Vigilância e Prevenção do

Acidente de Trabalho
Agosto, 2017
O que é Acidente de Trabalho?

Para o senso comum A Saúde Coletiva

está ligado ao imprevisível e ao não corrobora com essa
acaso. concepção, considerando que os
fatores causais são previsíveis e
passiveis de prevenção.
 O que é Acidente
de Trabalho?

“O acidente de trabalho é um fenômeno

socialmente determinado, previsível e
prevenível, dado que os fatores causais
encontram-se presentes na situação de
trabalho muito tempo antes deste ser
desencadeado”.

Ildeberto Muniz de Almeida e Maria Cecília Pereira Binder.

Combate aos Acidentes Fatais Decorrentes do
Trabalho.
MTE/SIT/DSST/Fundacentro (2000).
 Como definir
acidente de trabalho?

1. Acidente de trabalho

 Evento súbito ocorrido no exercício de

atividade laboral, independentemente de
situação empregatícia e previdenciária do
trabalhador acidentado, e que acarreta dano à
saúde, potencial ou imediato, provocando
perturbação funcional que cause, direta ou
indiretamente a morte, ou a perda ou redução,
permanente ou temporária, da capacidade para
o trabalho.
 Como definir
acidente de trabalho?

 O trabalhador tem que estar em função dos

interesses da empresa ou na condição do
trajeto da residência para o trabalho ou
vice-versa

 Os acidentes de trabalho compreendem

todas as formas de acidentes e violências,
intencionais ou não intencionais,
compreendidas no Capítulo XX da CID-10
 Como definir
acidente de trabalho?

Acidente de trabalho fatal

 É aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou

posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar
ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da
morte seja decorrente do acidente.

Acidente de trabalho grave

 É aquele que acarreta lesão ou grave dano corporal ou

perturbação orgânica, que requeira hospitalização ou que leve a

risco de óbito ou de grande comprometimento funcional
posterior.
 Acidente de
Trabalho Grave
 1) necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar;
 2) incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30 dias;
 3) incapacidade permanente para o trabalho;
 4) queimadura grave;
 5) politraumatismo;
 6) fraturas;
 7) amputações;
 8) esmagamentos;
 9) luxações;
 10) traumatismo crânio-encefálico;
 11) desmaio (perda de consciência) provocado por asfixia, choque
elétrico ou outra causa externa;
 12) qualquer outra lesão que leva à hipotermia, doença induzida
pelo
 calor ou inconsciência requerendo ressuscitação; 13) aceleração de
parto;
 14)aborto
 Conceitos
 ACIDENTE DE TRABALHO
São determinados por uma série de fatores presentes nos
ambientes e processos de trabalho (características próprias dos
processos produtivos, formas de organização e de gestão do
trabalho, os critérios de seleção de tecnologias, os julgamentos
quanto à relação custo-benefício e as opções tomadas quanto à
proteção da saúde dos trabalhadores)

Tipos:
 Acidentes típicos

 Acidentes de trajeto.
 Critérios de Exclusão

 Não serão considerados os acidentes domésticos,

ocorridos durante o exercício de atividades
domésticas exercidas por pessoas moradoras do
domicílio ou integrantes da família, no preparo de
alimentos, limpeza da casa, cuidados com a roupa
e com os familiares ou atividades assemelhadas.

 Os acidentes ocorridos com TRABALHADORAS/ES

DOMÉSTICOS nas casas de seus patrões no
exercício de seu trabalho devem ser notificados.
 PORTARIA GM Nº 204/2016

Agravo Periodicidade
da Notificação
Acidente de trabalho com exposição a Semanal
material biológico
Acidente de trabalho: grave, fatal e em Imediata à SMS
crianças e adolescentes
Intoxicação Exógena (por substâncias Semanal
químicas, incluindo agrotóxicos, gases
tóxicos e metais pesados)
Violência Semanal
 Portaria GM nº 205/2016

 Define a lista nacional de doenças e agravos de notificação

compulsória, complementar à portaria nº 204/2016:

 LER/DORT
 Perda auditiva induzida por ruído – PAIR relacionada ao
trabalho
 Pneumoconiose relacionada ao trabalho
 Transtornos mentais relacionadas ao trabalho
 Câncer relacionado ao trabalho
 Dermatoses ocupacionais
 Por que notificar
(e investigar) acidentes de trabalho?

