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Ambiente Acustico
Ambiente Acustico
MARO 2010
SUMRIO
Apresentao...........................................................................................2 Normas de Referncia.............................................................................4 Instalaes Fiscas e Ambiente Acstico....................................................................................7 Cabina Audiomtrica................................................................................9 Avaliao dos Nveis de Rudo no Inferior da Cabina.............................................................. 11 Outros Recursos para Reduo do Rudo na Realizao dos Testes Audiolgicos................................................................................12 Anexo 1..................................................................................................13 Anexo 2..................................................................................................16 Anexo 3..................................................................................................18 Referncias Bibliogrficas......................................................................20
Apresentao
A Resoluo CFFa n 364/09, que dispe sobre o nvel de presso sonora das cabinas/salas de testes audiolgicos, resultado das discusses sobre calibrao promovidas pelo Sistema dos Conselhos de Fonoaudiologia nos ltimos dois anos. As discusses tiveram incio por ocasio da mesa Metrologia e Audiologia realizada em maro de 2008 durante o 23 Encontro Internacional de Audiologia EIA, que desencadeou a proposio de um grupo de trabalho composto pelo Sistema dos Conselhos de Fonoaudiologia e Sociedades Cientficas para aprofundar a questo. O grupo contou com a participao de representantes do Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial INMETRO, Sociedade Brasileira de Acstica SOBRAC, Academia Brasileira de Audiologia ABA e Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia SBFa. As reflexes deste grupo apontaram para a necessidade de reviso da Resoluo CFFa n 296/03 e tambm, da rotina de fiscalizao do exerccio profissional dos servios de audiologia. Esta reviso foi amplamente discutida em reunies interconselhos e em maro de 2009 o Conselho Federal de Fonoaudiologia revogou a Resoluo CFFa n 296/03, substituindo-a pela Resoluo CFFa n 364/09. A Lei n 6.965/81 e o Cdigo de tica da Fonoaudiologia estabelecem um conjunto de direitos e responsabilidades, indelegveis, perante os atos praticados, mesmo nas situaes em que o fonoaudilogo no o proprietrio dos equipamentos utilizados. Assim, a realizao de testes auditivos requer ateno cuidadosa dos fonoaudilogos sobre as instalaes fsicas, ambiente acstico e equipamentos dos servios em que atuam, devendo desencadear, dentro dos limites de sua competncia, todas as medidas necessrias para o adequado exerccio profissional.
Apresentao
Questes envolvendo calibrao e ambiente/cabina constituem tema recorrente de dvidas dos profissionais aos Conselhos de Fonoaudiologia. Este material foi elaborado com objetivo de orientar os fonoaudilogos quanto aos principais cuidados relativos ao ambiente acstico em servios de audiologia/sade auditiva. Boa Leitura! Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia
Normas de Referncia
Os nveis de presso sonora do rudo ambiente em uma cabina audiomtrica ou em uma sala de testes audiolgicos devem ser controlados de modo a evitar o mascaramento dos tons de teste e fornecer resultados fidedignos. A norma internacional ISO 8253-1:1989 (International Organization for Standardization, Acoustics -- Audiometric test methods -- Part 1: Basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry) estabeleceu requisitos e procedimentos necessrios para a realizao da audiometria tonal por via area e ssea e definiu nveis mximos de presso sonora permissveis para o rudo ambiente onde realizada a pesquisa de limiares tonais utilizando-se fones supra-aurais tpicos e vibradores sseos. Esta norma internacional foi utilizada como referncia nas seguintes normativas brasileiras: - Norma Regulamentadora 7 NR 7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional, Anexo I Quadro II Diretrizes e parmetros mnimos para avaliao e acompanhamento da audio em trabalhadores expostos a nveis de presso sonora elevados, atualizada pela Portaria n 19, de 09 de abril de 1998, da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho do Ministrio do Trabalho e Emprego; - Resoluo n 364/09 do Conselho Federal de Fonoaudiologia, de 30 de maro de 2009, que dispe sobre o nvel de presso sonora das cabinas/salas de testes audiolgicos e d outras providncias (Anexo 1). Assim, tanto para cumprimento da NR-7, como da Resoluo CFFa n 364/09, o rudo ambiental para realizao da audiometria tonal deve possuir nveis de presso sonora que no excedam aqueles definidos na ISO 8253-1.
