Acupuntura em

Fisioterapia Ortopédica
e Traumatológica

Prof MSc Marco Aurélio Resende Ottoni

Prof Otaviano Ottoni Netto
Prof Marcelo Marcos Medeiros Luz
 Equilíbrio de Yang e Yin
Yin prejudicial Yang prejudicial

A preponderância de Yin consome o Yang. A preponderância de Yang consome o Yin.

(Síndrome o frio tipo Shi) (Síndrome do calor tipo Shi)

A deficiência de Yang conduz à A deficiência de Yin conduz à

preponderância de Yin. (Síndrome do frio do preponderância de Yang. (Síndrome do
tipo Xu). Yin calor tipo Xu).
Yang
 Movimentos
Os 5 Elementos
 “No hotel Amadeu, de 16 a 19
de março (de 1898), agravando-
se seu estado, talvez mesmo
por causa do novo clima, entra
finalmente a delirar, entre
dores e febre subindo. Também
a pneumonia e morre.”
Jornal de época sobre a morte
do poeta Cruz e Sousa
 Definição de “Chi ou Qi”
• Normalmente se traduz chi como energia,
mas o significado real é “Sopro
Primordial”.

• É pré-existente a formação da bipolaridade

energética, seria a força que origina tudo.

• Percorre o corpo humano por caminhos

denominados meridianos.
Níveis Energéticos e Proteção do
Organismo
 Etiopatogenia
O estado de saúde é caracterizado por um equilíbrio entre o Yin e o
Yang: “O Yin é uniforme e forte, enquanto o Yang é firme, então a
saúde está garantida” ou “O Yin e o Yang estão em harmonia,
então a saúde está preservada”

O aparecimento das doenças está ligado a dois processos

1. Perda de resistência corporal por diminuição da energia vital ou
Zheng Qi, também chamada de Qi correto ou Qi reto, ou mais
simplesmente “o correto”ou “o reto”.
2. A influência de um agente patogênico sobre o organismo. Este
agente patogênico é chamado Xie Qi ou Energia Perversa ou
Energia Nociva.
 O aparecimento e o desenvolvimento de uma
doença será o reflexo da luta entre “o
correto”(reto) e “o perverso”(nocivo)

Força do correto:
 Constituição física (ligada à hereditariedade – constitucional)
 Estado mental
 Meio circunvizinho
 Alimentação (reforço do correto)
 Resistência adquirida pelo treinamento (reforço do correto)
 Etiologia
“O céu dispõe dos cinco elementos que governam em
cinco tronos, para engendrar Frio, Calor, Vento,
Umidade e Secura .
O homem dispõe das cinco vísceras para elaboração das
cinco energias que produzem Alegria, Raiva,
Preocupações, Tristeza e Temor”
Su Wen
 Os Seis Excessos
 As doenças tem grandes relações com o clima da
estação ou com o meio ambiente
 O 6 excessos podem atuar isoladamente ou associados
com vários outros para causar doenças (vento-frio:
gripes, umidade-calor: diarréias, vento-frio-umidade:
reumatismos)
 Na evolução da doença podem se transformar uns nos
outros
 “Doenças de Origem Externa”
 Atualmente, além das características climáticas, os seis
excessos abrangem manifestações patológicas
provocadas por fatores biológicos (microorganismos),
físicos e/ou químicos, que atuam pelo organismo. Para
diferenciação usam-se os termos Vento interno, Frio
Interno, Fogo interno, Secura interna, Umidade interna.
Mecanismo Patológico das 5
Emoções
Elementos Psíquicos
Desregramento do Qi pelas emoções
 “Com a Raiva o Qi sobe”
 “Com a Alegria o Qi se dissolve”
 “Com a Tristeza o Qi é diminuído”
 “Com o Pensamento o Qi fica atado”
 “Com o Pavor o Qi desce”
A manifestação da emoção pode ser revelada por
um distúrbio do sentimento correspondente

 Baço Vazio (depressão), Plenitude (obsessão)

 Rim Vazio (apreensão, indecisão), Plenitude
(autoritarismo)
 Pulmão Vazio (angústia, tristeza), Plenitude
(superexcitação)
 Fígado Vazio (medo), Plenitude (raiva)
 Coração Vazio (choros), Plenitude (risos
ininterruptos)
 As cinco emoções em
excesso prejudicam a
circulação do Qi
 Um mau funcionamento
do órgão pode ser
revelado por um
distúrbio do sentimento
correspondente
 Um excesso
descontrolado das cinco
emoções, pode
transformar-se em fogo
Patogenia
Neurofisiologia
 Patologias Articulares

Articulações – RIM;

- Cada Articulação possui seu Elemento de Dominação;

- Ombro: Fígado;

-Cotovelo: Pulmão;

- Punho: Coração;

- Quadril: VB;

- Joelho: Rim;

- Tornozelo: Rim/Fígado.
 Fatores Emocionais - Patologia

-Ombro : “dificuldade de se doar para o próximo”

- Cotovelo: relacionado com a constituição metal. Está em constante

evolução (alma corpórea), instinto primitivo, ambicioso.
Ambição x Ganância.

