LACTÁRIO

Planejamento
Lactário
 Definição: a área do serviço de
alimentação, destinada ao preparo e a
distribuição de formas lácteas e
complementares para os lactentes.
Lactário
1) Localização: sua eficiência depende da sua
localização, que poderá ser próxima ao centro
de material esterilizado, ou próximo ao Serviço
de Alimentação, ou ainda ao berçário.
 A escolha deve ser baseada nos seguintes
fatores:
 Afastada das áreas infecto- contagiosos
(isolamento);
 Evitar as áreas de circulação do pessoal, dos
pacientes e visitantes;
Lactário
 Próximo do berçário;
 Maior proximidade do Serviço de
Alimentação, para facilitar a supervisão e o
abastecimento de gêneros;
Lactário
Áreas do lactário: consiste basicamente de três
salas:
1) Sala de limpeza;
2) Uma sala de preparo;
3) Uma ante-sala onde os funcionários possam
vestir seus uniformes, lavar as mãos e
unhas, e onde serão realizadas as
atividades administrativa do lactário.
 Lactário
A sala de limpeza e a sala preparo de
mamadeira, comunicam-se através de uma
passagem controlada janela.
Essas três salas, permitem a separação
eficaz das atividades de limpeza, preparo das
mamadeiras e atividades administrativas do
lactário
Lactário
2) Área : distribuídos da seguinte
maneira:
 30% para sala limpeza

 50% sala preparo

 20% ante- sala

Lactário
4) Atividades desenvolvidas no lactário:
Sala de limpeza: comunicação com a área
limpa apenas por um guichê.
Receber, enxaguar, lavar e escovar as
mamadeiras, bicos protetores, galheteiros e
outros, ferver os bicos;
Sala limpeza tem um guichê que se
comunica para o corredor, por onde recebe
material usado.
Sala de preparo:
 Acesso restrito através de vestiário;
 Isolado por porta
 Todo material é recebido na sala por um guichê
(mamadeiras, bicos, protetores, galheteiros).
Lactário
Sala de preparo
 os ingredientes são medidos e misturados;

 as mamadeiras são preparadas, enchidas e rotuladas;

 recebem os bicos os protetores;

 Aquecimento de água é feito no micro-ondas para

fórmulas e leite materno no banho-maria

São distribuídas por um guichê ao lado da sala de
preparo.
Lactário
Ante-sala: área exclusiva para entrega de mamadeiras.
Separa a sala de preparo, do hospital, podendo servir de:
 Escritório, onde fica nutricionista, possibilita a supervisão;
 Local onde os funcionários possam lavar mãos, vestir
uniformes, antes de entrarem sala preparo de mamadeira.
 Nesta sala deve haver: armários, uniformes limpos, toucas,
máscaras, botas (pró-pé), torneira acionada pedal, saboneteira,
sabonete germicida, toalheiro com papel descartável;
 Instalações sanitárias devem estar numa sala fora do lactário.
Lactário
5) Depósito material de limpeza:
deve haver um local apropriado fora do
lactário.
 Apenas o material uso imediato
deverá ser guardado lactário ( armário).
 Lactário - Estruturação
1- Piso:
 o mais recomendado é cerâmica ou ladrilho, (
piso em que a limpeza apareça e fácil
conservação);
 Piso material impermeável fácil limpeza;
 Rodapé arredondado ( piso deve fazer corpo
com a parede), evitando cantos e acúmulo
sujeira.
 Ralos apenas na ante-sala poderá com
fechamento.
 Lactário
2- Paredes:
 Devem ser superfície dura, cerâmica ou
azulejos, de fácil limpeza, não deve ter
saliências (acúmulo sujeira), contaminação.
Pintura: tinta lavável, impermeável e durável
pode ser epóxi.
Lactário
3) Pé direito:
• recomendado 3,5m, com mínimo de 1,50cm de
revestimento azulejo, ( o ideal até teto), quando não
houver pintura epóxi.
4) Instalações de equipamentos, dos armários,
prateleiras:
 Os armários devem ser colocados sempre sob balcões (

balcão mesa), se for de parede é aconselhável ir até

teto, e nunca estar localizado na área preparo
mamadeiras.
os equipamentos devem ser embutidos no chão ou
pelo menos 50cm do chão para facilitar a limpeza.
 Lactários
5) Ventilação – Requisitos

