República de Angola

Ministério da Educação/Saúde
Instituto Técnico de Saúde do Sequele nº 4105 - Cacuaco Coordenação do
Curso de Farmácia

TRABALHO DE CONCLUSÃO DO CURSO MÉDIO TÉCNICO DE FARMACIA

ANTIRRETROVIRAIS
FACTORES ASSOCIADOS A NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO ANTIRRETROVIRAIS,
REFERIDO PELOS TÉCNICOS EM FARMÁCIA DO HOSPITAL MUNICIPAL DE
CACUACO DE FEVEREIRO A ABRIL DE 2023
Integrantes do grupo 11

 1-Cecília Dofílha Victor Da Costa

 2-Celestina Sandala Francísco
 3-Celina Landina Nataniel
 4-Dário José Alfredo
 5-Delfina Yombombo Baptista
 6-Dulce Guerra António
 7-Eliandro Lisboa Fabião
 8-Elisa Isabel Leonardo Miguel
 9-Elisa Vidal Fuesse
 10-Elsa Maria Ngola
DEDICATÓRIA

 Dedicamos este trabalho aos nossos pais, por serem essenciais e determinantes em toda
nossa vida.
AGRADECIMENTOS

 Agradecemos a Deus por estar sempre ao nosso lado, e nos dar força, ânimo para não
desistir e continuar lutando por este sonho e objetivo de vida.
 A ele estendemos nossas profundas e sincera gratidão.
 Ao Instituto Técnico De Saúde Do Sequele, Instituição tão imponente, por ter nos
acolhidos, pelo ambiente propício à evolução e crescimento académico, bem como a todas
as pessoas que trabalham em especial aos nossos queridos professores, que nos indicaram
o verdadeiro caminho para o conhecimento.
 Ao longo de todo o nosso percurso, tivemos o privilégio de trabalhar de perto com os
melhores professores, educadores e orientadores. Sem eles não seria possível
concretizarmos este objetivo.
 Aos nossos amigos, familiares, deixamos uma palavra gigante de agradecimento
Sumario:

 INTRODUÇÃO
 Problema da pesquisa
 Justificativa
 OBJECTIVOS
 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
 Metodologia
 APRESENTAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS
 Conclusoes
 SUGESTOES
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 1 INTRODUÇÃO

A SIDA ou AIDS, que significa Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, foi identificada na década de 1980 como
uma doença infecciosa de alta letalidade que atingia principalmente homens que fazem sexo com homens,
profissionais do sexo e usuários de drogas injectáveis. (FARIA, 2014).

Com os registos dos primeiros casos de infecção pelo HIV e de óbitos em decorrência da Aids, diversos movimentos
sociais e organizações de pessoas com a doença se articularam no país com o objectivo de pressionar uma resposta
para o enfrentamento do problema. Por conta dessa pressão, a zidovudina (AZT), um dos primeiros medicamentos
desenvolvidos para o enfrentamento do HIV, já era adquirida. Em 1990, o medicamento passou a ser ofertado
(FARIA, 2014).
 PROBLEMA Da Pesquisa
 O HIV é sem dúvida um problema de saúde pública capazes de provocar tantas incapacidades, e comprometendo a
qualidade de vida do indivíduo, especialmente no que se refere ao convívio e a realizaçãode actividades .
 Estudos discutem também a adesão ao TARV comum desafio para o cumprimento das metas, já que falhas na adesão
são observadas e esperadas tanto em países ricos quanto em países pobres. Essas falhas na adesão são esperadas
porque o uso do TARV é apontado na literatura como um processo complexo e associado a diversos factores
relacionados ao tratamento. Desta feita, a pergunta que fizemos é a seguinte:
 Quais os factores associados a não adesão do tratamento antirretroviral referido pelos tecnicos em farmácia do
hospital municiapal de cacuaco de fevereiro a abril de 2023 ?
Justificativa

 A escolha do tema foi motivada pelo facto de durante a realização dos nossos estágios,
termo-nos deparado com situações de abandono a terapia por parte de muitos doentes.
Assim sendo, nasce a nossa grande preocupação em saber quais os verdadeiros factores
associado. O estudo é de âmbito consensual justificado pela necessidade de compreender
aspectos que influeciam a não adesão ao tratamento antirretroviral.

 Para obtenção de mais conhecimento teórico-prático e cientifico a fim de aplicarmos no

exercício das nossas funções e contribuirmos na adesão e um uso regular (Responsável)
dos fármacos Antirretroviral, na melhoria dos cuidados farmacêuticos prestados a pacientes
com HIV uma vez que é obrigação do profissional de farmácia realizar um atendiento
qualificado e imediato a estes pacientes.
OBJECTIVOS

 Objectivo Geral:
 Compreender os factores associados a não adesão do tratamento antirretroviral referido pelos tecnicos em farmácia
do hospital municiapal de cacuaco de fevereiro a abril de 2023 .

 Objectivos Específicos:
 Caracterizar a amostra segundo as variáveis sociodemográficas (Idade, Género, Tempo de trabalho)

 Descrever a idade do indivíduo como um dos factores associados a não adesão ao Tratamento Antirretroviral,

 Detalhar os efeitos colaterais causado pelo mau uso dos Antirretrovirais

 Identificar os Estigmas sociais e as reacções adversas aos medicamentos

.
FUNDAMENTAÇÃO TEORICA

 Epidemiologia do HIV/Sida
 Estimativas recentes da UNAIDS apontam que 1,7 milhão de pessoas se contaminaram
pelo HIV em 2019 (UNAIDS, 2019). Além disso, a Aids ainda aparece como sendo uma
doença de alta mortalidade.
 Apesar de estar presente em todos os continentes, diversos países apresentam indicadores e
cenários diferentes em relação à prevalência do HIV. Como proposta para melhor
compreender as realidades existentes em cada país.
 Para a Organização Mundial da Saúde, a epidemia do HIV pode ser caracterizada como
sendo: i) epidemia low-level ou nascente, que corresponde ao cenário de países com
prevalência de HIV .
Adesão Definição e Medidas

 A adesao ao tratamento e um processo considerado muito complexo e muitas vezes

ocorrem falhas neste processo.Emmuitos estudos ó tratamento do HIV é tratado de uma
maneira definitiva epouco flexivel ou o paciente adere ou não adere ao tratamento.
 Nesta literatura são traçados perfis e caracteristicas sociodemograficasque caracterizam os
pacientes que aderem ao tratamento,como exemplo:escolaridade,idade,genero,ocupaçao .
 Apesar destas caractericas tem-se comohipotese queadesao pode variar ao longo do
tempo,ou seja, a pessoa pode estar e não ser aderente ,durante tratamento muito
extensivo.isso sgnifica que o paciente pode deixar de aderir aos medicamentos tudo por
conta de eventos pontuais na sua trajectoria de vida que não esteja necessariamente
associada a doença.
Adesão Definição e Medidas

 Segundo ALMEIDA2011,Sugere que a gravidez pode aumentar as chances de adesao ao

tratamento,tudo por medos e sentimentos de contaminar os seus filhos com
HIVSIDA,quando descobre a sua serologia,acabam aderindo o tratamento juntamente com
asconsultas pre-natais.
 Oquadro clinico do paciente aborda sobre a aderencia aotratamento,pacientes
assintomaticos,tendem a aderir com mais frequencia os antiretrovirais,apesar de a sua
menoria não aderirpor não apresentarem sintomas;Pacienntes sintomaticos acabam não
aderindo por associarem sintomas as reacçoes adversas dos medicamentos.
Princípios Norteadores Das ações de Adesão

Os princípios que norteiam o Sistema Único de Saúde são aspectos fundamentais para as ações de
adesão em HIV/aids.
 sses princípios são:
 Universalidade no acesso a insumos, serviços e ações de saúde.
 Integralidade do cuidado.
 Eqüidade e superação de vulnerabilidades específicas.
 Valorização da autonomia e da garantia de participação das PVHA na construção de estratégias
que promovam a adesão ao tratamento.
 Trabalho em redes articuladas e complementares entre os diferentes níveis de atenção à saúde.
 Articulação intra e intersetorial, buscando superar obstáculos, particularmente sociais. (FARIA,
2014).
Aspectos Que Podem Facilitar ou Dificultar
a adesão
 Fatores que podem dificultar a adesão :
 1)Complexidade do regime terapeutico.
 2)A forma de Armazenamento
 3)Não aceitassam da soropositividade
 4)Baixa Escolaridade
 5)Dificuldade para ingestao
 6)Presença de transtornos Mentais
Aspectos Que Podem Facilitar ou Dificultar
a adesão
 Fatores que podem facilitar a adesão :
1)Conhecimento e comprensao da enfermidade e o Tratamento
2)Promover Palestras sobre HiV
3)Cumprimento do regime Terapeutico
4)Melhorara a comunicao entre Paciente e o Profissional
Apoio social e adesão

 Porcausa do preconceito que ainda é observado,pessoas com HIV,tem a tendencia de viver

longe e isolados dos relacionamentos sociais com impacto negativo na manutençao da rede
de apoio.
 Pessoas com HIV sem apoio tem a tendencia de apresentar dificuldade a adesao ao
tratamento antiretroviral, o apoio a adesao ao tratamento antiretroviral,refere-seno auxilio
dos problemas que o paciente apresenta ou ainda sim no contexto de estresse .Encontrando
apenas duas modalidades afectivo emocional e operacional.
 O apoio a adesao podemos encontrar na familia ,nos amigos ,lideres religiosos e
profissionais em saude.
Adesão como estratégia de frear a epidemia

 O conceito de adesão é compreendido como a utilização correta dos medicamentos

prescritos. Sabe-se que a não adesão de tratamentos em saúde é um fenômeno multifatorial
e, de certo modo, universal, presente tanto em países ricos como em países pobres.

 o tipo de tratamento e sua complexidade, dependendo da patologia; ii) o vínculo e nível de

confiança do paciente com os profissionais de saúde e o serviço que presta a assistência) a
condição social do paciente, que interfere na capacidade de entendimento ou de
consciência da necessidade de tratar o problema de saúde. (BARROS, 2017)
 Factores associados a não adesão
Estudos têm demonstrado diversas associações entre a adesão ao TARV e
fatores sociodemográficos, de comportamento, ou aspectos relacionados ao
tratamento do HIV.
Algumas características aparecem diversas vezes tanto em estudos nacionais
quanto em estudos internacionais
DOS FACTORES ASSOCIADOS A NÃO ADESAO TEMOS:
1)Baixa RENDA OU EXTREMA POBRESA
2)Uso de drogas licitas e ilicitas
3)Algumas doenças do forum neurologico
 Abandono do Tratamento e abordagem consentida

Várias questões podem levar uma pessoa a interromper seu tratamento por conta própria.
Em muitos casos, os medicamentos são a única “prova” de que a pessoa é soropositiva. Descartar dos frascos e
comprimidos é uma forma de evitar a descoberta da soropositividade por terceiros.
Adescriminaçao presente no contexto da doença especialmente no direito que as pessoas soropositivas tem em em
relaçao a manutençao do sigilo acerca do seu diagnostico.
O abandonamento pode acontecer em diferentes periodos do tempo.nessa perspectiva a abordagem consentida
coloca-se como uma estrategia de intervençao.
A abordagem consentida é uma ação que visa ao (re)estabelecimento e o fortalecimento do vínculo do usuário com o
serviço de saúde e não objetiva apenas trazer o usuário de volta ao serviço, mas conhecer sua situação atual e
trabalhar com ele os fatores que estão determinando a não-adesão. (BARROS, 2017).
A Equipa medica pode se organizar para ajudar o paciente a ultrapassar os motivos que levam ao abanono.
Obter a lista mensal da farmacia de dispensaçao do TARV e identificar as pessoas que não rentiraram o seu
medicamento do mês.
Identificar no protuanrio adata daultima consulta realizada e conforta-la com a data daultimadispensaçao do
medicamento.
 Alterações Psicológicas e/ou Psiquiátricas:
Estados de Depressão e Ansiedade
Alterações psicológicas ou psiquiátricas podem fazer parte da história pregressa da pessoa soropositiva ou serem
desencadeadas após a descoberta do diagnóstico. Ambas as situações merecem atenção da equipe e avaliação da
necessidade de encaminhamento para profissional de saúde mental. Estudos têm mostrado que pacientes com
transtornos psiquiátricos podem apresentar maior dificuldade para adesão a tratamentos em enfermidades crônicas,
entre elas o HIV/aids.
É importante diferenciar casos de depressão dos momentos de entristecimento comuns à vivência e dificuldades de
aceitação de uma doença.

As manifestações de ansiedade (sensação de insegurança física, apreensão, temor ou ameaça, inquietação,

palpitações, etc) podem ocorrer em algumas situações específicas, tais como: o medo de ter contaminado parceiros
e/ou filhos; receio da revelação do diagnóstico e de rejeições implícitas e explícitas; mudanças do esquema
terapêutico, por falência ou intolerância; variação nas contagens de CD4 e na carga viral, além das dificuldades
ligadas à prática de sexo seguro. (BARROS, 2017)
Para alguns pacientes, o período de espera do resultado de exames pode desencadear uma intensa crise de ansiedade,
sendo necessária uma atenção especial e, algumas vezes, assistência psicológica.
 Efeitos Adversos dos medicamentos

Os medicamentos anti-retrovirais podem provocar sintomas como:

náuseas,
vômitos,
azia,
dificuldade de digestão,
diarréia,
flatulência e alteração do paladar
II-METODOLOGIA

 2.1.0Tipo de pesquisa

 2.1.1 Local de pesquisa

 2.1.2 População e Amostra

 2.2 Critérios de inclusão e exclusão
 2.4Procedimentos éticos
 2.5 Principais Variáveis
 2.62.6 Processamento de dados
III) APRESENTAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DOS
DADOS
III) APRESENTAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS
CONCLUSÕES
Tendo em conta a idade, 40% foram da faixa etária de 32 aos 36 anos de idade, sendo maioritariamente do género
Masculino e com um tempo de trabalho de e 1 (10%) foram da faixa etária de maior de 37 anos de idade 8 à 10 anos.

50% afirmaram que a idade talvez seja tida como um factor de risco para a não adesão ao tratamento por quanto menor
for e diante disso, o género também pode ser um factor influenciador tendo sido considerado que mais frequentemente se
verifica para o género masculino.

100% afirmaram que as situações económico-demográficas são sim tidos como factores de risco para a não adesão ao
tratamento considerando que a dificuldades financeiras e distância dos centros de busca da medicação sejam os principais
aspectos.

E quanto aos inqueridos sobre os estigmas sociais pelos quais vivencia o indivíduo todos em unanimidade, 100%,
referiram-no como dos principais factores que concorrem para a não adesão ao tratamento.

Ainda sobre os efeitos adversos dos medicamentos, 60% afirmaram que os mesmos podem ser tidos como factores de
risco para a não adesão ao tratamento porém, considerando que muitas das vezes a informação sobre os mesmos efeitos não
sejam devidamente passadas aos doentes.
O objectivo do presente trabalho, foi o Compreender os factores associados a não adesão do tratamento antirretroviral referido
pelos tecnicos em faramácia do hospital municiapal de cacuaco de fevereiro a abril de 2023 , tendo como pergunta de partida;
Quais os factores associados a não adesão ao tratamento antirretroviral? Assim, respondemos que para a compreensão dos
Técnicos em Farmácia do Hospital Municipal de Cacuaco, os factores de riscos associados a não adesão ao tratamento são
principalmente: Factores socioeconómicos e demográficos, efeitos dos medicamentos e estigmas sociais, como um dos factores
associados, ao efeitos adversos dos medicamentos.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ALMEIDA El De, Araújo Gb Da S, Santos VA, Bustorff LACV, Pereira AV de L, Dias MD. Adesão dos portadores do
HIV/AIDS ao tratamento: fatores intervenientes. Revista Mineira de Enfermagem. 2011; 15(2): 208–16.

BACON MC, von Wyl V, Alden C, Sharp G, Robison E, Hessol N, et al. The Women’s Interagency HIV Study: an
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BARDEGUEZ AD, Lindsey JC, Shannon M, Tuomala RE, Cohn SE, Smith E, et al. Adherence to Antiretrovirals Among US
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