CLÍNICA DE ATENÇÃO

PSICOSSOCIAL
Profa.: Dra. Érika Teles Dauer
 REFORMA PSIQUIÁTRICA

Breve histórico:
• Idade antiga: louco como divino;
• Idade média: louco como possuidor de demônios;
• Idade moderna (séc. XVIII/XIX): louco como alienado, alheio a
si e aos outros.
 REFORMA PSIQUIÁTRICA

Compreensão da loucura como doença:

• Doença natural: fenômenos psíquicos eram vistos como
produtos da raça ou do meio, decorrentes de obscuros fatores
biológicos e orgânicos.
• Torna-se uma questão médica: deve ser tratada / curada pelos
psiquiatras (Philippe Pinel, Esquirol, Morel etc.) nos
manicômios.
• Espaço de exclusão: tutela, custódia e gestão dos internos.
• Tratamento moral dos desviantes: figuras que ameaçavam a
ordem pública (caráter de periculosidade).
• Modelo asilar e hospitalocêntrico: uso de terapias cruéis.
 REFORMA PSIQUIÁTRICA
• 1940-1960 – Movimentos do início da reforma: críticas ao
modelo asilar e ao saber psiquiátrico.
Quebra do paradigma asilar e do saber psiquiátrico tradicional:
• 1960 – Antipsiquiatria: Com Franco Basaglia que, através do
questionamento da crítico da ciência psiquiátrica como única
detentora do saber sobre a doença mental, propôs a
desarticulação do manicômio.
• 1971 – Inicia-se o processo de desinstitucionalização no
Hospital de Trieste, na Itália.
• 1978 – Lei de Basaglia: estabeleceu a abolição do estatuto de
periculosidade do doente mental e a proibição da construção
de novos hospitais psiquiátricos e novas internações.
 REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL
• Década de 70 – Ditadura militar: necessidade de humanizar o
tratamento das pessoas com transtornos mentais.
• 1978 – Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental:
movimento plural que encabeçou o inicio da reforma
psiquiátrica ao denunciar a violência nos manicômios e a
mercantilização da loucura.
• 1987 – II Congresso Nacional do MTSM: “Por uma sociedade
sem manicômios”.
• 1987 – I Conferência Nacional de Saúde Mental.
• Início do processo de substituição da internação psiquiátrica:
1º CAPS – Prof. Luiz da Rocha Cerqueira, na cidade de São
Paulo, em 1987.
 REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL
• Projeto de Lei 3.657/89 – Deputado Paulo Delgado: propõe a
regulamentação dos direitos das pessoa com transtornos
mentais e a extinção progressiva dos manicômios no país.
• 1990 – Declaração de Caracas: conferência sul-americana para
a reestruturação da assistência psiquiátrica.
• A partir de 1992 – os movimentos sociais conseguem aprovar
as primeiras leis que estimulam a desinstitucionalização
progressiva.
• Lei 12.151/93 (Ceará): dispõe sobre a extinção progressiva dos
hospitais psiquiátricos e sua substituição por outros recursos
assistenciais, regulamenta a internação psiquiátrica
compulsória e dá outras providências.
 REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL

Lei 10.216/01 – Lei da Reforma Psiquiátrica:

• Nova lógica assistencial em saúde mental: superação do
modelo asilar e reestruturação da assistência.
• Redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o
oferecimento de tratamento em serviços de base
comunitária.
• Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com
transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para
a progressiva extinção dos manicômios.
• Advento do modelo psicossocial.
LEI 10.216/01 – LEI DA REFORMA
PSIQUIÁTRICA
LEI 10.216/01 – LEI DA REFORMA
PSIQUIÁTRICA
 REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL

Pensada a partir de 4 dimensões:

• Epistemológica: revisão e reconstrução no campo teórico da
ciência, psiquiatria e saúde mental;
• Construção e invenção de novas estratégias e dispositivos de
assistência e cuidado: centro de convivência, centro de
atenção psicossocial, cooperativas de trabalho etc.
