A tomografia computadorizada (TC), originalmente apelidada tomografia axial computadorizada/computorizada (TAC), um exame complementar de diagnstico por imagem, que

e consiste numa imagem que representa uma seco ou "fatia" do corpo. obtida atravs do processamento por computador de informao recolhida aps expor o corpo a uma sucesso de raios X. Seu mtodo principal estudar a atenuao de um feixe de raios X durante seu trajeto atravs de um segmento do corpo; no entanto, ela se distingue da radiologia convencional por diversos elementos.
ndice
[esconder]

1 Obteno da tomografia

o o o

1.1 Princpios fsicos 1.2 Procedimento de segurana 1.3 Caractersticas das imagens tomogrficas

2 Vantagens e desvantagens

o o

2.1 Vantagens 2.2 Desvantagens

3 Histria 4 Ver tambm 5 Ligaes externas

Obteno da tomografia[editar | editar cdigo-fonte]

Princpios fsicos[editar | editar cdigo-fonte]

Interior de um tomgrafo

A TC baseia-se nos mesmos princpios que a radiografia convencional, segundo os quais tecidos com diferentes composies absorvem aradiao X de forma diferente. Ao serem

atravessados por raios X, tecidos mais densos (como o fgado) ou com elementos mais pesados (como o clcio presente nos ossos), absorvem mais radiao que tecidos menos densos (como o pulmo, que est cheio de ar). Assim, uma TC indica a quantidade de radiao absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), e traduz essas variaes numa escala de cinzentos, produzindo uma imagem. Cada pixel da imagem corresponde mdia da absoro dos tecidos nessa zona, expresso em unidades de Hounsfield (em homenagem ao criador da primeira mquina de TC).

Procedimento de segurana[editar | editar cdigo-fonte]

Para obter uma TC, o paciente colocado numa mesa que se desloca para o interior de um anel de cerca de 70 cm de dimetro. volta deste encontra-se uma ampola de Raios-X, num suporte circular designado gantry. Do lado oposto ampola encontra-se o detector responsvel por captar a radiao e transmitir essa informao ao computador ao qual est conectado. Nas mquinas sequenciais ou de terceira gerao, durante o exame, o gantry descreve uma volta completa (360) em torno do paciente, com a ampola a emitir raios X, que aps atravessar o corpo do paciente so captados na outra extremidade pelo detector. Esses dados so ento processados pelo computador, que analisa as variaes de absoro ao longo da seo observada, e reconstri esses dados sob a forma de uma imagem. A mesa avana ento mais um pouco, repetindo -se o processo para obter uma nova imagem, alguns milmetros ou centmetros mais abaixo. Os equipamentos designados helicoidais, ou de quarta gerao, descrevem uma hlice em torno do corpo do paciente, em vez de uma sucesso de crculos completo. Desta forma obtida informao de uma forma contnua, permitindo, dentro de certos limites, reconstruir imagens de qualquer seo analisada, no se limitando portanto aos "crculos" obtidos com as mquinas convencionais. Permitem tambm a utilizao de doses menores de radiao, alm de serem muito mais rpidas. A hlice possvel porque a mesa de pacientes, ao invs de ficar parada durante a aquisio, durante o corte, tal como ocorre na tomografia convencional, avana continuamente durante a realizao dos cortes. Na tomografia convencional a mesa anda e pra a cada novo corte. Na helicoidal a mesa avana enquanto os cortes so realizados. Atualmente tambm possvel encontrar equipamentos denominados DUOSLICE, e MULTISLICE, ou seja multicorte, que, aps um disparo da ampola de raios x, fornecem mltiplas imagens. Podem possuir 2, 8, 16, 64 e at 128 canais, representando maior agilidade na execuo do exame diagnostico. H um modelo, inclusive, que conta com dois tubos de raios-x e dois detectores de 64 canais cada, o que se traduz em maior agilidade para aquisio de imagens cardacas, de modo que no necessrio o uso de beta-bloqueadores. Permite tambm aquisies diferenciais, com tenses diferentes em cada um dos emissores, de modo a se obter, por subtrao, realce de estruturas anatmicas.