- Punho:coração - Frustração, tipicamente em pacientes com a

síndrome do túnel do carpo (raiva negativa, reprimida, estagnada). A
raiva não pode virar ressentimento (observar indivíduo madeira yin).

Problemas com Mágoa

-Mágoa (ligado a um parente) pode levar ao Parkinson.

-Mágoa relacionada a um determinado trabalho leva à s. túnel carpal.
Toda emoção vai ferir o coração, mas passa primeiro pelo cs;
•Quadril: Trauma relacionado com os pais; se for quadril direito
mãe, quadril esquerdo pai!!! Vesícula Biliar relacionada ao poder
de decisão, que precisa de uma base bastante sólida.

Se não tiver uma forte tendência a puxar os pais, o indivíduo

terá problema de decisão, pois seus pais sempre tomaram as
decisões por ele.

• Joelho: Aceitação – Humildade; o joelho sempre nos leva pra

frente. Arrogante de mais, não aceita qualquer tipo de
problema, não aceitação, nunca teve que se curvar.

• Tornozelo: Fixação – falta de um pilar. Pessoa muito id, a mãe

sempre doou tudo. Precisa de alguém, de algum relacionamento
para se fixar.
Constitucional
 Lesão

Todas as lesões deixam

a dor na memória, com exceção da
maior lesão, que é a morte, que mata a
memória juntamente com a vida.
Leonardo da Vinci, 1452-1519
Representação da dor
de São Jerônimo

O enforcamento de
Bernardo di Bandino
Baroncelli
 Definição - Lesão

É o dano, causado por trauma

físico, sofrido pelos tecidos do corpo.

WHITING, 2001

Só pelos tecidos corporais?

 Lesão Energética

Distúrbio ou disfunção de
característica energética que pode
estar ou não relacionada a um agente
agressor externo de forma direta
e/ou indireta, que proporciona
desequilíbrio e instabilidade local ou
global.
 Lesão – Atividade Repetitiva
Conteúdo
• Alterações histológicas
hídrico
• Hipotrofia
• Ruptura de fibras
• Edema
 Pressão intramuscular
mmHg • Alterações metabólicas
•  ácido lático
• Dor

Síndrome •  radicais livres

compartimental • Dano à membrana
celular

Desequilíbrio Suprimento
osmótico vascular Processo
Inflamatório
 Homeostasia

• A auto regulação corporal (sistêmica) é um

processo estimulado / facilitado por
conjunto de estímulos de diversas origens e
intensidades.

• O Acupunturista é um facilitador
homeostásico.
“A arte do profissional
da saúde consiste em
distrair, enquanto a
própria biologia cuida
da doença”
Homeostasia Energética
Homeostasia Energética
Prof MSc Marco Aurélio Resende Ottoni
 Avaliação das Lesões

• Avaliação Funcional
– Histórico
– Inspeção detalhada
– Mecanismo de Trauma
– Fatores Endógenos
– Fatores Exógenos
– Palpação minuciosa
– Testes especiais
– Avaliação das funções
– Exames complementares
– Gravidade das lesões

• Avaliação Energética
 Avaliação das Lesões

• Avaliação Energética

– Sintomas
• Excesso
• Deficiência
– Energias Perversas
• Climáticas
• Emocionais
• Pulsologia
• Língua
– Pontos de Alarme pelo
trajeto
– Leis dos cinco elementos
 Stress Emocional

• Elementos – Emoções

• Água – Medo
• Madeira
– Fígado - Raiva
– Vesícula – Inconformismo
• Fogo – Euforia
• Terra – Preocupação
• Metal – Melancolia