Evitar que o ar contaminado de outras áreas seja

levado para o lactário;
• Que haja suficiente troca de ar;
• Condições de trabalho e conforto para os
operadores.
Lactário
6) Iluminação:
 Deve ser sem sobras e intensidade adequada;
 Recomenda-se 200 Watts  sala higienização
e preparo e 100Watts para ante-sala.
Equipamentos
 Material e qualidade:
 Material impermeável, durável, não
corrosivo, facilidade de limpeza, eficientes e
econômicos.
Sala de limpeza:
1) Pia dupla de aço inoxidável, com abas, de tamanho
suficiente para receber mamadeiras usadas e
permitir o escoamento perfeito das mamadeiras
sujas;
2) Esguicho com pressão para limpeza frascos, deve
ser provida de água fria e quente;
Lactário
3) Escovas de pêlos pretos, funcionamento mecânico,
para lavagem mamadeiras e bicos. Pêlos pretos são
facilmente notadas quando ficam presos
mamadeiras, brancos não.
4) Estantes ou prateleiras para guardar mamadeiras ;
5) Fogão 2 ou 4 bocas;
6) Lavatório com pedal
7) Saboneteira sabão líquido germicida (controle sensor
ou pedal);
Lactário
8) Toalheiro papel
9) Cesto lixo com pedal
Esterilização mamadeiras:
- Autoclaves
- Fervura
 Lactário
Sala de preparo mamadeiras:
1) Pia aço inox, dupla, com abas laterais;
2) Mesa- balcão inox, com armários fechados;
3) Mesas e prateleiras em número suficiente;
4) Carro aberto para transporte mamadeiras;
5) Fogão 2 ou 4 bocas;
6) Lavatório com saboneteira acionado pedal.
7) Refrigerador (pass-trouugh)
 Lactários
8) Banho-Maria: Aquecimento por imersão em água
fervente. O nível da água é ajustado, alcançando
desde o início do aquecimento.
9) Liquidificador (copo exclusivo fórmulas lácteas)
10) Filtro de água;
11) Forno Microondas;
12) Auto-claves
Lactários
Equipamentos opcionais para o lactário:
1) Lavador mecânico de mamadeiras;
2) Esterilizador sob pressão, desnecessário quando
as mamadeiras são submetidas ao autoclave;
3) Lavador e fervedor mecânico;
 Lactários
4) Misturador mecânico elétrico;
5) Lavador a jato , 20 a 40 jatos para primeira
limpeza das mamadeiras.
Cuidados e manutenção
O lactário e todo seu equipamento necessita ser
mantido em absoluta higiene e limpeza.
Lactário
Responsabilidade do serviço manutenção: A
chefia do lactário deve comunicar, imediatamente,
qualquer irregularidade no funcionamento do
lactário.
 Lactários
 Relações Interdepartamentais:
A administração eficaz, depende do
estabelecimento de normas elaboradas com a
colaboração e aprovação dos vários serviços
ligados ao lactário.
 Requisições mamadeiras:
a. Relação pessoas que requisitarão mamadeiras ao
lactário;
Lactário
b. A requisição deve ser feita por escrito em
impresso próprio, evitando omissões informações
( tipo leite, mamadeiras, nome crianças)
c. Estabelecer horários para transmissão das ordens
e para requisição emergência;
d. Quando possível, o pessoal lactário deverá ser
informado de alterações fórmulas, com
antecedência de 4 horas da mamada, exceto nos
casos emergência( modificação fórmula devido
distúrbio gastrintestinal). ‘
 Lactário
Padronização de fórmulas;
 Escolha de certas fórmulas de mamadeiras como padrão
aconselhando o seu uso. A orientação e cooperação do
corpo clínico, devem ser solicitadas, na seleção das
fórmulas padronizadas, as serem adotadas pelo hospital;
 Revisão das fórmulas composta equipe – pediatra,
nutricionista, enfermeira.
 Menor risco de contaminação, devido a procedimento pré-
estabelecidos;
 Aumenta a eficiência do lactário, racionalização do
trabalho e a administração do mesmo;
 Lactário
 A redução do tempo que os funcionários devem
dedicar para medir os ingredientes da fórmulas
individuais e preparo das mesmas permite maior
atenção quanto ao preparo das outras mamadeiras.
 Fórmulas –padrão adotadas em um berçário ou
serviço de pediatria deve constar no manual de dietas
do hospital e de todos os manuais de rotina dos
serviços médicos e de enfermagem.
 Poderá ser adotado um código para cada fórmula
padrão, facilita a requisição mamadeiras.
 Fórmulas Lácteas – etapas preparo
1) Observar todas as prescrições no mapa de dietas:
nome cliente/paciente, quarto, leito,tipo de fórmula e
volume (por horário);
2) Realizar a adequada higienização da área de trabalho
bem como utensílios a serem utilizados;
3) Calcular a quantidade para cada tipo de fórmula e
respectiva diluições ( caso não use fórmula padrão);
 Fórmulas lácteas – etapas de preparo