Com essa nova tecnologia possvel prover reconstrues 3D, MPR (MultiPlanarReconstrucion) ou at mesmo mensurar perfuses sanguneas.

Caractersticas das imagens tomogrficas[editar | editar cdigo-fonte]

Tomografia computadorizada de umawebcam.

Documentrio de 1977 sobre tomografia computadorizada

Entre as caractersticas das imagens tomogrficas destacam-se os pixeis, a matriz, o campo de viso (ou fov, field of view), a escala de cinza e as janelas. O pixel o menor ponto da imagem que pode ser obtido. Assim uma imagem formada por uma certa quantidade de pixeis. O conjunto de pixeis est distribudo em colunas e linhas que formam a matriz. Quanto maior o nmero de pixeis numa matriz melhor a sua resoluo espacial, o que permite um melhor diferenciao espacial entre as estruturas. E apos processos de reconstruo matemtica, obtemos o Voxel (unidade 3D) capaz de designar profundidade na imagem radiolgica. O campo de viso (FOV) representa o tamanho mximo do objeto em estudo que ocupa a matriz, por exemplo, uma matriz pode ter 512 pixeis em colunas e 512 pixeis em linhas, e se o campo de viso for de 12 cm, cada pixel vai representar cerca de 0,023 cm (12 cm/512). Assim para o estudo de estruturas delicadas como o ouvido interno o campo de viso pequeno, como visto acima enquanto para o estudo do abdmen o campo de viso maior, 50 cm (se tiver uma matriz de 512 x 512, ento o tamanho da regio que cada pixel representa vai ser cerca de quatro vezes maior, ou prximo de 1 mm). No devemos esquecer que FOV grande representa perda de foco, e consequentemente radiao x secundaria. Em relao s imagens, existe uma conveno para traduzir os valores de voltagem detectados em unidades digitais. Dessa forma, temos valores que variam de 1000, onde nenhuma voltagem detectada: o objeto no absorveu praticamente nenhum dos ftons de Rx, e se comporta como o ar; ou um valor muito alto, algo como +1000 ou mais, caso poucos ftons cheguem ao detector: o

objeto absorveu quase todos os ftons de RX. Essa escala onde 1000 mais escuro, 0 um cinza mdio e +1000 (ou mais) bem claro. Dessa forma quanto mais RX o objeto absorver, mais claro ele na imagem. Outra vantagem que esses valores so ajustados de acordo com os tecidos biolgicos. A escala de cinza formada por um grande espectro de representaes de tonalidades entre branco, cinza e o preto. A escala de cinzas que responsvel pelo brilho de imagem. Uma escala de cinzas foi criada especialmente para a tomografia computadorizada e sua unidade foi chamada de unidade Hounsfield (HU), em homenagem ao cientista que desenvolveu a tomografia computadorizada. Nesta escala temos o seguinte:

zero unidades Housfield (0 HU) a gua, ar -1000 (HU), osso de 300 a 350 HU; gordura de 120 a -80 HU; msculo de 50 a 55 HU.