• Jurídico-política: revisão da legislação e transformação de
conceitos.
• Cultural: transformação do imaginário social sobre a loucura.
ADVENTO DO MODELO PSICOSSOCIAL
 QUESTÃO 1
(VUNESP – 2019) No Brasil, tiveram significativa influência para o processo de
Reforma Psiquiátrica os pressupostos teóricos e práticos desenvolvidos pela
experiência da Desinstitucionalização Italiana. Sobre essa experiência, é correto
afirmar que
A) tem como pressuposto a importância de separar as fases do processo terapêutico,
de forma a compreender prevenção, tratamento e reabilitação como fases distintas e
consecutivas.
B) tem como característica o fato de não ter rompido com a lógica segregativa e
violenta da institucionalização psiquiátrica, considerando a importância da
manutenção desse recurso.
C) propõe o cuidado em saúde mental no contexto de uma rede de serviços
substitutivos ao manicômio, que priorizem investimentos nos projetos de vida dos
usuários, na valorização das pessoas e no aumento de seu poder contratual.
D) valoriza os aparatos teóricos e institucionais que edificam e legitimam a psiquiatria,
ainda que em contextos de privação de liberdade, considerando as conquistas obtidas
no campo do tratamento, graças aos avanços científicos e tecnológicos.
E) Reafirma a importância da valorização e da manutenção do status quo dos técnicos,
pois a precisa definição de lugares e as relações verticalizadas entre profissionais e
pacientes são fundamentais para o bom sucesso do tratamento.
 QUESTÃO 1
(VUNESP – 2019) No Brasil, tiveram significativa influência para o processo de
Reforma Psiquiátrica os pressupostos teóricos e práticos desenvolvidos pela
experiência da Desinstitucionalização Italiana. Sobre essa experiência, é correto
afirmar que
A) tem como pressuposto a importância de separar as fases do processo terapêutico,
de forma a compreender prevenção, tratamento e reabilitação como fases distintas e
consecutivas.
B) tem como característica o fato de não ter rompido com a lógica segregativa e
violenta da institucionalização psiquiátrica, considerando a importância da
manutenção desse recurso.
C) propõe o cuidado em saúde mental no contexto de uma rede de serviços
substitutivos ao manicômio, que priorizem investimentos nos projetos de vida dos
usuários, na valorização das pessoas e no aumento de seu poder contratual.
D) valoriza os aparatos teóricos e institucionais que edificam e legitimam a psiquiatria,
ainda que em contextos de privação de liberdade, considerando as conquistas obtidas
no campo do tratamento, graças aos avanços científicos e tecnológicos.
E) Reafirma a importância da valorização e da manutenção do status quo dos técnicos,
pois a precisa definição de lugares e as relações verticalizadas entre profissionais e
pacientes são fundamentais para o bom sucesso do tratamento.
 QUESTÃO 2
(VUNESP – 2020) Um conceito fundamental para entender o novo
modelo de assistência em saúde mental, proposto da Política Pública
de Saúde Mental, é o de desinstitucionalização. Esse conceito
pressupõe
A) a desospitalização como medida necessária para que se descarte a
internação psiquiátrica como opção de tratamento em saúde mental.
B) uma revisão e ampla discussão sobre a epistemologia dos saberes
da Medicina, da Psicopatologia e demais disciplinas em saúde mental.
C) a cura definitiva para os problemas em saúde mental, por meio da
adoção de práticas higienistas e estratégias científicas.
D) uma ênfase nos procedimentos técnicos e clínicos necessários para
tratar o adoecimento mental, dentro de espaços terapêuticos
protegidos.
E) a defesa dos direitos humanos, desconsiderando a existência de um
aparato biológico e psíquico e, portanto, a ideia das doenças mentais.
