Cunha Distal Graduacao 2006

Procedimento Cirrgico de Cunha Distal.
Alessandra Vasconcelos. Antonio Carlos. Bruno Godoy. Marcos Marcelo. Suzane Raslan.
Periodontia Clnica
Alessandra Vasconcelos

O procedimento cirrgico de cunha distal utilizado para remover o tecido mole excessivo, distal ao ltimo molar superior ou inferior. Este tecido excessivo forma uma rea profunda a sondagem, e algumas vezes torna difcil o controle de placa na regio.
Periodontia Clnica
Procedimento de cunha mesial e ou distal.
Cirurgia cuja denominao clssica de procedimento de cunha distal no est muito correta, pois anatomicamente pode ser executada tanto na face mesial quanto distal do dente.
Periodontia Clnica
Procedimento de cunha mesial e ou distal.

Tecnicamente considerada cirurgia mucoperiosteal, j que a inciso atinge o peristeo, porm no o afasta. Indicao: Principalmente para as bolsas no espao retromolar com gengiva fibrtica, dando ao paciente melhores condies de higienizao`.
Periodontia Clnica
Aumento tecidual na distal do 2 molar, em decorrncia da erupo do 3 molar
Periodontia Clnica
EXISTEM CONDIES
CLNICAS E RADIOGRFICAS PARA MANTERMOS O 3 MOLAR ???

Periodontia Clnica Alessandra Vasconcelos 6
??????????????
Periodontia Clnica

A inciso deve acompanhar as reas de maior quantidade de gengiva inserida e osso subjacente.
Periodontia Clnica
Anestesia: pode-se optar pela infiltrativa terminal,complementando-a diretamente na rea, oportunidade em que se pode constatar indiretamente o volume de tecido a ser removido.
Tcnica Cirrgica
Periodontia Clnica
Tcnica Cirrgica
As incises podem ser basicamente: convergentes para o rebordo, quando se quer remover pouco tecido, geralmente indicada para distal de molares inferiores ou divergentes para o rebordo, quando se quer remover uma quantidade maior de tecido, geralmente indicada para distal de molares superiores.
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Periodontia Clnica
Tcnica Cirrgica
Incises inclinadas e convergentes no sentido apical, formando um tringulo na superfcie, sendo a base do tringulo voltada para o dente e o vrtice na poro mais distal As incises convergindo entre si criam a cunha de tecido mole a ser removido tambm com a forma triangular.
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Tcnica Cirrgica
Liberao do tecido incisado: executada com lminas, curetas ou tesouras. Irrigar a rea com soro fisiolgico para reavaliar se no existe mais tecido de granulao e/ou clculo dentrio. Compresso suave do retalho na rea em que ser suturado: permite uma melhor adaptao, pois diminui a espessura do cogulo.
Tcnica Cirrgica
Sutura simples ou em forma de X ou U. Cimento cirrgico opcional.
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Antes e Ps- operatrio
Periodontia Clnica
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Representao esquemtica da delimitao da rea
Periodontia Clnica
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Incises convergentes.
Periodontia Clnica
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Liberao do tecido incisado.
Periodontia Clnica
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Sutura Simples.
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Remoo adicional do tecido conjuntivo.
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Planejamento cirrgico que envolve cunhas proximais nas faces mesial e distal
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Incises iniciais em V
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Incises iniciais em v
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Cunhas de tecido mole removidas, expondo tecido sseo com finalidade de realizar o aumento de coroa clinica
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Osteotomia e osteoplastia foram realizadas, os bordos da cunha so fechados por sutura,tomando cuidado para no deixar osso exposto.
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Tcnica de cunha interproximal.
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Cunha interproximal.
Para espaos protticos onde nos dentes adjacentes a eles tenham presena de bolsas periodontais supra sseas na mesial e distal do espao e se queira preservar a gengiva inserida ou o tecido queratinizado.
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Inicialmente so feitas duas incises paralelas na superfcie oclusal do rebordo. Uma das incises fica prxima a vestibular e a outra prxima a palatina ou lingual, com aproximadamente 2,00 mm de distncia entre elas
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Molar superior precisando de aumento de coroa clinica na face mesial
Periodontia Clnica
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Incises paralelas no sentido mesiodistal e divergentes em direo ao rebordo
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Vista oclusal j sem a cunha. Mostrando o osso exposto para a osteotomia e inciso relaxante vertical na face palatina para facilitar o fechamento da ferida
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Sutura fechando a ferida cuidando para no deixar osso exposto.
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A extenso das incises e distncia entre elas ser to maior quanto forem a largura e morfologia da leso periodontal assim como a largura do rebordo sseo , sugerindo que maior ou menor osteoplastia seria necessria.
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Uma terceira inciso feita conectando as outras duas com intuito de possibilitar a remoo da cunha .
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Retalhos totais so ento levantados e a cunha de tecido conjuntivo removida para dar acesso ao rebordo sseo e criar espao para a aproximao dos retalhos e conseqentemente diminuio da altura da gengiva. A osteoplastia realizada visando o aumento da coroa clnica na superfcie proximal dos dentes ou para aumentar o espao inter- oclusal, facilitando a confeco de pnticos mais estticos e higinicos
Alessandra Vasconcelos 34
Periodontia Clnica
Aps a osteoplastia e tratamento da superfcie os retalhos so suturados por suturas horizontais , intercaladas com pontos unitrios simples, permitindo cicatrizao por primeira inteno
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Tcnica de Cunha Interproximal.
Delimitao da rea.
Angulao das incises divergentes
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Angulao das incises mesial e distal
Tecido excisado
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Sutura simples.
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Espao prottico com bolsa periodontal nos dentes 44 e 47
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Incises no espao prottico.
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Sutura simples na cunha distal e espao prottico.
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Periodontia Clnica
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?????????Dvidas??????????
Bibliografia. Periodontia Clnica CARRANZA Periodontologia e Periodontia: Teoria e prtica Moderna: RAMFJORD-MAJORD. Periodontia Contepornea : ROBERT J. GENCO. Cirurgia Periodontal com Finalidade Prottica.23 srie.

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Procedimento de cunha mesial e ou distal.

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Aumento tecidual na distal do 2 molar, em decorrncia da erupo do 3 molar

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Liberao do tecido incisado.

Remoo adicional do tecido conjuntivo.

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Sutura fechando a ferida cuidando para no deixar osso exposto.

Tcnica de Cunha Interproximal.

Angulao das incises divergentes

Tcnica de Cunha Interproximal.

Angulao das incises mesial e distal

Tcnica de Cunha Interproximal.

Espao prottico com bolsa periodontal nos dentes 44 e 47

Incises no espao prottico.

Sutura simples na cunha distal e espao prottico.

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