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Artralgia
Queixa muito prevalente Origem traumtica, degenerativa ou inflamatria Presente em muitas situaes clnicas Dor periarticular pode confundir Exames complementares geralmente tm baixa sensibilidade ou especificidade Raciocnio baseado em anamnese completa e exame clnico detalhado
Hiptese(s) diagnstica(s)
Relevncia socioeconmica
Afastamentos de trabalho por grupo de doenas
% do total de afastamentos
Doenas do sistema musculoesqueltico Doenas do sistema nervoso Causas violentas Doenas respiratrias CDA, 2011
Avaliao inicial
Objetivo:
Anamnese
Dor:
Localizao Intensidade Horrios do dia em que ocorre Fatores de alvio e desencadeantes Tempo de evoluo
Anamnese
Informaes adicionais:
Ocupao (trabalho e exerccio) Histria familiar Histria mrbida pregressa Comorbidades
Anamnese
Sinais de alerta Perda de peso ou de apetite (doena sistmica) Febre, sudorese ou calafrios (doena sistmica) Alteraes visuais (doena sistmica) Leses graves de pele (lceras, prpura, cianose: vasculites) Perda de fora ou sensibilidade, parestesias (neuropatia: vasculites)
Exame Fsico
Inspeo:
Atrofia muscular
Postura corporal
Edema
Antlgica
Periarticular
Articular
Deformidades
Alteraes na pele
Eritema
Articular
ssea
Exame Fsico
Inspeo ao movimento:
Restrio em um plano vs. todos os movimentos Aumento da amplitude (hipermobilidade ou instabilidade) Dor mobilizao ativa (periarticular) vs. passiva (articular)
Exame Fsico
Palpao:
Edema
Partes moles sem flutuao: sinovite Fludo flutuao: bursite Ossos duro: ostefito
Roteiro Anamnese
Dor ou rigidez nos braos, pernas, pescoo ou coluna?
Braos
Pernas
Braos
Pernas
Braos
Pernas
Braos
Pernas
Braos
Pernas
Braos
Pernas
Consideraes Finais Pontos cardeais: anatomia, extenso, natureza, cronologia Sinais de alerta: febre, anorexia, alteraes visuais, leses de pele, neuropatia Sistematizar roteiro de anamnese e exame fsico
Bibliografia: Medicina Ambulatorial: Condutas de Ateno Primria Baseadas em Evidncias Bruce B. Duncan e cols. Quarta Edio-2013