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Uma abordagem histrica da trajetria da parasitologia A historical approach of the trajectory of the parasitology

ARTIGO ARTICLE

Luciene Maura Mascarini 1

1 Departamento de Parasitologia, Instituto de Biocincias, Universidade Estadual Jlio de Mesquita Filho (Unesp). Campus de Botucatu/SP. Distrito de Rubio Jnior, s/n 18618-000. Botucatu SP. luciene@ibb.unesp.br

Abstract The text describe the ways following for the parasitology, a science that emerged in century 19 with the sprouting and the establishment of some areas of the medicine, between them, the tropical medicine. This science in agreement with bibliographical summary was indicated initially as a branch of natural history, being constructed with the discovery and subsequent description of several pathogenic agents responsible for some morbid processes, until then not attributable by external organisms to the individual. Some parasitologists around of the world began to describe, beyond of pathogenic agents, the vectors and the mechanisms of transmission of the several diseases caused by the parasites. In Brazil, the report of the parasitology borders the itinerary of the tropical medicine, with the constant shock between the doctors of the Society of Medicine and Surgery of Rio de Janeiro and Bahian Tropicalista School. Already in 1900, famous doctors parasitologists appear in the Brazilian scene: Oswaldo Cruz and Carlos Chagas that by their discoveries, they stimulated the parasitology until the current days. Key words Historical of the medicine, Parasitology, Tropical medicine

Resumo O texto relata os caminhos trilhados pela parasitologia, uma cincia que emergiu no sculo 19 com o surgimento e o estabelecimento de vrias reas da medicina, entre elas, a medicina tropical. Essa cincia, segundo o sumrio bibliogrfico, foi indicada inicialmente como um ramo da histria natural, sendo construda com a descoberta e posterior descrio de vrios agentes patognicos, responsveis por alguns processos mrbidos, at ento no atribuveis a organismos externos ao indivduo. Alguns parasitologistas ao redor do mundo comearam a descrever, alm dos agentes patognicos, os vetores e os mecanismos de transmisso das diversas doenas causadas pelos parasitas. No Brasil, o histrico da parasitologia margeia o trajeto da medicina tropical, com o constante embate entre os mdicos da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro e da Escola Tropicalista Baiana. J em 1900, renomados mdicos parasitologistas surgem no cenrio brasileiro: Oswaldo Cruz e Carlos Chagas que, atravs de suas descobertas, impulsionaram a parasitologia at os dias atuais. Palavras-chave Histrico da medicina, Parasitologia, Medicina tropical

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Uma abordagem histrica da trajetria da parasitologia

A histria nos mostra que ao invs de existir um processo linear e relativamente simples de transio epidemiolgica, no qual as chamadas doenas de pobreza so substitudas pelos males da modernidade, o que se observa um quadro complexo de alteraes, mudanas, adaptaes e emergncias tpicas dos fenmenos vivos. A relao entre as populaes de homens, vetores e agentes etiolgicos bastante complexa e no parece estar no horizonte, para os prximos anos, a miragem de uma vida livre de infeces (Barata, 2000). Entre as doenas decorrentes da pobreza, destacamos as parasitrias, ou as parasitoses. Entende-se que parasitismo apenas um dentre muitos tipos de associao de dois organismos e no h um carter nico possvel para rotular um animal como parasita (Wilson, 1980). O parasita obtm alimento s expensas de seu hospedeiro, consumindo-lhe os tecidos e humores ou o contedo intestinal, sendo que o relacionamento do parasita com seu hospedeiro tem base nutricional no podendo lesar drasticamente o hospedeiro, evitando alteraes comprometedoras, o que o faria perder o seu hospedeiro. O parasitismo ideal aquele que no causa dano ao hospedeiro e, por conseguinte, no provoca doena. Isso o que acontece com alguns parasitas que, ao longo de milhares de anos, se adaptaram de tal forma aos seus hospedeiros que passaram a viver outro tipo de relao entre dois organismos denominada simbiose. Por volta de 1860, os fundamentos da cincia chamada de parasitologia foram estabelecidos e os parasitas se tornaram ento os responsveis por importantes doenas do homem e dos seus animais domsticos. Apesar de muitos parasitologistas terem qualificaes mdicas, a parasitologia se estabeleceu como um ramo da histria natural na metade do sculo 19; muitos dos personagens que se distinguiram na parasitologia eram mdicos, zologos, ou de outros ramos da histria natural. Embora houvesse muita especulao se os parasitas seriam os responsveis pelas srias condies patolgicas apresentadas pelas doenas, foi nesse perodo que se constatou que a hidatidose e a trichinelose tinham como agentes patognicos os parasitas (Foster, 1965). Segundo Foster, a histria da parasitologia no uma histria de grandes eventos; ela se

