Clique para editar o título mestre

O Papel do ambiente assistencial

na Transmissão de Infecções nos
Serviços
• Clique para editar o texto de Saúde e
mestre
Práticas
– Segundo nível
seguras de higienização
• Terceiro nível

e seu reflexo na segurança do

– Quarto nível
» Quinto nível

paciente
Ida Zoz de Souza
CECISS/SC
ceciss@saude.sc.gov.br
Clique para???
NOTÍCIAS editar o título mestre

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

2
Clique para editar o título mestre

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

3
Clique para editar o título mestre
ALERTAS......

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

4
 COMUNICAÇÃO
Clique para editar
DEo RISCO
título mestre
NO 001/2013 -
GVIMS/GGTES-ANVISA

Circulação de micro-organismos com mecanismo de resistência denominado "New

•Delhi
Clique para editar ooutexto
Metalobetalactamase" mestre
NDM no Brasil.
– Segundo nível
A metalobetalactamase é um mecanismo de resistência de micro-organismos aos
antibióticos carbapenêmicos
• Terceiro nível que, até então vinha sendo identificado em pacientes que
tiveram alguma relação
– Quartocomnível
a região geográfica da Índia e Paquistão.
A resistência microbiana é caracterizada pela comprovação laboratorial do perfil de
» Quinto nível
sensibilidade do agente, in vitro, por meio de testes microbiológicos padronizados, às diversas
classes de antimicrobianos.
A OMS orienta que, frente às limitadas opções terapêuticas, as combinações de
antimicrobianos apresentam resultados melhores que a monoterapia, mas adverte sobre a
ausência de evidências científicas consistentes sobre a efetividade dessas combinações.
Portanto, não é possível emitir uma recomendação geral em função da complexidade do
tratamento. O esquema terapêutico deverá ser definido por infectologista com o apoio da
CCIH, CMCIH e CECIH.
Os gestores do serviço de saúde e do laboratório possuem papeis determinantes sobre as
medidas técnicas e administrativas de prevenção e controle das infecções no ambiente
hospitalar, devendo direcionar os esforços, juntamente aos demais trabalhadores de saúde,
para garantir a identificação precoce, a correta precaução padrão e a limpeza do ambiente.
5
 Clique para editar o título mestre
RECOMENDAÇÕES:

“..... Enfatizar a importância da higienização das mãos para todos os

• Clique de
profissionais para editar
saúde, o texto
visitantes mestre
e acompanhantes;
– Segundo nível
• Disponibilizar continuamente insumos para a correta higienização das
mãos, conforme a RDC
• Terceiro nívelno 42/2010;
• Disponibilizar – Quarto nível
continuamente Equipamento de Proteção Individual;
» Quinto nível
• A dedicação ao cuidado com o paciente (colonizado ou infectado);
• Enfatizar as medidas gerais de higiene do ambiente;
• Aplicar, durante o transporte intra-institucional e inter-institucional, as
medidas de precauções de contato, em adição às precauções-padrão;
• Comunicar, no caso de transferência intra-institucional e inter-
institucional, se o paciente é infectado ou colonizado por microrganismos
multirresistentes;
• Não se recomenda a interrupção da assistência em serviços de saúde
como medida a ser adotada de forma sistemática no controle de
microrganismos multirresistentes....”
6
MICRORGANISMOS GRAM NEGATIVOS COM MECANISMOS DE RESISTENCIA
Clique para
DIFERENTE editar o títuloNOTIIFICADOS
DOS CARBAPENÊMICOS, mestre À CECISS DESDE 2013

DAT A DAT A
INTERN MECANIS DESFECH
nº IDADE AÇÃO M.O. MO MATERIAL DESFECHO O MES ANO

1
• Clique para editar o texto mestre
59 10/11/13
Klebsiella
oxytoca IMP
SW AB
RETAL OBITO 09/12/13 Nov 2013

– Segundo Acinetobacter
nível
2 21 21/05/13 spp. NDM SANGUE ALTA 27/06/14 Abr 2014
• Terceiro nível
Citrobacter SW AB
3 54
– Quarto nível
18/11/14 freundii
Psudomonas
NDM RETAL OBITO 16/12/14 Dez 2014

