Mdulo de Ombro

Introduo
Ruptura traumtica da articulao entre a
escpula e a parede torcica posterior

Rara

Leso que coloca a vida em risco

Pode ser considerada uma amputao

subcutnea do ombro
 Mecanismo de Trauma
Violenta fora de trao e rotao lateral com
o membro fixo em algum objeto num trauma
de alta velocidade

Geralmente resulta de:

Acidente automotivo
Acidente motociclstico (50%)
 Leses Associadas
Leso do plexo braquial completa (80%)

Leso incompleta do plexo braquial (15%)

Leso arterial da subclvia ou axilar (88%)

Leses torcicas

TCE

Fraturas
 Quadro Clnico
ATLS imperativo

Edema macio na rea do ombro

Ausncia de pulso no membro superior

muito comum

Dficit neurolgico
 Exames Complementares
Radiografia evidencia o deslocamento lateral da
escpula (em relao contra-lateral) no AP de
trax sem rotao

Angiografia diagnstica e pode ser teraputica

para leses vasculares

Eletroneuromiografia deve ser feita nos casos

crnicos para acompanhar prognstico da leso
do plexo
 Classificao
Damschen modificada por Zelle:

Tipo I = leso musculoesqueltica apenas

Tipo IIA = leso vascular associada

Tipo IIB = leso neurolgica incompleta associada

Tipo III = ambas as leses associadas

Tipo IV = avulso do plexo braquial

 Tratamento
Deve-se tratar as leses de risco iminente de
vida

Reparo vascular (via angiografia ou aberta)

Reparo do plexo braquial

Fixao das leses sseas

 Tratamento
Na fase tardia:

Artrodese ou amputao do ombro pode ser

necessria (membro flcido/invivel)

Reparo tardio das leses nervosas (se no for feito

agudamente)
 Prognstico
muito ruim:

52% resultam em membro flcido

21% em amputao precoce

10% so letais
 Bibliografia
Rockwood 7 (Captulo 37)