Análise do sistema de saúde

-
o caso da Bélgica

Por Thais Coutinho de Oliveira

Apresentação realizada como avaliação da UC
Análise de Sistemas de Saúde - DSI/2021/22
Resumo da apresentação
 Análise do SS Belga, principais características e desafios

 Fontes: HIT report (WHO) / Artigos recentes/ página oficial do MS

 Principais conclusões:
○ Organização e governança
○ Financiamento
○ Recursos físicos e humanos
○ Prestação de serviços
○ Principais reformas do Sistema de Saúde
○ Avaliação
2 do Sistemas de Saúde
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
 1. Introdução
 Aspectos geográficos, econômicos e políticos
 Status geral de saúde da população
 Bom estado geral, com média de expectativa de vida
situada entre a média dos países EU-15 e EU-28.
 Altas taxas de obesidade e consumo de álcool e tabaco.
 Iniquidades socioeconômicas
 Necessita fortalecer políticas de prevenção de fatores
de risco associados aos principais causas de
mortalidade
 doenças cardíacas isquêmicas e cerebrovasculares; Demência
Área   (incluindo doença de Alzheimer, câncer de pulmão e DPOC
 - Total 30 526 km² 

 - Água (%) 6,4

População  

 - Censo 2018 11 420 163 hab. 

4
 - Densidade 342 hab./km² (29.º)
Evolução do sistema de saúde (1)

Histórico Reformas
(Bismarckiano) (Beveridgiano)
 Evolução do sistema de saúde (2)

2020 2019 2017

The State of Health in Belgium, 1990–2019:

Doenças Crônicas Não Trasmissíveis (GBD)
https://eurohealthobservatory.who.int/monitors/healt Doenças isquêmicas do coração, Câncer de pulmão, e
h-systems-monitor/countries-hspm/hspm/belgium-2 violência (homens) e desordens mentais, dor de coluna
020/overview/ e desordens ginecológicas (mulheres)
 Determinantes da saúde

• Fatores de vulnerabilidade
○ Migração
○ Desigualdades econômicas

• Resultados em saúde

• One Health
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
 2. Organização e Governança

Divisão de Complexidade e
competências entre o fragmentação
Estado Federal e crescentes
Entidades Federais
2. Organização e Governança
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
11 de 10
 3. Financiamento

Gastos na saúde
Aumento de 8,6% do PIB em 2006 até o patamar médio de 10% desde 2017

Distribuição dos gastos entre os diferentes serviços de saúde (2019)

Gastos hospitalares: 27.8%
Cuidados prolongados 23.0%
Gastos ambulatoriais 18.9%

Fontes de financiamento
- Financiado por seguro compulsório, proporcional à renda (sistema solidário).
- Em grande parte, os serviços e profissionais recebem pagamento por serviços (FFS), exceto para o setor hospitalar
(diversidade por região)
3. Financiamento
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
14 de 10
 4. Recursos físicos e humanos

❖ Infraestrutura
- Densa malha de serviços
- (alta media- 5,6 leitos/mil hab em 2018)
- descentralização - 77% de hospitais privados não lucrativos
e 22% públicos)

❖ Equipamentos médicos e informacionais Legenda (leitos/mil hab):

- Cuidado essencial de fácil acesso Região Flamenga - 5.0
- Planejamento nacional quanto ao numero máximo de leitos por hospital e para Região de Valônia - 4.8
equipamentos médicos pesados – de acordo com necessidades da população e
Bruxelas /capital - 5.9
evidencia científica
- Medicamentos- acesso a novas tecnologias x contenção de custos

❖ Força de trabalho
- Menor razão média de médicos por habitante da UE (3,1/mil hab.) e alta razão de
enfermeiros (11/mil hab.) em 2017
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
16 de 10
 5. Prestação de serviços
❖ Organização e prestação de serviços
- Novos modelos de prestação (telemedicina)
- Serviços de maior eficiência (uso de medicação e baixo custo, hospital-dia e alternativas à
internação e rearranjos)

❖ Fluxo dos pacientes

- Facil acesso e utilização de ferramentas eletrônicas

❖ Acessibilidade, adequação e qualidade

- População de menor renda permanece com maiores demandas de serviços médicos,
odontológicos e em saúde mental
- Cuidado centrado no paciente, multidisciplinar
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
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 6. Principais reformas do sistema

Novas políticas voltada à: Desafios:

- Transferência de competências -Adequação no uso de antibióticos,
- Melhoria do acesso a serviços de alta psicotrópicos e uso de recursos de
qualidade imagens
- Sustentabilidade e eficiência financeira
-Melhorias de qualidade em termos de
- Cuidado integrado e multidisciplinar
adequação, eficácia, continuidade e
- Fluxo e empoderamento de pacientes
cuidado centrado no paciente
- Práticas de cuidado (medicina)
baseadas em evidências e direcionadas
à resultados
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
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 7. Avaliações do Sistema de Saúde

❖ HSPA framework
❖ Accountability (“prestação de contas”) e monitoramento de
desempenho
❖ Desafios em termos de acesso equitativo a tecnologias e
tratamentos
❖ Em progresso: metas nacionais para guiar elaboradores de
políticas de saúde
❖ Desafios Covid-19
Sumário

1. Introdução
2. Organização e Governança
3. Financiamento
4. Recursos físicos e humanos
5. Prestação de serviços
6. Principais reformas do Sistema de Saúde
7. Avaliação do Sistemas de Saúde
8. Conclusões
 8. Conclusões
❖ Aspectos epidemiológicos
- DCNTs; Empoderamento da população e maior participação dos pacientes
❖ Aspectos de organização e governança
- fragmentação e diversidade do sistema e necessidade de melhor coordenação dos
serviços por parte do governo federal e entidades federais
❖ Aspectos de financiamento
- Aumento de gastos, pressionados pelo alto uso de serviços hospitalares
❖ Principais reformas do Sistema de Saúde
- As reformas tem sido focalizadas na organização e financiamento do sistema, no
sentido de alcance de eficiência de custos e eficiência
❖ Avaliação do sistema
- sistema robusto de avaliação ; metas nacionais
.

Bibliografia

1. Gerkens S, Merkur S. Belgium: Health system review. Health Systems in Transition, 2020; 22(5): pp.i–237.
Disponivel em: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/belgium-health-system-review-2020
2. Galzhik et al The State of Health in Belgium, 1990–2019: A Benchmarking Analysis Based on the Global Burden
of Disease 2019 Study disponivel em: https://europepmc.org/article/ppr/ppr418432
3. Agencia Dw - Bélgica volta a ter governo de maioria:
https://www.dw.com/pt-br/b%C3%A9lgica-volta-a-ter-governo-de-maioria-depois-de-mais-de-600-dias/a-551035
70
(30/09/2020)
4. Informações oficiais página Ministério da Saúde da Bélgica: https://www.healthybelgium.be/en/hit
5. Situação da Bélgica da Covid19:
https://www.cnnbrasil.com.br/internacional/situacao-da-covid-19-na-belgica-e-pior-de-toda-a-europa-
diz-ministro-da-saude/

6. Zavrnik et al Scaling-up an Integrated Care for Patients with Non-communicable Diseases: An Analysis of
Healthcare Barriers and Facilitators in Slovenia and Belgium 2021 Jun 28;60(3):158-166
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34249162/
7. Ghattas J, The State of Health in Belgium, 1990–2019: A Benchmarking Analysis Based on the Global Burden of