsões, Confusão ; -
náuseas e ;
vômitos

Sinais focais (hemiparesia desfazia alterações motoras

·

, ,

2) Diagnóstico :

2) Diagnóstico : A)Tomo :

-
TC ou RNM :
Sempre antes de
puncionar a medula do paciente ;

imagem hipodensa, com realce anelar após injeção de contraste,

associadas a edema pesilesional

B Puncar
J
lombar :

·
Tinta da China ;

limpidol
lauer[-PTNs
3) To :
-

CrAg ; - maio de
linfotes as
,
pardo
Sulfametacazal-Trimetoprima (SMX-TMP) Cultura do t
·

· normais ou

(Bactrim) (Esemanas) -
Glicose normal b;
ou

-
Pressão de abertura normal ou ↑;
· melhora clínico-radiológica em até Md ;
3) To :

Todo paciente
precisa passar pelas 3
fase
Toindução
do to :

Laconsolidação ; L

L manutenção ;

* O
paciente que descobriu o HIX pelo diag .
de

muracriptococos só deverá inicia o TAkV 4 a G semanas

do início do
antifúngico ;
2) PNEUMOCISTOSE (PCP) : B) LEM-Leucoencefalopatic Multifocal Progressiva :

funcio Pneumocystis firavecii ;

-

Reativação do poliomavirus 52 ;

Principal causa de da pulmonar oportunista em PAIV ;

-

Desmidinização /
no
encefálo ;

HIV + CD4 < 200 + vintomas pulmonares ;

·

Progressão lenta C2-3m) ;

1) Sintomas 1) Sintomas :

·
Febre ,
dispneia progressiva e
tosse seca ;
-

Alterações /
no estado de consciência ;

défic motor ,
ataxia , convulsões ,
alterações
S
Visuais ;

2) Diagnóstico :

-
Rx .: Áreas de consolidação S
de infiltrado intersticial 2) Diagnóstico :

peri-bilar e simétrico ; -

punção lomal :

-
TC :
Atenuação
S
em video foro ; Par nolíquar/ pesquisa
do vírus 52 ;

RNS
hitérios que aumentam chances de preumocistas
-
·

as ser :

· CDU < 200 ;

Dispneia progressiva esforços ; 3) To

· :
aos

·
RX alterado ;
·

TARY :
espera-se o LTCD4 + subir e combater a
LEMP ;

·
DHL # ,

3) To :

Sulfametoxazal (5MX) Trimetoprima (TMP) -

Bactrim por 21d

Se estiver hipoxêmico (Pa0z 70)

paciente
< :
·
o

adicionar corticoide (Prednisonal

E) Sarcoma de Kaposi :
G) Profilaxia 17 de 1 O .:
.

·
Neoplasia endotelias :
·

paciente com HIV

,
LTIDU +
baixos , o que fazer pl que
pele ,
AR
,
TGI de venha a
peçar alguma dça oportunista ?
· A reativação do vírus Herpes O
predispõe à neoplasia ;
· Pneumocistos (CDU < 200) :

1) Diagnóstico : SMX-TMP (2cp-3x/semana)

·

Biopria -

para pele;
·
Broncoscopic-p/AR ; ·
Neurotoxoplasmose (CD4 100 :

·
EDA p/TGI : SMX-TMP (2 < - 1x/dia)

2) TTO :
50 :
·
MAC (CDU <

·
TARX -o
pele o Quincio -o
Are TGJ SMX-TMP(2cp- 1x/dia) #
3cp de Astromicina/semana

H) TUBERCULOSE :

7) CiTOMEGALOViRus (CMV) : ·
Todo paciente com TB, deve-se investigar HIV ;
-

Reativação do vírus; · Todo PVHIY

,
deve-se investigar TB ;

1) Sintomas : TTO TRATAR ILTB Se :

· Retinite ;
· Pneumonite ; ·
CD12350 : todos desde que se tenha excluido TBativa ;
·
Alterações no TGI (colite) : · CD4 > 350 :
para prova tuberculinica (ppd) >5 mm ou

-us diarreia ;
abdominal;
us distensão com contado com
paciente confirmado com TB ;
dor abdominal forte;

2) Diagnóstico :

· Fundo de olho ;

·
PCR viral;

Biópsia ; (olhos de couya)

3) To :

·
Ganciclovir ; ou
Valganciclovir ;