Plano de Contingncia para o Atendimento de Mltiplas Vtimas

2011

Introduo
Desastre

Excede os recursos imediatamente disponveis, havendo necessidade de medidas extraordinrias e coordenadas para manter a qualidade bsica ou mnima de atendimento
Catstrofe Ocorrncia maior, com envolvimento do meio ambiente com o prejuzo do abastecimento, dos transportes e do acesso

Classificaes OMS
Catstrofes:
Naturais: ciclones, deslizamentos, enchentes, fogo, furaces, terremotos, temperaturas extremas, vulces Provocadas: contaminao bacteriolgica, contaminao txica, desastre de trem, acidente automobilstico, desabamento de edificaes, naufrgios, quedas de avio, aes terroristas

Acidentes com mltiplas vtimas

Situao em que h um desequilbrio entre os recursos imediatamente disponveis e as necessidades. Porm, com recursos locais se consegue manter um padro de atendimento adequado

Eventos sbitos com mais de 5 vtimas graves

Acidente com microonibus Zona Norte SP: Vtimas foram socorridas em quatro hospitais

Acidente durante a construo da linha do Metro SP.

Incndio destri favela Tiquatira Zona Leste SP 11/07/2010

Desabamento causado pela exploso de um botijo de gs em uma padaria na zona leste de So Paulo: oito feridos. 05/10/2010

Chuvas na regio serrana do RJ Janeiro de 2011

(916 mortos e 35.000 desabrigados)

Organizao do atendimento
Pblicas (ou externas):
Defesa civil Comando:
SAMU Bombeiros Empresas privadas de Resgate Central de Regulao Outros recursos de apoio

Institucionais (ou internas):

Emergncia Plano de contingncia para Atendimento mltiplas vtimas

Objetivo do Plano de Contingncia do HGIS

Garantir o atendimento sistematizado, rpido, seguro e eficaz mltiplas vitimas em situaes de desastre ou catstrofes, priorizando os mais graves.

Processo de Construo

Composio de um grupo multiprofissional

Reviso da literatura e benchmarking

Proposta adequada realidade institucional

Aprovao pelo CTA

Definio de mltiplas vtimas para a realidade do HGIS

Recepo do equivalente a 5% da lotao do Hospital 11 pacientes simultaneamente

Recepo de 5 politraumatizados /doentes crticos

Definio do lder do plano e eventual substituto

Quem dever acionar o plano o Supervisor de enfermagem administrativo Lder operacional: Cirurgio de planto

Acionamento do Plano
Os procedimentos cirrgicos eletivos, do Centro de Reabilitao, consultas ambulatoriais e exames radiolgicos eletivos sero imediatamente suspensos e as respectivas reas evacuadas.

Mtodos de Atendimento Assistencial

Protocolos:

Pr-hospitalar:
Start

Hospitalar
Classificao de risco CRAMP

Mtodo CRAMP
Diversos mtodos de triagem permitem estabelecer prioridades no atendimento de emergncias mdico-cirrgicas.

O MTODO CRAMP um dos mais difundidos internacionalmente

Mtodo CRAMP
A sigla surgiu da reunio das iniciais das seguintes palavras:

Exame do Paciente
Realizado em cinco estgios Ao trmino de cada um desses estgios e, em funo do estado geral caracterizado, pontua-se da seguinte forma:
exame normal: dois pontos; exame alterado: um ponto; exame grave: zero ponto.

Ao trmino do exame geral, a somao da pontuao de cada um dos estgios do mtodo define o escore de prioridades de atendimento. Local de triagem do HGIS:
Entrada coberta do PS

Classificao dos Pacientes

Preto: bito - necrotrio Vermelho: Pacientes com leses graves com risco de morte nas prximas duas horas. CRAMP: 2 a 6 Hospital Dia: lado direito Amarelo: Pacientes com leses graves sem risco de morte nas prximas 24 horas. CRAMP: 7 a 8 Hospital dia: Lado esquerdo Verde: Pacientes com leses leves, pacientes estveis, sem risco de morte. CRAMP: 9 a 10 Fluxo normal do PS Local para atendimento Alternativo:
Ambulatrio

Equipes a serem acionadas

Plantonistas do hospital que esto de planto, nas seguintes especialidades: Cirurgia geral, ortopedia, clnica mdica, pediatria, anestesia, radiologistas, intensivistas, obstetras, enfermagem, auxiliares administrativos, bem como profissionais do ambulatrio, do centro de reabilitao e HD, cujas atividades sero suspensas.

Equipes de retaguarda das seguintes especialidades devero se deslocar ao HGIS: Neurocirurgia, vascular, cirurgia peditrica

Equipes a serem acionadas

Equipes de apoio tcnico: farmcia, laboratrio, agncia transfusional, CME, SND, Higienizao, segurana, manuteno, engenharia clnica.

Equipes de suporte: Psiclogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, comunicao

Ponto de Encontro
Entrada coberta do PS

Funes durante a crise

Responsvel pelo acionamento do plano: Supervisor de enfermagem Coordenador mdico: Cirurgio de planto Assessoria ao Coordenador mdico: Chefia do OS Coordenao das atividades durante a contingncia: Planto Administrativo, apoiado pelas gerncias. Disponibilizao da infra-estrutura fsica: Coordenador de manuteno ou substituto Logstica de Suprimentos: Coordenador de suprimentos/ Gerncia Tcnica Contato com a Imprensa: Coordenador de comunicao ou planto administrativo

Catstrofes internas
Ordem de Execuo

CRITICIDADE
LOCOMOO
*1 RN, crianas, pacientes ambulatoriais, pacientes que possam caminhar e visitantes * 2 Pacientes que andam com apoio * 3 Pacientes que necessitam de cadeira de rodas * 4 Pacientes acamados *1 Visitantes e pacientes internados para realizar exames * 2 Pacientes com doenas agudas em ps-operatrio * 3 Pacientes acamados com doenas crnicas * 4 Pacientes entubados em intra ps-operatrio (CC) e UTI * 5 Pacientes clnicos entubados em UTI com prognstico reservado, com sedao

FLUXOGRAMA

Pensar sobre e planejar para desastres no to doloroso quanto ter que explicar porque no fizemos isso antes
(Autor desconhecido)