Normas de Referncia
Apesar das publicaes acima relatadas auxiliarem o exerccio profissional dos fonoaudilogos que atuam em audiologia, ainda no foi publicada norma nacional que defina a metodologia de avaliao dos nveis de presso sonora do rudo no ambiente onde realizada a pesquisa de limiares tonais. Em funo disto, um grupo de especialistas coordenado por profissionais do INMETRO, denominado GT3, do qual fazem parte os Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia, rene-se a cada dois meses para estudar, traduzir e adaptar s realidades brasileiras, normas internacionais relacionadas eletroacstica. A ISO 8253-1, assim como outras normativas, foi objeto de trabalho do GT-3, constituindo o projeto 03:029.01-025/1: Eletroacstica - Mtodos para a realizao de testes audiomtricos Parte 1: Audiometria liminar de tom puro por via area e por via ssea do Comit Brasileiro de Eletricidade (CB-03) e aguarda publicao da Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT. Da mesma forma, outros dois projetos, relacionados avaliao dos nveis de presso sonora no interior de cabinas tambm foram objeto de trabalho do GT-3: Projeto 03-029.01-027/1: Eletroacstica - Mtodos para avaliao de ambientes para testes audiomtricos - Parte 1: Medio direta; Projeto 03:029.01-027/2: Eletroacstica - Mtodos para avaliao de ambientes para testes audiomtricos - Parte 2: Medio indireta atravs da determinao do isolamento. Devido importncia destes mtodos para a audiologia, estes foram incorporados Recomendao CFFa n 11, de 20 de maro de 2010, e
Normas de Referncia
podem ser utilizados como referncia na rea. Como os nveis de rudo do ambiente variam todo o tempo, o ideal seria poder monitorar esta variao durante a realizao da avaliao audiolgica, em tempo real, mas esta perspectiva no se mostrou vivel at o momento. Assim para que os nveis de rudo permaneam dentro do recomendado, vrios cuidados devem ser observados com relao s instalaes fsicas, cabina e aos nveis de presso sonora do ambiente de teste.
exige a utilizao de microfones especiais que permitam medir nveis bem baixos de rudo, como os acima citados. Como os nveis de rudo do ambiente so determinantes para a qualidade de servios audiolgicos prestados, fundamental que o fonoaudilogo que atua em servios de audiologia/sade auditiva tenha conhecimento sobre a metodologia de medio do rudo. Este domnio permite que se realize o acompanhamento tcnico da medio, especialmente quando executada por servios terceirizados contratados. Para os ambientes de teste em que os nveis de rudo excedem os recomendados pela ISO 8253-1, necessrio realizar modificaes acsticas para reduzir estes nveis, de maneira que no mascarem os sinais de teste. Existem vrias estratgias para reduzir ou isolar o rudo onde a audiometria realizada, sendo que a mais utilizada a cabina audiomtrica.
