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LA MALNUTRITION
Dr OCS

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 OBJECTIFS
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1 . D é fi n i r l a m a l n u t r i ti o n
2 . C i t e r 5 c a u s e s d e m a l n u t r i ti o n
3 . C i t e r 4 é l é m e n t s u ti l i s é s p o u r é v a l u e r l ’é t a t n u t r i ti o n n e l
4 . E n u m é r e r 5 d i ff é r e n c e s c l i n i q u e s e n t r e l e Kw a s h i o r ko r e t l e
Marasme
5 . C i t e r 3 m o y e n s d i é t é ti q u e s e t m é d i c a m e n t e u x à l a p r i s e e n
c h a r g e d e l a m a l n u t r i ti o n a i g u e
6 . E n u m é r e r 3 é l é m e n t s d e p r é v e n ti o n à l a m a l n u t r i ti o n a i g u e

2 2
 PLAN
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1. Généralités
1.1. Définition 3. Traitement
1.2. Intérêt 3.1. Curatif
1.3. Epidémiologie 3.2. Préventif
1.4. Physiopathologie

2. Signe
2.1. TDD: Kwashiorkor
pléthorique du nourrisson CONCLUSION
2.2. Formes clinique

3 3
 1. GENERALITES
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1 . 1 . D é fi n i ti o n

• E n s e m b l e d e m a n i f e s t a ti o n s d u e s à u n a p p o r t i n a d é q u a t e n
q u a n ti t é e t / o u e n q u a l i t é d a n s l ’a l i m e n t a ti o n d e s u b s t a n c e s
n u t r i ti v e s n é c e s s a i r e s à l a c r o i s s a n c e n o r m a l e e t a u b o n
f o n c ti o n n e m e n t d e l ’o r g a n i s m e .

4 4
 1.2. INTERET
•Modifiez
E p i d é m i ole
l ostyle
g i q u e du titre
- L a m a l n u t r i ti o n c a r e n ti e l l e c o n s ti t u e u n p r o b l è m e d e s a n t é p u b l i q u e

- 1 6 . 5 % d ’e n f a n t s d e m o i n s d e 5 a n s a u S é n é g a l s o u ff r e n t d ’ u n r e t a r d
de croissance (2017, EDS)

• D i a g n o s ti q u e s

- F a c i l e g r â c e a u x m é t h o d e s m i s e e n p l a c e p a r l ’O M S

• T h é r a p e u ti q u e

- P r i s e e n c h a r g e e ffi c a c e g r â c e a u x l a i t s t h é r a p e u ti q u e s
5 5
• P r o n o s ti q u e
 1.3. EPIDEMIOLOGIE
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• Retard de croissance (petits par rapport à leur âge) chez les
enfants de moins de 5 ans est de 18,7% au Sénégal

• Prévalence de l’anémie chez les enfants de moins de 5 ans

était 60,3%

• La prévalence de la carence énergétique chronique ou de

l’insuffisance pondérale chez les femmes en âge de procréer
é t a i t e s t i m é e à 2 2 % e n 2 0 1 0 – 2 0 11

• L’ e n q u ê t e E D S 2 0 1 0 – 11 i n d i q u e n t u n t a u x d e 2 1 , 3 % d e
femmes âgées de 15 à 49 ans en surpoids ou obèses
6 6
 1.3. EPIDEMIOLOGIE
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• Fa c t e u r s f a v o r i s a n t o u c a u s e s d e m a l n u t r i ti o n

i. Causes liée à l’individu

Alimentaires:

- S e v r a g e p r é c o c e , d i v e r s i fi c a ti o n t a r d i v e e t m a l c o n d u i t e , m a n q u e
de ressources

Médicaux:

- L i é s à l a m è r e : g r o s s e s s e s r a p p r o c h é e s , a n é m i e , m a l n u t r i ti o n

- L i é s à l ’e n f a n t : i n fe c ti o n s à r é p é ti ti o n , d i a r r h é e

- I n s u ffi s a n c e d e l a c o u v e r t u r e s a n i t a i r e + + + + 7 7
 1.3. EPIDEMIOLOGIE
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• Fa c t e u r s f a v o r i s a n t o u c a u s e s d e m a l n u t r i ti o n

i. Causes liée à l’individu

Socio-économiques :

- I n t e r d i t s a l i m e n t a i r e s , r e v e n u i n s u ffi s a n t d e s p a r e n t s

Psychologiques :

- G r o s s e s s e n o n d é s i r é e , s é p a r a ti o n m è r e - e n f a n t , m a n q u e
d ’a ff e c ti o n

