Sensação de fraqueza, acompanhada de mal-estar
SINTOMAS indefinido que só melhora com repouso
GERAIS
FEBRE
 Acima de 37°C na axila
 É a sensação de aumento da temperatura
corporal acompanhada ou não de outros
sintomas (astenia, diarreia, calafrio...)
Hiperemia => síndrome provocada por exposição
excessiva ao calor com desidratação, perda de
eletrólito e falência dos mecanismos termorregulares
corporais.
Causas: exposição ao sol, permanência em ambientes
muitos quente..
Não é sinônimo de febre
Febre de origem obscura = inderteminada. 3 semanas,
após 3 dias de investigação hospitalar ou 3 consultas
ambulatoriais
Causas = infecção, neoplásica, hematológica
Diferenciar febre de escarlatina na Pediatria => febre
com manchas vermelhas separadas e pequenas, urina
fica mais concentrada
Escarlatina => urina não fica concentrada pois a
criança pede muita água, febre, manchas maiores e
mt vermelhas
Grupos de doenças causadoras de febre:
Hipertireoidismo - > aumento da produção de calor
Doenças hemolinfopoiéticas -> linfomas e leucoses
De origem psicogênica acompanhada de ansiedade
Medicamentos
As que causam dificuldade ou bloqueio da perda de
calor. Ex: ausência congênita de glândulas
sudoríparas, na ictiose (pele seca e escamosa)
Lesões em tecidos, doenças infecciosas e parasitárias,
neoplasias malignas, trombose venosa, necroses,
hemorragias, IAM, hemorragia cerebral, ICC,
desidratação grave, doenças imunológicas
ASTENIA/FRAQUEZA
“ fraqueza, desânimo, canseira “
Diferenciar de dispneia e fadiga
-> Miastenia Gravis: excessiva tendência à fadiga
muscular que se instala em segmento do corpo e que
seria resultante de um bloqueio progressivo da função
mioneural
FADIGA
Sensação de cansaço ou falta de energia ao realizar
pequenos esforços ou mesmo em repouso
Causas: hipotireiodismo, hipertireiodismo,
insuficiência de supre-renal, DPOC, hepatopatia
crônica
ALTERAÇÕES DO PESO
• AUMENTO DE PESO: O aumento gradativo de
peso quase sempre traduz ingestão exagerada
de calorias mesmo que o paciente insista em
dizer que "come pouco .
• Por isso, pode ser necessária uma avaliação
minuciosa dos hábitos alimentares,
detalhando-se o número de refeições, tipos e
quantidade de alimentos, e hábito de comer
entre as refeições.
• O aumento de peso de rápida instalação na
maioria das vezes corresponde à retenção
hídrica, seja por doença renal ou cardíaca,
seja por alteração hormonal (período
menstrual), seja pelo uso de medicamentos
que retêm sódio (corticoides, antiinflatórios,
antagonistas do cálcio).
• Um paciente pode reter até 5 litros de líquido
no espaço m antes do l1parecin1ento de
edema.
• Sobrepeso e obesidade significam que o
paciente está acima do peso normal máximo e
é consequência de acúmulo de gordura em
diferentes partes do corpo.
PERDA DE PESO
• Se o paciente relata perda de peso é
importante ter a ideia de quantos quilos
perdeu em quanto tempo quanto.
 • As causas de emagrecimento são inúmeras,
porém com frequência, trata-se de
manifestações secundárias dentro do caso
clínico.
• Algumas vezes, contudo, é a principal
manifestação clínica a partir da qual o médico
vai desenvolver o raciocínio diagnóstico.
• Perda ponderal involuntária, definida como
perda de 5% de peso corporal em 3 a 6 meses,
é uma manifestação clínica comum e quase
sempre e sinal de doença, psiquiátrica ou
clínica, grave.
EMAGRECIMENTO
• Privação ou falta de alimento,
• Disfagia,
• Diarreia crônica,
• Diabetes,
• Síndrome da má-absorção,
• Cirrose hepática,
• Hipertireoidismo,
• Insuficiência de suprarrenal, insuficiência
renal crônica, insuficiência cardíaca;
• Tuberculose,
• Neoplasias,
• AIDS,
• Transtorno depressivo, anorexia nervosa,
• Inapetência provocada por uso de
medicamentos.
SUDORESE
• Sudorese ou diaforese é a eliminação
abundante de suor.
• É fisiológica durante esforço físico ou em dias
muito quentes.
• É necessário investigar as relações entre a
sudorese e outros dados par a ela ser
clinicamente valorizada.