Cabina Audiomtrica
A cabina audiomtrica deve promover um nvel de isolamento suficiente para que os nveis de rudo em seu interior no sejam superiores aos nveis determinados na ISO 8253-1. Por exemplo, se a sala escolhida apresenta nvel de rudo em 1 kHz de 43 dB, deve-se verificar se a curva de isolamento oferecido pela cabina escolhida de, no mnimo, 20 dB para garantir o nvel mximo permitido na ISO 8253-1 para a conduo area, que de 23 dB. Outros exemplos de como calcular os nveis de isolamento necessrios para uma cabina esto descritos no Anexo 2. A Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - Ministrio da Sade dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Esta resoluo determina que a cabina audiomtrica deve possuir dimenso mnima de 1,4 m e a sala para comando do exame 4 m. Para a compra de uma cabina, especialmente quando a aquisio ocorre por processo licitatrio, importante realizar um detalhamento sobre o descritivo tcnico da cabina. Neste sentido, uma orientao pode ser obtida junto ao Sistema de Apoio Elaborao de Projetos de Investimentos em Sade SomaSUS. O SomaSUS uma ferramenta elaborada, pela equipe tcnica da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, para auxiliar gestores e tcnicos de instituies de sade a planejar, avaliar e elaborar projetos de investimentos em infra-estrutura. Alm da consulta a respeito das caractersticas fsicas dos servios de sade, o SomaSUS apresenta informaes sobre seus respectivos ambientes e equipamentos, incluindo margens de preo. A ficha descritiva E-486 (Anexo 3) refere-se a cabine acstica de campo livre. Nesta ficha h a descrio tcnica do equipamento e as caractersticas tcnicas, podendo ser utilizada
Cabina Audiomtrica
como uma referncia para a escolha e aquisio da cabina. A consulta ao SomaSUS realizada por meio do site do Ministrio da Sade <http:// portal.saude.gov.br/>. H uma grande variedade de materiais utilizados na construo e acabamento das cabinas, sendo que o isolamento acstico proporcionado depender de um conjunto de elementos: materiais empregados, tecnologia, vedao entre as partes, montagem, etc. De modo geral, deve-se ter especial cuidado com as aberturas: porta, visor e passagem de cabos/fios. Neste sentido, so recomendadas portas com trinco de presso e visor com vidros duplos ou triplos. Para maior segurana dos clientes, as portas devem possuir dispositivo que permita a abertura de dentro para fora. Especial ateno deve ser tomada com relao ao orifcio por onde so passados os cabos/fios, que deve ser fechado por meio da instalao de um painel de interligao ou uso de materiais que realizem sua vedao. necessrio cuidado tambm para que o sistema de iluminao interna da cabina no produza rudo. Os materiais internos e externos para revestimento das paredes, piso e teto da cabina tambm podem ser selecionados de forma a elevar a absoro sonora, mas convm observar a necessidade de limpeza e manuteno rotineira destes materiais. Outro aspecto a ser considerado na escolha da cabina a acessibilidade oferecida para pessoas com deficincia ou mobilidade reduzida, devendose observar a altura e largura da porta, alm da inclinao da rampa de acesso.
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Anexo 1
Sociedade Brasileira de Acstica e INMETRO; Considerando as discusses realizadas nas reunies interconselhos de audiologia ocorridas em outubro de 2007, junho e agosto de 2008 e maro de 2009; RESOLVE: Art. 1 - O ambiente acstico para realizao de avaliaes audiolgicas deve atender os nveis estabelecidos pela Norma ISO 8253-1 (Tabela 1 anexo 1) como referncia para os nveis de rudo ambiental mximos permitidos na cabina/sala de teste. Pargrafo nico - de inteira responsabilidade do profissional a manuteno de nveis sonoros de teste de acordo com a norma vigente. Art. 2 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao no Dirio Oficial da Unio, Art. 3 - Fica revogada a Resoluo CFFa n 296/03, de 22 de fevereiro de 2003.
Tabela 1 (ao lado) Nveis mximos de presso sonora permissveis para o rudo ambiente, Lmax, em bandas de 1/3 de oitava para a audiometria por via area, quando fones de ouvido supra-aurais tpicos so utilizados.
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Anexo 1
Freqncia central da banda de 1/3 de oitava Hz 31,5 40 50 63 80 100 125 160 200 250 315 400 500 630 800 1.000 1.250 1.600 2.000 2.500 3.150 4.000 5.000 6.300 8.000
Nveis mximos de presso sonora permitidos para o rudo ambiente Lmax (referncia: 20 Pa)dB Faixa de freqncias do tom de teste 125 Hz a 8.000 Hz 56 52 47 42 38 33 28 23 20 19 18 18 18 18 20 23 25 27 30 32 34 36 35 34 33 250 Hz a 8.000 Hz 66 62 57 52 48 43 39 30 20 19 18 18 18 18 20 23 25 27 30 32 34 36 35 34 33 500 Hz a 8.000 Hz 78 73 68 64 59 55 51 47 42 37 33 24 18 18 20 23 25 27 30 32 34 36 35 34 33
Nota: Utilizando-se os valores acima, o menor nvel do limiar auditivo a ser medido de 0 dB, com uma incerteza mxima de + 2 dB devido ao rudo ambiente. Se uma incerteza mxima de + 5 dB devida ao rudo ambiente permitida, os valores podem ser incrementados em 8 dB.
