ADMISSÃO E ALTA DE

PACIENTES NA UTI
- Técnico em Enfermagem –
3º ano

Enfa. Samara Brito

 OBJETIVO
• Compreender os CRITÉRIOS de admissão e alta de pacientes na
Unidade de terapia intensiva e revisar anotações d enfermagem.
 OBJETIVO
• Compreender os critérios de ADMISSÃO e alta de pacientes na
Unidade de terapia intensiva.

Entrada do cliente e família/acompanhante na

unidade de internação, incluindo
transferências externas ou transferências
internas.
 Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Cuidado Intensivo

Paciente
grave
Multi/
Alta tecnologia
interdisciplinaridade
 ADMISSÃO E ALTA DE PACIENTES NA UTI
O Estado do Ceará, por meio da Portaria SESA Nº 879/2003, cria uma
Comissão Técnica em Terapia Intensiva com objetivos de acompanhar a
utilização adequada dos leitos de UTI no Estado do Ceará.

Para organizar o processo de admissão e alta a comissão, após

avaliação dos fatores nacionais e regionais, propõe as seguintes
medidas:

• Níveis de priorização para indicação apropriada dos leitos de UTI;

• Condições específicas ou patologias determinadas
apropriadas para admissão à UTI;
• Critérios de alta da UTI; e

• Outras recomendações, incluindo o papel da Central de

Regulação, do Médico Regulador e do Auditor.
 Critérios de admissão
Pré -requisitos para a admissão do paciente na UTI:
• Concordância, pela comissão, de que a admissão do
paciente é necessária para fornecer suporte à vida (que
não pode ser oferecido em outra unidade).
• A condição do paciente deve ser potencialmente
reversível.
• Pacientes que podem receber assistência adequada na
unidade de internação (enfermarias e apartamentos)
não devem ser admitidos na uti.
 Vamos pensar...

* Adulto cardiopata, portador de HAS e DM, apresentou insuficiência renal

aguda.

* Adolescente vítima de TCE.

* Adulto em morte cerebral.

* Adulto com câncer metastático.

 Critérios de prioridade para admissão em
UTI
Prioridade 1 Paciente grave com grande potencial de
recuperação, cujo tratamento e monitoração não
podem ser realizados fora da UTI. Usualmente
esses tratamentos incluem suporte ventilatório,
drogas vasoativas contínuas, etc.
Ex. Adolescente vítima de TCE grave.
Prioridade 2 Pacientes que necessitam de monitoração
intensiva e podem potencialmente necessitar
intervenção imediata. Incluem pacientes com
condições comórbidas crônicas que desenvolvem
doenças agudas graves.
Ex. Adulto cardiopata, portador de HAS e DM, apresentou
insuficiência renal aguda.
 Critérios de prioridade para admissão em
UTI
Prioridade 3 Pacientes criticamente doentes, mas que têm
uma probabilidade reduzida de sobrevida pela
doença de base ou natureza da sua doença
aguda.
Ex. Pacientes com neoplasia metastáticas complicadas por
infecção.

Prioridade 4 Pacientes que, a princípio, não têm indicação de UTI,

exceto em circunstâncias particulares. Fazem parte
desse grupo aqueles em cuidados paliativos de
doença irreversível.
Ex. Adulto em morte cerebral.
INTERNAÇÃO EM UTI - ELETIVA
IMPRESSOS DA UTI
FOLHA DE PRESCRIÇÃO
FOLHA DO CENSO DIÁRIO DA UTI
ATUAÇÃO DA EQUIPE DE
ENFERMAGEM
Rotina de admissão
- Preparação do leito;
- Identificar a equipe e o profissional que ficarão em
contato direto com o paciente;
- Receber o paciente junto a equipe que o transportou;
- Conferir o prontuário;
- Identificação do paciente (por exemplo, pulseiras,
placas no leito).
- Monitorização cardíaca, controle de venóclise,
drenos, outros; (conforme demanda individual).
 Rotina de admissão
- Identificação de riscos e medidas de controle;
- Conversas com familiares sobre quadro clínico e as
rotinas do serviço.
- Abertura dos impressos de UTI;
(ficha de identificação, balanço hídrico, controle de monitorização).
- Realizar as anotações de enfermagem;
- Anotar a admissão no livro de registros;
- Verificar exames e procedimentos que necessitam ser
realizados;
- Organizar prontuário.
 ALTA

saída do cliente da UTI, por alta (curado,

melhorado ou inalterado), transferência
interna, transferência externa ou óbito.
Pré -requisitos para a alta do paciente na UTI:

• Resolução substancial do problema responsável pela

admissão e estabilidade clínica prolongada;
• Necessidade de ventilação mecânica e monitoração
invasiva revertida;
• Suspensão de intervenções e medicamentos
destinados a manter parâmetros hemodinâmicos.
 Procedimentos de segurança para a
continuação da assistência fora da UTI
•O paciente deve sair com prescrição médica e prescrição dos
cuidados de enfermagem;
• Elabora-se um resumo de alta, com recomendações para a
assistência da equipe multidisciplinar, a fim de evitar
complicações e necessidade de reinternação;
•O enfermeiro da UTI faz contato com o enfermeiro da unidade
de destino;
• Os familiares devem ser informados sobre a previsão de alta.
ATUAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Rotina de alta
- Verificar
se a alta está prescrita;
- Anotar em livro de registro;
- Orientar paciente sobre a alta (destino);
- Organizar o prontuário;
- Providenciar a limpeza terminal do box;
- Recompor a unidade com material;
- Testar equipamentos;
- Arrumar o leito.
 Registros
de
Enfermagem
 Objetivos

• Garantir a continuidade da assistência;

• Segurança do paciente;
• Segurança dos profissionais;
• Fornecer informações sobre a
assistência prestada;
• Ensino e Pesquisa;
• Auditoria.
Código de ética dos Profissionais de
Enfermagem – Resolução 564/2017

❖ Proibições:
✓ Art. 87 Registrar informações incompletas, imprecisas
ou inverídicas sobre a assistência de Enfermagem
prestada à pessoa, família ou coletividade.
✓ Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que
não executou, bem como permitir que suas ações sejam
assinadas por outro profissional.
Evolução de
enfermagem
X
Anotação de
enfermagem
 Regras importantes para a
elaboração das Anotações de
Enfermagem
• Efetuar as anotações imediatamente após a prestação do
cuidado;
• Não devem conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou
espaços;
• Não é permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo líquido;
• Utilizar caneta azul ou preta;
• Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas,
pontuais e cronológicas;
• Conter apenas abreviaturas previstas em literatura;
• Quando relatar exatamente a fala do paciente colocar entre
aspas ou usar o termo SIC;
• Quando errar, coloque a palavra “digo” após o erro.
 ADMISSÃO - o que anotar?
* Observar nome completo do paciente, data e hora;
* Procedência do paciente;
* Presença de acompanhante ou responsável;
* Diagnóstico médico;
* Condições de locomoção (deambulando, maca,
cadeira de rodas, etc)
* Nível de consciência e orientação; Oxigenação;
* Dieta – tipo e via;
* Eliminação e higiene – diurese e evacuação;
 ADMISSÃO - o que anotar?
* Presença de sondas e cateteres;
* Procedimentos realizados (mensuração de sinais
vitais, punção de acesso venoso, coleta de exames,
necessidade de elevação de grades, contenção, etc.);
* Queixas;
* Sinais vitais;
* Carimbo e assinatura do responsável pelo
procedimento.
 ALTA - o que anotar?
* Data e horário;
* Condições de saída (deambulando, maca ou
cadeira de rodas, presença de lesões, nível de
consciência, presença de dispositivos como sonda
vesical de demora, cateter de duplo lúmen, etc.);
* Procedimentos/cuidados realizados, conforme
prescrição ou rotina institucional (mensuração de
sinais vitais, retirada de cateter venoso, etc.);
* Orientações prestadas.
 ALTA - o que anotar?
* Entrega de pertences e valores ao paciente ou
acompanhante;

# ATENÇÃO:
- Importante o registro real do horário de saída do
paciente e se saiu acompanhado.
- Registrar ainda se foi alta médica, administrativa
ou a pedido do paciente ou família.
* Carimbo e assinatura do responsável pelo
procedimento.
 OBS: No período de estágio, assinar a
anotação de enfermagem, dessa forma.