4 49 17/10/14 aeruginosa SPM URINA OBITO 15/11/14 Nov 2014

» Quinto nível
Psudomonas ASPIRADO
5 77 09/11/14 aeruginosa SPM TRAQUEAL OBITO 21/01/15 Jan 2015
Klebsiela ASPIRADO
6 57 18/01/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL DOMICÍLIO 12/02/15 Fev 2015
Klebsiela ASPIRADO
7 57 22/01/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL TRANSF. 21/02/15 Fev 2015
Klebsiela ASPIRADO PERM.
8 64 23/01/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL INTERNADO Fev 2015
Klebsiela
9 82 29/01/15 pneumoniae NDM URINA ALTA 21/02/15 Fev 2015
Klebsiela
10 88 02/02/15 pneumoniae NDM FEZES OBITO 01/03/15 Mar 2015
Klebsiela NDM FERIDA PERM.
pneumoniae REG. INTERNADO
Pseudomonas GLÚTEA
11 14 06/01/15 aeruginosa 2015
Klebsiela ASPIRADO
12 60 06/02/15 pneumoniae NDM TRAQUEAL ALTA 11/03/15 Mar 2015

Pseudomonas SW AB PERM.
13 67 14/02/15 aeruginosa SPM RETAL INTERNADA 2015
Pseudomonas SW AB
14 aeruginosa SPM RETAL 2015
7
Clique
O QUE para
FAZER????
editar o título mestre

• CliqueCOMO
ISOLAR para editar
NA IDADE
o texto
MÉDIA?
mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

8
Clique para
Florence Nigthingale
editar o título
(1820-1910)
mestre

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

9
 Clique para
Florence Nightingale
editar o título
(1820-1910)
mestre

Guerra da Criméia (1854-1856)

• Clique para editar o texto mestre
Lazareto de Escutari (Bósforo, Ásia Menor)
– Segundo
• Doentes nível
deitados no chão sob acúmulos de palha com
• Terceiro
uniforme sujonível
– Quarto nível
• Mortos e detritos acumulados
» Quinto nível
• Sem sistema de água corrente e esgoto a céu aberto no
porão
• Florence Nightingale organiza equipe de enfermagem
-Utilização de dados estatísticos para administração e
avaliação de resultados (epidemiologia hospitalar)
-Colchões
-Escovões para limpeza
-Rede de esgoto e água quente chegando às enfermarias
-Humanizou o hospital criando atividades recreacionistas
-Redução de 20 vezes na mortalidade institucional
10
Evolução
Clique para
Histórica
editar o título
das Práticas
mestre de Isolamento

Séc.XIX
• Clique para editar o texto mestre
 1847 - Ignaz
– Segundo nível Philips Semmelveis – importância da
lavagem das mãos.
• Terceiro nível (aumento da expectativa da
sobrevida– da população)
Quarto nível
 1854-1855 Guerra
» Quinto nível da Criméia – Florence Nightingale

– limpeza e desinfecção; separação física de doentes.

 1877 - 1a recomendação publicada (separação de
pacientes com doença infecciosa) – criação de hospitais
de doenças infecciosas.
 1880 – Brasil - Fundado o Hospital Emilio Ribas.

Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde.

São Paulo, 2001p. Atheneu, 2000.

11
Clique paraHistórica
Evolução editar o título
das mestre
Práticas de Isolamento

• Clique
Séc. XX para editar o texto mestre
– Segundo
 1910 - EUA nível- Enfermarias de isolamento em
• Terceiro
hospitais geraisnível
– Quarto nível
– surgem as» “barreiras
Quinto nível de enfermagem”.
 1940 – era da “Medicina curativa” – descoberta dos
antibióticos.
 1945 - Brasil – 1º hospital geral com unidade de
moléstia contagiosa – Santa Casa de Misericórdia de
Santos.
Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde.
São Paulo, 2001p. Atheneu, 2000.

12
Clique paraHistórica
Evolução editar o título
das mestre
Práticas de Isolamento

1950 - Fechamento dos Hospitais de Doenças Infecciosas

• Clique
nos para editar
EUA, exceto para oTuberculose
texto mestre(TB).
– Segundo nível
- Surgimento de S. aureus resistente à penicilina.
• Terceiro nível
- Epidemiologia Hospitalar
– Quarto nível
(fatores de risco, modos de
transmissão). » Quinto nível
1960 – Fechamento dos Hospitais para TB. Tratamento
domiciliar de TB e áreas de isolamento nos hospitais gerais.
 CDC - investiga surto de infecção nosocomial -
necessidade de uma política padronizada para o
isolamento de pacientes internados.

Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde.