As janelas so recursos computacionais que permitem que aps a obteno das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciao entre certas estruturas conforme a necessidade. Isto porque o olho humano tem a capacidade de diferenciar uma escala de cinzas de 10 a 60 tons (a maioria das pessoas distingue 20 diferentes tons), enquanto na tomografia no mnimo, como visto acima h 2000 tons. Entretanto, podem ser obtidos at 65536 tons o que seria intil se tivssemos que apresent-los ao mesmo tempo na imagem, j que no poderamos distingui-los. A janela na verdade uma forma de mostrar apenas uma faixa de tons de cinza que nos interessa, de forma a adaptar a nossa capacidade de viso aos dados obtidos pelo tomgrafo. Numa janela define-se a abertura da mesma ou seja qual ser o nmero mximo de tons de cinza entre o valor numrico em HU do branco e qual ser o do preto. O nvel definido como o valor (em HU) da mdia da janela. O uso de diferentes janelas em tomografia permite por exemplo o estudo dos ossos com distino entre a cortical e a medular ssea ou o estudo de partes moles com a distino, por exemplo, no crebro entre a substncia branca e a cinzenta. A mesma imagem pode ser mostrada com diferentes ajustes da janela, de modo a mostrar diferentes estruturas de cada vez. No possvel usar um s ajuste da janela para ver, por exemplo, detalhes sseos e de tecido adiposo ao mesmo tempo. As imagens tomogrficas podem ser obtidas em dois planos bsicos: o plano axial (perpendicular ao maior eixo do corpo) e o plano coronal (paralelo a sutura coronal do crnio ou seja uma viso frontal). Aps obtidas as imagens, recursos computacionais podem permitir reconstrues no plano sagital (paralelo a sutura sagital do crnio) ou reconstrues tridimensionais.

Como na radiografia convencional o que est sendo analisado so diferenas de densidade, que podem ser medidas em unidades Hounsfield. Para descrever diferenas de densidades entre dois tecidos utilizada uma nomenclatura semelhante utilizada na ultrassonografia: isoatenuante, hipoatenuante ou hiperatenuante. Isoatenuante utilizada para atenuaes tomogrficas semelhantes. Hipoatenuantes para atenuaes menores do que o tecido considerado padro e hiperatenuante para atenuaes maiores que o tecido padro (geralmente o rgo que contm a leso considerado o tecido padro, ou quando isto no se aplica, o centro da janela considerado isoatenuante).

Vantagens e desvantagens[editar | editar cdigo-fonte]

Tomografia cabea. visvel o cerebelo, seios etmides e globo ocular.

Vantagens[editar | editar cdigo-fonte]

A principal vantagem da TC que permite o estudo de "cortes" ou seces transversais do corpo humano vivo, ao contrrio do que dado pela radiologia convencional, que consiste na representao de todas as estruturas do corpo sobrepostas. assim obtida uma imagem em que a percepo espacial mais ntida. Outra vantagem consiste na maior distino entre dois tecidos. A TC permite distinguir diferenas de densidade da ordem 0,5% entre tecidos, ao passo que na radiologia convencional este limiar situa-se nos 5%. Desta forma, possvel a deteco ou o estudo de anomalias que no seriam visualizadas em radiografias comuns, ou atravs de mtodos invasivos, sendo assim um exame complementar de diagnstico de grande valor.

Desvantagens[editar | editar cdigo-fonte]

Uma das principais desvantagens da TC devida ao fato de utilizar radiao X. A principal caracterstica deste tipo de radiao que ionizante, ou seja, tem a capacidade de arrancar eltrons dos tomos por onde passa. Este tem um efeito negativo sobre o corpo humano, sobretudo pela capacidade de causar mutaes genticas, visvel sobretudo em clulas que se multiplicam rapidamente. Embora o risco de se desenvolverem anomalias seja muito baixo, de extrema importncia que as exposies mdicas radiao ionizante sejam controladas de forma adequada

dentro do princpio de ALARA e das normas de proteo radiolgica. Este exame tem se tornado, com o passar dos anos, um dos principais mtodos de diagnstico por imagem para avaliao de estruturas anatmicas.

Histria[editar | editar cdigo-fonte]

Prottipo para a obteno de TCs

A construo da primeira mquina de tomografia ocorreu em 1972 no "THORN EMI Central Research Laboratories", na Inglaterra, por Godfrey Newbold Hounsfield .