desenrolou ao longo dos sculos 19 e 20 nos laboratrios das universidades, na grande maioria das vezes, em precrias condies. Os maiores avanos e descobertas da parasitologia tropical foram realizados por homens isoladamente ao redor do mundo pertencentes a algumas universidades: Army e Laveran, na Arglia; Bunch, na frica do Sul; Ross, na ndia; Manson, na China; e Bancroft, Queensland e Wucherer, no Brasil. Na Europa, podemos destacar Rudolphi, Von Siebold e Leuckhart, apoiados por grandes universidades e Kcheinmeister e Cobbold, indivduos independentes, que nunca tiveram posio acadmica de muita importncia. Em 1872, Timoty Lewis localizou o nematide causador da filariose no sangue de hematricos, denominando-o Filaria sanguinis hominis. Os primeiros relatos dos parasitas adultos apareceriam anos depois em um abscesso linftico examinado por Bancroft. Manson, atento a essas observaes, desvendou grande parte do ciclo da filria, entre 1877 e 1878. Conseguiu comprovar o mecanismo de infeco pelo mosquito Culex e a periodicidade que a filria realizava invadindo a circulao perifrica ao cair da tarde e refluindo durante o dia, de acordo com o ciclo de vida do vetor, atravs da dissecao progressiva dos mosquitos (Foster, 1965). A descoberta de Manson consagrou um novo modelo de experincia e reformulou uma srie de questes no campo da patologia. Questes que requeriam novos saberes e dinmicas de pesquisa para dar conta dos complexos ciclos de vida dos parasitos patognicos, envolvendo mudana de hospedeiros e numerosas adaptaes e metamorfoses nos organismos parasitados e no meio externo (Benchimol, 2000) Inspirado nas idias de Patrick Manson, Ronald Ross, mdico do servio ingls na ndia, identificou, em 1897, o parasito da malria desenvolvendo-se nas paredes do estmago de um mosquito do gnero Anopheles. Em 1898, estudando malria aviria, Ross estabeleceu, de maneira definitiva, seu mecanismo de transmisso (Matos, 2000). As oportunidades de desenvolvimento da parasitologia aumentaram com a criao e o estabelecimento das escolas de medicina e hospitais nos trpicos, fato que s ocorreu no final do sculo 19, criando assim oportunidade de estudar os parasitas tropicais. Embora no houvesse clara distino entre a medicina dos trpicos e das regies temperadas, a maioria dos

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trabalhos de parasitologia no final do sculo foi realizada nos trpicos (Lacaz, 1972). A primeira escola de medicina tropical em clima temperado foi inaugurada em Liverpool em 1899, com Boyce como professor de patologia e chefe organizador, e Ross como conferencista convidado. Os maiores trabalhos da escola foram inicialmente testar as idias de Ross na erradicao da malria atravs da destruio do vetor, e foi tambm nessa escola que Dutton identificou o primeiro tripanossomo humano, Trypanossoma gambiense, no sangue de um paciente e descrevendo logo aps o segundo, o T. rhodesiense. A London School of Tropical Medicine desenvolveu dois ramos de atividade sob a direo de Manson: a muck-room, ou sala de fezes, como o laboratrio ficou conhecido e o Seamans Hospital, em Greenwich. Nessa escola foram descritos pela primeira vez, pelo mdico ingls George Low, embries de Wuchereria bancroft na probscide dos mosquitos (Foster, 1965). A exemplo da Inglaterra, outras escolas de medicina tropical e de parasitologia se estabeleceram: o French Institute de Mdicine Coloniale, em 1902 e o original Pasteur Institute, fundado em 1888, em Paris, que encorajava seus alunos a sarem da Frana e alar vos, fundando outros institutos. O primeiro Pasteur Institute no Norte da frica francesa foi fundado em 1893 em Tunis. Dentre os trabalhos desses institutos destacavam-se os de investigao na rea da biologia e da medicina tropical, mas inevitavelmente muitos dos trabalhos eram sobre parasitologia mdica. Outro importante centro de pesquisa foi o de Cambridge, fundado em 1906, responsvel pela editorao da segunda revista cientfica de parasitologia Parasitology que, juntamente com o primeiro peridico de parasitologia Archives de Parasitologie , editado em 1898, constitui os primeiros traos da histria da parasitologia. Parasitologistas de renome deixaram neles seus artigos: Davaine, Cobbold, Nuttall, Blanchard e Hoeppli (Foster, 1965). O estudo da parasitologia iniciou-se nos EUA em 1850 com Joseph Leidy, que ficou sozinho por aproximadamente 20 anos, publicando, entre outros trabalhos relevantes, a descrio, em 1860, do parasita Trichinella spirallis. Em 1910 foi fundada a Helmintological Society e em 1952 a American Society of Parasitology. As descobertas de Laveran, Ross e Bruce, no final do sculo 19, expandiram a protozoologia

