Universidad Autónoma de Campeche

Facultad de Enfermería

Especialidad en Enfermería Quirúrgica.

MASTECTOMÍA RADICAL
MODIFICADA

Presentado por:
L.E. Salazar Cauich María S.

DOCENTE: E.E. Neyra Grizelda Reyes Sunza.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER
DE MAMA
 CIRUGÍA RADICAL

 Técnicas:

 Mastectomía Radical Clásica.

 Mastectomía Radical
Modificada.

 Mastectomía Radical
Ampliada o Super-Radical.
 Mastectomía Simple o Total.

 Cirugía de Prudente.
 Mastectomía Subcutánea.
 MASTECTOMÍA RADICAL CLÁSICA

 Elementos anatómicos
resecados:

 Glándula Mamaria.

 Músculos Pectoral Mayor y Menor.

 Ganglios Linfáticos Niveles I, II y III.

MASTECTOMÍA RADICAL AMPLIADA O SUPER-
RADICAL
 Elementos anatómicos
resecados:

 Glándula Mamaria.

 Músculos Pectoral Mayor y Menor.

 Ganglios Linfáticos Niveles I, II y III.

 Ganglios de cartílagos intercostales y

pleural parietal.

 Ganglios extrapelural.

 Ganglios supraclaviculares
 CIRUGÍA DE PRUDENTE.

 Elementos anatómicos
resecados:

 Glándula Mamaria.
 Músculos Pectoral Mayor y Menor.
 Ganglios Linfáticos Niveles I, II y III.
 Ganglios de cartílagos intercostal y pleural
parietal.
 Ganglios supraclaviculares.
 Amputación del brazo.
 M
MASTECTOMÍA RADICAL
MODIFICADA

 Resección quirúrgica en la cual el

cirujano extirpa el seno completamente
(incluyendo el pezón, la areola y la
piel subyacente), algunos de los
nódulos linfáticos bajo el brazo y el
revestimiento sobre los músculos del
tórax.
 MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA

 Elementos anatómicos
resecados:

 Glándula Mamaria.

 Músculo Pectoral Menor.

 Ganglios Linfáticos Niveles I, II y III.

 CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
 Ayuno.

 Tricotomía axilar.

 Verificar exámenes de laboratorios completos y actualizados.

 Vendaje de miembros inferiores.

 Preparación psicológica.

 Hoja de consentimiento informado y hoja quirúrgica debidamente llenada.

 Estudios de gabinete.
ANESTESIA POSISCIÓN
 General balanceada.  Decúbito dorsal.
ABORDAJE QUIRÚRGICO. INCISIÓN.

 Torácico anterior sobre la mama.  Para media en uso.

 ASEPSIA

 Hemitórax desde el cuello hasta la línea media

transversal del abdomen y todo el miembro superior de
la mama que este afectada.
 MATERIAL Y EQUIPO

ROPA: MATERIAL TEXTIL:

 Bulto No. 1  Gasa con trama.

 Bulto No. 2  Gasa sin trama.
 Campos azules  Compresas.
 MATERIAL DE CONSUMO
 Drenovack ¼.  Guantes de látex quirúrgicos
del no. 6 ½,7,
 1 Venda elásticas de 30 cm. 7 ½, 8.

 1 Venda elástica de 10 cm.  Azul de metileno.

 Micropore.  Aplicadores de madera

 SUTURAS
 Seda libre 2/0 y 3/0.

 Seda con aguja del 0.

 Vicryl de 3/0.

 Nylon de 3/0.
 APARATOS ELECTROMEDICOS

 Mesa de anestesiología.

 Electrocauterio.

 Aspirador de vacío.
 SOLUCIONES

 Cloruro de sodio al 9%
1000ml.

 Azul de metileno
 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
 Equipo de mastectomía o
equipo de cirugía general.

 Riñón adicional.

 Jeringa asepto.

 Hule de aspirar.

 Lápiz de electrocauterio.
 TECNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Delimitación del campo  Campos y compresa para cubrir

quirúrgico.  mano y antebrazo, sábana de pies,
campos sencillos, 4 pinzas
Backaus, 2 compresas, sábana
hendida y una venda de 10 cm
estéril.
 Fijación del sistema de
electrocauterio.  Electrocauterio y 1 pinza Backaus.