Ver tambm[editar | editar cdigo-fonte]

Diagnstico por imagem Radiografia

Ligaes externas[editar | editar cdigo-fonte]

Categorias: Tomografia computadorizada do CT Cases.net

Radiologia Imagiologia mdica

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Artigo Discusso

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Esta pgina foi modificada pela ltima vez (s) 21h49min de 5 de dezembro de 2013. Este texto disponibilizado nos termos da licena Atribuio-Partilha nos Mesmos Termos

A tomografia computadorizada (TC), originalmente apelidada tomografia axial computadorizada/computorizada (TAC), um exame complementar de diagnstico por imagem, que consiste numa imagem que representa uma seco ou "fatia" do corpo. obtida atravs do processamento por computador de informao recolhida aps expor o corpo a uma sucesso de raios X. Seu mtodo principal estudar a atenuao de um feixe de raios X durante seu trajeto atravs de um segmento do corpo; no entanto, ela se distingue da radiologia convencional por diversos elementos.
ndice
[esconder]

1 Obteno da tomografia

o o o

1.1 Princpios fsicos 1.2 Procedimento de segurana 1.3 Caractersticas das imagens tomogrficas

2 Vantagens e desvantagens

o o

2.1 Vantagens 2.2 Desvantagens

3 Histria 4 Ver tambm 5 Ligaes externas

Obteno da tomografia[editar | editar cdigo-fonte]

Princpios fsicos[editar | editar cdigo-fonte]

Interior de um tomgrafo

A TC baseia-se nos mesmos princpios que a radiografia convencional, segundo os quais tecidos com diferentes composies absorvem aradiao X de forma diferente. Ao serem atravessados por raios X, tecidos mais densos (como o fgado) ou com elementos mais pesados (como o clcio presente nos ossos), absorvem mais radiao que tecidos menos densos (como o pulmo, que est cheio de ar). Assim, uma TC indica a quantidade de radiao absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), e traduz essas variaes numa escala de cinzentos, produzindo uma imagem. Cada pixel da imagem corresponde mdia da absoro dos tecidos nessa zona, expresso em unidades de Hounsfield (em homenagem ao criador da primeira mquina de TC).

Procedimento de segurana[editar | editar cdigo-fonte]

Para obter uma TC, o paciente colocado numa mesa que se desloca para o interior de um anel de cerca de 70 cm de dimetro. volta deste encontra-se uma ampola de Raios-X, num suporte circular designado gantry. Do lado oposto ampola encontra-se o detector responsvel por captar a radiao e transmitir essa informao ao computador ao qual est conectado. Nas mquinas sequenciais ou de terceira gerao, durante o exame, o gantry descreve uma volta completa (360) em torno do paciente, com a ampola a emitir raios X, que aps atravessar o corpo

do paciente so captados na outra extremidade pelo detector. Esses dados so ento processados pelo computador, que analisa as variaes de absoro ao longo da seo observada, e reconstri esses dados sob a forma de uma imagem. A mesa avana ento mais um pouco, repetindo -se o processo para obter uma nova imagem, alguns milmetros ou centmetros mais abaixo. Os equipamentos designados helicoidais, ou de quarta gerao, descrevem uma hlice em torno do corpo do paciente, em vez de uma sucesso de crculos completo. Desta forma obtida informao de uma forma contnua, permitindo, dentro de certos limites, reconstruir imagens de qualquer seo analisada, no se limitando portanto aos "crculos" obtidos com as mquinas convencionais. Permitem tambm a utilizao de doses menores de radiao, alm de serem muito mais rpidas. A hlice possvel porque a mesa de pacientes, ao invs de ficar parada durante a aquisio, durante o corte, tal como ocorre na tomografia convencional, avana continuamente durante a realizao dos cortes. Na tomografia convencional a mesa anda e pra a cada novo corte. Na helicoidal a mesa avana enquanto os cortes so realizados. Atualmente tambm possvel encontrar equipamentos denominados DUOSLICE, e MULTISLICE, ou seja multicorte, que, aps um disparo da ampola de raios x, fornecem mltiplas imagens. Podem possuir 2, 8, 16, 64 e at 128 canais, representando maior agilidade na execuo do exame diagnostico. H um modelo, inclusive, que conta com dois tubos de raios-x e dois detectores de 64 canais cada, o que se traduz em maior agilidade para aquisio de imagens cardacas, de modo que no necessrio o uso de beta-bloqueadores. Permite tambm aquisies diferenciais, com tenses diferentes em cada um dos emissores, de modo a se obter, por subtrao, realce de estruturas anatmicas. Com essa nova tecnologia possvel prover reconstrues 3D, MPR (MultiPlanarReconstrucion) ou at mesmo mensurar perfuses sanguneas.