 QUESTÃO 2
(VUNESP – 2020) Um conceito fundamental para entender o novo
modelo de assistência em saúde mental, proposto da Política Pública
de Saúde Mental, é o de desinstitucionalização. Esse conceito
pressupõe
A) a desospitalização como medida necessária para que se descarte a
internação psiquiátrica como opção de tratamento em saúde mental.
B) uma revisão e ampla discussão sobre a epistemologia dos saberes
da Medicina, da Psicopatologia e demais disciplinas em saúde mental.
C) a cura definitiva para os problemas em saúde mental, por meio da
adoção de práticas higienistas e estratégias científicas.
D) uma ênfase nos procedimentos técnicos e clínicos necessários para
tratar o adoecimento mental, dentro de espaços terapêuticos
protegidos.
E) a defesa dos direitos humanos, desconsiderando a existência de um
aparato biológico e psíquico e, portanto, a ideia das doenças mentais.
 QUESTÃO 3
(VUNESP -2019) Sobre os movimentos no campo da saúde mental abordado por
Amarante (2007), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pinel, ao fundar os primeiros hospitais psiquiátricos, determinou o princípio do
isolamento para os alienados, instaurando o primeiro modelo de terapêutica na área
da saúde mental embasada no tratamento moral.
( ) Para a Antipsiquiatria, a doença mental existe enquanto objeto natural e é
determinada pela experiência do sujeito em sua relação com o ambiente social.
( ) No Brasil, a Lei Basaglia determinou mudanças no funcionamento dos hospitais
psiquiátricos e possibilitou a abertura para a construção de um cenário assistencial e
político na atenção à saúde mental dos loucos asilados.
( ) Pode-se compreender a saúde mental como um campo bastante plural na medida
em que diz respeito ao estado mental dos sujeitos e das coletividades, que, do mesmo
modo, são condições altamente complexas. Assinale a sequência correta.
A) V F F V
B) V V F V
C) F F V F
D) F V V F
 QUESTÃO 3
(VUNESP -2019) Sobre os movimentos no campo da saúde mental abordado por
Amarante (2007), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pinel, ao fundar os primeiros hospitais psiquiátricos, determinou o princípio do
isolamento para os alienados, instaurando o primeiro modelo de terapêutica na área
da saúde mental embasada no tratamento moral.
( ) Para a Antipsiquiatria, a doença mental existe enquanto objeto natural e é
determinada pela experiência do sujeito em sua relação com o ambiente social.
( ) No Brasil, a Lei Basaglia determinou mudanças no funcionamento dos hospitais
psiquiátricos e possibilitou a abertura para a construção de um cenário assistencial e
político na atenção à saúde mental dos loucos asilados.
( ) Pode-se compreender a saúde mental como um campo bastante plural na medida
em que diz respeito ao estado mental dos sujeitos e das coletividades, que, do mesmo
modo, são condições altamente complexas. Assinale a sequência correta.
A) V F F V
B) V V F V
C) F F V F
D) F V V F
 QUESTÃO 4
(VUNESP – 2019) O processo de reabilitação psicossocial de pessoas
acometidas por transtornos mentais graves deve ser formulado
A) para o alcance de um nível de autonomia que os equiparem aos
demais membros da sociedade.
B) enfatizando a recuperação da autonomia para execução das
tarefas cotidianas, independentemente de uma rede social de apoio.
C) no sentido de substituir eventuais incapacidades por habilidades
que favoreçam adaptação social.
D) de forma abrangente, levando em consideração as diversas
dimensões da vida dos indivíduos.
E) priorizando técnicas específicas para o controle da sintomatologia
psiquiátrica, evitando as recaídas.
 QUESTÃO 4
(VUNESP – 2019) O processo de reabilitação psicossocial de pessoas
acometidas por transtornos mentais graves deve ser formulado
A) para o alcance de um nível de autonomia que os equiparem aos
demais membros da sociedade.
