História da saúde pública no Brasil

• Década de 70 –

Crise dos sistemas de saúde: Ineficácia, ineficiência, inequidades e crise

de credibilidade,

Envelhecimento e mudança nos padrões nosológicos, medicalização,

desenvolvimento tecnológico e explosão de custos e gastos.

Novas concepções do processo saúde-doença-cuidado, relacionando

saúde e qualidade de vida.
 História da saúde pública no Brasil

• Saúde para Todos no Ano 2.000 (1977) – 30a. Assembleia

Mundial de Saúde

• Conferência - Internacional sobre Atenção Primária de Saúde

(1978) – Declaração de Alma Ata
 História da saúde pública no Brasil

Oito elementos essenciais para alcançar saúde para todos:

• Educação dos problemas de saúde prevalentes; prevenção e

controle.
• Promoção do suprimento de alimentos e nutrição adequada.
• Abastecimento de água e saneamento básico apropriados.
• Atenção materno-infantil, incluindo o planejamento familiar.
• Imunizações contra as principais doenças infecciosas.
• Prevenção e controle de doenças endêmicas.
• Tratamento apropriado das doenças comuns e dos acidentes.
• Distribuição de medicamentos básicos.
 História da saúde pública no Brasil

Década de 80

1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde,

(participação da saúde pública e segmentos populares.)

Afirmação de princípios da promoção da saúde, da determinação social do

processo saúde-doença e da inter-setorialidade.

Em 1988, Constituição Federal com amplas características de promoção

de saúde
 CONSTITUIÇÃO FEDERAL - LEI DO SUS

Lei 8.080 (art.2º): “A saúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, entre outros, a alimentação, o saneamento básico, o
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o
acesso a bens e serviços sociais; os níveis de saúde da população
expressam a organização social e econômica do país (par. 3º).

Art. 196: “A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco
de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
 CONSTITUIÇÃO FEDERAL - LEI DO SUS

• Universalidade
• Gratuidade
• Integralidade: promoção, prevenção, assistência e reabilitação; assistência
farmacêutica
• Descentralização
• Direção única em cada esfera de governo
• Controle social
• Financiamento público
• Participação complementar da iniciativa privada: mix público privado na
prestação dos serviços
• Regulação: ANVISA; ANS
Historia natural da doença

Modelo UNICAUSAL
existência de apenas uma causa para uma doença.

Modelo MULTICAUSAL ou modelo ecológico ou da HISTÓRIA

NATURAL DA DOENÇA
Historia natural da doença
•Nem toda doença tem origem apenas no agente etiológico.
•Há infecção sem doença e doenças não infecciosas.

A doença é resultante
de um desequilíbrio nas
interações entre os
elementos que compõe
o ecossistema.
Historia natural da doença
 O agente
• Infecciosidade: capacidade do agente etiológico de
penetrar, se instalar e multiplicar-se no hospedeiro.

• Patogenicidade: capacidade do agente etiológico de

produzir lesões específicas no hospedeiro.

• Virulência: capacidade em produzir uma doença mais

grave ou menos grave, com alta ou baixa letalidade.
 Do agente
• Imunogenicidade: capacidade do agente etiológico em
induzir no hospedeiro a formação de anticorpos (resposta
imunológica).

• Resistência: capacidade do agente em superar as

adversidades do ambiente, isto é, sobreviver fora do
organismo do hospedeiro.
 Do hospedeiro
• Espécies suscetíveis

• Etnia: resistência a doenças.

• Sexo: colagenoses

• Idade: a diarreia por rotavírus é mais frequente em

crianças
 Do hospedeiro
• Estado fisiológico: a deficiência alimentar afeta a
suscetibilidade do hospedeiro.

• Densidade: mais pessoas por área aumenta o risco de

transmissão da doença
Do hospedeiro
Do hospedeiro

Óbitos por coronavírus 2020

Do ambiente
• Componentes físicos: temperatura, calor, umidade,
topografia, solo.

• Componentes biológicos: artrópodes, roedores,

reservatórios, hospedeiros intermediários.

• Fatores socioeconômicos e culturais: acesso a serviços

de saúde, costumes e superstições da comunidade,
ocupação, condições higiênico-sanitárias.
Historia natural da doença