São Paulo, 2001p. Atheneu, 2000

13
Clique paraHistórica
Evolução editar o título
das mestre
Práticas de Isolamento

• Clique
Anos para
80 –editar
Surgimento
o texto mestre
do HIV
– Segundo
• Até o inícioníveldo anos 90 – diversas recomendações
• Terceiro nível
e interpretações - ?!?!?!?!?!
– Quarto nível
• 1996 - "Guideline
» Quinto nívelfor Isolation Precautions in
• Hospitals“ - CDC / HICPAC
• 2007 – ”Guideline for Isolation Precautions:
• Preventing Transmission of Infectious Agents in
• Healthcare Settings – 2007”

14
Clique para editar
PRECAUÇÃO PADRÃOo título mestre

• Clique para editar o texto mestre

– Segundobásicas
• Medidas nível são agrupadas em Precauções
• Terceiro
Padrão nível medidas devem ser aplicadas em TODOS
– cujas
– Quarto nível
os pacientes, TODO o tempo, independente do
» Quinto nível
diagnóstico ou estado infeccioso e em TODOS os
serviços de saúde;
• Medidas adicionais (além das Precauções Padrão)
baseadas-na-transmissão de agentes etiológicos
epidemiologicamente importantes: Precauções
Específicas - CONTATO, GOTÍCULAS e AEROSSÓIS

15
Entendendo
Clique para editar
a Dinâmica
o título mestre
das Doenças Infecto
Contagiosas

Fontepara
de infecção Hospedeiro susceptível
• Clique editar o texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
Pacientes
Pacientes Vulneráveis
» Quinto nível
Funcionários
hospitalizados
Visitantes
Objetos
Contato
Gotículas
Aerossóis
Veículos comuns
Vetores
Meios de transmissão
16
Clique para editar o título mestre

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

17
MICRORGANISMOS
Clique para editar o título
PODEM
mestreATÉ COLONIZAR
AMBIENTE E OBJETOS, MAS NÃO TÊM PERNAS
OU ASAS
• Clique para editar o texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

Slide de Dr. Adriano Menis Ferreira

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – Três Lagoas

18
Clique para editar o título mestre

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

Julia Kawagoe 19
Guideline foreditar
Clique para Isolation Precautions:
o título mestre Preventing
Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings, CDC 2007

• Precauções
Clique para editar o textoemestre
Padrão Precauções Específicas:
– Segundo nível
- Assumir que todas as pessoas são potencialmente
• Terceiro nível
infectadas ounível
– Quarto colonizadas com microrganismos
» Quinto nível
que podem ser transmitidos nas instituições de
saúde sendo saúde, necessário adotar as
práticas de controle de infecção durante a
assistência.
- Prevenir a transmissão de micro-organismos de
um paciente infectado ou colonizado para outros
pacientes, para visitantes e para o pessoal da área
da saúde (PAS).
20
Precauções
Clique para Padrão:
editar o título
conjunto
mestrede práticas de
prevenção de infecções - CDC

• Higiene
Clique para
daseditar
mãos; o texto mestre
• – Segundo
Seleção denível
EPIs;
• Terceiro nível
• Higiene– Quarto
respiratória
nível
da tosse;
• Higiene ambiental;
» Quinto nível

• Cuidados com material, equipamentos, roupas,

utensílios alimentares;
• Segurança na administração de medicações injetáveis;
• Prevenção de acidentes com material perfuro cortante
e material biológico;
• Evite tocar desnecessariamente as superfícies próximas
ao paciente.
21
OClique
ambiente como
para editar fonte
o título de transmissão
mestre
de infecção
X culturas positivas para VRE

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
OClique
AMBIENTE NA TRANSMISSÃO
para editar DE INFECÇÃO:
o título mestre
● representa cultura + de MRSA

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

Presentation
from the AHRQ
2007 Annual
Conference
 TEMPO
Clique DEeditar
para SOBREVIVÊNCIA DE
o título mestre
MICRORGANISMOS NAS SUPERFÍCIES
Microrganismo Tempo de Sobrevivência

Acinetobacter spp. 3 dias a 11 meses

• Clostridium
Clique para editar
difficile o texto mestre
(esporos) >5 meses
– Segundo nível 15 min – 3 hrs: forma vegetativa
Enterococcus (incl.
• Terceiro VRE)
nível 5 dias > 46 meses
– Quarto nível
Serratia marcescens 3 dias – 2 meses;
» Quinto nível Piso seco = 5 semanas
Klebsiella spp. 2hrs a > 30 meses
Pseudomonas aeruginosa 6 hrs a 16 meses
Staphylococcus aureus (incl. MRSA) 7 dias > 7 meses
Hepatitis B virus (HBV) > 1 semana
Vírus da imunodeficiência humana 3-4 dias
(HIV)
Norovirus 8 hrs a mais de 2 semanas

Adapted from Hota B, et al. Clin Infect Dis 2004;39:1182-9.Kramer A, et al. BMC Infectious Diseases
2006;6:130 e McFarland L, et al. AJIC 2007.
LIMPEZA E DESINFECÇÃO
Clique para editar o título AJUDAM
mestre A
REDUZIR A TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES?