como importante ramificao da parasitologia. Em 1903, o Imperial Health Office, em Berlim, fundou a diviso de protozoologia e Schaudinn foi chamado para dirigi-la, sendo que em 1906 nascia a primeira escola de protozoologia, estabelecida em Londres em conexo com o Listen Institute. No Brasil, o histrico da parasitologia margeia o caminhar da medicina tropical, quando em 1829, foi criada a Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro que, atravs de um amplo programa, se estendeu desde a adoo de medidas de higiene pela populao at a medicina legal, passando pela educao fsica das crianas, enterro nas igrejas, denncias da carncia em hospitais, estabelecimento de regulamentos sobre as farmcias, elaborao de medidas para melhor atendimento aos doentes mentais, alerta da insalubridade dos prostbulos, destacando o saneamento bsico. Foi a poca da medicalizao das instituies hospitais, cemitrios, escolas, quartis e prostbulos , quando o projeto de medicina procurou destacar o saneamento (Nunes, 2000). A Escola Tropicalista Baiana, integrada por vrios parasitologistas de renome, designava inicialmente um conjunto de mdicos que se organizavam ao redor de um peridico fundado em 1866 A Gazeta Mdica da Bahia margem da Faculdade de Medicina existente na antiga capital do Brasil Colnia. Os tropicalistas permaneceram na fronteira entre o paradigma miasmtico/ambientalista e a Teoria dos Germes, sendo que a escola estava preocupada em refutar o preconceito historiogrfico de que a medicina brasileira era imitao da europia, produzindo investigaes originais sobre as patologias nativas da Bahia e se posicionando independentemente face medicina acadmica europia e a classe mdica local (Benchimol, 2000). Peard (1992) enfatiza o antagonismo entre os integrantes dessa escola e os mdicos da capital do Imprio, encastelados na academia e na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. A Sociedade Mdica de Cirurgia do Rio de Janeiro encarava o progresso como imitao da cincia e das instituies europias; os tropicalistas baianos investigavam a singularidade das doenas dos trpicos, a influncia do clima sobre as raas e sobre a gerao ou multiplicao de miasmas e germes, com interesse crescente pelo papel dos parasitas como produtores de doenas. Segundo esse mesmo autor, foi o modelo cientfico, que deslocava a ateno do

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meio ambiente para as etiologias parasitrias especficas, que deu clara e poderosa identidade aos tropicalistas baianos. Essa identidade adveio principalmente das investigaes de Wucherer, relacionadas ancilostomase, filariose e malria. Segundo Benchimol (2000), as contribuies brasileiras ao programa de controle das filarioses seriam dadas pelas pesquisas embriolgicas e patognicas de Jlio de Moura e Pedro Severiano de Magalhes, destacando os trabalhos de Adolfo Lutz, o mais preparado para implementar o modelo mansoniano em reas ainda no exploradas pelos helmintologistas brasileiros, inclusive no campo da veterinria. A Escola Tropicalista Baiana tinha como membro, em 1841, Jos Cruz Jobim que elaborou trabalho sobre as doenas que mais afligiam escravos e indigentes do Rio de Janeiro. Entre elas, sobressaa uma doena vulgarmente conhecida como opilao, cansao, caquexia africana e, na literatura estrangeira, tropical chlorosis, mal de coen, etc. Baseando-se nos trabalhos de Jobim, Otto Wucherer diagnosticou, em 1865, um caso adiantado de hipoemia em um escravo que faleceu em seguida. Na autpsia, encontrou vermes da espcie Anchylostomum duodenale, identificado por Angelo Dubini, em 1838. As investigaes sobre essa doena prosseguiram na Bahia e no Rio de Janeiro, aps a morte prematura de Wucherer em 1873, porm as questes fundamentais relativas biologia e aos hbitos dos parasitas s seriam retomadas, num patamar bem mais sofisticado, em meados de 1880 por Adolfo Lutz (Benchimol, 2000). Cerca de 20 anos depois do surgimento da Escola Tropicalista Baiana, Oswaldo Cruz criaria uma nova escola de medicina, voltada para a sade pblica. Em 1902, ele assume a direo da rea de sade pblica no governo de Rodrigues Alves, propondo ao congresso que o Instituto Soroterpico Federal fosse transformado num instituto para estudo das doenas infecciosas tropicais, segundo as linhas do Instituto Pasteur de Paris (Benchimol, 2000). Ele no foi atendido, porm destinou verbas prprias para elevar a categoria do ento Instituto de Manguinhos. As fronteiras de Manguinhos se alargaram e seus cientistas se embrenharam pelos sertes do Brasil para estudar e combater doenas, principalmente a malria. O instituto chefiado por Oswaldo Cruz foi a nica instituio sul-americana a participar do 14o Congresso Internacional de Higiene e