4) Identificar as etiquetas dos frascos, conforme o

mapa de dietas e com informações sobre
horário da distribuição, data preparo/validade e
conservação;
5) Ferver água filtrada por dois minutos;
6) Iniciar o preparo de cada tipo de leite
utilizando os utensílios apropriados;
Fórmulas lácteas- etapas de preparo
7) Pesar os ingredientes de acordo com cada tipo de
fórmula, cada lata apresenta uma medida
específica que deve ser usada exclusivamente para
o tipo de leite indicado;
8) Liquidificar o pó pesado com água fervida (fria)
na quantidade necessária. Homogeneizar bem;
9) Esperar baixar a espuma, coar em malha fina e
despejar o conteúdo nos frascos, seguindo o
volume indicado;
 Fórmulas lácteas:etapas de preparo

10) Envasar as fórmulas nos frascos devidamente

identificados, observando a marcação;
11) Colocar os bicos nas mamadeiras e os
respectivos protetores;
12) Armazenar os frascos devidamente fechados e
identificados sob refrigeração, ou servir
imediatamente ao cliente/paciente;
 Fórmulas lácteas – etapas de preparo
12- Coletar amostra de todos os tipos de leite
preparados:
Procedimento coleta amostra fórmulas lácteas:
 Identificar os sacos de amostras (nome

setor/hospital, tipo de fórmula (leite), horário a

que se destina, data de coleta e responsável;
 Coleta de 100ml de preparação;

 Transferir as fórmulas após o preparo para o

interior do saco de amostra;

