Universidade do Estado do Pará

Centro de Ciências Biológicas e da Saúde

Campus XII – Santarém
Curso de Graduação em Fisioterapia

EFEITOS DO AI CHI NO EQUILÍBRIO E QUALIDADE DE VIDA

NA DOENÇA DE PARKINSON: RELATO DE CASOS

DISCENTES: VALBERT ANDREI ALMEIDA RIBEIRO

VINÍCIUS CARVALHO ARAÚJO
ORIENTADORA: Prof.ª. Drª. Mariana dos Anjos Furtado de Sá

SANTARÉM - PA
2023
 INTRODUÇÃO

 Características da Doença de Parkinson (DP):

 Perda neuronal da substância negra do mesencéfalo;
 Déficits dos sistemas dopaminérgicos;
 Alterações motoras;
 Alterações não motoras;
 Alterações de sensibilidade.

(Silva et al., 2021; Massano, 2011; Yamada et al., 2020; Bianchetti; Santos, 2019 )
 INTRODUÇÃO

Fisioterapia aquática:
 Muito utilizada no tratamento de doenças neurológicas;
 Permitindo aos pacientes uma ampla variedade de exercícios;
 Proporciona a independência destes devido à gravidade favorável
gerada quando submersos na água.

(Toble et al., 2017).

 INTRODUÇÃO

Propriedades da água:
 Flutuabilidade;
 Turbulência;
 Viscosidade.

4
(Silva et al., 2021; Zhu et al., 2017).
 INTRODUÇÃO

Ai Chi:
 Japão, Jun Konno, 1996;
 Conceitos do Tai Chi, Qi Qong, Shiatsu e Watsu;
 Respiração profunda, movimentos lentos e amplos;
 Sempre utilizando a direção do fluxo da água.

(Santana, Almeida e Brandão, 2010; Bianchetti, Santos, 2019; Kurt, 2018)

 INTRODUÇÃO

Aplicação da técnica Ai Chi:

 16 movimentos (Katas);
 Estático para o dinâmico;
 Movimentos simétricos para rotacionais e movimentos assimétricos;
 Controle visual para o vestibular;
 Progressão das extremidades superiores, tronco e extremidades inferiores;

(Kurt, 2018)
 INTRODUÇÃO

Objetivo:

Destacar os efeitos da fisioterapia aquática no equilíbrio, qualidade de

vida e na diminuição do risco de quedas em indivíduos com DP.

7
 MÉTODOS

 Tipo de estudo:
 Trata-se de um estudo de caso;
 Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) com parecer número
6.298.527;
 Realizado na piscina de hidroterapia do complexo de reabilitação da
Universidade do Estado do Pará (UEPA) – Campus XII.

8
 MÉTODOS

 Critérios de inclusão

 Diagnóstico clínico de DP;

 Idades entre 55 e 80 anos;
 Ambos os sexos;
 Classificação até 3 na escala de Hoehn e Yahr modificada;
 Sem diagnósticos clínicos de outras doenças neurodegenerativas;
 Podendo apresentar outras comorbidades;
 Sem contraindicações absolutas para a fisioterapia aquática;
 Que não estivessem realizando outro tratamento fisioterapêutico.
9
 MÉTODOS

 Preceitos Éticos
 Resolução n°466/12, aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde
(CNS);
 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

10
 MÉTODOS

 Procedimentos
 Aprovação no CEP;
 Seleção da Amostra;
 Avaliação dos pacientes;
 Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

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 MÉTODOS

 Instrumentos de avaliação
 Escala de Equilíbrio de Berg:
 Realização de diferentes posturas;
 Grau de dependência ou independência;
 14 perguntas com 5 itens
 Pontuação de 0 a 4;
 Pontuação Geral de 0 a 56.

12
(Marques et al. 2016)
 MÉTODOS

 Instrumentos de avaliação
 Timed Up and Go:
 Mobilidade funcional, equilíbrio e risco de queda;
 Sedestação para ortostase;
 Percorrer 3 metros;
 Volta de 180º;
 Retorno à posição inicial e sentar;
 Acima de 20 segundos, alto risco de queda.
13
(Cândido et al. 2012)
 MÉTODOS

 Instrumentos de avaliação
 Índice de Tinetti:
 Equilíbrio e marcha;
 16 itens (9 equilíbrio e 7 marcha);
 Pontuação total de 28 pontos;
 Abaixo de 19 pontos, alto risco de quedas.

14
(Guerreiro et al. 2019; Dantas et al. 2020)
 MÉTODOS

 Instrumentos de avaliação
 Avaliação da sensibilidade Podal:
 Estesiômetro;
 6 monofilamentos de nylon;
 Diâmetros variando de 0,05 a 300g;
 Pressão sobre a região cutânea;
 Menor espessura, melhor sensibilidade tátil do avaliado.

15
(Toledo; Barela, 2010)
 MÉTODOS

 Instrumentos de avaliação
 Questionário de Doença de Parkinson-39:
 Qualidade de vida do indivíduos com DP;
 39 itens (10 mobilidade, 6 AVD, 6 bem-estar emocional, 4 estigma, 3 percepção
do apoio, 4 cognição, 3 comunicação, 3 desconforto);

16
(Rodrigues; Silva, 2010)
 MÉTODOS

 Instrumentos de avaliação
 Questionário de Doença de Parkinson-39:
 Pontuação de 0 a 4;
 0= nunca; 1= ocasionalmente, 2= às vezes; 3= frequentemente; 4= sempre;
 Pontuação total de 0 a 100;
 Pontuação baixa, melhor percepção do estado de saúde.

