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NOB 91 93 96

Prof. Milton J. C. Bernardes

NOB 91 Introduo
Elaborada em conformidade com a lei 8080/90 So estabelecidas nesta Norma tanto os aspectos de natureza operacional Intrinsecamente necessrios ao gerenciamento dos servios e aes de sade
estabelecidos pela Constituio de 1988, Abrangncia nos trs nveis de governo, como tambm do controle, acompanhamento e fiscalizao da aplicao dos recursos.

NOB 91 Introduo
Visando a adoo da nova poltica de financiamento do SUS sendo dividida em:
financiamento da atividade ambulatorial proporcional populao; recursos transferidos na forma de AIHs a cada unidade executora, proporcional populao; custeio da mquina administrativa do INAMPS/MS; custeio de Programas Especiais em sade

NOB - 91
Financiamento a atividade Ambulatorial
Quantitativo de pessoas
Conforme estatsticas IBGE Valores SEMESTRAIS / ANUAIS ndice de reajustes conforme cobertura AMBULATORIAL TODOS os servios sero pagos pela cobertura ambulatorial (Pblicos / complementares)

NOB - 91
Financiamento a atividade Ambulatorial
A unidade de cobertura ambulatorial (UCA) ser reajustada pelo INAMPS Devendo se considerar os seguintes critrios para o reajuste
Populao Capacidade Instalada Qualidade e desempenho tcnico

Aps 91 ser atualizado conforme as diretrizes oramentrias e financeiras do INAMPS

NOB - 91
Financiamento a atividade Ambulatorial
O INAMPS transferir at o ltimo dia til de cada ms, diretamente aos Estados Distrito Federal Municpios Duodcimos mensais, Guia de Autorizao do Pagamento

NOB - 91
O Sistema de Cobertura Ambulatorial ser executado em 04 (quatro) etapas:
Cobertura Ambulatorial em janeiro/91 e criao dos Fundos Estaduais e Municipais de Sade; Estabelecimento de requisitos bsicos para transferncias de recursos diretamente aos Municpios;

NOB - 91
O Sistema de Cobertura Ambulatorial ser executado em 04 (quatro) etapas:
Articulao entre Municpios atravs da constituio de Consrcios com o objetivo de desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes correspondam; Pagamento dos prestadores, diretamente pelo INAMPS
atravs SIA-SUS, a partir de fevereiro de 1991.

NOB - 91
O Sistema de Cobertura Ambulatorial
O valor do repasse ser obtido pela UCA x Populao do Municpio O total ser dividido em 12 (Duodcimos) partes Ser subtrado o pagamento dos prestadores (Servio complementar) 10% Seria transferido para SES O Restante seria dividido pela populao

NOB - 91
O Sistema de Cobertura Ambulatorial
Os municpios que no atendem aos critrios da Lei 8080/90 e no INAMPS/MS
Estado gerir os recursos

Se ao final tive saldo, este ser alocado


Fundo de Sade dos Estados e Municpios Caso no tenha Fundo de Sade os recursos passam diretamente para uma conta da SES no Banco do Brasil

NOB - 91
So requisitos bsicos para as transferncias automticas e diretas de recursos de custeio do SUS para os Municpios
Conselho Municipal de Sade, composto por representantes:
Governo Municipal Prestadores de servios Profissionais da Sade Usurios

NOB - 91
So requisitos bsicos para as transferncias automticas e diretas de recursos de custeio do SUS para os Municpios
Criao do Fundo Municipal de Sade Apresentao do Plano Municipal de Sade
Aprovado pelo Conselho Municipal de Sade Referendado Pela autoridade do poder executivo

Programao e oramentao da Sade

NOB - 91
So requisitos bsicos para as transferncias automticas e diretas de recursos de custeio do SUS para os Municpios
Apresentao do relatrio de gesto local
Desempenho Assistencial Desempenho Gerencial Desempenho Financeiro

Contrapartida de no mnimo 10% Comisso de Elaborao do Plano de Carreiras, Cargos e Salrios


prazo de 02 (dois) anos para a sua implantao

NOB - 91
Os municpios podero formar consrcios administrativos intermunicipais O municpio polo deve conter com uma rede de complexidade adequada para atendimento da populao O pagamento dos custeios de forma crescente levando em conta a hierarquizao entre cada municpio