............Est. Tec. De Enf. Maria Glória.

Vamos praticar!
1) ADMISSÃO DE ENFERMAGEM
Origem: Hospital Municipal de Aracati Idade: 28 anos
Destino: UTI HGF Sonda vesical de demora
HD: AVC Hemorrágico Dieta zero.
Estável (SSVV normais) Transferência: SAMU
Exemplo de admissão:
Verificar NOME e DATA no cabeçalho do prontuário

às 08:20h: J.P.L., 28 anos, sexo masculino, foi admitido na UTI

Adulta desta unidade hospitalar, proveniente do Hospital
Municipal de Aracati, transportado pelo SAMU, com HD de AVC
Hemorrágico. Deu entrada em maca, acompanhado pela
equipe e sua irmã. Com história de HAS e alergia à dipirona.
Em uso de sedação, segue normocorado e higienizado. Em
uso de TOT para ventilação mecânica. Em dieta zero. CVP em
MSD para medicações e HV, em BIC. Diurese por SVD e
evacuação ausente há 3 dias (SIC). Ausência de lesões na
pele. Segue monitorizado, apresentando PA: 120x80 mmHg,
FC: 84bpm, Sat.O2: 100%, T: 36,8°C. Segue aos cuidados de
enfermagem. Est. Tec. De Enf. Maria Glória. -------------------------
2) ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
RN de Maria Rodrigues
Idade: 10 dias
HD: Pneumonia aspirativa
SSVV – FR: 40 rpm; FC: 180 bpm;
T: 36,5°C; Sat.O2: 99%.
Peso: 2,000 kg
Altura: 48 cm
Exemplo de anotação de enfermagem:

Verificar NOME e DATA no cabeçalho do prontuário

às 09:40h: RN de Maria Rodrigues, 10 dias de vida, Peso:2,000kg,

Altura:48 cm, feminino, encontra-se no leito 02 da UTI neonatal com
HD: Pneumonia aspirativa, acompanhado de sua genitora. Encontra-se
em incubadora, ativo e reativo ao manuseio, normocorado. Eupneico
em ar ambiente. Em uso de SOG para dieta. CVP em MSD para
administração de medicação e HV, em BIC. Diurese e evacuação
presentes em fralda. Realizado higienização e limpeza do coto
umbilical. Segue monitorizado, apresentando FR: 40 rpm, FC: 180
bpm, T: 36,5?C e Sat.O2: 99%. Est. Tec. De Enf. Maria Auzilene. --------
Atividade para Casa

Entregar sexta-feira, dia 14/02/2020.

Pode ser em dupla.
3) ALTA
HD: IAM
Idade: 50 anos
Transferência: Enfermaria masculina – leito 200
Estável (SSVV normais)
4) ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM – Vamos praticar novamente...
Idade: 26 anos SNG em aspiração
HD: Intoxicação exógena (chumbinho) SSVV normais
Cateter venoso central em jugular interna esquerda SVD
Dieta zero. Refere dor em MMII
Siglas e Abreviaturas Padronizadas
 Referências
CEARÁ. Secretaria de Educação do Ceará. Curso Técnico de
Enfermagem Integrado ao Ensino Médio. Manual de Cuidados
ao Paciente Crítico – Manual do Professor. Colaboração
Técnica: Alisson Salatiek Ferreira de Freitas e Anna Margarida
Vicente Santiago. Ceará, 2013.
COFEN. Guia de recomendações para registro de enfermagem
no prontuário do paciente e outros documentos de
enfermagem. 2017.
Enfermagem em terapia intensiva: práticas e vivências/Renata
Andréa Pietro Viana, Iveth Yamaguchi Whitaker, et al. Porto
Alegre: Artmed, 2011. 546 p.
Obrigada!!!