Fracasso & Lesões

 Fatores Endógenos
• Influência dos Fatores Psicoemocionais

o Agravamento em relação aos aspectos psicológicos

o Risco potenciais das lesões
o Desequilíbrio Energético

o Respostas às lesões
o Influência sobre o período de recuperação
o Regulação energética

o Diminuição da performance esportiva

o Quedas bruscas de rendimento e de treinamento
 
 Fatores Endógenos
FATORES PSICOEMOCIONAIS
  
TENSÃO MUSCULAR

 FLEXIBILIDADE

 VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA

PERDA DE COGNIÇÃO

PERDA DE COORDENAÇÃO MOTORA

 CAPACIDADE DE RESPOSTA AOS EVENTOS

 FOCO DE ATENÇÃO
  

LESÃO
• Áreas periféricas do campo visual.
Andrews, 2000
 Correlações Energéticas

• Trajeto do Meridiano
• Articulações e Segmentos nutridos por
determinado órgão ou função
energética.
•Trajeto específico do meridiano e o
segmento

•Meridiano Tendíneo-Musculares e o
seus trajetos
 FOGO

MADEIRA TERRA

AGUA METAL
 Proposta Terapêutica

• Ponto da estação
• Ponto de sedação
• Ponto de tonificação
•Pontos locais e trajeto
• Pontos Lo
• Vasos Maravilhosos
• Vasos Concepção e Governador
• Ponto de Assentamento
• Meridianos Tendíneos Musculares
 Cervicobraquialgia

Lesão Compressão nervosa Espasmo

BP

Musculatura Tecido Tecido

Paravertebra neural ósseo
l

B R R
E

Pontos locais e trajeto

IG 15 – IG 11 – IG 5 – IG 4 – C 3 – TA 14 – VB 20 – B10 – B11
 F B
P

Lesão Tendinite do Manguito Rotador

Esforço Desequilíbrio
Trauma F
Repetitivo

F F F

 Nutrição Atrito Sobrecarga Tendinosa

BP
Debilidade Muscular

IG14 - IG 15 – IG 16 - TA 14 – TA15 – VB21 – ID10 – ID 13 – EXTRA 90

BP 5 (Depressão antero-inferior ao maléolo medial) – Mestre para fraqueza tecido conjuntivo
IG 15
IG 16
Extra 90
P2
 IG 4

EXT 90

TA1
5

IG 11

IG
ID 13 15

TA14
BE40

ID
10
 Lesão Epicondilite Lateral

Energia
Perversa

Esforço Desequilíbrio F
Repetitivo

F BP

 Nutrição

Instabilidade Fadiga
tendinosa Muscular
Lesões Musculo-tendinosas de MMSS
 Lesão Entorse de Tornozelo

Excesso
Atividade  Desequilíbrio F
Trauma

F BP
 Nutrição

Instabilidade Fadiga
Articular Muscular
 Artrose de Joelho

Envelhecimento Desequilíbrio R

R C
F

Alteração
Degeneração  Mobilidade Emocional Alterações
óssea Insônia fogo
Lesão Entorse da Articulação do Joelho

F
F BP

Instabilidad Sobrecarga
e Tendinosa Tendinosa

BP

B
P

Sobrecarga
Instabilidade Falência
Muscular
Articular Muscular
 * BP10 * E34
* 108

* 105
104 * * * E35

* E36

* Extra 108 – Borda superior da Patela

* Extra 105 – Borda inferior da patel
* Extra 104 – Lateral ao tendão patelar
* Ponto E35 – Olho do joelho
Magnetoterapia – Polo Norte - Sedação
Lesão Lombociatalgia

STRESS Desequilíbrio
C
B

ENVELHECIMENTO Degeneração Alterações

óssea fogo

R C
Fratura do Quinto Metatarso
 Artrite Reumatoide

Extra 81

* * *
 Lesões Musculares dos Ísquios
Tibiais
Pontos Indicados: B36, B37, B38, B39, B54, F4, VB34
Equilíbrio do BP, F, B
 Lesões Musculares do Tríceps
Sural
Pontos Indicados: B38, B39, B54, B55, B56, B57, B58, B60, F4, VB34
Equilíbrio do BP, F, R, B

R3

B60
E agora...?
Os Cientistas
Bom Final de
Semana!!!
LER - DORT - AMERT
 "Escolha um trabalho
que você ame e não terás
que trabalhar um único dia
em sua vida"

Confúcio
 Definição
 Conjunto de disfunções músculo-
esqueléticas que acomentem
principalmente membros superiores,
região cervical, escapular e lombar. Isso
devido aos acometimentos em tendões,
sinóvias, nervos, músculos, fáscias e
ligamentos, isolados ou associadamente,
com ou sem degeneração tecidual.

