Princpios gerais do preparo cavitrio O preparo de cavidades, do ponto de vista teraputico, o tratamento biomecnico da carie e de outras leses do tecido

o duro dos dentes, de forma que as estruturas remanescentes possam recebem uma restaurao que as proteja, seja resistente e previna a reincidncia de crie. Black foi o primeiro a idealizar uma sequencia lgica de procedimentos para a realizao de preparos cavitrios. A ordem geral proposta por ele a seguinte: Forma de Contorno: define a rea de superfcie do dente a ser includa no preparo cavitrio. Forma de resistncia: caracterstica dada a cavidade para que as estruturas remanescentes e a restaurao sejam capazes de resistir fora da mastigao. Forma de reteno: forma dada cavidade para torna-la capaz de reter a restaurao, evitando seu deslocamento. Forma de convenincia: etapa que visa possibilitar a instrumentao adequada do preparo da cavidade e a insero do material restaurador. Remoo da dentina cariada remanescente: procedimento para remover toda a dentina cariada que permanea aps as fases prvias do preparo. Acabamento das paredes de esmalte: consiste na remoo dos prismas de esmalte sem suporte, pelo alisamento das paredes de esmalte da cavidade, ou no preparo adequado do ngulo cavo-superficial. Limpeza da cavidade: remoo de partculas remanescentes do preparo cavitrio, possibilitando a colocao do material restaurador em uma cavidade completamente limpa.

Formas de Contorno A forma de contorno deve englobar todo o territrio cariado, e as reas suscetveis carie, da superfcie do dente a ser restauradas. Cavidades de cicatrculas e fissuras: Para o correto planejamento da forma de contorno dessas reas do dente, deve-se ter em mente vrios fatores: Extenso da crie: a cavidade deve englobar tanto a extenso superficial da crie, quanto a sua propagao. Extenso de convenincia: a forma de contorno tambm deve englobar todas as cicatrculas, fissuras e sulcos muito profundos prximo a crie. As estruturas de reforo do dente, como cristas marginais, pontes de esmalte, arestas, devem ser mantidas, a menos que sejam atingidas pela crie.

Idade dos pacientes: em pacientes idosos a forma de contorno deve limitar-se apenas a rea cariada. Cavidade de superfcie lisa: A crie em superfcies lisas propaga-se mais em extenso do que em profundidade. Alm dos fatores citados nas cavidades de cicatrculas e fissuras, deve-se ainda seguir: Extenso para a gengival: o ideal seria que o contorno da cavidade ficasse o mais longe possvel da parede gengival, mas isso nem sempre possvel devido a fatores como: tamanho da crie, esttica, reteno, extenso para a vestibular.

Forma de Resistencia A forma de resistncia baseia-se em princpios mecnicos, pois os movimentos mandibulares do origem a foras que podem provocar a fratura das paredes cavitrias ou do material restaurador. Para isso devem ser seguidos alguns princpios propostos por Black: Paredes circundantes da caixa oclusal devem ser paralelas entre si, e perpendicular a parede pulpar. Paredes vestibular e lingual da caixa proximal, em cavidades para amalgama devem ser convergente para oclusal (ajuda na reteno e nas foras mastigatrias). No casa de irregularidades de paredes pulpar e axial, comvem que elas sejam reguladas com bases protetoras adequadas. ngulo axiopulpar dever ser arredondado, a fim de diminuir a concentrao de esforos capazes de provocar a fratura do material restaurador. Forma de Reteno A finalidade da forma de reteno evitar o deslocamento da restaurao por ao das foras mastigatrias, trao por alimentos pegajosos, diferena do coeficiente de expanso trmica entre o material restaurador e a estrutura dentaria, especialmente nos casos das resinas restauradoras. Os tipos de retenes podem ser divididos em: Cavidades Simples: as paredes vestibular e lingual devem convergir para a oclusal, tornando a cavidade auto retentiva. Cavidades compostas e complexas: essas cavidades so mais complexas, pois envolvem mais de uma cavidade interdependente uma da outra. Podem-se fazer alguns procedimentos como Cauda de andorinha, inclinao das paredes vestibular e lingual das proximais para a oclusal, sulcos proximais, pinos metlicos.

Remoo da dentina cariada remanescente Se mesmo aps as fases de remoo de crie, ainda permanecer superfcies cariadas dentro da cavidade, somente a poro cariada dever ser removida, o que ocasionar uma depresso no assoalho da cavidade, que dever ser preenchido com uma base protetora adequada at que se atinja o nvel da parede de fundo. Acabamento da Parede de Esmalte A finalidade do acabamento das paredes de esmaltes remover irregularidades e prismas de esmalte sem suportes deixados pela instrumentao inicial, de forma a proporcionar o melhor vedamento marginal possvel entre o material restaurador e a superfcie do dente. Para tanto, as paredes de esmalte so alisadas e o ngulo cavo superficial recebe um tratamento de acordo com o material restaurador a ser empregado. Ele poder ser biselado ou vivo, porm sempre liso e uniforme. Limpeza da Cavidade Consiste na remoo de detritos deixados durante o preparo cavitrio, tais como raspas de dentina e esmalte, bactrias, pequenos fragmentos abrasivos, leo, etc. Os detritos ou smearlayer podem obliterar os canalculos recm-abertos, atrapalhando a adaptao do material restaurador. A limpeza geralmente se da com jato de agua e ar.