Fórmulas lácteas- etapas de preparo
 Não tocar no interior do saco de amostra com as
mãos e nem soprá-lo para abrir;
 Retirar o ar;
 Fechar o saco amostra com um nó que não deve
estar próxima a tarja;
 Congelar imediatamente as amostrar ou mantê-las
sob refrigeração à temperatura de até 4 ºC;
 Desprezar após 72 horas
 Fórmulas lácteas – etapas de preparo
13) Efetuar desinfecção final ou esterilização em
autoclave;
14) Resfriar as fórmulas até que atinjam 60 ºC para
posterior armazenamento sob refrigeração a
temperatura de 0 a 4ºC, (resfriamento 60ºC para
4ºC em 4 horas).
OBS. Consumir fórmulas lácteas no máximo 12
horas após o seu preparo desde que sob
refrigeração a temperatura de 4ºC.
 Utilização leite materno
1) O mesmo deve ser identificado assim que for recebido;
2) Caso a mãe traga o leite materno congelado, este
deverá ser descongelado em banho maria, com o fogo
desligado agitando o recipiente lentamente para
misturar seus componentes, este não deve ser congelado
novamente;
3) Envasar o leite materno em chucas autoclavadas e
identificadas no volume e horário prescrito;
Utilização leite materno
4) Aquecer a mamadeira em banho maria próximo
ao horário da distribuição, mantendo a mesma na
temperatura ambiente;
5) Distribuir nos horários determinados de acordo
com o mapa de dieta.
Lactário
Importante:
 Troca bico: a contaminação pode ocorrer pela troca de
bico no próprio berçário, deve ser proibido essa iniciativa,
quando acontecer trocar por outra mamadeira (lactário
envia uma de reserva);
 Entupimento bico: quando se usa leite fresco,
precipitação lactose e albumina na tampa após
aquecimento. Pode ser evitado mediante incisão em cruz,
nos bicos (modelos já existem mercado).
 Lactário
Importante:
 Distribuição mamadeiras: as mamadeiras serão

transportadas e distribuídas no berçário em carro

abertos, pelo próprio pessoal do berçário;
 Deverão ser distribuídas somente após resfriadas;

 No berçário as mamadeiras deverão ser refrigeradas

de 2ºC a 4ºC;
 Lactário
Importante:
Aquecimento: se utilizados aquecedores, o melhor é
que não permitem o contato com o frasco com a água
(fundo falso), se for Banho-Maria cuidar para que a
água não toque no bico da mamadeira, evitando a
contaminação.
 Higienização utensílios do
Lactário
Frascos e acessórios de mamadeira:
1) Desprezar imediatamente as sobras de leite dos
frascos já utilizados;
2) Enxaguar os frascos sob água corrente;
3) Imergi-los em água morna com detergente por cerca
de 30 minutos;
4) Usar escovas próprias para a lavagem destes
materiais, cuja cerdas devem ser escuras;
 Higienização dos utensílios do
lactário
5) Realizar o enxágüe sob água corrente,
preferencialmente quente, fazendo a água passar
pelos orifícios dos bicos e removendo todo o
detergente;;
6) Deixar os frascos emborcados em galheteiros pré-
lavados a fim de escorrer a água;
 Higienização dos utensílios do
lactário
7) Imergi os frascos, anéis, bicos, discos e protetores em solução
desinfetante durante o tempo recomendado:

30 minutos de imersão para 60 minutos de imersão

Frascos que serão autoclavados para lactários que não
com leite. possuem auto-claves

Ferver em água por 10 minutos

Importante:
 Se possível o setor de enfermagem deverá
devolver os frascos de mamadeira utilizados sem
sobras as leite e já enxaguados em água fria e
corrente;
 Todos os frascos das mamadeiras, deverão estar
livres de trinca ou rachaduras, sendo
responsabilidade do nutricionista ou do lactarista
realizar supervisão constante;
 Importante
 As escovas utilizadas na limpeza dos
frascos, bicos e utensílios devem ser
diariamente fervidas (10 minutos) e
desinfetadas com hipoclorito de sódio (60
minutos), devendo ser substituída conforme
desgaste natural.
 Não utilizar sabão para lavar os utensílios;
 Importante
 Os utensílios que serão autoclavados deverão
ser empacotados e fechados com fitas adesiva.
A pós a esterilização retirar os pacotes da
autoclave colocando-os sobre bancada
higienizada e esperar secar.
 No momento da lavagem dos bicos, estes
devem ser virados do avesso para a completa
higienização.
 Utensílios que não podem ser
autoclavados e ou fervidos
Coador, peneira, medidor , etc.
1) Ensaboar os utensílios com esponja macia e detergente;
2) Enxaguar em água corrente
3) Imergir em solução desinfetante por tempo
recomendado;
4) Enxaguar em água corrente;
5) Secar com pano limpo e seco;
6) Guardar em local limpo e seco.
7) Ferver por 10 minutos.