8 8
 1.3. EPIDEMIOLOGIE
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• Fa c t e u r s f a v o r i s a n t o u c a u s e s d e m a l n u t r i ti o n

ii. Causes immédiates

- R a ti o n i n a d é q u a t e ; m a l a d i e s ( i n fe c ti o n )

iii. Causes intermédiaires

-Absence de sécurité alimentaire

- S o i n s i n f a n ti l e s i n a d é q u a t s

- I n s u ffi s a n c e d e s s e r v i c e s d e s a n t é

-Mauvaise hygiène du milieu

9 9
- A n a l p h a b é ti s m e
 1.3. EPIDEMIOLOGIE
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• Fa c t e u r s f a v o r i s a n t o u c a u s e s d e m a l n u t r i ti o n

i v. C a u s e s s t r u c t u r e l l e s o u i n s ti t u ti o n n e l l e s

- M a u v a i s e p o l i ti q u e s o c i a l e e t s a n i t a i r e

- M a u v a i s e r e d i s t r i b u ti o n d u r e v e n u n a ti o n a l

- Pauvreté

v. C a u s e s d i t e s n a t u r e l l e s

- Climat et pluviométrie défavorables

1010
 1.4. PHYSIOPATHOLOGIE
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1111
 2. SIGNES
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2 . 1 . Ty p e d e d e s c r i p ti o n : Kw a s h i o r ko r p l é t h o r i q u e d u n o u r r i s s o n

La maladie se manifeste par :

• Œdèmes mous, indolores, toujours bilatéraux (prenant le godet)

• D é fi c i t p o n d é r a l m a s q u é p a r l e s œ d è m e s

• Lésions de la peau et des phanères :

- A s p e c t d e « p e a u b r û l é e » a v e c d e s u l c é r a ti o n s e t d e s fi s s u r e s
donnant un aspect de « peinture écaillée »

- C h e v e u x fi n s c a s s a n t s d e c o u l e u r b r u n r o u g e â t r e

1212
 2. SIGNES
Modifiez le style du titre
2 . 1 . Ty p e d e d e s c r i p ti o n : Kw a s h i o r ko r p l é t h o r i q u e d u n o u r r i s s o n

• Tr o u b l e s d u c o m p o r t e m e n t :
- A p a t h i e : f a ti g u é e t i n d i ff é r e n t à l ’e n v i r o n n e m e n t
- A n o r e x i e : n ’a p a s d ’a p p é ti t i l r e f u s e t o u t e n o u r r i t u r e

• P â l e u r d e s c o n j o n c ti v e s p a l p é b r a l e s e t p a r f o i s d e s p a u m e s d e s m a i n s
et des pieds

• Tr o u b l e s d u t r a n s i t i n t e s ti n a l : D i a r r h é e p e r s i s t a n t e , v o m i s s e m e n t s
possibles

• Hépatomégalie : toujours présente

1313
 2. SIGNES
Modifiez le style du titre

1414
 2. SIGNES
Modifiez le style du titre
2.2. Formes cliniques

2.2.1. Formes selon la symptomatologie

• A u t r e s f o r m e s c l i n i q u e s d e Kw a s h i o r ko r ( e xe m p l e f o r m e f r u s t e )

• M a r a s m e : L e s m a n i fe s ti o n s c l i n i q u e s s o n t :
- Un amaigrissement visible et sévère se traduisant par :

*Fonte musculaire et des graisses entraînant une chute

importante du poids

*Saillie des côtes et des os sous la peau

* V i s a g e é m a c i é d o n n a n t l ’a s p e c t d e v i e u x 1515
 2. SIGNES
Modifiez le style du titre

1616
 2. SIGNES
Modifiez le style du titre
2.2. Formes cliniques

2.2.1. Formes selon la symptomatologie

• Kw a s h i o ko r m a r a s ti q u e ( f o r m e m i x t e )

2.2.2. Formes selon le terrain (ou formes associées)

• VIH

• Tu b e r c u l o s e

• Ro u g e o l e

2.2.3. Formes compliquées

S o u v e n t g r a v e s , m u l ti p l e s e t v a r i é e s : 1717
 2. SIGNES
Modifiez le style du titre
2.2. Formes cliniques

2.2.3. Formes compliquées

S o u v e n t g r a v e s , m u l ti p l e s e t v a r i é e s :
- Hypothermie
- D é s h y d r a t a ti o n
- Choc
- I n fe c ti o n s
- défaillance cardiaque
- Anémie
- Hypoglycémie
- Convulsions 1818
 3. TRAITEMENT
Modifiez le style du titre
3 . 1 . C u r a ti f

3.1.1. Buts

• R é t a b l i r l ’é t a t n u t r i ti o n n e l

• Ev i t e r o u t r a i t e r l e s c o m p l i c a ti o n s

1919
 3. TRAITEMENT
3 . 1Modifiez
. C u r a ti f le style du titre
3.1.2. Moyens

3 . 1 . 2 . 1 . M o y e n s d i é t é ti q u e s

• R a ti o n s è c h e : f a r i n e e n r i c h i e q u i a p p o r t e 1 0 0 0 à 1 5 0 0 K c a l / j

• L a i t s t h é r a p e u ti q u e s
- F - 7 5 à r a i s o n d e 1 3 0 m l / 1 0 0 K c a l / k g / j r é p a r ti e n 8 r e p a s a d m i n i s t r é
toutes les 3
heures.
- F 1 0 0 à r a i s o n d e 1 3 0 m l / 1 3 0 kc a l / k g / j e n 8 r e p a s p a r j o u r a d m i n i s t r é
toutes les 3 heures. 2020
 3. TRAITEMENT
Modifiez le style du titre
3 . 1 . C u r a ti f