Demografia, realizado em Berlim em 1907. Nesse evento, Oswaldo Cruz recebeu medalha de ouro pela sua atuao em Manguinhos, tendo essa condecorao uma enorme repercusso no Brasil. Em 1906 foi inaugurada, em Belo Horizonte, a primeira filial do antigo Instituto de Manguinhos e Carlos Chagas executou a primeira campanha antipaldica, em Itatinga, interior de So Paulo, onde se construa uma hidreltrica. Em 1908, o ento denominado Instituto de Manguinhos foi renomeado de Instituto Oswaldo Cruz. O modelo de mdico da poca do campanhismo era Oswaldo Cruz, que sustentava que o saber assentava-se na pesquisa e na experimentao com o objetivo de combater as endemias e as epidemias (Nunes, 2000). Em 1909, Carlos Chagas, mdico e pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz, descobriria uma nova doena em Lassance, interior de Minas Gerais, a tripanossomase americana, ou doena de Chagas. Pela primeira vez na histria da medicina, um mesmo pesquisador identificaria o vetor (inseto conhecido como barbeiro), o agente etiolgico (o protozorio Trypanossoma cruzi) e a doena causada por esse parasita. A nfase dada originalidade cientfica da descoberta de Carlos Chagas expressou a importncia assumida no processo de institucionalizao da cincia biomdica no Brasil (Kropf et al., 2000). No ano seguinte, 1910, Chagas obteve o prmio Shaudinn, conferido pelo Instituto Naval de Medicina de Hamburgo, por uma comisso que reunia a nata da microbiologia e da medicina tropical mundial. A doena de Chagas consolidou a protozoologia como rea de concentrao das pesquisas, assim como a insero de Manguinhos (IOC) na comunidade cientfica internacional como importante centro de estudos sobre as doenas tropicais (Benchimol, 2000) Segundo Barata (2000), a forma de ocupao do espao agrrio e do espao urbano em So Paulo em meados do sculo 20 determinou as condies extremamente favorveis ocorrncia de doenas transmitidas por vetores, doenas de transmisso hdrica e doenas de transmisso respiratria. Dentre as doenas transmitidas por vetores, destacaram-se nesse perodo a febre amarela, a peste, a malria, as leishmanioses cutneo-mucosas e a doena de Chagas. Em meados do sculo 20, eclodiu em So Paulo a epidemia de leishmaniose tegumentar

