NORMAS E ROTINAS OPERACIONAIS DOLABORATORIO DE NALISES

CLNICAS

Setor de Coleta e Recepo

Procedimento Operacionais Padres (POP)1 . C A D A S T R O E
I N F O R M A E S 1.1Identificar o paciente
A chegar recepo do laboratrio, o paciente devera estar
portanto requisiom e d i c a c o m o s e xa m e s s o l i c i t a d o s p e l o
s e u m e d i c o , a r e c e p c i o n i s t a e n t o i r cadastra-lo, dando
nfase ao nome, idade, sexo, endereo e/ou telefone. O cadastrodo
paciente acompanha a identificao numrico controle do
laboratrio.
1.2Identificao de amostra
Cada cadastrado possui um numero de identificao,
utilizando para etiquetasos recipientes de coleta. i mp o r t a n t e
i d e n t i f i c a r s e mp r e a p a r t e l a t e r a l d o f r a s c o , e n u n c a a
t a mp a , principalmente em frascos de urina e fezes para evitar
trocas de material.
1.3Identificaes dos exames a serem realizados
No laboratrio as amostras so registradas e
m f i c h a s i n t e r n a s d e s e u s respectivos setores, nestas
fichas constam
a i de n t i f i c a o nu m r i c a , o no m e e a idade do paciente;
em seguida as amostras e as fichas sero encaminhadas para
osdevidos setores.
1.4Informaes ao paciente
Na recepo do laboratrio o paciente ir receber as
instrues de como deveproceder para coleta das amostras.
Para dosagem bioqumica o paciente
orientados o b r e o p e r o d o d e j e j u m , s e n d o t a m
b m n e c e s s r i o o c o n h e c i m e n t o d o s medicamen
tos que o paciente possivelmente esteja tomando.Quando a
coleta de sangue, orienta-se o paciente quanto ao esforo
fisico, opaciente deve vir ao laboratrio totalmente descansado
para evitar qualquer alteraesnos resultados de seus exames.

2 COLETA DE SANGUE
O sangue colhido com o objetivo de estudar as freqncias
alteraes dos
seusc o m p o n e n t e s q u a n d o o o r g a n i s mo a c o me t i d o p r
d o e n a s . N o l a b o r a t r i o s o executados
exames de vrios paciente ao mesmo tempo, torna-se
imprescindvel queuma sistematizao bem organizada de
trabalho seja seguida, evitando-se os erros deum modo geral, a
perda de tempo e, especialmente, a troca dos
resultados.C u i d a d o s t c n i c o s e d e a s s e p s i a s o t a mb m
n e c e s s r i o s a f i m d e e vi t a r a c o n t a m i n a o d o
paciente, do operador e do sangue colhido. A
c o l e t a f e i t a d e preferencia pela manha, com o paciente em
jejum.M u i t o s s o o s m e i o s p a r a o b t e n o d o
s a n g u e u s a d o p a r a o e x a m e hematolgico, como pr
exemplo, sangue o veneno, capilar, arterial, puno da
medulassea de ossos como o externo, tbia, ilaco e usado na
maioria das vezes o venoso e ocapilar.
2.1 Sangue Venoso
A sua obteno feita pela funo das veias mais
a c e s s v e i s . A s q u e s o m a i s facilmente funcionadas
localizam-se nas regies do antebrao (veia mediana, ceflica
ebaslica), do pescoo (jugulares internas e externas)
e inguinais (femural). Na criana,tambm se realiza na regio
da fontanela frontal (seio longitudinal). A veia a preferidan o s
e xa m e s r o t i n e i r o s , p o i s a p r e s e n t a f r e q e n t e me n t e b o m
c a l i b r e e s u a f u n o pouco dolorosa. Antes da puno,
avalia-se a orientao do vaso pela visualizao oupela
palpao digital e fazer a agulha penetrar e aprofundar nessa
direo.
2.2 Sangue capilar
freqente usado em crianas quando se empregam
m i c r o m e t o d o s o u e m a d u l t o s p a r a a l g u n s e xa me s c o mo
e s t u d o s d e p l a q u e t a s , c i t o l o g i a e c i t o q u i mi c a c e l u l a r .
Acoleta se faz aps puno da polpa digital dos dedos
o u d o s g r a n d e s a r t e l h o , n a criana. Pode-se ainda utilizar a
regies laterais do calcanhar, nos recem nascidos.

3.RECEPO AO PACIENTE
O paciente recebido com cortesia e cordialidade;
explicando os procedimentos aosquais ele vai ser submetido, de
modo a transmitir-lhe tranqilidade e segurana.A coleta chama o
paciente para a coleta de sangue, e de acordo com seu
cadastro,c o n f i r ma o n o m e , a i d a d e e o s e xa m e s a s e m
r e a l i z a d o s p e l o p a c i e n t e . A me s ma separa e identifica, na
frente do paciente os tubos que sero utilizados para o material.
3.1 Condies para a coleta

Sala bem iluminada e ventilada;

Pia;

Cadeira reta com bracadeira regulvel ou maca;

Garrote;

Algodo hidrfilo;

lcool etlico a 70% ou lcool iodado a 1%;

Agulhas e lancetas descartveis;

Sistemas a vcuo: suporte, tubo e agulhas descartveis;

Tubo de ensaio com tampa;

Etiquetas para identificao de amostras;

Caneta;

Caixa descarpack;

Jaleco e mascara;

Luvas descartveis;

Estantes para tubos.