3.1.2. Moyens

3 . 1 . 2 . 1 . M o y e n s d i é t é ti q u e s

• ATPE (aliment thérapeutique prêt à l’emploi): Plumpy

Nut pour les cas sévères et plumpy Sup pour les cas
modérés. C’est un aliment thérapeutique à base de pâte
d’arachide

2121
 3. TRAITEMENT
3 . 1Modifiez
. C u r a ti f le style du titre
3.1.2. Moyens

3.1.2.1. Moyens médicamenteux

• Vitamine A : une seule dose 100.000 UI entre 6 mois et 1 an (6 à 8 kg)

et
2 0 0 . 0 0 0 U I à p a r ti r d e 1 a n ( o u d e p l u s d e 8 k g

• Déparasitant : albendazole 200 mg en dose unique entre 1 et 2 ans et

4 0 0 m g à p a r ti r d e 2 a n s .

2222
 3. TRAITEMENT
3 . 1Modifiez
. C u r a ti f le style du titre
3.1.2. Moyens

3.1.2.2. Moyens médicamenteux

• F e r e t a c i d e f o l i q u e p o u r l a p r é v e n ti o n d e l ’a n é m i e
E n f a n t s d e m o i n s d e 1 0 k g : ½ c o m p d e f e r- a c i d e f o l i q u e ( 2 0 0 m g -
40mg), 1 fois/semaine.

• E n f a n t s d e p l u s d e 1 0 k g : 1 c o m p d e fe r- a c i d e f o l i q u e ( 2 0 0 m g - 4 0 m g ) ,
1fois/semaine

• Acide folique : 1comp. de 5mg en prise unique

2323
 3. TRAITEMENT
3 . 1Modifiez
. C u r a ti f le style du titre
3.1.2. Moyens

3.1.2.2. Moyens médicamenteux

• A n ti b i o ti q u e ( A m o x i c i l l i n e à r a i s o n d e 5 0 m g / k / j p e n d a n t 7 j o u r s )

• A n ti p a l u d i q u e ( A r t é s u n a t e + A m o d i a q u i n e s e l o n l e p o i d s : < 1 0 k g : ½
comp. de
chaque molécule en prise unique par jour pendant 3 jours ; >10kg : 1
comp. de
chaque molécule en prise unique par jour pendant 3 jours) ;

2424
 3. TRAITEMENT
3 . 1Modifiez
. C u r a ti f le style du titre
3 . 1 . 3 . Tr a i t e m e n t s p é c i fi q u e

• R e S o M a l : S o l u ti o n d e r é h y d r a t a ti o n p o u r l e s m a l n u t r i s :

- 5mL/kg toutes les 30 minutes pendant les deux premières heures

puis de 5-10mL/kg toutes les heures pendant les 4 à 10 heures
suivantes

2525
 3. TRAITEMENT
Modifiez le style du titre
3 . 2 . P r é v e n ti f

• A l i m e n t a ti o n a d é q u a t e d e l ’e n f a n t ( A M E j u s q u ’à 6 m o i s e t p o u r s u i t e
d e l ’a l l a i t e m e n t j u s q u ’à 2 4 m o i s ; a l i m e n t a ti o n d e c o m p l é m e n t , à
b a s e d ’a l i m e n t s l o c a u x , é q u i l i b r é e ,
v a r i é e , s a i n e e t d o n n e r e n q u a n ti t é s u ffi s a n t e à p a r ti r d e 6 m o i s )

• Suivi régulier de la courbe de croissance à travers une sur veillance

p r é v e n ti v e d e s
enfants sains dans les centres de santé (suivi régulier de la
croissance)
2626
 3. TRAITEMENT
Modifiez le style du titre
3 . 2 . P r é v e n ti f

• P r o m o ti o n d e s a l i m e n t s l o c a u x à t r a v e r s l ’o r g a n i s a ti o n d e s é a n c e s
d e d é m o n s t r a ti o n s n u t r i ti o n n e l l e s

• Ev i c ti o n d e t o u s l e s a c t e s p o u v a n t p r é d i s p o s e r l e s e n f a n t s à l a
m a l n u t r i ti o n ( a r r ê t b r u t a l d e l ’a l l a i t e m e n t , r e t a r d d a n s
l ’ i n t r o d u c ti o n d e s a l i m e n t s d e c o m p l é m e n t s , m a u v a i s e h y g i è n e
alimentaire)

• Va c c i n a ti o n d e s e n f a n t s c o n t r e l e s m a l a d i e s é v i t a b l e s .

2727
 CONCLUSION
Modifiez le style du titre
• Maladie qui touche principalement l’enfant

• Consti tue un problème de santé publique

• Diagnosti que et prise en charge précoce et urgente

• Multi ples complicati ons (parfois mortelle)

2828