A interface da Saúde

com a Segurança
Alimentar e Nutricional

Michele Lessa de Oliveira

Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN/DAB/SAS)
Ministério da Saúde
De onde partimos?
Organização do sistema de saúde:
Cenário Epidemiológico
Fragmentada, hierarquizada e
Complexo
centrada em condições agudas

Atenção Especializada
Doenças Crônicas Hospitalar

Atenção Especializada
Ambulatorial

Doenças Infecciosas Agravos por

e Desnutrição causas externas
Atenção Básica

Redes de Atenção à Saúde

Sistema deve ser acolhedor e responsabilizar-se pelo cuidado.
Necessidades do usuário devem nortear a coordenação desse
cuidado na RAS.
Atenção Básica: papel fundamental no processo.
Fontes: Mendes, 2010; Pinto, 2014
Cenário Alimentar e Nutricional no Brasil
A prevalência de excesso de peso triplicou no Brasil nos últimos
20 anos (IBGE, 2008-2009).

57% da população brasileira encontra-se com excesso de peso e

20,8% têm obesidade (PNS, 2013).

O custo global da obesidade para SUS é de quase 500

milhões/ano.

No Brasil, 33,5% das crianças apresentam excesso de peso e 14,3%

obesidade (IBGE, 2008-2009).

17,1% dos adolescente apresentam excesso de peso e 8,4%

obesidade. O refrigerante é um dos alimentos mais consumidos
pelos jovens (45%) (ERICA, 2016).
 Garantir a SAN exige ações intersetoriais
Setores Agricultura e Setores
Públicos Pecuária Privados
Saúde Economia

Ciência e
Educação
Tecnologia

Segurança Assistência
Planejamento
Alimentar e Social
Nutricional
Indústria e
Transporte
Comércio

Meio Ambiente Cultura

Trabalho e Justiça e Direitos

Sociedade Emprego Humanos
Civil
POLÍTICA NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
Propósito
Melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante a
promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, a vigilância alimentar e nutricional, a
prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição.

Política Nacional de
Alimentação e
Nutrição

INTRASETORIALIDADE INTERSETORIALIDADE
Diretrizes da PNAN
5. Participação e
4. Gestão das Ações Controle Social 6. Qualificação da
de Alimentação e Força de Trabalho
Nutrição

3. Vigilância 7. Controle e
Alimentar e Regulação de
Nutricional Alimentos

2. Promoção da 8.Pesquisa,
1. Inovação e
Alimentação Organização
Adequada e Conhecimento em
da Atenção Alimetnação e
Saudável Nutricional Nutrição

9. Articulação e Cooperação para a SAN

• Melhoria das condições de saúde das famílias beneficiárias dos Programas de
Transferência de Renda
• Interlocução: produção, abastecimento e comércio de alimentos
• PAAS em ambientes institucionais (ex: Alimentação Hospitalar e PAA)
• Articulação: educação e assistência social -> EAN
• Articulação com a vigilância sanitária
Rede de Atenção à Saúde - RAS

Necessária boa comunicação e

estabelecimento de linhas de
cuidado

Intersetorialidade

Integração
Centro de
Atenção
Especializada
 Políticas e Programas Nacionais do setor saúde que
contribuem com a Segurança Alimentar e Nutricional