 São bastante sub-registrados

 Sua real magnitude não é conhecida
 São importante causa de morbi-

mortalidade
 São evitáveis e passíveis de prevenção
 Resultam em custo social elevado para

trabalhadores, família, empresa, estado

e sociedade
Trabalho Infantil
 Alguns dados do Brasil:
 3,5 milhões de crianças e adolescentes em situação de
trabalho (IBGE,2010)
 48,6% sem remuneração
 Mais de 50% utiliza produtos químicos, máquinas ou
instrumentos no trabalho
 Mais de 80% trabalha e estuda (IBGE, 2003)
 Mais de 80% no setor informal (Facchini, 2003)
Trabalho Infantil
 Lei n.º 8.069, de 13 de julho de 1990: Estatuto da Criança e
do Adolescente, criança é toda pessoa com idade entre 0 e
12 anos incompletos, e adolescente é toda pessoa com idade
entre 12 e 18 anos.
 Lei Nº 10.097/2000: A regulamentação do trabalho do
aprendiz alterando a menoridade do trabalhador passando de
12 para 14 anos.
 Lei 11.180/2005 e Decreto nº 5.598/2005, que altera a idade
limite de 16 anos para 24 anos.
Trabalho Infantil
 O trabalho do menor não poderá ser realizado em locais
prejudiciais à sua formação, ao seu desenvolvimento físico,
psíquico, moral e social e em horários e locais que não
permitam a freqüência à escola

 A jornada de trabalho não deve ser superior a seis horas

diárias, admitindo-se a de oito horas para os aprendizes que
já tiverem completado o Ensino Médio, se nessa jornada
forem computadas as horas destinadas à aprendizagem
teórica. Lei Nº 10.097/2000
Trabalho Infantil
 Identifique a situação de trabalho e escolar de todas as
crianças e adolescentes que comparecerem ao serviço de
saúde

 Utilize o conceito amplo de trabalho que inclua atividades

informais, os trabalhos domiciliares, familiares, atividades
consideradas “ajuda”, não-remunerado ou com benefícios
secundários,como casa e comida.

 Notifique o trabalho infantil na ficha de violência e os casos

de acidente com criança e adolescente em situação de
trabalho na ficha de acidente grave.
Alguns dados sobre
Acidente de Trabalho
 Situações de trabalho com taxas mais
prevalentes

 Jornada de trabalho noturno,

por turno ou irregular Escolaridade
comparada a diurna.
 Risco duplicado entre
trabalhadores que referiam
mais altos níveis de Risco de
desgaste - cansaço físico ou acidentes
mental ao fim de trabalho
(Barata, 2000). Uma maior escolaridade
contribui para o aumento da
 Relação inversamente percepção do perigo, das
proporcional: prevalência de condições insalubres e para a
acidente e escolaridade. construção de comportamentos
de prevenção. (BARATA, 2000)
Alguns dados
 Principais eventos e objetos causadores:
◦ Queda
◦ Choque contra objetos e queda de peso sobre o
corpo
◦ Prego,Vidro, Madeira, Veiculo
Fonte: CAT, INSS

As estatísticas apenas não relevam a cadeia de eventos causadores.

Devido à sub-notificação à “análise de risco” de acidente em cada ramo
de atividade econômica fica limitada, não revelando os elementos e as
circunstâncias que compõem a cadeia de eventos que contribuíram para
a ocorrência e determinação do acidente.
Mortalidade por Acidente de Trabalho (SIM)
por região de ocorrência, Bahia, 2011

Fonte: SESAB/DIVAST/CESAT/NISAT
 Taxa de Mortalidade por ADRT em Segurados da Previdência
Social, no período de 2005 – 2012, no Município de Residência
Salvador e Bahia.