NOB - 91
Se firmar instrumento de acordo com o MS os recursos podero ser repassado de fundo a fundo ao muncipio polo O sistema de repasse para os prestadores ser feito de forma descentralizada
Entidades filantrpicas, hospitais universitrios, Entidades contratadas e conveniadas

NOB-93

NOB-93
Tem o objetivo de traar metas para a descentralizao da gesto do SUS Gerenciamento da Descentralizao
Federal - Comisso Intergestores Tripartite
Unio (MS) Estados (CANASS) Municipios (CANASEMS)

NOB-93
Gerenciamento da Descentralizao
Estadual - Comisso Intergestores Bipartite
Estados (SES) Municipios (CANASEMS) O Secretrio de Sade da Capital ser membro nato

NOB-93
Gerenciamento da Descentralizao
Municipal Conselho Municipal de Sade
Governo Municipal Prestadores de servios Profissionais da Sade Usurios

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Incipiente
Contratao e autorizao do cadastramento dos prestadores Programa e autoriza o quantitativo de AIH e dos procedimentos ambulatoriais Controla e avalia os procedimentos ambulatoriais e hospitalares
Pblico Privado Filantrpicos

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Incipiente
Gesto das unidades municipais Incorpora a rede de servios de:
Aes Bsicas de Sade Nutrio Educao Vigilncia epidemiolgica Vigilncia Sanitria Vigilncia Ambiental Sade do Trabalhador

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Incipiente Requisitos
Mostrar interesse na gesto para a CIB Comprovar que possui o Conselho de Sade Ata de Reunies Fundo Municipal de Sade / Conta Especial
Comprovada por extrato bancrio

Dispor do mdico responsvel pela emisso das AIH


No seja credenciado No possua vinculo com prestador conveniado ou contratado

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Incipiente Requisitos
Dispor de condies para
Programar Avaliar Acompanhar

Prestao de Servios

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Incipiente Requisitos
Manter registros e remessa mensal de
Nascidos Vivos Mortalidade Doenas de Notificao Compulsria Registros de estabelecimentos e produtos

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Incipiente Operacionalizao
Assinatura pelo gestor das Fichas de Cadastros de Hospital e Fichas de Cadastro Ambulatorial As unidades Ambulatoriais encaminhar ao gestor os BPA
Sero assinadas pelo gestor e assim respondendo pela veracidade

As unidades Hospitalares encaminhar ao gestor as AIH


Sero encaminhadas pera o MS

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Parcial
Tudo que feito na incipiente Oferta servios reabilitao com autonomia Tem maior autonomia na alocao de recursos financeiros

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Parcial - Requisitos
Apresentar a CIB
Plano Municipal de Sade Atualizado Relatrio de Gesto Atualizado Comprovar anualmente contrapartida de recursos prprios

NOB-93
Condies de Gesto Municipal
Gesto Semi-plena
O municpio assume completa responsabilidade sobre a gesto de prestao de servios Exceto as unidades sob gesto estadual Recebe mensalmente o total dos recursos financeiros para custeio correspondentes aos tetos ambulatorial e hospitalar estabelecidos.

NOB-93
Financiamento
Ambulatorial
Operacionalizao do SAI/SUS Formulrio de Autoriazao de Procecimentos Ambulatorial de alto custo APA
Devendo ser autorizada exclusivamente pelo profissional Mdico.

NOB-93
Financiamento
Fundo de Apoio ao Estado FAE
Enquadrados em Gesto
Parcial Semi-plena

Tratamento
Fora do Domicilio Medicamentos especiais rteses e Prteses ambulatoriais

NOB-93
Financiamento
Fundo de Apoio ao Estado FAE
Forma de Calculo
5% da Unidade de Cobertura Ambulatorial Multiplicado pelo numero de habitantes do estado Dividido em 12 X (Duodcimo)

NOB-93
Financiamento
Fundo de Apoio ao Municipio FAM
Enquadrados em gesto
Incipiente Parcial Semi Plena

Forma de Calculo
5% da Unidade de Calculo Ambulatorial do estado. Multiplicado pelo numero de habitantes do municpio Dividido em 12 X (Duodcimos)