UBS

Fluvial
METAS ESTABELECIDAS NO PLANSAN 2016
- 2019 PARA O SETOR SAÚDE
 METAS
Desafio 2 - Combater a insegurança
alimentar e nutricional e promover a
inclusão produtiva rural em grupos
populacionais específicos, com ênfase em
Povos e Comunidades Tradicionais e outros
grupos sociais vulneráveis no meio rural
• Registro, por meio das condicionalidades de
saúde do Programa Bolsa Família (PBF),
dados nutricionais de pelo menos 80% de
crianças indígenas e quilombolas menores de
7 anos beneficiárias do PBF;
GOVERNANÇA GLOBAL: Atuação na implementação do Plano de Ação da 2ª Conferência Internacional de Nutrição (ICN2), com
ênfase na formulação e implementação da Década Internacional da Nutrição, com vistas ao reconhecimento internacional e ao
enfrentamento concertado das múltiplas causas e consequências da má nutrição.
Desafio 5 - Promover e proteger a
Alimentação Adequada e Saudável da
População Brasileira, com estratégias de
educação alimentar e nutricional e medidas
regulatórias
• Reduzir o consumo regular de refrigerante e
suco artificial de 20,8% para 14% ou menos
da população, por meio de ações articuladas
no âmbito da Câmara Interministerial de
Segurança Alimentar e Nutricional (CAISAN).
• Ampliar no mínimo de 36,5% para 43% o
percentual de adultos que consomem frutas
e hortaliças regularmente, por meio de ações
articuladas no âmbito da Câmara
Interministerial de Segurança Alimentar e
Nutricional (CAISAN).
• Implementação das recomendações do Guia
Alimentar para a População Brasileira e do
Guia Alimentar para crianças menores de
dois anos, reforçando o consumo de
alimentos regionais e as práticas produtivas
sustentáveis que respeitem a biodiversidade.
• Implantação da Estratégia Nacional de
Promoção do Aleitamento Materno e
Alimentação Complementar no Sistema
Único de Saúde em mais 2.000 unidades
básicas de saúde.
Desafio 6 - Controlar e Prevenir os Agravos
Ações Regulatórias
decorrentes da má alimentação
• Deter o crescimento da obesidade na • Pactuação e monitoramento das metas de
população adulta, por meio de ações redução de sódio em alimentos processados
articuladas no âmbito da Câmara no Brasil;
Interministerial de Segurança Alimentar e • Firmar pacto para redução do açúcar em
Nutricional (CAISAN); produtos das categorias prioritárias,
• Suplementar 330 mil crianças de 6 a 48 construído a partir de discussão ampla com
meses de idade com sachês de vitaminas e sociedade.
minerais, por meio da Estratégia de
fortificação da alimentação infantil com
micronutrientes em pó – NutriSUS, nas
creches participantes do Programa Saúde na
Escola, anualmente.
• Atualizar a regulamentação da fortificação
das farinhas de trigo e milho com ferro e
ácido fólico, considerando o impacto nos
produtores da agricultura familiar, com o
intuito de aumentar a efetividade desta
intervenção.
• 04E1 - Reduzir em 50% o número de casos
novos de beribéri notificados, por meio de
ações articuladas no âmbito da Câmara
Interministerial de Segurança Alimentar e
Nutricional (Caisan).
 AÇÕES RELACIONADAS
Desafio 1 - Promover o acesso universal
à alimentação adequada e saudável, com
prioridade para as famílias e pessoas em
situação de insegurança alimentar e
nutricional
•Elaborar procedimentos que
orientem os estados e •Inserção da promoção da alimentação
municípios para a redução do
número de famílias do PBF não
acompanhadas na saúde,
utilizando, para análise, os
registros dos acompanhamentos
individualizados;
•Acompanhar na Atenção Básica
pelo menos 73% de famílias
beneficiárias do Programa Bolsa
Família com as
condicionalidades de saúde no
Brasil e adotar estratégia para
expansão da cobertura de
acompanhamento nas grandes
cidades.
Desafio 5 - Promover e proteger a
Alimentação Adequada e Saudável da
População Brasileira, com estratégias de
educação alimentar e nutricional e
medidas regulatórias
adequada e saudável nas ações e estratégias
realizadas pelas redes de saúde, educação e
assistência social;
•Garantir a realização dos inquéritos nacionais
com regularidade para monitorar o estado
nutricional, a amamentação, a alimentação e
os desfechos em saúde como PNDS, Vigitel,
POF, PENSE e inquérito por telefone de práticas
alimentares em crianças menores de dois anos;
•Aumentar de 18 para 20,7 milhões o número
de educandos cobertos pelo Programa Saúde
na Escola (PSE);
•Divulgação e implementação de materiais de
apoio e qualificação das ações de Promoção da
Alimentação Adequada e Saudável no âmbito
do Programa Saúde na Escola (PSE);
•Incentivo às ações de promoção da
alimentação adequada e saudável nas escolas
públicas e particulares, com ênfase na
promoção de cantinas escolares saudáveis.
Ações
Desafio 6 - Controlar e Prevenir
os Agravos decorrentes da má
alimentação Regulatórias
•Implementação da Estratégia
Intersetorial de Prevenção e Controle da •Regulamentação da
Obesidade;
•Publicar documentos com orientações comercialização,
para o enfrentamento das carências propaganda, publicidade
nutricionais, valorizando receitas e
produtos regionais e qualificar os
e promoção comercial de
profissionais da atenção básica para alimentos e bebidas
abordagem alimentar na prevenção e
controle desses agravos valorizando os processados e
pequenos produtores; ultraprocessados em
•Estabelecer protocolos de atenção à
saúde para crianças e adolescentes com equipamentos das redes
excesso de peso; de educação e saúde,
•Organização do cuidado na rede de
atenção à saúde voltado aos pessoas públicos e privados,
com necessidades alimentares equipamentos de
especiais, por meio da elaboração de
assistência social e órgãos
marcos normativos e instrumentos
técnicos específicos que abordem a
terapia nutricional.
públicos.
PRINCIPAIS AÇÕES E PROGRAMAS DE
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO NO SUS
 Atenção Nutricional
Compreende os cuidados relativos à alimentação e nutrição voltados
a promoção e proteção da saúde, prevenção, diagnóstico e
tratamento de agravos, que devem estar associados às demais
ações de atenção à saúde do SUS, para indivíduos, famílias e
comunidades, contribuindo para a conformação de uma rede
integrada, resolutiva e humanizada de cuidados.