• • Considerável
Clique para editar número
o texto de estudos têm
mestre
– Segundo nível
mostrado que melhorar a limpeza e
• Terceiro nível
desinfecção
– Quarto de
nível superfícies ambientais pode
» Quinto nível
reduzir a transmissão de microrganismos como
C. difficile, Enterococcus vancomicina-
resistente (VRE), e S. aureus meticilina-
resistente (MRSA), Acinetotobacter.
Kaatz GW et al. Am J Epidemiol 1988;127:1289
Mayfield JL et al. Clin Infect Dis 2000;31:995
Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552
Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723
Dancer SJ et al. BMC Med 2009;7:28
Otter, Yezli, French.Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7):687-699
Donskey CJ. AJIC. May 2013
Clique para editar o título mestre
SUPERFÍCIES

•• As
Clique para editar ocarreiam
superfícies texto mestreum risco mínimo de
– Segundo nível
transmissão direta de infecção, mas podem
• Terceiro nível
contribuir para a contaminação cruzada
– Quarto nível
secundária, pornívelmeio das mãos dos profissionais
» Quinto

de saúde e de instrumento ou produtos que

poderão ser contaminados ao entrar em contato
com essas superfícies.
• Segundo Rutala (2004), as superfícies limpas e
desinfetadas conseguem reduzir em cerca de 99%
o número de patógenos, enquanto as superfícies
que foram apenas limpas os reduzem em 80%.
Clique para editar o título mestre
SUPERFÍCIES

 Múltiplas publicações sugerem

• Clique para editar o texto mestre
que intervenções de
desinfecção podem reduzir a aquisição de
– Segundo nível
microrganismos associado ao cuidado em saúde.
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
 Há evidências de que as superfícies contaminadas
contribuem de forma importante para a transmissão
epidêmica e endêmica do C. difficile, VRE, MRSA, A.
baumannii e P. aeruginosa e à transmissão epidêmica
de norovírus.
Otter, Yezli, French.Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7):687-699.
Donskey CJ. Does improving surface cleaning and disinfection reduce healthcare-
associated infections? American Journal of Infection Control 41 (2013) S12-S19.
SUPERFÍCIES
Clique para editarPODEM CONTRIBUIR
o título mestre
PARA TRANSMISSÃO...
• Clique
superfícies contaminadas
para editar podem contribuir para
o texto mestre
– Segundo nívelde microrganismos.
transmissão
• Terceiro nível
- Por servirem como fonte pelas quais profissionais
– Quarto nível
» Quinto nível
contaminam suas mãos ou luvas
 Equipamentos hospitalares contaminados que
entram em contato direto com pacientes podem
atuarem como fontes de transmissão.
Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1997;28:1142
Bhalla A et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:164
Hayden MK et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:149
Stiefel U, et al. ICHE 2011;32:185-187
 Clique paraque
Fatores editarfavorecem
o título mestrea contaminação

do ambiente:
– Mãos
• Clique parados profissionais
editar de saúde em contato com
o texto mestre
as superfícies;
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Ausência
– Quarto da
nívelutilização de técnicas apropriadas
pelos profissionais
» Quinto nível de saúde;
– Manutenção de superfícies úmidas ou molhadas;
– Manutenção de superfícies empoeiradas;
– Condições precárias de revestimentos;
– Manutenção de matéria orgânica sem rápida
remoção.
Clique para editar o título mestre
SUPERFÍCIES/ACABAMENTOS

•• Clique
LISOSpara editar o texto mestre
• LAVÁVEIS
– Segundo nível
• IMPERMEÁVEIS
• Terceiro nível
– Quarto nível
• FÁCIL HIGIENIZAÇÃO
» Quinto nível

• RESISTENTES AO USO DE PRODUTOS QUÍMICOS

• RESISTENTES AO ATRITO, IMPACTO, AO
DESLOCAMENTO DE LEITOS E
EQUIPAMENTOS PESADOS
• MONOLÍTICOS
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de
saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Brasília: Anvisa; 2010.
LIMPEZA
Clique EMeditar
para SERVIÇOS
o títuloDE
mestre
SAÚDE