17
(Santos et al. 2010)
 MÉTODOS

 Protocolo de atendimentos:
 12 sessões de fisioterapia aquática (Ai chi);
 Aplicação dos 16 Katas;
 Duração de 20 a 30 minutos;
 Temperatura da água: 33ºC;
 2x por semana;
 Durante 6 semanas.
18
 RESULTADOS

P1 P2

Sexo Feminino Feminino

Idade 56 anos 67 anos
Tempo de diagnósticos da DP
4 anos 17 anos
(em anos)
Hoehn e Yahr modificada Pontuação 2,5 Pontuação 3
Tremor de repouso (hemicorpo Tremor de repouso bilateralmente e
Principais características clínicas
direto) e marcha festinante coreoatetose em todo o corpo

Outras comorbidades Nega Hipertensão Arterial Sistêmica

Levodopa, Minervo, Arricitriptilina,

Medicamentos Prolopa, Milargiu e Mantidan
Valsartana, Paroxitina e Pregabalina

Fonte: autores (2023) 19

 RESULTADOS

 EEB

Fonte: autores (2023) 20

 RESULTADOS

 TUG

Timed Up And Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final Ganhos

Go (segundos) (segundos) (segundos) (segundos)

Participante 1 16,32 15,74 13,23 3,09

Participante 2 11,56 11,37 8,75 2,81

Fonte: autores (2023) 21

 RESULTADOS

 TINNETI

Fonte: autores (2023) 22

 RESULTADOS

 ESTESIOMETRIA P1

Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final

Região podal Esquerdo Direito Esquerdo Direito Esquerdo Direito

Hálux 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Dedo médio 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Dedo mínimo 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Base do hálux 0,2g 2,0g 0,2g 2,0g 0,2g 0,2g

Fonte: autores (2023) 23

 RESULTADOS

 ESTESIOMETRIA P1
Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final

Região podal Esquerdo Direito Esquerdo Direito Esquerdo Direito

Base do dedo médio 0,2g 2,0g 0,2g 2,0g 0,2g 2,0g

Base do dedo mínimo 0,2g 0,2g 0,2g 0,2g 0,2g 0,2g

Borda medial 2,0g 2,0g 0,2g 0,2g 0,2g 0,2g

Borda lateral 0,2g 2,0g 0,2g 2,0g 0,2g 2,0g

Calcanhar 2,0g 2,0g 2,0g 0,2g 2,0g 0,2g

Fonte: autores (2023) 24

 RESULTADOS

 ESTESIOMETRIA P2

Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final

Região podal Esquerdo Direito Esquerdo Direito Esquerdo Direito

Hálux 2,0g 4,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Dedo médio 2,0g 4,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Dedo mínimo 2,0g 4,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Base do hálux 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Fonte: autores (2023) 25

 RESULTADOS

 ESTESIOMETRIA P2
Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final

Região podal Esquerdo Direito Esquerdo Direito Esquerdo Direito

Base do dedo médio 2,0g 2,0g 4,0g 4,0g 0,2g 2,0g

Base do dedo mínimo 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Borda medial 0,2g 2,0g 0,2g 0,2g 0,2g 0,2g

Borda lateral 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g 2,0g

Calcanhar 10g 10g 10g 10g 4,0g 2,0g

Fonte: autores (2023) 26

 RESULTADOS

 PDQ-39

Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final

P1 P2 P1 P2 P1 P2

Mobilidade 25 29 20 26 16 16

Atividade de vida diária 13 9 12 11 9 7

Bem-estar emocional 8 10 8 5 9 11

Estigma 10 0 8 0 4 0

Fonte: autores (2023) 27

 RESULTADOS

 PDQ-39
Avaliação Inicial Reavaliação Avaliação Final

P1 P2 P1 P2 P1 P2

Suporte social 0 0 0 0 0 0

Cognição 5 7 7 8 4 6

Comunicação 1 5 0 3 0 4

Desconforto corporal 8 4 8 5 4 2

Total 70 64 63 58 46 46

Fonte: autores (2023) 28

 DISCUSSÃO

qPrática de exercícios físicos ameniza na DP

üDisfunções motoras

üSintomas não-motores

üComplicações do imobilismo

29
 DISCUSSÃO

 Alterações motoras

 Instabilidade postural Risco de queda Morbimortalidade

 Associação exercício aquático Melhora Sintomas da DP

 Aspectos do movimento:
 Iniciação

 Diferentes velocidades

 Equilíbrio estático e dinâmico

30
(Cruz, 2018)
 DISCUSSÃO

 Equilíbrio
 TUG T de execução
 Tinneti sem diferença significativa entre valor absoluto e pós-tratamento

 Facilitadores para melhora

 Marcha mais segura  Flutuabilidade
 Controle postural
 Suporte corporal
 Execução segura

 Impacto articular <  Melhora do equilíbrio

31
(Cruz, 2018; Cruz, 2017; Zhu et al., 2017)
 DISCUSSÃO

 Sensibilidade podal
 Levodopa fator de risco polineuropatia periférica

 Porém incerta

 1 participante com alteração

 Estesiometria

 Sensibilidade protetora

 Melhora ao final do tratamento

 Ai Chi e Halliwick
32
(Bianchetti e Santos,2019; Campelô et al, 2017)
 DISCUSSÃO

 Qualidade de vida
 PDQ-39 <

 Sem parâmetros na literatura para enquadrar nível de QV

 Domínios com > redução

 Mobilidade

 AVD

 Estigma

 Desconforto corporal
33
(Silva et al., 2013; Filippin, Costa e Mattioli, 2010)
 CONCLUSÃO

Nesse contexto, observou-se que a técnica do Ai Chi, quando introduzida ao

tratamento dos pacientes com DP, demonstrou efeitos satisfatórios, relacionado tanto
à melhora do equilíbrio, diminuição do risco de queda, como também de forma
positiva na qualidade de vida desses indivíduos.

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 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

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