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Anexo 2
A tabela ao lado demonstra como calcular o isolamento necessrio ao adquirir uma cabina, a partir dos nveis de rudo existentes na sala onde ser instalada. Os nveis de rudo de uma sala hipottica encontram-se descritos na Coluna 1. As Colunas 2 e 4 apresentam os nveis mximos permitidos para a realizao de exames audiomtricos por conduo area e ssea respectivamente, segundo a norma ISO 8253-1. Os valores que so ultrapassados no ambiente em que a cabine ser instalada esto em negrito, para cada tipo de audiometria (area ou ssea). O isolamento que uma cabina deve prover, para que esses exames sejam realizados de acordo com a ISO 8253-1, se encontram nas Colunas 3 (conduo area) e Coluna 5 (conduo ssea) respectivamente. Nas freqncias cujos valores so XX, os nveis de rudo esto abaixo do exigido pela ISO 8253-1. Exemplificando: Na situao hipottica apresentada, o nvel de rudo medido na freqncia de 500 Hz de 31 dB (coluna 1). Considerando que o valor mximo para conduo area determinado na norma ISO 82531 de 18 dB (coluna 2), o isolamento necessrio que uma cabina deve oferecer neste caso para a determinao de limiares de 13 dB (coluna 3): valor coluna 1 menos o valor da coluna 2 ou [31 18 = 13]. J para a determinao de limiares por conduo ssea, como o valor de referncia de apenas 8 dB (coluna 4), o isolamento que a cabina deve oferecer nesta freqncia de 23 dB (coluna 5): valor da coluna 1 menos o valor da coluna 4 ou [31 - 8 = 23].
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Anexo 2
Nveis de presso sonora em bandas de 1/3 de oitavas - dB Freqncia Conduo area Conduo ssea central Coluna 1 da banda Nvel de Coluna 2 Coluna 3 Coluna 4 Coluna 5 de 1/3 de rudo ISO 8253-1 Isolamento ISO 8253-1 Isolamento oitava medido (250Hz a 8 sonoro 250Hz a 8 sonoro Hz (sala kHz) necessrio kHz necessrio 31,5 40 50 63 80 100 125 160 200 250 315 400 500 630 800 1 000 1 250 1 600 2 000 2 500 3 150 4 000 5 000 6 300 8 000 53 52 49 47 45 42 39 37 37 37 36 32 31 31 26 25 25 24 24 22 20 19 18 16 16 66 62 57 52 48 43 39 30 20 19 18 18 18 18 20 23 25 27 30 32 34 36 35 34 33 XX XX XX XX XX XX XX 7 17 18 18 14 13 13 6 2 XX XX XX XX XX XX XX XX XX 63 56 49 44 39 35 28 21 15 13 11 9 8 8 7 7 7 8 8 6 4 2 4 9 15 XX XX XX 3 6 7 11 16 22 24 25 23 23 23 19 18 18 16 16 16 16 17 14 7 1
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Anexo 3
E486 - Cabine Acstica de Campo Livre Sinnimos: Cabine Acstica de Campo Livre, Sistema de Campo Livre Descrio Tcnica: Cabine fechada, de campo livre, com revestimento acstico, montada em piso suspenso, utilizada em avaliaes audiomtricas. Caractersticas Tcnicas/Acessrios: Alm da descrio bsica, deve conter caractersticas e/ou informaes referentes a(o): Definir revestimento interno e externo; Possuir iluminao com lmpada fluorescente compacta; Possuir abertura para troca trmica e equilbrio pressosttico; Necessidade de estar apoiada sobre amortecedores de vibrao; Possuir visor com trs vidros isolantes (dois paralelos e um em diagonal); Especificar trinco de presso, facilitando a abertura da porta pelo lado de dentro; Dobradias com tratamento anti-ferrugem (ao inoxidvel ou cromados); Possuir entrada frontal para os cabos dos equipamentos; Apresentar uma isolao de pelo menos 50dB a 500Hz com paredes duplas e recheio isolante nas paredes, teto, piso e porta; Definir necessidade e caractersticas do piso antiderrapante. Necessidades especiais de infra-estrutura: No se aplica. Observaes: Existe modelo adaptado para cadeira de rodas, com dimenses maiores. Potncia: 50W Parmetro: No Aplica Tipo: Mobilirio Hospitalar Ambientes relacionados a este Equipamento Cdigo: MGR13 Nome: rea de comando para: audiometria, potenciais evocados e estudo do sono
