Estrutura das

sessões em TCC
PROF. CARLOTA GASPAR
Estrutura de sessões
Objetivos:
Tornar o processo compreensível para o cliente e terapeuta
Maior eficiência
Facilitar aprendizado do cliente

Uma sessão estruturada facilita o processo terapêutico promovendo um

maior conforto do cliente, pois sabe o que esperar da terapia,
compreende suas responsabilidades e as do terapeuta dentro de cada
sessão. (Beck 1997)
Estrutura de sessões
Objetivos do Terapeuta para 1ª sessão:
1- Estabelecer confiança e rapport
2- Atualização do estado do cliente
3- Educar o paciente sobre seu transtorno, sobre o modelo
cognitivo e sobre o processo de terapia (avaliação e conceituação
prévia)
4- Regularizar as dificuldades do paciente e instaurar a esperança
5- Extrair (e corrigir, caso necessário) as expectativas do paciente
com a terapia
Estrutura de sessões
6- Coletar informações adicionais sobre as dificuldades do
paciente
7- Utilizar essas informações para desenvolver uma lista de metas
Estrutura de sessões
Estrutura da 1ª sessão
1- Estabelecer Vínculo
2- Checagem de humor (escalas etc..)
3- Estabelecimento da agenda (ponte com a sessão anterior)
4- Identificar problemas e estabelecer metas/ atualização
5- Educar o paciente sobre o modelo cognitivo
6- Identificar as expectativas do paciente em relação a terapia
7- Educar o paciente sobre seu transtorno ( Psicoeducação)
Estrutura de sessões
8- Estabelecer a tarefa de casa
9- Fornecer um resumo
10-Obter feedback
Vínculo terapêutico
- Tem como objetivo quebrar o gelo do início da relação, pois visa a
criação de um clima favorável para o desenvolvimento da entrevista.

- Deve-se evitar iniciar a sessão indo diretamente ao assunto.

- Se o paciente sentir-se a vontade com outra pessoa na sala no

primeiro encontro deve-se avaliar a possibilidade.
Verificação do humor
- A avaliação do humor deve ser feita em todas as sessões.
- Fornece uma estimativa valiosa de progresso
- Pode-se utilizar escalas como Inventário de Ansiedade de Beck ou
alguma outra ferramenta montada pelo terapeuta.
- Os terapeutas cognitivos avaliam esse item com as seguintes perguntas:

A) Como você está se sentindo hoje?

B) Como foi sua semana?
C) Que nota de zero a dez você pode fornecer para o seu humor hoje?
Estabelecer metas
- Identificar os problemas a serem trabalhados a curto ou longo prazo e
que seja importante para o pacientes.

- As metas são subjetivas a cada paciente.

- Estabelecer prazos e metas para trabalhar os sintomas apresentados.

- Perguntar se o paciente tem alguma meta a ser trabalhada

(tempo/limitação)
Estabelecimento da
Agenda/Metas/ atualização
- É através da agenda que o terapeuta define juntamente com o
paciente um prévio roteiro para a sessão.
- Um dos itens da agenda pode ser realizar a ponte com a sessão
passada.
- Atualiza-se o estado do cliente para definir a utilização de técnicas e
intervenções.
- Informar ao paciente o que será trabalhado naquela sessão, inclusive,
salientando sobre a estrutura da sessão.
- Deixar o paciente livre para acrescentar mais alguma pauta que ache
importante para aquele momento.
Educar sobre o Modelo
Cognitivo
- Ao longo do processo terapêutico o terapeuta vai ensinando como
funciona o modelo cognitivo. Pode ser através de exemplos, slides,
figuras, etc.
- Pode ser realizado desde a primeira sessão e quantas vezes achar
necessário.

- Usa-se o modelo padrão proposto por Beck ou qualquer forma que o

terapeuta julgar melhor para orientar e conduzir as sessões.

- Educa-se os responsáveis da criança e pacientes em geral.

Identificar as expectativas do
cliente
- Esse tópico é importante para a eficácia do tramento, uma vez que,
expectativas frustadas podem agravar o quadro do paciente.

- Trabalha-se em cima do que a psicoterapia e a TCC podem contribuir

naquela demanda.
- Deve-se levar em consideração as distorções cognitivas do paciente
acerca do processo.

- Deixar o paciente informado de como o terapeuta cognitivo trabalha

ajuda a diminuir as expectativas ou torná-las mais próximas da
realidade.
Realizar a Psicoeducação
- A psicoeducação busca ensinar conceitos e orientar de maneira
gradual o paciente sobre diversos assuntos pertinentes ao contexto.

- Busca educar o paciente quanto a natureza do seu transtorno e ao

modelo cognitivo utilizado na Terapia Cognitivo Comportamental.

- É reconhecida como uma técnica da TCC.

- Pode ser aplicada através da orientação verbal, figuras, vídeos ou

textos que se apliquem a demanda atual.
Estabelecer tarefas para casa
- Tem o objetivo de tornar o paciente também responsável pela terapia.

- São elaboradas pelo terapeuta de acordo com a demanda

apresentada.

- Exemplos: Realizar registro de pensamentos e emoções, biblioterapia

(sugestões de leitura dentro do contexto), pensar em itens a serem
incluidos na agenda para próxima sessão; fazer uma lista de atividades
prazerosas;
Resumo da sessão
-O terapeuta realiza uma breve sintese de tudo que ocorreu na sessão.

- Importante para reforçar a estruturação da sessão e a importância da

tarefa para casa que o paciente aceitou fazer.

- Elucidar os pontos positivos da sessão como forma de facilitar que o

paciente veja os avanços da terapia.

- Pode sugerir ao longo do processo terapêutico que o paciente forneça

esse resumo, em vez de, ser função apenas do terapeuta.
Feedback
- Tem como principal objetivo ressaltar a opinião do paciente em
relação aos pontos positivos e negativos da terapia.

- É uma forma do terapeuta ter um retorno sobre a concepção do

paciente para melhorar aspectos necessários.

- Transmite a ideia de que o terapeuta cognitivo importa-se com o que o

paciente interpreta e conclui da sessão.
 Objetivos do Terapeuta
1-Estabelecer confiança e rapport
2- Socializar o paciente na terapia
cognitiva
3- Educar o paciente sobre seu transtorno,
sobre o modelo cognitivo e sobre o
processo de terapia (avaliação e
conceituação prévia)
4- Regularizar as dificuldades do paciente
e instaurar a esperança
5- Extrair (e corrigir, caso necessário) as
expectativas do paciente com a terapia
6- Coletar informações adicionais sobre as
dificuldades do paciente
7- Utilizar essas informações para
desenvolver uma lista de metas
Estrutura da sessão
1- Estabelecer a agenda ( e prover um
embasamento lógico para fazer isso)
2- Checagem de humor (escalas etc..)
3- Revisar problema de forma breve,
desde a avaliação
4- Identificar problemas e estabelecer
metas
5- Educar o paciente sobre o modelo
cognitivo
6- Identificar as expectativas do paciente
em relação a terapia
7- Educar o paciente sobre seu transtorno
8- Estabelecer a tarefa de casa
9- Prover um resumo
10-Obter feedback
Estrutura de sessões
Estrutura da 2ª sessão em diante
1- Breve atualização e verificação do humor
2- Ponte com a sessão anterior
3- Estabelecer roteiro
4- Revisar tarefa de casa
5- Discussão de tópicos do roteiro
6- Estabelecimento de novas tarefas
7- Resumo final e feedback