Universidade Federal Fluminense

Hospital Universitário Antônio Pedro

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
Serviço de Manipulação de Quimioterápicos e Drogas de Apoio

Treinamento em Riscos Relacionados à Manipulação

e Transporte de Quimioterapia Injetável
Dra. Naira Lígia Lima Giarola - Farmacêutica
 Hospital Universitário Antônio Pedro
UFF- EBSERH

DERRAMAMENTO
 Exposição - Quimioterápicos

Os quimioterápicos são substâncias que apresentam toxicidade intrínseca e podem penetrar no organismo:

DIRETAMENTE por: INDIRETAMENTE por:

 Via respiratória;  Fluidos corporais;
 Pele;  Excretas de pacientes que receberam a
 Mucosa ocular; medicação nas últimas 72 horas.
 Perfuração acidental com agulhas ou por
ingestão.
 Efeitos Agudos - Quimioterápicos
Os efeitos agudos após contato com quimioterápicos em casos de acidentes variam de:

 Rash cutâneo;
 Tosse crônica;
Reações Alérgicas
 Dor na garganta;
 Irritação ocular;
 Dermatite;
 Cefaleia;
 Vertigens;
 Tonturas e vômitos;
 Edema de mucosa e de pálpebra;
 Úlcera e estomatite.
 Efeitos Tardios - Quimioterápicos
Os efeitos tardios compreendem:
 Alopécia parcial;  Aborto: Aumento do número de abortos

 Anormalidades cromossômicas; demonstrado principalmente em

 Aumento do risco de desenvolver câncer. mulheres que manipulam esses
fármacos, sem medidas preventivas
adequadas, sobretudo no primeiro
trimestre de gravidez.

ALERTA
 Efeitos Sistêmicos - Quimioterápicos
Os efeitos sistêmicos compreendem:

 Efeitos que ocorrem no sistema hematopoiético (leucopenia, anemia e

aplasia medular);
 Em diversos órgãos e tecidos (aparelho auditivo, fígado, pâncreas, rins);
 Efeitos cardíacos (miocardioesclerose);
 Efeitos pulmonares (fibrose);
 Efeitos reprodutivos.
 Importância do treinamento

• Acidentes decorrentes dessa exposição podem acontecer ao longo da

cadeia de uso destes medicamentos que vão desde a fabricação até o
seu descarte.

• A frequência e agravamento destes acidentes são reduzidos através

da aplicação de treinamento, uso de EPI, acesso às informações
contidas em procedimentos operacionais, e outras recomendações de
segurança na conduta com drogas de risco (como uso de
equipamentos de proteção individual).
 Legislação Vigente
RDC 220/2004: Regulamento técnico de funcionamento de
serviços de Terapia Antineoplásica.

RDC 306/2004: Dispõe sobre o regulamento técnico para o

gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.

NR 32/2005: Esta Norma Regulamentadora tem por finalidade

estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas
de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços
de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de
promoção e assistência à saúde em geral.
 Derramamento - Quimioterápicos
Faz-se necessário a informação sobre as etapas de manejo em situações de
derramamento/acidentes com os quimioterápicos por diferentes vias de exposição, contemplando
a prevenção dos danos aos trabalhadores:

Cutânea: Lavar imediatamente com água Olhos: Lavar/irrigar com SF a 0,9% ou água por
corrente e sabão neutro exaustivamente a 5 minutos, mantendo a pálpebra aberta e
pele exposta. procurar avaliação médica.
 Derramamento - Quimioterápicos

Inalação: Pode ocorrer de maneira sutil, Ingestão: Não se deve ingerir quaisquer
quando se abre uma ampola, descarta-se o espécies de alimentos na área de

frasco de quimioterápico no descarte de quimioterapia, para evitar a contaminação por

excreção contaminada. medicamento citostático. Nunca utilizar a

geladeira onde são estocados os
quimioterápicos para armazenar alimento de
qualquer espécie.
 Kit derramamento
Todas essas medidas são possíveis por meio do kit de derramamento o qual é constituído por:
Avental impermeável com fechamento nas costas, mangas longas e punho justo;

