Distúrbios Respiratórios do Sono

Otorrinolaringologia

Dra. Renata Dias Arruda

Otorrinolaringologista
Conceito
Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)
Episódios recorrentes de parada respiratória durante o sono, causada pelo
colapso parcial ou total das vias aéreas
Epidemiologia
Brasil e EUA
Dentre os distúrbios respiratórios do sono a SAOS é a mais comum
•Homens: 24 %
• 50 – 60 anos : 31 %
•Mulheres : 9 %
• 50 – 60 anos : 16 % (climatério)
Acidentes de carro 2 a 12 vezes maior
Criança: hipertrofia adenoamigdaliana
Eventos Respiratórios

Apneia

Queda de 90% ou mais da

linha de base do sensor de
temperatura

Duração do evento de pelo

menos 10s

90% do tempo de duração

do evento há a queda do
fluxo compatível com o
critério de apneia
Eventos Respiratórios
Hipopneia

Diminuição do fluxo
aéreo em mais de 30% da
linha de base

Duração do episódio de
pelo menos 10s

Queda da saturação de
4% ou mais

A queda do fluxo
presente em pelo menos
90% do evento
Eventos Respiratórios
Hipopneia

Diminuição do fluxo
aéreo em mais de 50% da
linha de base

Duração do episódio de
pelo menos 10s

Queda de fluxo presente

em pelo menos 90% do
evento

Queda da saturação (3%)

ou mais da linha de base
ou presença de um
despertar
Eventos Respiratórios

Hipoventilação

Queda de pelo menos 10 mmHg na PaCO2

durante o sono em comparação com a vigília
e em posição supina
Eventos Respiratórios

RERA

Microdespertares
relacionados ao esforço
respiratório

Não fecha os critérios de

apneia e hipopneia

1. Padrão de pressão negativa (gradativa)

2. Termina c/ súbita mudança de pressão
Critérios: (menos negativo)
3. Despertar
4. Duração mínima: 10s
Etiologia
Principais determinantes
•Obesidade
•Aumento de tecidos moles
•Morfologia esquelética
Etiologia
Morfologia esquelética
Alterações craniofaciais
•↑ da distância entre o osso hióide e o plano mandibular
•↓ da projeção da mandíbula e maxila
•↑ da extensão vertical da face
•↑ do comprimento vertical da parte posterior da via aérea
•↑ da angulação cervical
Classificação
Classificação internacional dos distúrbios do sono
•Insônias
•Doenças respiratórias relacionadas ao sono
•Hipersonias de origem central não relacionadas ao ritmo circadiano
•Distúrbios de ritmo circadiano
•Parassonias
•Distúrbios de movimento
•Sintomas isolados, variações anormais e alterações não classificadas
•Outras doenças do sono
Classificação
Distúrbios respiratórios relacionados ao sono
•Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono
•Síndrome de Hipoventilação / Hipoxemia relacionada ao sono
• Hipoventilação alveolar não obstrutiva do sono idiopática
• Síndrome da hipoventilação alveolar central congênita
•Apneia do Sono Complexa
Classificação
Distúrbios respiratórios relacionados ao sono
•Síndromes de Apneia do Sono Central
• Apneia do sono central primária
• Apneia central relacionada à respiração de Cheyne-Stokes
• Apneia central relacionada a altitudes elevadas
• Apneia central relacionadas a condições médicas não Cheyne-Stokes
• Apneia central relacionada a drogas ou substâncias
• Apneia central primária da infância
Classificação
Classificação da apneia baseada nos eventos respiratórios
•Apneia obstrutiva
• Critérios de apneia
• Aumento do esforço respiratório
•Apneia central
• Critérios de apneia
• Ausência de movimentos respiratórios
Classificação
Classificação da apneia baseada nos eventos respiratórios
•Apneia mista
• Critérios de apneia
• Ausência de movimentos respiratórios no início do evento
• Presença de movimentos respiratórios na segunda parte do evento
Classificação
Gravidade da Apneia
•Leve: IAH entre 5 e 15
•Moderada: IAH entre 15 e 30
•Acentuada: IAH > 30
Obrigada