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Anexo 3
Os melhoramentos e adequaes na descrio tcnica do equipamento devem ser feitos, caso a caso, com o auxlio de profissionais qualificados, de acordo com a realidade local e com as reais necessidades do servio. O fato do equipamento estar relacionado na base de dados do Somasus no significa que o mesmo seja passvel de aprovao pelo Ministrio da Sade. Em caso de dvidas, dever ser feita consulta rea tcnica responsvel pela anlise do pleito de financiamento.
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Referncias Bibliogrficas
Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Pesquisa de produtos para sade registrados. Disponvel em: http://portal.anvisa.gov.br Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002: dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2002. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/legis/ resol/2002/50_02rdc.pdf Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva do Ministrio da Sade. Sistema de Apoio Organizao e Elaborao de Projetos de Investimentos em Sade. Cabine acstica de campo livre. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br Brasil. Ministrio do Trabalho e Emprego. Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho. Portaria n 19 em 09 de abril de 1998. Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego; 1998. Disponvel em: http://www.mte.gov.br/legislacao/portarias/1998/p_19980409_19.pdf Conselho Federal de Fonoaudiologia. Atas das reunies do Grupo de Trabalho sobre Calibrao em 6 de junho e em 6 de agosto de 2008. Conselho Federal de Fonoaudiologia. Atas das reunies interconselhos de audiologia em 4 e 5 de outubro de 2007, 6 de junho de 2008, 6 de agosto de 2008, 13 e 14 de maro de 2009. Conselho Federal de Fonoaudiologia. Parecer CFFa CS n 30, de 1 de maro de 2008: Dispe sobre fones TDH 49 para realizao de exames audiomtricos. Braslia: CFFa, 2008. Disponvel em: http://www.fonoaudiologia.org.br Conselho Federal de Fonoaudiologia. Recomendao CFFa n 11 em 20 de maro de 2010: Dispe sobre os mtodos para avaliao de ambientes para ensaios audiomtricos. Braslia: CFFa, 2010. Disponvel em: http://www.fonoaudiologia.org.br Conselho Federal de Fonoaudiologia. Resoluo CFFa n 364/09 em 30 de maro de 2009: Dispe sobre o nvel de presso sonora das cabinas/salas de testes audiolgicos e d outras providncias. Braslia: CFFa, 2009. Disponvel em: http:// www.fonoaudiologia.org.br Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial - INMETRO. Rede Brasileira de Metrologia Legal e Qualidade. Disponvel em: http://www.inmetro.gov.br/ metlegal/rnml.asp International Organization for Standardization. ISO 8253-1: 1989: Acoustics -- Audiometric test methods -- Part 1: Basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry Hoffmann, W. E. ISO 8253 comentada. Apresentao em Power Point. So Paulo, Reunio do Grupo de Trabalho sobre Calibrao, 2008. Nabuco, M. Guia prtico para adquirir sua cabina para testes audiolgicos. Documento em Word. So Paulo, Reunio do Grupo de Trabalho sobre Calibrao, 2008.
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