 Vaso metálico con azul de

 Delinea incisión de la línea
metileno, aplicador.
media externa hasta la línea
media axilar
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Incisión en piel siguiendo línea  Primer mango de bisturí No. 4

trazada. montado con hoja No. 20, gasa
extendida.

 Incide tejido celular  Electrocauterio, pinza crille.

subcutáneo revisión y
hemostasia de vasos
sangrantes.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Tracción de colgajo superior.  Seis pinzas de Addair o pinzas

Backaus.
 Disección del colgajo
superior:

 Por dentro línea paraesternal.

 Por arriba la clavícula.
 Por fuera borde del músculo
pectoral mayor.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÙRGICA

 Disección del colgajo lateral:

 Por abajo del borde del músculo dorsal

ancho hasta la fascia nacarada del
mismo e identificación de la vena axilar.

 Disección del paquete vásculo nervioso

hasta su desembocadura en la vena
axilar.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÙRGICA

 Disección del colgajo lateral:

 Inferiormente hasta la inserción del

músculo dorsal ancho en la parrilla
costal.

 Disección del nervio torácico largo.

CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Profundiza disección hasta  Electrocauterio, pinza crille.

desprender colgajo superior
hasta clavícula, esternón línea
media axilar.

 Compresa, pinza crille ,

 Revisión y hemostasia de
electrocauterio.
vasos sangrantes.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Tracción del colgajo inferior.  Seis pinzas de Addair o pinzas

Backaus.
 Disección del colgajo inferior:

 Por dentro hasta el músculo recto

anterior del abdomen.

 Por debajo hasta el borde costal.

CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Sostiene la mama y es rechazada.  Compresa húmeda.

 Revisión y hemostasia de vasos

sangrantes.  Pinza crille, electrocauterio.

 Resección de colgajo inferior

hasta el borde costal.
 Pinza crille , electrocauterio.

 Desprendimiento de la mitad
 Electrocauterio, separadores
externa de la mama y separación
Richardson.
(respetando pectoral menor).
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Diseca y liga vena, arterial axilar  Dos pinzas Lanhey, tijera de

y ganglionar en sus tres niveles. Metzembaum, seda 2/0, tijera
Mayo recta.
 Desprende pieza quirúrgica.
 Se recibe pieza en riñón.
 Lavado de cavidad y aspiración.
 Jeringa asepto con solución
fisiológica, tubo de aspirador con
cánula yankawer y gasa libre.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 SE AVISA AL CIRUJANO DE  RECUENTO DE GASAS Y

RESULTADO COMPRESAS

 Revisión y hemostasia de vasos  Electrocauterio, gasa extendida.

sangrantes.
 Equipo de drenaje de ¼ y tijera
 Colocación de drenaje. mayo recta.

 Porta agujas de Mayo Hegar con

 Fija el dren en sus dos seda c/aguja 1/0, pinza de
extensiones. disección con dientes y tijera
Mayo recta.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Afrontamiento de colgajos  Porta agujas de Mayo Hegar

superior e inferior hasta tejido con vicryl 3/0, pinza de
celular subcutáneo. disección con dientes y tijera
de mayo recta.

 Sutura de piel con puntos  Porta agujas de Mayo Hegar

subdérmicos. con nylon 3/0, pinza de
disección con dientes y tijera
mayo recta.
CONTINUACIÓN…

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

 Limpieza de herida quirúrgica.  Gasa sin trama húmeda y

seca.
 Colocación de apósito y
vendaje.  Gasa larga esponjeada, apósito
o venda elástica de 30 cms.,
tela adhesiva y tijera Mayo
recta

FIN DEL PROCEDIMIENTO…

 NOTA

 Al término del acto quirúrgico, se pasa al paciente a la sala de

recuperación previa valoración del médico anestesiólogo y se
entrega a la enfermera responsable.

 Se lava, seca, e integra el instrumental y se entrega al servicio de

CEYE.

 Se prepara la sala para la siguiente cirugía.

 CUIDADOS POST-OPERATORIO
 Vigilar sangrado de herida quirúrgica y cuidados del Drenovac.

 Ministración de analgésicos y antibióticos

 Evitar punción venosa del brazo del sitio de la cirugía

 No colocar esfigmomanómetro.

 Monitoreo de signos vitales.

 Apoyo psicológico.

 Vendaje compresivo.