 Esses acometimetos estão relacionados ao trabalho,

principalmente em áreas como indústrias de
eletroeletrônicos, de alimentos, química, têxteis, serviços
de telefonia e a entrada de dados em terminais de
computação, entre outros.
 Mecanismos Causadores
Utilização Biomecanicamente Incorreta

Esforço Muscular estático e ou Traumas Constantes

Alteração da Lesões Stress Alteração da

Microvasculatura degenerativas estrutura física
Fadiga dos tendões

Processo Degenerativo – Tendinites – Tenossinovites

 Etiologia
Fatores Físicos Pessoais Fatores Emocionais Fatores Organizacionais

+
Fatores Biomecânicos
(Força, Repetitividade, Posturas…)

Lesõe
s
 Grupos de Risco
Alto Risco Médio Risco Baixo Risco
•Mulheres •Homens • + 45 anos
•35 a 44 •1º Grau •Superior
anos
•Alto Esforço •Maior renda
•1º Grau físico e
•Médio
repetição
•Assalariado esforço físico
registrado •Qualidade e repetição
de vida ruim
•Tem
dormência e
sente dores Pesquisa Datafolha 2001
 Fatores Causais
 Força Excessiva
 Repetitividade

 
 Posturas Inadequadas
 Compressão Mecânica/ Sobrecarga Estática e Dinâmica
 Desrrespeito a Ergonomia e a Antropometria
 Excesso de Jornadas
                                                          
 Falta de Pausas
 Técnicas Incorretas
 Vibração e Frio
 Tensão no Trabalho
 Traumatismos anteriores
 Perfil Psicológico
 Diagnóstico
Exame Clínico

+
Exames Complementares
 Sinais e Sintomas

 Dor
 Edema
 Choques
 Perda de Força
 Cãimbras
 Dormências e Formigamento (parestesia)
 Dificuldade de Dormir
Regiões mais acometidas

1 2

1- Região cervical
4 5
2- Ombros
3
3- Mão e punho
4- Cotovelo
5- Região lombar
 Fase 1 – LER/ DORT
“Queixas mal definidas”
 Dor propriamente dita não se manisfesta

 
nesta fase
 Cansaço e peso no membro afetado
 “Pontadas e agulhadas”
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

 Incômodo durante o trabalho

 Melhora com o repouso
 Exame físico normal
 Sem achados laboratorias
 Fase 2 – LER/ DORT
“Poucos sinais clínicos”
 Dor com distúrbio do sono
 Redução de produtividade
 Palpação muito dolorosa
 Presença de calor e formigamentos
 Discreto diminuição de sensibilidade
 Posições antálgicas
 Dor que regride com o repouso
 Fase 3 – LER/ DORT
“Exuberância dos sinais clínicos”
 Dor severa e incapacitante
 Piora à noite
 Dificuldade de dormir
 Edema na região acometida
 Calor local e sudorese
 Crepitação fina à movimentação dos
tendões
 Padrão álgico
 Sinais eventuais de compressão nervosa
 Fase 4 – LER/ DORT
“Estado doloroso e invalidez”
 Sintoma mais relatado pelo paciente é a dor
 Diminuição da força muscular
 Alterações na condução nervosa
 Distúrbios vasomotores e de sensibilidade
 Estado psíquico afetado
 Caráter crônico
 Dor não reduz com o repouso
 Pode chagar a infuncionalidade
 Patologias
 Inflamação:

Conjunto de processos que se desenvolvem

em um tecido em resposta a uma agressão externa.
Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação,
edema, desencadeamento da resposta imunológica,
ativação do sistema de coagulação, etc. Quando se
produz em um tecido superficial (pele, tecido celular
subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento
da temperatura local, coloração avermelhada e dor
(tétrade de Celso).
 Patologias
 Tendinite:

A tendinite é uma síndrome

geralmente causada por excesso
de uso. Em resposta ocorre a
inflamação local devido aos
microtraumas repetidos que
podem ocorrer por causa dos
desequilíbrios musculares, fadiga,
alterações nos exercícios, nas
rotinas funcionais, erros de
treinamento ou uma combinação
desses vários fatores.
 Patologias
 Tenossinovite:

A tenossinovite é uma
inflamação aguda ou crônica
da bainha que recobrem os
tendões. Manifesta-se
principalmente através de dor
na região, que é agravada
por movimentos voluntários.
Associados à dor,
manifestam-se também
edema e crepitação na
região.
 Patologias
 Epicondilites:
- Epicondilite Lateral: dor localizada na face lateral do
cotovelo, sensibilidade distinta à palpação acima da inserção
do tendão extensor, dor no cotovelo lateral com extensão
dorsal isométrica do punho contra resistência.
- Epicondilite Medial: dor no cotovelo medial, sensibilidade
distinta à palpação acima do epicôndilo medial, dor à flexão
isométrica do punho contra resistência.
 Patologias
 Bursites:
A bolsa (bursa) é uma estrutura localizada no
ombro, a subacromia está localizada entre o acrômio e os
tendões do manguito rotador. Como todas as bursas, a bolsa
subacromial é recoberta por membrana sinovial e pode sofrer
 
processos inflamatórios em várias condições.
                                     