Cuidados em alimentação e nutrição como parte da atenção

integral à saúde: articulação na assistência e na gestão.

Fonte: Política Nacional de Alimentação e Nutrição, 2012 .

 Vigilância Alimentar e Nutricional
Descrição contínua e predição de
tendências das condições de
alimentação e nutrição da
população e seus fatores
determinantes

ENFOQUE AMPLIADO
DA VAN

Sistema de informação para

acompanhamento do estado
nutricional e consumo alimentar
da população brasileira na
Atenção Básica.
Vigilância Alimentar e Nutricional
Materiais de apoio
Promoção da Alimentação Adequada e Saudável

AGENDA DE
PAAS
Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil

Qualificação do processo de trabalho dos

profissionais da AB para o fortalecimento
das ações de promoção, proteção e apoio
ao aleitamento materno e a alimentação
complementar saudável para crianças
menores de dois anos no âmbito da AB.

Até dezembro de 2016:

3.992 tutores formados
Qualificação de 23.226 profissionais de
saúde
Oficinas de trabalho em 1.753 UBS
53 UBS certificadas
Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil
Materiais de apoio
Guia Alimentar para População Brasileira

Instrumento de Subsidiar Abordagem Recomendações

Educação políticas, ampliada sobre baseadas no nível
Alimentar e programas e alimentação de
Nutricional para ações que visem saudável – processamento
apoiar e incentivar a incentivar, relação com dos alimentos e
práticas apoiar, proteger sistema valorização da
alimentares e promover a alimentar cultura alimentar
saudáveis no saúde e a sustentável brasileira
âmbito individual segurança
e coletivo alimentar e
nutricional da
população
Promoção da Alimentação Adequada e Saudável
Materiais de apoio

Folder com os 10 passos para alimentação saudável

Curso Guia Alimentar para a População Brasileira:

novos princípios e recomendações
• EAD - Autoaprendizado
• Gratuito;

Alimentos Regionais Brasileiros - 2015

Resgate, valorização e fortalecimento da cultura alimentar brasileira.
Promoção da Alimentação Adequada e Saudável
Materiais de apoio