3.2 Identificao da amostra

Identificam-se os tubos para colocao da amostra. Escreva

na etiqueta os dados dopaciente: nome, numero do registro, data
da coleta.
3.3 Tecnica para Coleta de Amostra do Sangue Venoso

Coloca-se a agulha na seringa sem retirar a capa protetora.

No tocando naparte inferior da agulha;

Movimenta o embolo e pressione-o para retirar o ar;

Ajusta o garrote e escolha a veia;

Faz a anti-sepsia do local da coleta com algodo umedecido

em lcool a 70%ou lcool iodatdo a 1%. No tocando mais o local
desinfetado;

Retira a capa da agulha e faz a puno;

Introduz a agulha na veia mediana, basilica ou ceflica, atingida a

veia, aspira osangue;

Coleta-se aproximadamente 10 ml de sangue. Em crianas coleta 2

A 5 ML;

Retira o garote e em seguida a agulha;

Comprime o local puncionado com algodo embebido em lcool;

Retira a agulha da seringa e transfere o sangue para

os tubos,
quando for transferido para um tubo contendo
anticoagulante. Agita suavemente para facilitar amistura do
sangue como anticoagulante;

Ao transferir o sangue para um tubo de ensaio sem

anticoagulante. Escorrer delicadamente o sangue pela
parede do tubo. Este procedimento evita a hemolise
daamostra. Descarta as agulhas e seringas nas caixas de
descarpack;

Orienta o paciente a pressionar com algodo a parte

puncionada, mantendo obrao estendido, sem dobr-lo;
3.4Tecnica para coleta de amostra do sangue capilar
Faz assepsia da poupa digital com lcool iodado.

Deixar secar.

Puncionar com lanceta ou agulha descartavel, desprezando-se a

primeira gotade sangue e absorvendo-a com papel de filtro ou
algodo seco;

S a n g u e d e ve f l u i r e s p o n t a n e a m e n t e , e xe r c e n d o s e l e ve p r e s s o s o me n t e quando necessrio;

Direciona o tubo de capilar na gota para que o sangue flua ps

capilaridade;

Limpar o dedo com algodo e aplicar anti-sptico.

Anticoagulantes.

O sangue coletado com a proporo correta de Anticoagulantes

utilizados.

EDTA; 1 a 2 mg para cada ml de sangue.

Heparina; 1 gota (5.000 U/ml) para cada ml de sangue.

Oxalato de K; 1 a 2 mg para cada ml de sangue.

Citrato de sdio; 0,5 ml para 4,5 ml de sangue.

3.6 Biossegurana na coleta
Todo cuidado pouco na manipulao de materiais biolgicos, tais
como soro,sangue, secrees, fluidos orgnicos, tecidos, etc.
Redobra-se as precaues, poisesses materiais so
potencialmente infectantes e muitas vezes esto
contaminadosc o m a g e n t e s e s t i o l o g i c o s d i f e r e n
t e s d o q u e s e e s t a p e s q u i s a n d o , o u a i n d a de
sconhecidos.Us a - s e s e mp r e E q u i p a m e n t o d e P r o t e o
I n d i vi d u a l ( E P I ) : j a l e c o l o n g o d e mangas compridas e
punho retratil, luvas descartveis evita a formao e
dispersesde aerossis so micro partculas solidas e liquidas com
dimenses aproximadas entre0 , 1 e 0 , 5 mi c r a q u e p o d e m, n o

c a s o d e c o n t e r m i c r o o r g a n i s mo s , p e r ma n e c e r
e msuspenso e plenamente viveis pr varias
horas.Jamais reencapa-se agulhas.
Esse procedimento uma das principais causasda
contaminao de profissionais de sade por microorganismos,
existentes no sanguee em outros fluidos orgnicos, como por
exemplo, o vrus da Hepatite B e o HIV. Aps acoleta descartado
esse material diretamente em caixas descarpack.Reduz ao
mximo o manuseio de resduos, em especial os
pefurocortantes.Descarta o rejeito perfurocortante diretamente em
caixas descarpack.
4.EMISSAO DOS LAUDOS DOS EXAMES LABORATORIAIS
Os laudos esto disponveis no prazo acertado com o
paciente, se por algummotivo isto no for possvel, h uma
justificativa e, sempre que possvel, o paciente informado no
mais curto prazo possvel.
Em caso de laudo que possa oferecer perigo iminente
vi d a d o p a c i e n t e , o laboratrio informa ao mdico assistente
e/ou ao responsvel pelo paciente.O laudo datado e assinado
por profissional legalmente habilitado com o seunome
completo e legvel, e o nmero do registro no conselho profissional.
4.1 Exames

Nome do exame;

Material utilizado;

Mtodo;

Intervalo de referencia com as respectivas unidades e valores de

alerta;

Informaes necessrias interpretao dos resultados, quando

indicada;

Concluses, quando indicadas.

