FISIOLOGIA DO

TRABALHO DE PARTO
O parto definido como um aumento na
contratilidade do miomtrio ou, mais precisamente,
uma mudana no padro de contrao:

Irregulares de baixa freqncia e longa durao
para contraes regulares de alta freqncia e
grande intensidade.

O parto melhor definido fisiologicamente como
a liberao de sinais inibitrios sobre o miomtrio.

mais do que um processo ativo
Mediado por sinais estimulantes da atividade uterina.
DEFINIO
Quem controla o momento do
nascimento:
a me ou o feto?


Qual o mecanismo envolvido nesse processo?

O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados pelo
feto quando esse atinge um determinado tamanho ou
maturidade. Esse sinal traduzido pela me (volume uterino),
pelo feto (restrio de nutrientes) ou pela placenta (aumento
na necessidade fetal por nutrientes).

Todas as situaes dependem da informao gentica
determinando a velocidade de crescimento fetal.

FASES DO PARTO
Fase 0 corresponde a 95% da gestao. Nesse estgio o miomtrio
relativamente quiescente e a crvice uterina rgida.

Fase 1- Ativao- Latente -Ocorre a distenso da crvice. o
resultado da remoo das foras inibitrias e gerao das foras
mecnicas que atuam sobre o miomtrio uterino. A ativao resulta na
expresso de protenas associadas contrao (CAPs) no tero, como a
conexina, prostaglandinas e receptores para ocitocina.

Fase 2 Ativa - fase de contraes fortes. Ocorre a contrao
sincrnica. Essas contraes so estimuladas pela prostaglandinas e
ocitocina.

Fase 3 corresponde a involuo do tero aps o parto. Est associada
com a liberao neuroendcrina de ocitocina.



ATIVAO DO MIOMTRIO
RECEPTORES ENVOLVIDOS
So os receptores acoplados protena G.

Ocitocina e prostaglandinas F2alfa:
Liberao de clcio.
Induz contrao do miomtiro uterino.

Receptor beta adrenrgico:
Estimula formao MPc e o relaxamento do miomtrio uterino.

Receptor alfa adrenrgico I
Inibe formao AMPc e estimula a contrao do miomtrio
FASE 1- ATIVAO
A crvice possui uma extensa matriz extracelular constituda de
colgeno, elastina e proteoglicanos. Tambm contm msculo liso,
fibroblasto, clulas epiteliais e vasos sanguneo.

A maturao da crvice caracterizada pela dissociao do
colgeno, uma diminuio na sua concentrao e aumento na
quantidade de gua. O resultado uma matriz mais frouxa, oferecendo
baixa resistncia fora, com deformao das fibras de colgeno
tenso.
MATURAO CERVICAL
MIOMTRIO
Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestao:

1.Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia uterina.
regulada por fatores endcrinos.

2. Acontece no segundo e terceiro trimestres, quando o crescimento do
tero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA)

3. Na fase final, o tero cresce mais lentamente que o feto, resultando
em estiramento e tenso

A PROGESTERONA necessria para permitir que o estiramento
induza hipertrofia muscular. Prximo ao parto, a remoo funcional de
PG resulta na discordncia entre crescimento fetal e tamanho do tero,
resultando em maior tenso e formao de junes abertas.

A ABERTURA DAS JUNES OU GAPS QUE VAI FAZER COM QUE AS
CONTRAES SEJAM MAIS EFETIVAS!

HIPERPLASIA HIPERPL + HIPERTROFIA ESTIRAMENTO
TRABALHO DE PARTO
A distenso do miomtrio e da vagina + a presso sobre a crvice
provocam um aumento na freqncia de disparo de neurnios sensoriais
localizados na medula espinhal.

Essa informao sensorial chega at o ncleo supra-tpico ou
paraventricular do hipotlamo atravs das vias somatosensorias.

A estimulao dos neurnios magnocelulares induz a liberao de
ocitocina.
OCITOCINA
OCITOCINA
Hormnio peptdeo liberado de modo pulstil

Excretado pelos rins

Meia vida de 3 a 4 minutos,
mas pode ser menor na infuso de
doses muito altas (indues).
O estrognio induz a expresso de receptores para ocitocina no
miomtrio uterino.

A interao da ocitocina com o seu receptor eleva a concentrao
de clcio intracelular.

Ocitocina tambm estimula a sntese de PG.

Ocitocina amplifica a intensidade e a freqncia das contraes
uterinas.
OCITOCINA
Antes do parto: contraes uterinas fracas e pouco freqente.

Gradualmente ocorre um aumento na fora e na freqncia
das contraes.

1 estgio do parto:
Contraes regulares, terminando com a dilatao completa da
crvice.

2 estgio do parto:
Expulso do feto.

Contraes fortes do miomtrio.

3 estgio do parto:
Expulso da placenta e membranas.

As contraes uterinas separam a placenta da parede uterina.
ESTGIOS DO PARTO
1 ESTGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNITICO E
DILATAO DA CRVICE
2 ESTGIO DO PARTO: DILATAO ATINGE 10 CM E O BEB MOVE-SE
PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO TERO.
http://www.youtube.com/watch?v=Xath6kO
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