•• Clique
Limpeza:
para éeditar
a remoção de sujidades,
o texto mestre mediante
– Segundo nível
aplicação de energia química e mecânica.
• Terceiro nível
• Desinfecção: é a eliminação de microrganismos
– Quarto nível
» Quinto nível
na sua forma vegetativa.
• Classificação das áreas em Serviços de Saúde:
- Área Crítica;
- Área Semi-crítica;
- Área não Crítica;
Clique para de
Frequência editar
Limpeza
o título
Concorrente
mestre

•CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS/FREQUÊNCIA

Clique para editar o texto mestre MÍNIMA
– Segundo nível
• Áreas críticas
• Terceiro 3x por dia; e sempre que necessário.
nível
– Quarto nível
• Áreas semi-críticas
» Quinto nível2x por dia; e sempre que
necessário.
• Áreas não-críticas 1x por dia; e sempre que necessário.
• Áreas comuns 1x por dia; e sempre que necessário.
• Áreas externas 2x por dia; e sempre que necessário.
Clique para
LIMPEZA DIÁRIA
editar o título mestre

•Na limpeza
Clique diária,
para editar merece
o texto maior atenção,
mestre a
– Segundo nível
limpeza das superfícies horizontais que tenham
• Terceiro nível
maior contato com as mãos do paciente e das
– Quarto nível
» Quinto nível
equipes profissionais, tais como maçanetas das
portas, telefones, interruptores de luz, grades de
camas, chamada de enfermagem e outras
(SEHULSTER & CHINN, 2003).
SEHULSTER & CHINN. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2003.
Clique para de
Freqüência editar
Limpeza
o título
Terminal
mestre

•• Clique
Áreaspara
críticas:
editar Semanal
o texto mestre
– Segundo nível
• Áreas semi-críticas: Quinzenal
• Terceiro nível
• Áreas –não-críticas:
Quarto nível Mensal
»
Quinto nível

• E sempre, no local após alta hospitalar,

transferências, óbitos (desocupação do local)
ou nas internações de longa duração
(programada).
Clique para
Limpeza Terminal
editar o título mestre

• O procedimento
Clique para editar o inclui a limpeza de
texto mestre paredes,
– Segundo nível
pisos, teto,nível
• Terceiro painel de gases, campainha,
equipamentos,
– Quarto nível
todos os mobiliários como
» Quinto nível
camas, colchões, macas, mesas de cabeceira,
mesas de refeição, armários, bancadas, janelas,
vidros, portas, maçanetas, peitoris, filtros e
grades de ar condicionado, luminárias.
(YAMAUSHI et al., 2000).
Clique paraIMEDIATA:
LIMPEZA editar o título mestre

•É Clique
aquela realizada
para quando
editar o texto ocorre
mestre sujidades,
– Segundo nível
principalmente
• Terceiro nível
de origem orgânica, química ou
radioativa, com
– Quarto nível riscos de disseminação e de
» Quinto nível
contaminação. Esta limpeza limita-se à
remoção imediata dessa sujidade do local onde
ocorreu. A técnica utilizada dependerá do tipo
de sujidade e de seu risco de contaminação.
Clique para
LIMPEZA DEeditar
MANUTENÇÃO:
o título mestre

•• Clique
É a limpeza emolocais
para editar de grande fluxo
texto mestre de
– Segundo nível
pessoal e de procedimentos, ou áreas
• Terceiro nível
críticas, sendo
– Quarto nível realizada nos três períodos
» Quinto nível
e/ou conforme necessidade.
• Ex: pronto socorro e ambulatório, devido a
alta rotatividade de atendimento.
Clique paraDE
METODOS editar o título mestre
LIMPEZA:

LIMPEZA MANUAL ÚMIDA:

• Clique para editar o texto mestre
•Consiste
– Segundoem nívelpassar um pano umedecido numa
solução comnível
• Terceiro água + detergente e enxugar com
– Quarto nível
um pano umedecido
» Quinto nível em água limpa. Esse
procedimento é adotado em superfícies,
mobiliários e equipamentos de grande porte.
Em pisos, é utilizado o mesmo procedimento
com pano e rodo com cabo de alumínio.
•O ideal seria utilizar panos de cores diferentes
para a limpeza de cada superfície.
Clique para editar o título mestre
METODOS DE LIMPEZA:

- LIMPEZA COM MÁQUINA TIPO ENCERADEIRA À VÁCUO:

•É utilizada paraeditar
Clique para limpeza de pisos.
o texto mestreElas realizam o processo
de –lavagem
Segundoatravés
nível de escovas ou discos de rotação ,
dependendo
• Terceirodo fabricante e do modelo, podendo aspirar
nível
– Quarto nível
simultaneamente a água das superfícies.
» Quinto nível
- LIMPEZA COM MÁQUINA AUTOMÁTICA DE LAVAR E
ENXUGAR:
Esse equipamento baseia-se no princípio da máquina de
lavar tipo enceradeira e aspirador à vácuo para líquido,
sendo desenvolvido de tal modo que as duas operações de
lavar e enxugar, e podem ser combinadas em uma só.
PRINCÍPIOS BÁSICOS
Clique para editar o títuloNA OPERACIONALIZAÇÃO
mestre
DO PROCESSO DE LIMPEZA:

•1)Clique
Nunca
paravarrer
editar osuperfícies
texto mestreà
seco;
2) – Utilizar
Segundo nível
sempre dois baldes de cores
• Terceiro nível
diferentes;
– Quarto nível
» Quinto nível
3) Separar panos para diferentes superfícies e
áreas;
4) Usar luvas de borracha de cores diferentes;
5) Nunca utilizar luvas de procedimentos;
6) Utilizar produtos químicos aprovados pela
Anvisa/MS;
Clique para editar o título mestre

7)• Clique
Movimentos de limpeza em uma única direção e
para editar o texto mestre
sem retorno;
– Segundo nível
8) A efetividade
• Terceiro nível da limpeza, baseia-se na remoção de
sujidades com
– Quarto nível pano úmido nas superfícies de pisos e
mobiliários na limpeza concorrente e esfregação ou
» Quinto nível

fricção dos mesmos na limpeza terminal com água +

detergente;
9) A limpeza começa sempre do local menos
contaminado para o mais contaminado, ou seja, do
mais limpo para o mais sujo;
10) Os funcionários devem utilizar sempre os EPIs
(equipamento de proteção individual);
Clique para editar o título mestre

•11) Outros
Clique paracuidados de proteção
editar o texto mestre dirigem-se à
– manutenção
Segundo nível
da sua própria higiene pessoal básica:
banho antes e após o trabalho, manutenção de unhas
• Terceiro nível
aparadas,
– Quartoproteção
nível de ferimentos e lavagem das
mãos; » Quinto nível
12) Os profissionais devem estar orientados sobre os
cuidados de prevenção e de disseminação de
contaminação, principalmente, relacionados ao uso
de luvas. Estas devem ser usadas durante os
procedimentos de limpeza e retiradas com técnica
correta. No momento do trabalho, não se deve
nunca tocar com luvas em locais de uso
comum( maçanetas de portas, botões de elevadores,
etc.)
Clique para editar o título mestre

•13. Participação
Clique para editar dos funcionários
o texto mestre naprevenção de
– acidentes,
Segundo nível nos locais de grande movimentação
• Terceiro nível
(escadas, corredores etc.).
– Quarto nível
» Quinto nível
Durante a limpeza dos pisos em lugares de
grande circulação de pessoas, deve-se limpar
por partes, utilizando sinalizadores e cones de
restrição ao trânsito de pessoas e carrinhos,
permitindo assim uma circulação mínima e
segura.
Clique para editar o título mestre

• Clique para editar o texto mestre

14.– Ética
Segundoprofissional:
nível compreender a
atmosfera de
• Terceiro respeito e recato que um Serviço
nível
– Quarto nível
de Saúde exige » Quintoe,nívelagir de atenta e discreta com

os pacientes, acompanhantes, visitantes e

outros profissionais da instituição.
Clique para editar o título
DESINFETANTES mestre
USADOS EM SERVIÇOS
DE SAÚDE
•Documentos exigidos
Clique para editar o texto para aquisição
mestre de
– Segundo nível
desinfetantes:
• Terceiro nível
•Certificado de registro no MS/ANVISA;
– Quarto nível
» Quinto nível

•Laudos de testes do INCQS ( Instituto Nacional

de Controle de Qualidade em Saúde) da
Fundação Oswaldo Cruz ou Laboratório
credenciado para esse fim;
•Laudo do produto.
Produtos
Clique parade Limpeza
editar e Desinfecção de
o título mestre
Superfícies em Serviços de Saúde