B) enfatizando a recuperação da autonomia para execução das
tarefas cotidianas, independentemente de uma rede social de apoio.
C) no sentido de substituir eventuais incapacidades por habilidades
que favoreçam adaptação social.
D) de forma abrangente, levando em consideração as diversas
dimensões da vida dos indivíduos.
E) priorizando técnicas específicas para o controle da sintomatologia
psiquiátrica, evitando as recaídas.
 QUESTÃO 5
(VUNESP – 2019) A mudança do modelo de atenção em saúde mental
denominado hospitalocêntrico para o modelo comunitário é uma
premissa básica da reforma em assistência psiquiátrica. As políticas de
saúde mental que adotam essa premissa devem
A aumentar o número de leitos dedicados às pessoas com qualquer tipo
de transtorno mental em hospitais gerais.
B retirar da comunidade, para ambientes institucionais, todas as pessoas
que se encontram em sofrimento psíquico.
C aceitar admissão de casos novos em hospitais psiquiátricos quando não
existirem alternativas para atenção em saúde mental na comunidade.
D fazer retornarem à comunidade todas as pessoas institucionalizadas em
instituições com caráter asilar.
E estabelecer e manter um sistema de suporte e reabilitação na
comunidade para pessoas com transtornos mentais graves.
 QUESTÃO 5
(VUNESP – 2019) A mudança do modelo de atenção em saúde mental
denominado hospitalocêntrico para o modelo comunitário é uma
premissa básica da reforma em assistência psiquiátrica. As políticas de
saúde mental que adotam essa premissa devem
A aumentar o número de leitos dedicados às pessoas com qualquer tipo
de transtorno mental em hospitais gerais.
B retirar da comunidade, para ambientes institucionais, todas as pessoas
que se encontram em sofrimento psíquico.
C aceitar admissão de casos novos em hospitais psiquiátricos quando não
existirem alternativas para atenção em saúde mental na comunidade.
D fazer retornarem à comunidade todas as pessoas institucionalizadas em
instituições com caráter asilar.
E estabelecer e manter um sistema de suporte e reabilitação na
comunidade para pessoas com transtornos mentais graves.
 QUESTÃO 6
O movimento de reforma psiquiátrica, na esteira do movimento
antimanicomial, foi fundamentado nas seguintes premissas:
I. Necessidade de superar a crença de que o hospital psiquiátrico é o lugar
ideal para o tratamento dos transtornos mentais.
II. Oferecer nos hospitais psiquiátricos, tratamentos orientados por novos
avanços científicos e tecnológicos.
III. Acompanhar as experiências similares de outros países, sobretudo da
Itália.
IV. Respeitar e ampliar os direitos das pessoas, com transtornos mentais,
tornando-as sujeitos do processo de superação de suas dificuldades.
As premissas corretas são:
a) todas as quatro alternativas citadas.
b) apenas as alternativas I e IV.
c) apenas as alternativas I, II e IV.
d) apenas as alternativas II e IV.
e) apenas as alternativas I, III e IV.
 QUESTÃO 6
O movimento de reforma psiquiátrica, na esteira do movimento
antimanicomial, foi fundamentado nas seguintes premissas:
I. Necessidade de superar a crença de que o hospital psiquiátrico é o lugar
ideal para o tratamento dos transtornos mentais.
II. Oferecer nos hospitais psiquiátricos, tratamentos orientados por novos
avanços científicos e tecnológicos.
III. Acompanhar as experiências similares de outros países, sobretudo da
Itália.
IV. Respeitar e ampliar os direitos das pessoas, com transtornos mentais,
tornando-as sujeitos do processo de superação de suas dificuldades.
As premissas corretas são:
a) todas as quatro alternativas citadas.
b) apenas as alternativas I e IV.
c) apenas as alternativas I, II e IV.
d) apenas as alternativas II e IV.
e) apenas as alternativas I, III e IV.