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durante a construo da Estrada de Ferro Noroeste, disseminando-se por toda a Alta Sorocabana, Alta Paulista e regio noroeste do Estado, seguindo a penetrao do homem e a derrubada das matas. A designao lcera de Bauru surgiu em decorrncia desse surto, visto que o acampamento dos trabalhadores localizava-se nessa cidade. Outros surtos ocorreram em cidades da regio (Piraju, Birigui, Penpolis, Araatuba), sendo que os casos ocorreram entre trabalhadores que derrubavam matas, moradores de vilas e povoados recm-instalados bem como sitiantes e fazendeiros (Pessa, 1949). No final do sculo, a endemia retornou ao Estado, apresentando-se agora como doena de reas periurbanas submetidas a processos de desmatamento para loteamento, nas quais os vetores apresentariam variao domiciliar. A doena, considerada inexistente no Estado, se manifestou em rea que sofreu grande transformao econmica substituindo a criao de gado pelo plantio da cana, na qual se emprega, temporariamente, grande contingente de mo de obra migrante durante a colheita (Barata, 2000). As caractersticas epidemiolgicas da ocorrncia de malria em So Paulo refletem as condies de desenvolvimento socioeconmico do Estado. O incio da cultura cafeeira, no sculo 19, comea a modificar as condies de ocupao do espao no Estado, intensificando o processo de desmatamento, promovendo intensos fluxos migratrios internos e externos, estimulando a construo de ferrovias e propiciando grande crescimento econmico (Barata, 1997). As referncias s febres palustres intermitentes e febres paulistas so freqentes nesse perodo. possvel supor, a despeito da carncia de dados numricos sobre a doena, que todo o processo de ocupao, intensificado durante o sculo 19, tenha propiciado a instalao, consolidao e o aumento da endemia no Estado. Os relatos de epidemias no interior do Estado, durante a dcada de 1910, registram prevalncias altas, atingindo de 40 a 85% da populao. A ampliao dos conhecimentos relativos produo da malria evidencia paulatinamente a complexidade e o nmero de fatores envolvidos, seja em relao s diferentes espcies de plasmdios, em relao aos vetores e seus comportamentos extremamente variados ou em relao ao homem e s suas condies de vida (Barata, 1997).

Dessa forma, a entrar no sculo 20, a malria tem sua sentena epidemiolgica central: a relao entre o agente, o meio ambiente e o hospedeiro. Alm dos estudos entomolgicos, o avano da parasitologia e da imunologia permitiu, no decorrer do sculo, avanar no conhecimento dos ciclos do parasito no homem e no mosquito, na produo de drogas especficas a cada fase do desenvolvimento dos diferentes plasmdios e, mais recentemente, na busca de uma vacina (Matos, 2000). Entre as endemias rurais importantes, a ltima a aparecer em So Paulo foi a esquistossomose, cujos primeiros casos autctones foram registrados em 1923. Foram registrados 11 casos sem que se conhecesse a espcie de transmissor envolvido. No foi atribuda maior importncia descoberta visto que se acreditava no haver condies propcias para a instalao da endemia (Barata, 2000). Na Segunda metade do sculo 20, surgem casos autctones de esquistossomose nos municpios de Ourinhos, Palmital e Ipau, regio onde encontrada a Biomphalaria glabrata, hospedeiro intermedirio com maior potencial para a manuteno de focos. Novos focos so detectados ainda no vale do Ribeira e vale do Paraba, regio que se tornar endmica para a doena, sendo a transmisso associada principalmente lavoura de arroz em alagados (Chieffi e Waldman, 1988). Alm da esquistossomose, as enteroparasitoses, ao longo da histria, so indicadas como um dos mais srios problemas de sade pblica do Brasil (Pessa, 1949, 1963, 1982; Rey, 1991; Neves, 2000). Pessa (1949, 1963) afirmou que entre os trpicos de Cncer e Capricrnio, existem mais infeces helmnticas que pessoas. Observando os diversos e numerosos levantamentos sobre as enteroparasitoses realizados em todo o mundo e especialmente em nosso pas, vemos que a afirmao bastante atual (Bundy, 1995; Ferreira et al., 2000). Considerando a morbidade e a mortalidade que podem advir das infeces por enteroparasitas, a diminuio da capacidade de trabalho dos adultos parasitados e os custos sociais de assistncia mdica ao indivduo e comunidade, percebe-se facilmente que as parasitoses intestinais humanas representam expressivo problema de sade pblica nos pases do Terceiro Mundo (Barata, 2000).

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Comentrios finais
Neste incio de sculo 21, as parasitoses deixaram de ser doenas em torno das quais so mobilizados recursos internacionais de diferentes ordens, cedendo lugar a novos problemas, as chamadas doenas da modernidade, como a sndrome da imunodeficincia adquirida (Aids) e as chamadas doenas reemergentes (antigos problemas), como a tuberculose e outras a ela associadas. A histria nos mostra que os antigos males persistem nos pases do Terceiro Mundo, frutos na sua grande maioria de condies socioeconmicas, sanitrias e higinicas deficientes, da no-implantao de polticas pblicas que promovam o crescimento econmico, da no-distribuio igualitria de renda e do no-acesso universal educao e aos servios bsicos de saneamento e de sade.

Referncias bibliogrficas
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