Unidade de Terapia Intensiva:

história, estrutura física e equipamentos

Profª Enfª Me Jackelyne Oliveira Costa Tenório
Unidade de Terapia Intensiva
 Unidade de terapia
intensiva
Definição:
Segundo a OMS a UTI é uma área crítica destinada à
internação de pacientes graves, que requerem atenção
de profissionais de diferentes áreas de forma contínua,
materiais específicos e tecnologias necessárias ao
diagnóstico, monitorização e terapia.
 Unidade de terapia
intensiva
O processo de trabalho da enfermagem em Unidade de
Terapia Intensiva é caracterizado por atividades assistenciais
complexas que exigem alta competência técnica e científica – afinal,
a tomada de decisões imediatas e adoção de condutas seguras
estão diretamente relacionadas à vida e à morte de pessoas.
 Unidade de terapia
intensiva
Nesse contexto, é de suma importância prover e manter
pessoal de enfermagem qualificado e adequadamente
dimensionado para desenvolver a assistência de enfermagem
com qualidade e segurança.
 Unidade de terapia
intensiva
A história da UTI
A enfermeira Florence Nightingale foi pioneira no tratamento
humanizado de pacientes e criou métodos eficazes que
reduziram em mais da metade o número de mortes de doentes.
 Unidade de terapia
intensiva
A história da UTI
Criou um monitoramento de pacientes graves., e a mortalidade caiu
para 2%. Fundamentou a teoria ambientalista. Além disso, ela fundou
a primeira Escola de Enfermagem da Inglaterra no Hospital Saint
Thomas, em Londres, no ano de 1860
 Unidade de terapia
intensiva
Peter Safar foi o primeiro médico intensivista,
nasceu na Áustria, filho de médicos, e migrou para
os Estados Unidos após permanecer no campo de
concentração nazista. Formou-se médico
anestesista e na década de 1950 estimulou e
preconizou o atendimento de urgência-emergência.
 Unidade de terapia
intensiva
Ainda nesta época formulou o ABC primário
em que criou a técnica de ventilação artificial
boca a boca e massagem cardíaca externa.
 Unidade de terapia
intensiva
Para estes experimentos contava com
voluntários da sua equipe o qual eram
submetidos a sedação mínima. Ainda, através
de experimentos, concretizou para o paciente
crítico as técnicas de manutenção de métodos
extraordinários de vida.
 Unidade de terapia
intensiva
Na cidade de Baltimore estabeleceu a primeira
UTI cirúrgica e em 1962, na Universidade de
Pittsburgh, criou a primeira disciplina de
"medicina de apoio crítico" nos Estados Unidos.
Iniciou os primeiros estudos com indução da
hipotermia em pacientes críticos.
 Unidade de terapia
intensiva
Como últimas contribuições elaborou os
projetos das ambulâncias-UTI de transporte,
fundou a Associação Mundial de Medicina de
Emergência e foi co-fundador da SCCM (Society
of Critical Care Medicine), o qual foi presidente
em 1972
Unidade de terapia
intensiva
1ª UTI no Brasil (1960)
Unidade de terapia
intensiva
1ª UTI no Brasil (1960)
 Unidade de terapia
UTI em Alagoas:
intensiva
Santa Casa de Misericórdia de Maceió
Pronto Socorro ( HGE)
Hospital do Açúcar (Veredas)
Unidade de terapia
intensiva
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Localização geográfica (deve
ser próximo do: CCG,
emergência, serviço de
tomografia, banco de sangue.

● Possui: salão com leitos, ou

leitos individualizados
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Posto de enfermagem
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Lavatório
● Expurgo
● Copa
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Sala de espera
● Sala de reunião
● Sala para notícia
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Farmácia satélite
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Sala de equipamentos
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Descanso dos colaboradores
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
● Vestiário
● Rouparia
 Unidade de terapia
intensiva: estrutura física
 Unidade de terapia
intensiva:
Estrutura física
 Unidade de terapia
intensiva:
Estrutura física
 Unidade de terapia
intensiva
● UTI GERAL
● UTI CIRÚRGICA
● UTI CLÍNICA
● UTI NEUROLÓGICA
● UTI CARDIOLÓGICA
 Unidade de terapia
intensiva
● UTI NEO
● UTI PEDIÁTRICA
● UTI RESPIRATÓRIA
● UTI DE QUEIMADOS
 Unidade de terapia
intensiva
● UTI CIRÚRGICA
 Unidade de terapia
intensiva
● UTI NEUROLÓGICA
 Unidade de terapia intensiva
UTI CARDIOLÓGICA
 Unidade de terapia intensiva
● UTI NEO
UTI PEDIÁTRICA
Unidade de terapia intensiva
● UTI RESPIRATÓRIA
 Unidade de terapia
intensiva
UTI DE QUEIMADOS
 Unidade de terapia
intensiva : equipamentos
 Unidade de terapia
intensiva : equipamentos
Leito
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Carro de emergência
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Desfibrilador
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Bomba de Infusão
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Ventilador
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
VNI (ventilação não invasiva)
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Passant
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Monitores e oxímetro
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Elevador hidráulico
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Prancha ortostática
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Raio x portátil
 Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
Tomógrafo portátil
Unidade de terapia intensiva :
equipamentos
USG BIS (índice bispectral) Hemodiálise
Critérios de admissão na UTI
Critérios de admissão:
Segundo a resolução do CREMEC 012/97, o
paciente grave é aquele que apresenta
instabilidade em algum dos seus sistemas
orgânicos. Considera-se paciente de risco aquele
que apresenta alguma condição potencialmente
determinante de instabilidade em algum de seus
sistemas orgânicos.
Critérios de admissão pode ser baseado
em: prioridades, diagnóstico e parâmetros
objetivos
Prioridades:
1. Paciente crítico que necessita de
ventilação mecânica, drogas
vasoativas e instabilidade
hemodinâmica
Critérios de admissão pode ser baseado
em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Prioridades:

2. Pacientes com doenças crônicas que no

momento apresenta quadro agudo, ou que
necessitam de intervenção cirúrgica
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico
e parâmetros objetivos
Prioridades:

3. Pacientes criticamente enfermo

com pouca probabilidade de
recuperação.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico
e parâmetros objetivos
Prioridades:
4.Paciente em quadro terminal; como
também pós operatório
hemodinamicamente estáveis.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: 1. Sistema cardíaco:
a) Infarto agudo do miocárdio com
complicações.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: 1. Sistema cardíaco:
b) Choque cardiogênico.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: 1. Sistema cardíaco:
c) Arritmias complexas que necessitem
de intervenção.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: 1. Sistema cardíaco:
d) Insuficiência cardíaca congestiva
(ICC) aguda que necessite de suporte
hemodinâmico.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: 1. Sistema cardíaco:
e) Emergências hipertensivas…
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Sistema pulmonar
a) Insuficiência respiratória aguda
com necessidade de ventilação
mecânica.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Sistema pulmonar
b) Embolia pulmonar com
instabilidade hemodinâmica.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Sistema pulmonar
c) Pacientes em unidade de cuidados
intermediários (semi-intensiva) que
evoluem com instabilidade respiratória.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Sistema pulmonar
d) Hemoptise maciça
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Sistema pulmonar
e) Insuficiência respiratória com
risco de intubação iminente.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios neurológicos
a) Acidente vascular encefálico
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios neurológicos
b) Coma metabólico, tóxico ou
anóxico.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios neurológicos
c) Hemorragia intracraniana com
potencial para herniação
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios neurológicos
d) Hemorragia subaracnóide aguda
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios neurológicos
e) Meningite com alteração mental ou
com comprometimento respiratório.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico:
Ingestão de drogas ou overdose de
drogas
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios gastrintestinais
a) Sangramento gastrintestinal
significante com hipotensão, angina ou
condições de comorbidade.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios gastrintestinais
b) Insuficiência hepática fulminante
.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Distúrbios gastrintestinais

c) Pancreatite aguda
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Endócrino
a) Cetoacidose diabética complicada
por instabilidade hemodinâmica,
confusão, insuficiência respiratória ou
acidose aguda.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Cirúrgico
a) Pacientes em pós-operatório com
necessidade de monitoramento
hemodinâmico/suporte ventilatório ou
cuidado intensivo de enfermagem.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Outras indicações
a) Choque séptico com instabilidade
hemodinâmica.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Diagnóstico: Outras indicações
b) Condições clínicas que
necessitem de cuidados intensivos
de enfermagem.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: Sinais vitais
a) Pulso < 40 ou > 150 batimentos por
minuto (bpm) em adulto.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: Sinais vitais
b) Pressão arterial sistólica (PAS) <
80 mmHg.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: Sinais vitais
c) Pressão arterial média (PAM) < 60
mmHg.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: Sinais vitais
d) Pressão arterial diastólica (PAD) >
120 mmHg.
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: Sinais vitais
e) Frequência respiratória (FR) > 35
respirações por minuto (rpm).
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: laboratoriais
a) Sódio sérico < 110 mEq/L ou >
170 mEq/L
(135 a 145 mEq/L - referência)
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: laboratoriais
b) Potássio sérico < 2,0 mEq/L ou >
7,0 mEq/L
(3,6 a 5,2 mEq/L - referência)
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: laboratoriais
c) PaO2 < 50 mmHg.
(80 a 100 mmHg- referência)
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: laboratoriais
d) pH < 7,1 ou > 7,7.
(7,35 a 7,45 - referência)
Critérios de admissão pode ser
baseado em: prioridades, diagnóstico e
parâmetros objetivos
Parâmetros: laboratoriais
e) Glicose sérica > 800 mg/dL.
ESCALA DE NEWS
Critérios de alta:
A taxa de mortalidade de pacientes
admitidos em UTI é de
aproximadamente 20 a 30%.
Critérios de alta:
O processo de alta e os cuidados
recebidos após a alta devem ser bem
avaliados.
Critérios de alta:
O paciente pode receber alta da UTI
para uma unidade de cuidados
intermediários ou diretamente para a
unidade de internação.
Critérios de alta:
Pacientes com alta precoce da UTI
apresentam uma expectativa de morte
mais elevada e alta taxa de
reinternação.
Critérios de alta:
Condições clínicas: quando a condição
fisiológica do paciente está
estabilizada e não requer mais terapias
e cuidados intensivos.
Critérios de alta:
Quando a condição fisiológica está
deteriorada e não são mais necessárias
intervenções ativas. Nesse caso, indica-
se a alta da UTI para uma unidade com
níveis de cuidados mais baixos.
Critérios de alta:
Reabilitação em cuidados
intermediários.
Referências:

RESUMO HISTÓRICO DA CRIAÇÃO DAS UTIS SEGUNDO A SCCM

(medicinaintensiva.com.br)
https://www.amib.org.br/historia/
(34) UTI Einstein | 50 anos - YouTube
Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico; Katia Grillo Padilha;
Maria de Fátima Fernandes