14

Taxa de Mortalidade AT /100.000

12 12.23
9.36000000000
10.7
10 8.7 001
9.34 8.37
8.88 8.59
8 8.76 7.93
Trab

8.45 Bahia
6.78 7.06
6.4 6.09
6 Salvador
5.37
4

0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fonte: DATAPREV/CESAT/NISAT, 2017.

Taxa de Acidente de Trajeto em Segurados da Previdência Social,
no período de 2005-2012, no Município de Residência Salvador e
Bahia.

1.8
1.53 1.55 1.51 1.54 1.63
1.6
Taxa de AT Trajeto/1.000 Trab

1.4 1.47 1.55 1.21 1.3 1.44

1.47
1.52 1.29
1.2 1.34 1.16 1.24
1
Bahia
0.8 Salvador
0.6
0.4
0.2
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fonte: DATAPREV/CESAT/NISAT, 2017.

 Taxa de Acidente de Trabalho Típico em Segurados da
Previdência Social, no período de 2005-2012, no Município
de Residência Salvador e Bahia.

14 12.65
12.43
12 11.65
Taxa de AT Tipico /1.000 Trab

10 9.05 9.3600000000
9.37 10.7 8.25 8.22
0001 7.73
8.45
8
8.59 7.93 Bahia
7.06 8.37
6 6.78 Salvador

0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fonte: DATAPREV/CESAT/NISAT, 2017

Taxa de Incidência Proporcional de ADRT no SINAN, no período de 2007-
2015, no Município de Residência de Salvador, Bahia e Brasil.

20.0
18.0
16.0
Taxa de ADRT/10.000

14.0
12.0 Salvador
10.0
Bahia
8.0
Brasil
6.0
4.0
2.0
0.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fonte: DATASUS/SINAN, 2017.

Freqüência de Notificação de ADRT, no período de 2007-
2015, no Município de Residência Salvador

39% (3018)

31% (2403)

22% (1696)

5% (417)
1% (91) 1% (74) 1% (54) 0.1% (10) 0,1% (4)

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Fonte: SINAN/SUIS, 2017

Número de Unidades Notificadoras de ADRT, no período
2007-2015 no município de Salvador

60

50 52

40 39
34 Unidades Notifi-
30 29
cadoras de ADRT
20 21
15
10
7
0 1 2
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fonte: SINAN, 2017

 Série Histórica do Número de Notificações de
Acidente de Trabalho por
Escolaridade no município de Salvador
2010 a 2017
Escolaridade 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
Ign/Branco 19 34 43 272 321 695 653 476 2513
Analfabeto 0 0 0 28 2 23 18 6 77
1ª a 4ª série incompleta do EF 0 1 1 72 20 16 17 13 140
4ª série completa do EF 0 2 1 44 13 25 53 23 161
5ª a 8ª série incompleta do EF 1 0 5 89 51 55 91 46 338
Ensino fundamental completo 0 2 4 34 8 36 49 43 176
Ensino médio incompleto 0 2 10 41 41 78 101 51 324
Ensino médio completo 4 2 16 70 30 93 108 56 379
Educação superior incompleta 1 1 1 7 3 3 9 6 31
Educação superior completa 0 1 3 7 1 6 9 2 29
Não se aplica 0 1 3 6 1 4 0 1 16
Total 25 46 87 670 491 1034 1108 723 4184

Fonte: SINAN 2017

 Série Histórica do Número de Notificações de
Acidente de Trabalho por
Situação no Mercado de Trabalho
no município de Salvador, 2010 a 2017
Situação no Mercado de Trabalho 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
Ign/Branco 9 8 5 22 53 649 515 301 1562
Empregado registrado 7 30 58 237 84 141 191 154 902
Empregado não registrado 2 4 6 52 5 11 40 56 176
Autônomo 0 2 6 321 341 186 326 189 1371
Serv. Púb. Estatutário 3 0 8 4 2 25 15 4 61
Serv. Púb. Celetista 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Aposentado 0 0 0 2 0 0 0 2 4
Desempregado 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Trab. temporário 0 1 1 1 1 4 4 7 19
Cooperativado 0 0 1 4 1 11 13 6 36
Trab. avulso 0 1 1 1 2 1 1 0 7
Empregador 1 0 0 3 0 0 0 1 5
Outros 3 0 1 23 2 5 3 2 39
Total 25 46 87 670 491 1034 1108 723 4184