Na maioria das vezes, a

inflamação da bursa é
conseqüência de algum processo
subajacente, como o pinçamento
subacromial ou a tendinite
calcificante.
 Patologias
 Miosites:
As miosites são processos
inflamatórios das células
musculares, ocasionando
inflamação, edema e necrose
muscular.
Ocorrem em grupos
musculares proximais
(mais freqüentes) ou
distais, podendo ser
isoladas ou em várias
regiões do corpo.
 Prevenir
Prevenir tem a ver com a eliminação das
causas dos problemas e com o conforto do
trabalhador. Anterior ao aparecimento das
patologias, as ações preventivas incentivam novos
hábitos de vida,
desenvolvendo na
empresa uma nova
concepção saudável de
conciência corporal e
postural, gerando um bem
estar físico e emocional no
ambiente de trabalho
 Como Prevenir?
 Orientação
ergonômica quanto
ao mobiliário e
equipamentos

 Orientação quanto
à conscientização da
postura correta no
posto de trabalho
 Como Prevenir?

 Realização de
exercícios laborais e
adequados para
grupos musculares
mais solicitados

 Instituir pausas e
rodízios de funções
principalmente
quando o trabalho de
é muito intenso
 Como Prevenir?
 Organizar e distribuir as tarefas evitando-se
acúmulo

 Praticar uma atividade física regular

 RPG Iso Stretching Fisioterapia

Artes Marciais Danças

Exercícios
Laborais

Alongamentos Lian Gong

Yoga Tai Chi Ginástica Holística

 Postura
As alterações posturais podem causar um
alinhamento defeituoso que resulta em
sobrecarga e tensão indevida sobre os
ossos, articulações e músculos. F. Kendall

Boa Postura Harmonia

Conforto
Postura Ideal
Equilíbrio
Economia
Postura Padrão
 Fadiga muscular
 Motivos:
1- Microlesões Musculares
2- Catabólitos Químicos
3- Falta de ATP

 Prevenção:
1- Alongamentos
2- Dieta Adequada
3- Condicionamento Físico
Mecanismos de Recuperação
 1- Pausas
 Normalisa o fluxo sanguíneo – retira ácido lático
 Reposição da lubrificação – diminuição do atrito
 Recuperação das estruturas – repouso muscular

 2- Efeitos Hormonais
 Sono Profundo – hormônio somatotrófico
(Reparação das estruturas lesadas)
 Condutas Recomendadas
 Análise do fator causal
 Afastamento do funcionário do fator causal
 Correção ergonômica
 Orienação geral e posturais ao funcionário
 Medidas preventivas para recidivas e casos
futuros
 Tratamento médico e fisioterápico
 Acupuntura
 Readaptação Profissional
 Tratamento
 Não conservador – Cirúrgico
 Conservador:
 Fisioterapia
 Acompanhamento psicológico
 Acupuntura
 Spiral Taping
 Acupuntura nas LER/DORT
O tratamento com acupuntura tem efeito antiflamatório,
analgésico e miorelaxante, trazendo o equilíbrio do sistema
nervoso autônomo (SNA) e emocional.
"As agulhas atuam sobre a área inflamada e relaxam o músculo
tendinoso do antebraço, braço, ombros e da região cervial"
Spiral Taping na LER/DORT
O spiral consegue sincronizar os
três grupos musculares para o
reequilíbrio do sinergismo muscular
das articulações como o punho,
cotovelo, ombro, lombar, joelhos e
tornozelos.

Com isso é possível o

desaparecimento dos
sintomas musculares e
articulares ligados a
LER/ DORT.
 Spiral Taping na LER/DORT

 Algumas vantagens do Spiral Taping são:

• Efeito rápido ou imediato (dor)
• Possibilidade de tratamento de lesões, alívio de sintomas e
tensões musculares, sem afastar o paciente do seu posto de
trabalho;
• É uma terapia indolor sem utilização de medicamentos;
• Duração da terapia rápida: de 15 a 30 minutos (3 dias com a
fita)
• Número reduzido de sessões até a recuperação completa
• Resultados positivos em dores crônicas
"Qualquer pessoa pode ser
modificada para melhor,
se ela assim se propuser."

Karem Horn