Caractersticas das imagens tomogrficas[editar | editar cdigo-fonte]

Tomografia computadorizada de umawebcam.

Documentrio de 1977 sobre tomografia computadorizada

Entre as caractersticas das imagens tomogrficas destacam-se os pixeis, a matriz, o campo de viso (ou fov, field of view), a escala de cinza e as janelas. O pixel o menor ponto da imagem que pode ser obtido. Assim uma imagem formada por uma certa quantidade de pixeis. O conjunto de pixeis est distribudo em colunas e linhas que formam a matriz. Quanto maior o nmero de pixeis numa matriz melhor a sua resoluo espacial, o que permite um melhor diferenciao espacial entre as estruturas. E apos processos de reconstruo matemtica, obtemos o Voxel (unidade 3D) capaz de designar profundidade na imagem radiolgica. O campo de viso (FOV) representa o tamanho mximo do objeto em estudo que ocupa a matriz, por exemplo, uma matriz pode ter 512 pixeis em colunas e 512 pixeis em linhas, e se o campo de viso for de 12 cm, cada pixel vai representar cerca de 0,023 cm (12 cm/512). Assim para o estudo de estruturas delicadas como o ouvido interno o campo de viso pequeno, como visto acima enquanto para o estudo do abdmen o campo de viso maior, 50 cm (se tiver uma matriz de 512 x 512, ento o tamanho da regio que cada pixel representa vai ser cerca de quatro vezes maior, ou prximo de 1 mm). No devemos esquecer que FOV grande representa perda de foco, e consequentemente radiao x secundaria. Em relao s imagens, existe uma conveno para traduzir os valores de voltagem detectados em unidades digitais. Dessa forma, temos valores que variam de 1000, onde nenhuma voltagem detectada: o objeto no absorveu praticamente nenhum dos ftons de Rx, e se comporta como o ar; ou um valor muito alto, algo como +1000 ou mais, caso poucos ftons cheguem ao detector: o objeto absorveu quase todos os ftons de RX. Essa escala onde 1000 mais escuro, 0 um cinza mdio e +1000 (ou mais) bem claro. Dessa forma quanto mais RX o objeto absorver, mais claro ele na imagem. Outra vantagem que esses valores so ajustados de acordo com os tecidos biolgicos. A escala de cinza formada por um grande espectro de representaes de tonalidades entre branco, cinza e o preto. A escala de cinzas que responsvel pelo brilho de imagem. Uma escala de cinzas foi criada especialmente para a tomografia computadorizada e sua unidade foi chamada de unidade Hounsfield (HU), em homenagem ao cientista que desenvolveu a tomografia computadorizada. Nesta escala temos o seguinte:

zero unidades Housfield (0 HU) a gua, ar -1000 (HU), osso de 300 a 350 HU; gordura de 120 a -80 HU; msculo de 50 a 55 HU.