Fonte: SINAN 2017

 Série Histórica do Número de Notificações de
Acidente de Trabalho por Local do
Acidente no município de Salvador
2010 a 2017

Local do Acidente 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total

Ign/Branco 2 7 11 73 60 646 525 282 1606

Instalações contratante 8 31 56 231 121 149 204 172 972

Via pública 11 1 5 215 177 153 239 140 941

Instalações de terceiros 4 7 13 102 112 52 71 87 448

Domicílio próprio 0 0 2 49 21 34 69 42 217

Total 25 46 87 670 491 1034 1108 723 4184

Fonte: SINAN 2017

 Série Histórica do Número de Notificações de
Acidente de Trabalho por Regime do
Tratamento no município de Salvador
2010 a 2017

Regime de Tratamento 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total

Ign/Branco 6 19 32 11 11 21 61 19 180

Hospitalar 7 9 21 651 455 960 1014 666 3783

Ambulatórial 11 17 33 6 21 48 24 37 197

Ambos 1 1 1 2 4 5 9 1 24

Total 25 46 87 670 491 1034 1108 723 4184

Fonte: SINAN 2017

 Série Histórica do Número de Notificações de
Acidente de Trabalho por Evolução de
Caso no município de Salvador
2010 a 2017
Evolução do caso 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total

Ign/Branco 3 12 23 275 70 469 584 31 1467

Cura 7 12 31 7 75 195 14 14 355

Incapacidade Temporária 7 9 20 249 130 89 39 57 600

Incapacidade parcial permanente 1 1 5 123 208 278 465 616 1697

Incapacidade total permanente 1 0 0 11 3 0 0 0 15

Óbito pelo acidente 2 12 8 5 5 1 6 3 42

Óbito por outras causas 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Outra 3 0 0 0 0 2 0 2 7

Total 25 46 87 670 491 1034 1108 723 4184

Fonte: SINAN 2017

 Série Histórica do Número de Notificações de
Acidente de Trabalho por Faixa Etária
no município de Salvador, 2010 a 2017

Faixa Etária ATG 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
<1 Ano 0 1 3 6 1 4 0 1 16
10 - 19 anos 10 1 5 43 39 59 58 25 240
20 - 39 anos 8 24 49 374 284 559 603 412 2313
40 - 59 anos 6 16 26 206 153 380 402 252 1441
60 e + 1 4 4 41 14 32 45 33 174
Total 25 46 87 670 491 1034 1108 723 4184

Faixa Etária Int. Ex. 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
<1 Ano 0 0 0 1 2 1 0 0 4
1 - 4 anos 0 0 1 0 1 2 1 1 6
5 - 9 anos 0 0 1 0 0 0 0 0 1
10 - 19 anos 0 3 3 6 5 5 4 3 29
20 - 39 anos 3 10 42 26 61 113 38 13 306
40 - 59 anos 8 22 6 9 31 70 14 6 166
60 e + 3 4 1 1 2 8 1 0 20
Total 14 39 54 43 102 199 58 23 532

Fonte: SINAN, 2017

 Fonte: SINAN, 2017
Unidades que notificaram nos DS:
• Barra – Rio Vermelho: CEREST.
• Boca do Rio: PA Alfredo Bureau.
• Brotas: UPA Brotas; HGE.
• Cabula – Beiru: Hospital Geral Roberto Santos;
PA Rodrigo Argolo.
• Itapuã: UPA Parque São Cristóvão.
• Liberdade: Hospital Geral Ernesto Simões
Filho.
• Pau da Lima: Hospital São Rafael.
• São Caetano – Valéria: UPA San Martin.
• Subúrbio Ferroviário: Distrito Sanitário; UPA
Prof. Aldroaldo Albergaria.
Fonte: SINAN, 2017
 Demais Agravos e Doenças
Relacionadas ao Trabalho