•PRODUTOS DEeditar
Clique para LIMPEZA/INDICAÇÃO
o texto mestre DE USO
– Segundo nível
• Água e sabão ou detergente: Limpeza para remoção de
• Terceiro nível
sujidade;
– Quarto nível
• Álcool 60 a»90%: Desinfecção de equipamentos e
Quinto nível
superfícies;
• Compostos fenólicos: Desinfecção de equipamentos e
superfícies;
• Quaternário de amônia: Desinfecção de equipamentos e
superfícies;
• Compostos liberadores de cloro ativo: Desinfecção de
superfícies não metálicas;
• Oxidantes, Ácido peracético (associado ou não a peróxido
de hidrogênio): Desinfecção de superfícies e equipamentos.
Clique para editar o título mestre
Desvantagens dos produtos de limpeza:

•• Clique
Álcool:para
inflamável, volátil,mestre
editar o texto opacifica acrílico, resseca
plásticos e borrachas; ressecamento da pele;
– Segundo nível
• Compostos fenólicos: É tóxico, poluente ambiental.
• Terceiro nível
• Quaternário
– Quarto de
nívelamônia: pode ser inativado em
presença de matéria
» Quinto nível orgânica.

• Compostos liberadores de cloro ativo: instável

(afetado pela luz solar), Inativo em presença de
matéria orgânica; corrosivo para metais; odor
desagradável, irritabilidade nos olhos e mucosas;
• Oxidantes, Ácido peracético: é instável quando diluído,
corrosivo para metais (cobre, latão, bronze, ferro
galvanizado), Causa irritação para os olhos e para o
trato respiratório.
Clique para editar o título mestre

DETERGENTES: São todos os produtos que contém

• Clique para editar o texto mestre
necessariamente em sua formulação tensoativos que tem a
– Segundo
finalidade de nível
limpar através de redução da tensão
superficial (umectação),
• Terceiro nível dispersão e suspensão da sujeira.
EX: sabão líquido.
– Quarto nível
»
Quinto nível

ÁLCOOL: Ação: são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas,

viruscidas, mas não esporicidas.
- Concentração de uso: 70%. Torna o álcool mais molhado,
penetra melhor, e demora um pouco mais para secar.
- Tempo de exposição: 10 min. Sob fricção. Ideal é friccionar
3 vezes.
- Indicação de uso: desinfetante e anti-séptico.
Clique para editar o título mestre
HIPOCLORITO DE SÓDIO:

•Ação:
Cliquesão
parabactericidas, tuberculocidas,
editar o texto mestre
fungicidas,
– Segundo nível mas não esporicidas.
• Terceiro nível
• Concentração:
– Quarto nível 1% em superfícies.
» Quinto nível
• Tempo de exposição: 10 min.
• Indicação de uso: desinfecção de superfícies,
bebedouros, caixas de água, etc.
• OBS: é inativado em presença de matéria
orgânica, é corrosivo e descolorante. Não
deve ser usado em metais e mármores.
Clique para editar o título
Limpeza e Desinfecção de mestre Superfícies
em Serviços de Saúde
EQUIPAMENTO TÉCNICA ATUAÇÃO

• Unidade
Clique
do paciente: cama
para editar
(colchão, pés e cabeceira),
Limpeza ouDesinfecção
o texto mestre
Realizar a limpeza com água e sabão ou
detergente.
mesa, suporte de soro, lixeira, Friccionar com álcool a 70% ou outro
– Segundo nível
escada, biombos, braçadeira desinfetante indicado pelo SCIH, após alta
• eTerceiro
colchão cabeceira nível do paciente.
Recomenda-se a utilização de cores
– Quarto nível
diferentes de luvas para a realização da
» Quinto nível limpeza de pisos e mobiliários.

Realizar a limpeza com água e sabão ou

Paredes Limpeza/Desinfecção detergente. Utilizar movimento
unidirecional (de cima para baixo).
Realizar a limpeza com água e sabão ou
Lixeiras Limpeza/Desinfecção
detergente.
Realizar a limpeza com água e sabão ou
Escada Limpeza/Desinfecção
detergente.

Limpeza
Teto Utilizar o pano úmido para retirada de pó
Varredura úmida
Clique para editar o título mestre
EQUIPAMENTO TÉCNICA ATUAÇÃO

Berço Acrílico e berço fixo Limpeza e desinfecção

Realizar a limpeza com água e sabão ou
(utilizar a técnica de limpeza e
detergente. Enxaguar e secar.
ou desinfecção)
Friccionar com álcool a 70% ou utilizar outro
• Clique para editar o texto mestre desinfetante definido pelo SCIH.
Não utilizar álcool no acrílico.
– Segundo nível
• Terceiro nível Realizar a limpeza com água e sabão ou
– Quarto nível detergente. Enxaguar e secar.
Friccionar parte metálica e o revestimento do
» Quinto nível colchão com álcool a 70% ou utilizar outro
Incubadora Limpeza/Desinfecção desinfetante definido pelo SCIH.
Notas:
1.Outras ações deverão ser realizadas pela
enfermagem.
2.Não utilizar álcool no acrílico.

