Febre

definição

aumento da temperatura corporal > 37,8º C (Tax)

alguns autores → > 38º C

consenso → > 38,3º C

é um mecanismo de resposta do organismo a alguma injúria ou anomalia

≠ de hipertermia

elevação da temperatura corporal relacioanada à incapacidade de dissipar calor

geralmente Tax > 41º C

principais etiologias no DE

Abordagem diagnóstica

em pcts sépticos ou em pcts com quadro mt sugestivo de infecção no qual a temp pode influenciar o manejo → medir
temperatura retal ou com cateter de Foley

resto → n precisa medir novamente

história e exame físico

Febre 1
 FC → ↑10 bpm para cada ↑0,5ºC (aproximadamente)

Bradicardia absoluta: doença de Lyme, miocardite viral, endocardite e febre reumática

FR → ↑ 2 a 4 respirações/min/ºC

Anamnese

antecedentes pessoais

cirurgias

hábitos

etilismo, tabagismo

drogas ilícitas

procedência, viagens recentes

lembrar de → malária, doenças tropicais e gastroenterites

medicações em uso ou alergias

lembrar dos bifosfonados

patologias prévias

sintomas associados

cefaleia

piloareção

Febre 2
 convulsão → lembrar de convulsão febril em crianças

extremidades frias

taquicardia/taquipneia

vômitos e náuseas

delírio ou confusão mental

atentar para idosos

inapetência

sudorese

posição fetal

avaliar → mneumônico FEBRE

Fundação

início

indolente, súbito

Energia

intensidade. iniciou altal?

Brevidade

durou quantos dias?

tem padrão de duração?

Rota

modo de evolução

Encerramento

fim da febre

fim abrupto

passa com medicação?

febre associada a

síndrome consuptiva

leucemia e linfoma

sinais flogísticos, dor local

infecção

queixa articular
doenças reumatológicas

tosse produtiva/dispneia

pneumonia

disúria

ITU

exames complementares

direcionados à queixa

marcadores de gravidade

1. alteração do estado mental

2. desconforto respiratório

3. SaO2 < 92%

Febre 3
 4. FR > 25 irpm

5. PAS < 90 ou queda > 30 da PAS normal do pct

6. FC > 120 bpm fora da circunstância de febre ou FC desproporcional à febre

7. Temperatatura > 41ºC

8. idade > 65 anos

→ necessita de exames laboratoriais, a idade por si só não indica necessariamente internação

9. IRA associada

10. pct com neoplasia ativa ou em QT recente

11. pcts imunossuprimidos, como os com neoplasia hematológica, transplantados renais ou utilizando altas doses de
glicocorticoides

aplicar o qSOFA e os critérios SIRS

quando penso em internar?

1. instabilidade hemodinâmina

a. pulsos finos

b. muita taquicardia

c. PAS < 100

2. saturação baixa → < 90%

3. confusão mental

4. convulsão

5. qSOFA

situações especiais

idosos

fazem pouca febre

sintomas atípicos

crianças < 3 anos

convulsão febril

imunossuprimidos

neutropenia febril

heat stroke

aumento de temperatura abrupta

geralmente → pct que pratica esporte e temperatura não volta ao normal

Tax > 40ºC

pode trer disfunção neurológica

tto → resfriamento corporal

remover roupa do pct e pulverizar água a -15ºC em sua superfície corpórea

febre refratária

hidratação vigorosa → água é regulador térmico natural

repouso

banho frio

Febre 4