Fonte: SINAN, 2017

Unidades que notificaram nos DS:

• Barra – Rio Vermelho: CEREST; CESAT; UPA Vale dos Barris.
• Boca do Rio: PA Alfredo Bureau.
• Brotas: HGE.
• Cabula – Beiru: PA Pernambues Edson T. Barbosa ; PA Rodrigo Argolo; CIAVE.
• Liberdade: Hospital Geral Ernesto Simões Filho.
• São Caetano – Valéria: UPA San Martin.
• Subúrbio Ferroviário: UPA Prof. Adroaldo Albergaria.
Unidades que notificaram nos distritos:
• Barra - Rio Vermelho: Hospital da Bahia; Hospital Jorge Valente; Hospital Salvador;
HUPES; UPA Vale dos Barris;.
• Boca do Rio: PA Alfredo Bureau.
• Brotas: HGE; UPA Brotas; USF do Candeal Pequeno.
• Cabula – Beiru: Hospital Geral Roberto Santos; PA Rodrigo Argolo; UBS Eunísio Coelho
Teixeira; PA Pernambues Edson T. Barbosa; UPA do Cabula; UBS Dep. Cristóvão
Ferreira Saramandaia; USF Raimundo Agripino Sussuarana.
• Cajazeiras: Maternidade Albert Sabin; USF Boca da Mata.
• Centro Histórico: Hospital Martagão Gesteira; Maternidade Climério de Oliveira.
• Itapagipe: Hospital Especializado Couto Maia; Hospital Santo Antônio.
• Itapuã: UPA Dr. Hélio Machado; UPA Parque São Cristóvão.
• Liberdade: Hospital Geral Ernesto Simões Filho; Maternidade Tsylla Balbuno; PA Maria
da Conceição Santiago Imbassay; UBS Maria da Conceição Santiago Imbassay.
• Pau da Lima: Hospital São Rafael.
• São Caetano – Valéria: UPA San Martin; UPA Valéria; UPA Pirajá Santo Inácio; USF San
Martin; USF Boa Vista de São Caetano.
• Subúrbio Ferroviário: Hospital Alayde Costa; Hospital do Subúrbio; Maternidade João
Batista Caribé; UPA Prof. Adroaldo Albergaria; USF Estrada da Cocisa.
 Número de notificações por animal
peçonhento relacionada ao trabalho, no
município de Salvador 2010 a 2017

Acidente por animais peçonhentos relacionado ao trabalho

2010 64

2011 114

2012 102

2013 39

2014 24

2015 21

2016 27

2017 10

Total 401

Fonte: SINAN, 2017

 Questões básicas para o atendimento ao
acidente de trabalho
1 O que aconteceu?

2 Como aconteceu?

3 Isto aconteceu enquanto o trabalhador estava fazendo alguma

atividade de trabalho?

4 Onde aconteceu? Estava indo ou voltando do trabalho?

5 Estava manuseando algum equipamento ou ferramenta no

momento do acidente?

6 Teve algum dano à saúde, potencial ou imediato, provocando

a morte/hospitalização, ou a perda ou redução, permanente
 Qual o fluxo de notificação?

Atender o usuário utilizando as

Caso QUESTÕES BÁSICAS
Suspeito É um caso suspeito de acidente de
trabalho grave?

Não Sim

Notificar como acidente de trabalho g

Não notifica, faz as rave
orientações necessárias a
na ficha do SINAN. A unidade tem
situação. condições de investigar o caso?
Não Sim

Encaminhar o caso para a vigilância Investiga e

em saúde do município para confirma ou não o
proceder a investigação e confirmar caso. Acompanhar
ou não do caso a evolução do caso.
 Na notificação, as informações sobre o CID da causa do acidente e do
diagnóstico da lesão deverão ser consultadas no prontuário do paciente ou
com o médico que realizou o diagnóstico.
O que é a CAT?

 A CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) é um

documento que informa ao INSS que o trabalhador sofreu
um acidente de trabalho ou suspeita-se que tenha adquirido
uma doença do trabalho.

 A CAT está prevista no artigo 169 da CLT (Consolidação das

Leis do Trabalho), na Lei 8213/1991 (lei que dispõe sobre os
Planos de Benefícios da Previdência Social) e no decreto Nº
3048 de 3 de maio de 1999.
Quem emite a CAT?

 Deve ser emitida pelo empregador, mas

pode também ser emitida pelo médico que
atendeu o trabalhador, o sindicato que o
representa, qualquer autoridade pública e o
próprio trabalhador.
Qualquer acidente de trabalho
deve ter uma CAT?
 Sim. Muitas empresas emitem a CAT somente nos
casos em que é necessário afastamento por mais
de 15 dias, ou seja, afastamento por conta da
Previdência Social, mas isto não é correto.

 O correto é emitir a CAT mesmo se for acidente

sem afastamento. Nos primeiros 15 dias, o
afastamento ocorre sob encargo da empresa. Após
os 15 dias, se houver necessidade de mais tempo
de afastamento, este é por conta do INSS.
E se você se acidentar, o que fazer?
 Comunicar a chefia imediata
 Preencher a Notificação de Acidente de

Trabalho – NAT
 O formulário da NAT se encontra disponível

na intranet
Prevenção do Acidente de
Trabalho Grave
 Aspectos que podem
colocar o trabalhador em risco

 Arranjo físico inadequado

 Controle rígido de tempo para produtividade
 Ritmo acelerado
 Máquinas e equipamentos sem proteção de partes móveis
 Instalações elétricas expostas
 Equipamentos (e máquinas) sem manutenção
 Levantamento e transporte manual de peso
 Jornada de trabalho prolongada
 Risco de incêndio ou explosão
 Armazenamento inadequado de produtos químicos
 Ferramentas com defeito ou inadequadas
 Equipamento de proteção individual (epi) inexistente ou inadequado
 Prevenção do Acidente
de Trabalho Grave

 Listar o maior número de medidas de prevenção

identificados com passíveis de interromper a
cadeia que levou ao acidente.

 Privilegiar medidas de ordem coletiva evitando

centra a prevenção apenas em medidas de caráter
individual e mudanças de comportamento
individual do trabalhador (Ex. EPI, prestar atenção,
treinamentos pontuais, que são efetivos mas
passíveis de falhas).
(JACOBINA, NOBRE, MOTA, 2000)
 Prevenção do Acidente
de Trabalho Grave

 As investigações que atribuem a ocorrência

do acidente a comportamentos do
trabalhador (descuido, imprudência,
negligencia e desatenção) evoluem para
recomendações centradas em mudanças no
comportamento (prestar atenção, tomar
cuidado, reforçar treinamento).

(JACOBINA, NOBRE,MOTA, 2000)

Prevenção do Acidente de Trabalho Grave
centrada apenas no trabalhador

Pressupõe que o A integridade física do

trabalhador é trabalhador fica na
capaz de manter dependência do seu
elevado grau de desempenho na execução das
vigília tarefas

O que é incompatível com o Conduz a acidentes

bio-psico-fisiológico da pois não neutraliza
pessoa risco

(JACOBINA, NOBRE, MOTA,2000)

 Para selecionar medidas de
prevenção e controle de ATG
 Capacidade de eliminar ou neutralizar riscos.
 Potencial para não criar novos riscos.
 Grau de estabilidade (se mantém).
 Grau de generalização (maior nº situações e não de trabalhadores).
 Tipo e grau de exigência para o trabalhador (verificar se implica em carga de

esforço).
 Prazo necessário para implantação compatível com o risco identificado.
 Resultados na produtividade (se reduzir poderá gerar resistência da empresa).
 EPI - Alternativa complementar

(JACOBINA,NOBRE, MOTA, 2000)

 Obrigada!
CEREST Salvador

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Saúde Dr. Clementino Fraga
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