As janelas so recursos computacionais que permitem que aps a obteno das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciao entre certas estruturas conforme a necessidade. Isto porque o olho humano tem a capacidade de diferenciar uma escala de cinzas de 10 a 60 tons (a maioria das pessoas distingue 20 diferentes tons), enquanto na tomografia no mnimo, como visto acima h 2000 tons. Entretanto, podem ser obtidos at 65536 tons o que seria intil se tivssemos que apresent-los ao mesmo tempo na imagem, j que no poderamos distingui-los. A janela na verdade uma forma de mostrar apenas uma faixa de tons de cinza que nos interessa, de forma a adaptar a nossa capacidade de viso aos dados obtidos pelo tomgrafo. Numa janela define-se a abertura da mesma ou seja qual ser o nmero mximo de tons de cinza entre o valor numrico em HU do branco e qual ser o do preto. O nvel definido como o valor (em HU) da mdia da janela. O uso de diferentes janelas em tomografia permite por exemplo o estudo dos ossos com distino entre a cortical e a medular ssea ou o estudo de partes moles com a distino, por exemplo, no crebro entre a substncia branca e a cinzenta. A mesma imagem pode ser mostrada com diferentes ajustes da janela, de modo a mostrar diferentes estruturas de cada vez. No possvel usar um s ajuste da janela para ver, por exemplo, detalhes sseos e de tecido adiposo ao mesmo tempo. As imagens tomogrficas podem ser obtidas em dois planos bsicos: o plano axial (perpendicular ao maior eixo do corpo) e o plano coronal (paralelo a sutura coronal do crnio ou seja uma viso frontal). Aps obtidas as imagens, recursos computacionais podem permitir reconstrues no plano sagital (paralelo a sutura sagital do crnio) ou reconstrues tridimensionais. Como na radiografia convencional o que est sendo analisado so diferenas de densidade, que podem ser medidas em unidades Hounsfield. Para descrever diferenas de densidades entre dois tecidos utilizada uma nomenclatura semelhante utilizada na ultrassonografia: isoatenuante, hipoatenuante ou hiperatenuante. Isoatenuante utilizada para atenuaes tomogrficas semelhantes. Hipoatenuantes para atenuaes menores do que o tecido considerado padro e hiperatenuante para atenuaes maiores que o tecido padro (geralmente o rgo que contm a leso considerado o tecido padro, ou quando isto no se aplica, o centro da janela considerado isoatenuante).

Vantagens e desvantagens[editar | editar cdigo-fonte]

Tomografia cabea. visvel o cerebelo, seios etmides e globo ocular.

Vantagens[editar | editar cdigo-fonte]

A principal vantagem da TC que permite o estudo de "cortes" ou seces transversais do corpo humano vivo, ao contrrio do que dado pela radiologia convencional, que consiste na representao de todas as estruturas do corpo sobrepostas. assim obtida uma imagem em que a percepo espacial mais ntida. Outra vantagem consiste na maior distino entre dois tecidos. A TC permite distinguir diferenas de densidade da ordem 0,5% entre tecidos, ao passo que na radiologia convencional este limiar situa-se nos 5%. Desta forma, possvel a deteco ou o estudo de anomalias que no seriam visualizadas em radiografias comuns, ou atravs de mtodos invasivos, sendo assim um exame complementar de diagnstico de grande valor.

Desvantagens[editar | editar cdigo-fonte]

Uma das principais desvantagens da TC devida ao fato de utilizar radiao X. A principal caracterstica deste tipo de radiao que ionizante, ou seja, tem a capacidade de arrancar eltrons dos tomos por onde passa. Este tem um efeito negativo sobre o corpo humano, sobretudo pela capacidade de causar mutaes genticas, visvel sobretudo em clulas que se multiplicam rapidamente. Embora o risco de se desenvolverem anomalias seja muito baixo, de extrema importncia que as exposies mdicas radiao ionizante sejam controladas de forma adequada dentro do princpio de ALARA e das normas de proteo radiolgica. Este exame tem se tornado, com o passar dos anos, um dos principais mtodos de diagnstico por imagem para avaliao de estruturas anatmicas.

Histria[editar | editar cdigo-fonte]

Prottipo para a obteno de TCs

A construo da primeira mquina de tomografia ocorreu em 1972 no "THORN EMI Central Research Laboratories", na Inglaterra, por Godfrey Newbold Hounsfield .

Ver tambm[editar | editar cdigo-fonte]

Diagnstico por imagem Radiografia

Ligaes externas[editar | editar cdigo-fonte]

Categorias: Tomografia computadorizada do CT Cases.net

Radiologia Imagiologia mdica

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