Materiais de apoio às ações coletivas para promoção da alimentação

adequada e saudável no âmbito do Academia da Saúde.
- Na Cozinha com as Frutas, Legumes e Verduras;
- Instrutivo: Metodologias de trabalho em grupos para ações de
alimentação e nutrição na Atenção Básica;
- Desmistificando dúvida sobre alimentação e nutrição
- Folders

Desenvolvimento de materiais sobre alimentação e nutrição

para apoiar os profissionais da saúde e educação do
Programa Saúde na Escola.
Cantinas Escolares Saudáveis

Promoção da alimentação adequada e saudável nas escolas de educação

básica (educação infantil, ensino fundamental e ensino médio) da rede
privada de ensino, em âmbito nacional, com adesão voluntária das escolas

Materiais de apoio
Ambientes saudáveis
Portaria de Diretrizes para Promoção da Alimentação
Adequada e Saudável no MS – 1274/2016

• Regula a oferta de refeições e alimentos em todas as

unidades do Ministério da Saúde
• As refeições pagas com recursos da pasta devem seguir o
Guia de Alimentação Saudável
• A maior parte da oferta deve ser dos seguintes grupos
de alimentos: cereais, raízes e tubérculos, verduras e
legumes, frutas, castanhas e outras oleaginosas, leite e
derivados, carnes, ovos e pescados.
• Para ajudar nesse processo, será publicado o Guia para
Elaboração de Refeições Saudáveis em eventos.
Agenda regulatória - desafios
 Aperfeiçoamento das normas de rotulagem nutricional;
 Sobretaxação de bebidas açucaradas e alimentos
ultraprocessados;
 Regulamentação da publicidade e propaganda de
alimentos dirigidas ao público infantil.
 Programa Saúde na Escola

Ações de saúde na escola mediante práticas

de promoção da saúde, prevenção de
doenças e acompanhamento das condições
clínicas dos educandos.

4.787 municípios (86%)

Tem como estratégia a articulação
18 milhões de estudantes
entre as equipes de saúde e as
79 mil escolas públicas
escolas do território.
32 mil equipes
 Programa Academia da Saúde

Contribuir para a promoção da saúde,

prevenção de doenças e agravos e produção
de cuidado e de modos de vida saudáveis da
população a partir da implantação de polos
com infraestrutura e profissionais
qualificados.

Habilitação total: 4.275

Polos com obra concluída: 1.842
Polos custeados: 630
Agosto/2016
 Organização da Atenção Nutricional
Prevenir a hipovitaminose A e potencializar o pleno
desenvolvimento infantil com suplementação
profilática com megadoses de vitamina A para
crianças de 6 a 59 meses de idade.

Prevenir a ocorrência de anemia e potencializar o

pleno desenvolvimento infantil, por meio da
distribuição de suplementos para todas as
crianças de 6 a 24 meses, gestantes e mulheres
no pós-parto/aborto imediato.

Estratégia para prevenção e controle da anemia e

outras deficiências nutricionais em crianças de seis
meses a três anos e onze meses. Adição de
vitaminas e minerais, em pó, em uma das refeições
oferecidas para crianças nas creches do PSE.
 Organização da Atenção Nutricional
• Fluxos de referência e contra referência para
Linha de Cuidado do Sobrepeso e
assistir o usuário com excesso de peso e
da Obesidade na Rede de
obesidade
Atenção à Saúde (RAS) das
• Organizar os serviços e as ações (atenção básica,
Pessoas com Doenças Crônicas
média e alta complexidade) e nos sistemas de
apoio.

Iniciativas para Organização da Terapia Nutricional na RAS

Necessidades alimentares especiais
Organização da Atenção Nutricional
Materiais de apoio
Comunicação e divulgação das ações da CGAN

http://ecos-redenutri.bvs.br/
Obrigada!
Coordenação-Geral de
Alimentação e Nutrição
CGAN/ DAB / SAS
Ministério da Saúde
SAF Sul, Quadra 2, Lote 5/6,
Edifício Premium - Torre II,
Auditório, Sala 8
70070 - 600 - Brasília-DF
E-mail:  cgan@saude.gov.br
55 (61) 3315-9004