Par de luvas

Óculos de proteção com abas laterais;

Touca;

Proteção respiratória (PFF2 ou N95);

Pacotes de gaze;

Compressas absorventes;

Água destilada;

Detergente neutro;

Pá e vassoura;

Dois sacos de lixo identificados como lixo tóxico;

Descrição do procedimento.
 Paramentação
Touca

Máscara

Luvas
Avental

Propés
 Derramamento - Quimioterápicos
ALERTA
Ambiental:
Quando for um quimioterápico líquido devem-se utilizar compressas absorventes secas, isolar
a área e posteriormente lavá-la com água e sabão.

Os pós devem ser recolhidos com compressas absorventes umedecidas, isolar a área e
posteriormente lavá-la com água e sabão.
 Como proceder em derramamentos de quimioterápicos líquidos
- Cobrir o líquido derramado com gaze ou compressa seca ou pano para absorção;
- Se houver fragmento de vidro: recolher o resíduo com auxílio da compressa para o interior da pá revestida com
o saco plástico;
- Para descartar o resíduo recolhido, segure o saco plástico que encapa a pá pelo lado externo, puxe em direção à
ponta da pá, de forma que o plástico saia pelo avesso e o material a ser descartado fique no interior do saco;
- Colocar o saco plástico retirado da pá com o resíduo dentro do outro saco plástico que está no kit de
derramamento;
- Colocar as gazes, compressas e panos utilizados dentro do mesmo saco plástico presente no kit de
derramamento;
- Lavar a superfície com água e sabão neutro por três vezes, com auxílio de uma compressa;
- Secar a superfície;
- Colocar o primeiro saco de resíduo de risco químico dentro do segundo plástico presente no kit, descartando
junto luvas e demais EPI usados, que tenham entrado em contato com o quimioterápico derramado, e lacrá-lo;
- O saco plástico deve ser descartado em recipiente específico para resíduos quimioterápicos que deve existir no
hospital.
 Como proceder em derramamentos de quimioterápicos sólidos
- Umedecer as gazes ou pano com água, colocar sobre o pó derramado e remover com as compressas de pano
úmidas;
- Se houver fragmento de vidro: recolher o resíduo com auxílio da compressa para o interior da pá revesti da
com o saco plástico;
- Para descartar o resíduo recolhido, segure o saco plástico que encapa a pá pelo lado externo, puxe em direção
a ponta da pá, de forma que o plástico saia pelo avesso e o material a ser descartado fique no interior do saco;
- Colocar o saco plástico retirado da pá com o resíduo dentro do outro saco plástico que está no kit de
derramamento;
- Colocar as gazes e compressas uti lizadas dentro do mesmo saco plástico presente no kit de derramamento;
- Lavar a superfície com água e sabão neutro por três vezes;
- Secar a superfície;
- Colocar o primeiro saco de resíduo de risco químico dentro do segundo saco plástico, descartando junto luvas
e demais EPI usados, que tenham entrado em contato com o quimioterápico derramado, e lacrá-lo;
- O saco plástico deve ser descartado em recipiente específico para resíduos quimioterápicos que deve existir
no hospital.
 Transporte de Quimioterápico

 O transporte de quimioterápicos deve ser feito em recipientes

isotérmicos exclusivos, protegidos de luz solar.

 Caso ocorra algum acidente durante o transporte, o responsável deve se

paramentar e agir da mesma forma anteriormente citado, em casos de
derramamento.
 REFERÊNCIAS
https://www.eviq.org.au/clinical-resources/extravasation/157-extravasation-management#management

http://www.hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2015/01/MANUAL-DE-EXTRAVASAMENTO-DE-ANTINEOPL%C3%81SICOS-2015-E-BOOK.pdf