Proteção bate maca Limpeza

Realizar a limpeza com água e sabão ou

detergente. Enxaguar e secar
Clique para editar o título mestre
PRECAUÇÃO PADRÃO

INDICAÇÃO: para todos os pacientes, independente do diagnóstico de

•suspeita
Cliqueou para editar Deve
confirmação. o texto mestrena manipulação de sangue,
ser adotada
fluídos corporais,nível
– Segundo secreção, excreções (exceto suor), pele não íntegra e
mucosas.
• Terceiro nível
- Luvas de borracha com cano longo;
– Quarto nível
– Use luvas somente quando indicado;
» Quinto nível
– Retirar as luvas com técnica correta evitando a contaminação das
mãos;
– Quando estiver usando luvas, nunca toque desnecessariamente em
superfícies e materiais como: telefones, maçanetas, portas, botões
de elevadores, objetos, etc...
– Após uso, ao final do turno as luvas deverão ser higienizadas;
– Calçados fechados impermeável e com meias;
– Os uniformes devem ser usados somente durante o trabalho. Em
áreas específicas, os mesmos devem ser trocados ou acrescidos de
outras vestimentas como: aventais descartáveis em quartos com
isolamento, e uniformes privativos em centro cirúrgico.
Clique para editar o título mestre
BIOSSEGURANÇA

•Os serviços
Clique de saúde
para editar o textoprestam
mestre serviços
– Segundo nível
específicos à população em geral e apresentam
• Terceiro nível
uma variedade
– Quarto nível de ações de saúde que expõe
» Quinto nível
seus trabalhadores a uma ou mais cargas,
dentre as quais destaca-se a exposição a
doenças infecto-contagiosas (TB, HIV, HBV, HCV,
outras), e aquelas em contato direto com
artigos e equipamentos contaminados com
material orgânico.
Clique para editar DE
BARREIRAS o título mestre
PROTEÇÃO

•• Clique
Imunização para
para editar todos
o texto os profissionais de
mestre
saúde:
– Segundohepatite
nível B, tétano e vírus influenza;
• Terceiro nível
• Utilização
– QuartodenívelEPIs com a finalidade de reduzir

a exposição do profissional ao acidente;

» Quinto nível

• Segundo dados da OMS em agosto/2004 os

riscos de contaminação em acidentes com
perfuro cortantes (seringas e agulhas) são: HIV
(0,3%); Hepatite B (30,0%); Hepatite C (1,8%),
via percutânea.
Clique para editar
Penicilina,
o título
1940,
mestre
Segunda Guerra Mundial

• Clique para editar o texto mestre

– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

My name´s RM
Clique
O que nos
pararesta????
editar o título mestre

• LIMPAR,
• Clique para editar o texto mestre
• LIMPAR,
– Segundo nível
• LIMPAR,
• Terceiro nível
• LIMPAR,– Quarto nível
» Quinto nível
• LIMPAR,
• LIMPAR,
• LIMPAR,
• LIMPAR................
• QUAL A ATEENÇÃO DAMOS À LIMPEZA NOS
NOSSOS SERVIÇOS???????????????????

56
Clique para editar o título mestre
Referências

• Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em

• serviços
Cliquedepara editar
saúde: o etexto
limpeza mestre
desinfecção de superfícies. Agência Nacional de
– Segundo
Vigilância nívelBrasília: Anvisa; 2010.
Sanitária.
• • Terceiro Secretaria
FLORIANÓPOLIS. nível Municipal de Saúde. Vigilância em Saúde. Manual
de normas –e rotinas
Quarto nível
de processamento de artigos de superfícies para rede
» Quinto
municipal de saúde nível
de Florianópolis / Coordenado por Antônio Anselmo
Granzotto de Campos; Organizado por Lucila Fernandes More e Suzana
Schmidt de Arruda. Florianópolis: IOESC, 2007. 77 p.
Clique para editar o título mestre

• Clique para editar

MUITO o texto mestre
OBRIGADA!
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível

ceciss@saude.sc.gov.br