EXAMES DE SANGUE
Acido uricoCapac. Total de lig. do
ferroAlbuminaCetonemiaColesterol fracionado:

HDL

LDL

VLDLAldolaseCloretosFerro colher pela

amanhAmilaseCreatininaTriglicridesBilirrubinasEletroforese de
protenas
UriaClcioFosfatase acidaColesterol ( sem
fracionamento)Fosfatase alcalinaCPK totalFsforoCK
MBFrutosaminaGama GTGlicoseHemoglobina
glicosiladaLipasePotssioMagnsioSdioMucoproteinasTransamina
ses: TGO/AST; TGP/ALTVelocidade de hemossedimentao
(VHS)HemogramaCurva de fragilidade osmoticaPlaquetasTempo
de protrombinaTempo de tromboplastina parcial ativada
PTTaReticulocitosEletroforese de hemoglobinaPesquisa de
drepancitosAlfa 1 Glicoprotena acidaFator reumatoideGrupo
sangneo e fator RhVDRL

Protenas C reativaAnti HBsAnticorpos antireoidianos:

antireoglobulina
antimicrossomalAntiestreptolisina O

- Monoteste

- Paul Bunnell Davidsohn

- Epstein Baar (IFI ou ELISA)

- Anti VCA IgG e/ou IgMFanHbeAgToxoplasmose IgG/IgM ELISA - IFI HAIHbsAg (Antigeno australia)Chagas (T. Cruzii): - IFI
HAI ELISAHAV IgG/ IgMAnti HbeCitomegalovrus IgG/IgMHIV 1
e2
EXAMES DE URINA ROTINA
1)Entrega ao paciente um frasco etiquetado com o
n m e r o d e r e g i s t r o d o me s mo . 2 ) D a a s s e g u i n t e s
instrues ao paciente:
2.1 Colher a primeira urina da manh
2.2 -

Antes de colher a urian, fazer um asseio com gua e

s a b o n a g e n i t l i a externa.
2.3
Desprezar as primeiras pores da urina e colher o restante
no frasco coletor recebido do Labortorio.
2.4 Trazer imediatamente para o Laboratorio dentro do
l a b o r a t r i o d e n t r o d o horrio previsto para recebimento de
material ( 7:30 s 10:00 hs, manh ).
Obs:
Paciente Os sexo feminino no devem colher urina no perodo
menstrua
3) P a c i e n t e f e mi n i n o n o d e ve c o l e t a r a u r i n a n o d i a e m
q u e f i z e r E xa me d e Contedo vaginal, pois a paciente
dever estar sem asseio e para a coleta de urinater que
assia-se antes.
EXAMES PARASITOLGICO FEZES
1)Entrega ao paciente um frasco
etiquetado com o numero de registro
d o mesmo.2 ) C o l h e r o m a t e r i a l e t r a z e r
para o Laboratorio no horrio
e s t i p u l a d o ( 7:30 s 10:00 hs).3 ) S e
houver dificuldade de colher o material
p e l a m a n h a n o d i a d o e x a m e marcado, pode
colher na vspera e colocar na geladeira o frasco coletor.
EXAMES DE SECREO VAGINAL E SECREO URETRAL
1)Se a paciente tambm
tiver que realizar exame de URINA,
o e x a m e d e Secreo devera ser realizado no outro
dia.2 ) P a r a f a z e r e x a m e d e S e c r e
o V a g i n a l a p a c i e n t e d e v e v i r
a o Laboratorio sem tomar banho ou sem realizar qualquer tipo de
asseio.3 ) N o m a n t e r r e l a o s e x u a l
2 4 h s a n t e s d a r e a l i z a o d o e x a
m e , abstinncia sexual de 24 hs.
5.ENTREGA DE RESULTADO
1)Os exames de paciente particulares e
S U S f i c a m n o a r q u i v o c o l o c a d o s em ordem
alfabtica.2 ) O s e x a m e s d e
paciente atendidos pelo hospital

s o e n t r e g u e s a o m e s m o colocados no
pronturio.3 ) O b s e r v a - s e
o nome completo, idade do
paciente.4 ) C o n f e r e s e o n o m e d o
p a c i e n t e n o e x a m e c o m o n o m e q u e
e s t n a requisio.5 ) R e t i r a se o resultado e entrega ao paciente
6.EXAMES INCOMPLETOS
1)
O exame s ser liberado quando o paciente trouxer o restante do
material paracomplementar os tipos de exames que constam da
requisio mdica.
2)
Solicitamos ao paciente que traga no mximo ate
4 8 h s . A p s a s a n a l i s e s efetuadas, o exame liberado
normalmente.