 QUESTÃO 7
Considerando as relações entre loucura, cidadania e sociedade, marque a alternativa
incorreta:
(A) O propósito crucial do movimento da reforma psiquiátrica foi instaurar mudanças no
estatuto social do sujeito portador de transtorno mental, assim como modificar os
dispositivos clínicos psiquiátricos tais como diagnósticos e terapêuticas.
(B) O código médico, identificador do louco como doente mental, encerra o indivíduo
numa relação de submissão absoluta com os profissionais de saúde. Essa identidade
possui um caráter de negatividade que situa a pessoa numa posição de inferioridade.
(C) O problema dos direitos humanos do doente mental não leva em conta somente os
domínios da experiência social com intervenções reformistas no campo do legislativo, do
jurídico e das comunidades.
(D) O estatuto médico do alienado impossibilita sua condição de cidadania, pois a
relação entre medico e paciente se constitui com base numa assimetria no plano ético
irredutível em que o médico detém o conhecimento sobre o louco que, por esta
identidade, é desqualificado como sujeito de sua ação.
(E) O campo médico instaura a impossibilidade do indivíduo com transtornos mentais
exercer sua cidadania, ou seja, direito de se impor não como individualidade, que é tudo
o que se consegue, mas como subjetividade, exercício de liberdade de se constituir.
 QUESTÃO 7
Considerando as relações entre loucura, cidadania e sociedade, marque a alternativa
incorreta:
(A) O propósito crucial do movimento da reforma psiquiátrica foi instaurar mudanças no
estatuto social do sujeito portador de transtorno mental, assim como modificar os
dispositivos clínicos psiquiátricos tais como diagnósticos e terapêuticas.
(B) O código médico, identificador do louco como doente mental, encerra o indivíduo
numa relação de submissão absoluta com os profissionais de saúde. Essa identidade
possui um caráter de negatividade que situa a pessoa numa posição de inferioridade.
(C) O problema dos direitos humanos do doente mental não leva em conta somente os
domínios da experiência social com intervenções reformistas no campo do legislativo, do
jurídico e das comunidades.
(D) O estatuto médico do alienado impossibilita sua condição de cidadania, pois a
relação entre medico e paciente se constitui com base numa assimetria no plano ético
irredutível em que o médico detém o conhecimento sobre o louco que, por esta
identidade, é desqualificado como sujeito de sua ação.
(E) O campo médico instaura a impossibilidade do indivíduo com transtornos mentais
exercer sua cidadania, ou seja, direito de se impor não como individualidade, que é tudo
o que se consegue, mas como subjetividade, exercício de liberdade de se constituir.
 QUESTÃO 8
Sobre o trabalho do psicólogo no CAPS consonante as políticas públicas em
saúde mental, analise as asserções abaixo:
I. A reforma psiquiátrica se caracteriza por ser essencialmente uma reforma da
assistência pública em saúde mental.
II. A psicologia, neste campo, busca elaborar uma prática inventiva,
desinstitucionalizadora.
III. As ações propõem deslocar o olhar da doença para o cidadão que sofre.
IV. O projeto antimanicomial propõe a internação compulsória em prol da saúde
para todos.
Estão corretas:
(A) I e II
(B) I e III
(C) I e IV
(D) II e III
(E) II e IV
 QUESTÃO 8
Sobre o trabalho do psicólogo no CAPS consonante as políticas públicas em
saúde mental, analise as asserções abaixo:
I. A reforma psiquiátrica se caracteriza por ser essencialmente uma reforma da
assistência pública em saúde mental.
II. A psicologia, neste campo, busca elaborar uma prática inventiva,
desinstitucionalizadora.
III. As ações propõem deslocar o olhar da doença para o cidadão que sofre.
IV. O projeto antimanicomial propõe a internação compulsória em prol da saúde
para todos.
Estão corretas:
(A) I e II
(B) I e III
(C) I e IV
(D) II e III
(E) II e IV