NOB-93
Financiamento
Financiamento das Atividades Hospitalares
SIH/SUS AIH Teto de AIH ser proporcional a populao
8% da populao municipal 2% da populao Estadual Aprovado pela CIB > 10% da populao do estado

NOB 96

NOB - 96
consubstanciados na VIII Conferncia Nacional de Sade (1986); Definidos na Constituio Federal (1988) e Leis 8080/90 e 8142/90; Consolidados na IX Conf. Nac. Sade - 1992 ("MUNICIPALIZAO O CAMINHO")

NOB - 96
Introduo
Promover e consolidar o pleno exerccio Caracterizar a responsabilidade sanitria de cada gestor Reorganizar o modelo assistencial Aumentar a participao % da transferncia regular e automtica (fundo a fundo)
Reduzindo o pagamento por produo

NOB - 96
Introduo
Fortalecer a gesto do SUS, Compartilhada entre os governos municipais, estaduais e federal,
atravs das Comisses Intergestores Tipartite e Bipartites,

Epaos permanentes de negociao e pactuao entre gestores

NOB - 96
Introduo
Estabelecer vnculo entre o cidado e o SUS. cadastramento e adscrio da clientela e criando o CARTO SUS-MUNICIPAL.

NOB - 96
Caractersticas
Estabelecer a "direo nica em cada nvel de governo
Conferindo responsabilidade ao gestor

Caracterizar os Sistemas Municipais de Sade


Principios bsicos do SUS Dando nfase a Integralidade, descentralizao e hierarquizao

NOB - 96
Caractersticas
Estabelecer a "direo nica em cada nvel de governo
Conferindo responsabilidade ao gestor

Caracterizar os Sistemas Municipais de Sade


Principios bsicos do SUS Dando nfase a Integralidade, descentralizao e hierarquizao

NOB - 96
Caractersticas
O principal instrumento formalizador das relaes a Programao Pactuada e Integrada - PPI Os nveis estaduais e federal devem exercer o papel redistributivo, garantindo a eqidade
Com discriminao positiva

NOB - 96
Caractersticas
Fortalecer a funo gestora das Secretarias Estaduais
definio de responsabilidades para a coordenao do SUS

Redefinir as funes do Ministrio da Sade


maior integrao entre seus rgos e instituies descentralizao das responsabilidades

NOB - 96
Caractersticas
Transferir a curto prazo, para a grande maioria dos municpios brasileiros, a responsabilidade da gesto plena da ateno bsica ambulatorial
mdicas nas clnicas bsicas, Odontologia Etc.

NOB - 96
Caractersticas
Transferir aos municpios habilitados como gestores da ateno bsica, os recursos financeiros relativos a esta responsabilidade
PAB: piso ambulatorial bsico de forma regular, direta e automtica Fundo a fundo Com base em um valor nacional per capita para a populao coberta
(R$: 1,00 /ms)

NOB - 96
Caractersticas
Reorganizar a gesto dos procedimentos de alto custo/complexidade ambulatorial
criao da APAC (Autorizao de Procedimentos de Alto Custo)

NOB - 96
Caractersticas
Incorporar as aes de Vigilncia Sanitria, criando:
Piso Bsico de Vigilncia Sanitria Aes de Mdia e Alta Complexidade em Vigilncia Sanitria

Incorporar as aes de Epidemiologia e Controle de Doenas


Coordenadas pela Fundao Nacional de Sade

NOB - 96
Caractersticas
Promover a reorganizao do modelo de ateno
Ampliao de cobertura do PSF e do PACS

Aprimorar a organizao e operao dos Sistemas de Controle, Avaliao e Auditoria


Cadastro de unidades prestadoras de servios (UPS)

NOB - 96
Caractersticas
Aumentar a transferncia regular e automtica (fundo a fundo) Federais para
Estados Municipios

NOB - 96
Caractersticas
Definir as responsabilidades, prerrogativas e requisitos das CONDIES DE GESTO, criadas nesta NOB: MUNICPIOS:
GESTO DA ATENO BSICA GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL

ESTADOS:
GESTO AVANADA DO SISTEMA ESTADUAL GESTO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL