TERAPIA DAS

AFASIAS
Disciplina: Terapia dos Distúrbios da Comunicação

Professora Dra. Tatiana Magalhães de Almeida Gritti

Doutora e Mestre em Fonoaudiologia pela UNESP/Marilia
 AFASIA

 Distúrbio da linguagem causado por uma dano neurológico adquirido em áreas do

cérebro que são importantes para o processo de compreensão e expressão.

 Em geral o hemisfério esquerdo é o dominante, porém pode haver umas afasia

cruzada por lesão de hemisfério direito.

 Existem várias causas, sendo a mais comum o AVC.

 A afasia traz um impacto social, econômico e psicológico afetando a qualidade de

vida.

Beber, 2019; Brandão 2023

 AFASIA: VISÃO INTEGRATIVA

 Necessário conceitos da Neurologia, Linguística e Psicologia – embasar a terapia das

Afasias.

 As abordagens de intervenção sob uma perspectiva integrada- abordagem

neuropsicológica e social.

 Objetivo principal: promoção da qualidade de vida e a inclusão social.

Brandão, 2023
 PONTOS IMPORTANTES
 Anamnese

 Observação clínica

 Definição do melhor método de avaliação- Protocolos ? Avaliação informal?

 Avaliação das habilidades não linguísticas- atenção, memória. Interferem na

comunicação.

 Atenção a classificação- auxilia a entender quais processos linguísticos alterados e

preservados, porém forçam o avaliador a classificar em algum tipo clássico, deixando de
lado aspectos importantes.
Brandão, 2023
CLASSIFICAÇÃO

Belan, 2023
 DADOS IMPORTANTES DE UMA
AVALIAÇÃO
 Fala espontânea- fluente ou não fluente
 Compreensão da linguagem falada (ordem simples e complexas)
 Repetição (palavras, frases)
 Nomeação
 Leitura (voz alta, compreensão da escrita)
 Escrita (compreensão de material escrito, escrita espontânea,
ditado)
 Sintomas associados: heminegligência, apraxia, labilidade
emocional, suspeita de depressão

Ortiz, 2022
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
 Ter objetivos focados no meu paciente( profissão, nível cultural,
preferências)
 Traçar objetivos de curto a longo prazo
 Os métodos devem ser avaliados e modificados se necessário
 Deve-se avaliar cada resultado para passar para a etapa seguinte
 Nem todas as técnicas terapêuticas funcionam para todos os
pacientes- tempo de lesão, gravidade, quais vias estão alteradas
 Não há apenas uma abordagem terapêutica- aproveitar vias de
entrada favoráveis (auditiva, visual)
 Focar nas funções deficitárias ou atividades que estimulem a
comunicação multimodal ????- não há consenso. Howard e Hatfield , 1987
J.Pena-Casanova,2005
Brandão, 2023
 ESTRATÉGIAS DE REABILITAÇÃO
 Restabelecimento: recuperação (exemplo: trabalhar a discriminação
auditiva em quem apresenta essa falha)

 Reconstituição: alcançar bons resultados com capacidades intactas

( tentar melhor reconhecimento visual de letras com sistema
somestésico)

 Compensação: utilizar quaisquer habilidades que estejam intactas

(casos mais graves)

J.Pena-Casanova,2005
EVIDÊNCIA CIENTIFICA

 Estudos de eficácia são mais comuns nas Afasias Emissivas

 Processamento lexical
 Seguidas por aquelas que visam focar em estimular a
produção de frases
 Crescem pesquisas que dão atenção especial ao nível
discursivo e incluem o Afásico no meio social como meta de
tratamento.
 Terapia Léxico-semântica
Visa ativar representações lexicais, semanticas e fonológicas
objetos ou figuras que representam palavras de classe aberta
(substantivos, verbos, adjetivos)​

​ fonoaudiólogo deve promover a nomeação do estímulo-alvo:​

O
•pistas semânticas​
•atributos funcionais ou perceptuais ​
•pistas fonêmicas​
•pistas gráficas
A pista depende do déficit
Ortiz, 2006
 Estratégia – Cueing Treatment

 Fonema ou grafema

 Sílaba

 Sílabas progressivas

 Palavra inteira com exposição à figura e posterior repetição

da mesma.
Semantic Feature Analysis Training –
SFA
TREINO DA ANÁLISE DO TRAÇO SEMÂNTICO
Objetivo

 Fortalecer explicitamente representações semânticas

e as conexões entre as redes semânticas existentes.

 Conduzir à correta produção da palavra-alvo.

 TREINO DA ANÁLISE DO TRAÇO
SEMÂNTICO
 Os pacientes são orientados a emitir os traços semânticos
relevantes de um determinado objeto ou figura: categoria, função,
propriedades físicas, localização, itens associados e outros.

 Mais dinâmica: alterná-la entre terapeuta e paciente e quem estiver

emitindo os traços semânticos não deve falar o nome do objeto para que
o outro fale. ”.
 Reduced syntax therapy
(REST)
Objetivo
Terapia para redução da sintaxe

Comunicação funcional

 Utilizada em agramatismo grave

 A meta é fazer com que o paciente emita orações da forma mais

fluente que conseguir.
 Reduced syntax therapy
 (REST)
João fuma cachimbo
 Maria toma café
 Carolina lava roupa

 O que joão fuma?

 Quem toma café?
 Quem lava a roupa?

▪ Utilizar figuras de ação- descrição e solicitar a resposta

 TERAPIA PRAGMÁTICA

 Envolve a interação entre a linguagem e seu uso cotidiano.

 Visa estimular tanto a linguagem quanto os demais sistemas cognitivos

implicados na comunicação.

 Terapia PACE (Promoting Aphasics Communicative Effectiveness)- visa

estimular os comportamentos comunicativos do paciente- verbais e não
verbais em diferentes contextos comunicativos.
Ortiz, 2006
ABORDAGEM DE PARTICIPAÇÃO DE
VIDA
 LPAA( Life Participation Approach to Aphasia)

 Não representa uma abordagem de reabilitação de linguagem, mas uma

filosofia que pode ser a aliada a qualquer perspectiva.

 Exemplo: meta- comunicação com a equipe do hospital, posteriormente

participar de uma atividade comunitária, volta ao trabalho.

ASHA, 2000