• Exemplo: sudorese costuma ocorrer após
rápida diminuição de uma febre, com o uso
de medicamento antipirético; dor
retroesternal com a possibilidade de infarto
do miocárdio; cólicas intensas (renal,
intestinal). No colapso periférico o paciente
pode ficar recoberto de um suor frio.
• Na insuficiência cardíaca,
• Menopausa (fogacho)
• Ansiedade (pés, mãos, axilas),
• Sudorese noturna: neoplasias, mononucleose
infecciosa, osteomielite, tuberculose,
endocardite, vasculites, diabetes, climatério.
CALAFRIOS
• Calafrio é a sensação passageira de frio com
ereção dos pêlos e arrepiamento da pele,
• Os pacientes costumam referir-se a esse
sintoma como "arrepios de frio,
• Na maior parte dos casos, os calafrios
aparecem nas febres de início súbito,
• Exemplos: infecções das vias biliares, vias
urinárias altas (pielonefrites).
• Transfusões sanguíneas, ou infusão de soro,
• climatério.
CÃIBRAS
• São contrações involuntárias e dolorosas de
um músculo ou grupo muscular,
• São frequentes durante exercícios físicos
intensos, em pessoas sem condicionamento
adequado,
• Podem aparecer em várias condições clínicas:
hipocalcemia, hipopotassemia, neuropatias
periféricas, doenças de Parkinson, gravidez,
quimioterapia.
• Em pessoas idosas, não é comum queixas de
cãibras noturnas. Neste caso importante
avaliar com cuidado a possibilidade de baixa
ingestão de alimentos que contém potássio,
ou uso de diuréticos.
PRURIDO
• Sensação desagradável a nível da pele, o qual
provoca o desejo de coçar, daí a denominação
leiga de coceira,
 • A sensação origina-se em terminações
nervosas livres na epiderme ou na camada
epitelial,
• A estimulação das terminações nervosas é
feita por estímulos químicos ou mecânicos,
• Podem estar associados vários mediadores:
histaminas, neuropeptídeos, peptídeos
opioides, prostaglandinas, fator ativador de
plaquetas,
• OBS1: Avaliar o prurido tendo como base a
presença ou não de manifestações cutâneas,
• Prurido não acompanhado de manifestações
cutâneas= pesquisas causas sistêmicas
(transtornos endócrinos, hematopoiéticos,
hepatobiliares, neoplasias malignas,
insuficiência renal crônica, reação
medicamentosa),
• Características semiológicas: investigar
localização, duração, intensidade, horários os
quais se intensificam, fatores
desencadeantes, fatores que aliviam,
• OBS2: O aparecimento do prurido á noite, a
ponto de acordar o paciente, tem importação
clínica, servindo como referência para
diferenciar os pruridos obrigatórios, dos
pruridos facultativos.
PRURIDO OBRIGATÓRIO
• Pediculose,
• Escabiose,
• Picada de inseto,
• Dermatite de contato,
• Urticária,
• Neurodermatite,
• Prurigo,
• Prurigo gravídico,
• Dermatite herpetiforme,
• Neoplasias malignas,
• Líquen plano
PRURIDO FALCUTATIVO
• Psoríase,
• Dermatite seborréica,
• Pitiríase,
• Micoses superficiais,
• Alguns casos de diabetes
PRURIDO GENERALIZADO
• Prurido senil= mais frequentes em estações
seca, baixa umidade, relacionadas a
alterações da circulação da pele,
• Icterícia obstrutiva causada por impregnação
cutânea de pigmentos biliares,
• Linfomas, leucemias
• Prurido gravídico,
• Prurido diabético.
• Prurido nasal=causado por alérgeno
respiratório.
PRURIDO ANAL
• Em crianças, a causa mais comum é a
oxiurose,
• Em adultos as causas pode ser:
microtraumatismo causado por uso de papel
higiênico, acidez fecal, hemorroidas externas
e má higienização, causas psicogênicas,
• Em idosos: causas podem ser decorrente de
ressecamento da região.
PRURIDO VULVAR
• O prurido vulvar é uma queixa frequente,
podendo ser de origem funcional ou
psicogênica.
• Infecções por bactérias, fungos.
• Problemas hormonais
• Uso de substâncias irritantes, ceras
depilatórias, lâminas, uso de absorvente, etc.
OLHOS
SENSAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
• Sensação desagradável, quase sempre
acompanhada de dor,
• As causas são: a presença de corpo estranho
na córnea , na conjuntiva bulbar, conjuntiva
palpebral, cílios virados para dentro roçando a
córnea, inflamação corneana superficial,
abrasão corneana, conjuntivite.
QUEIMAÇÃO OU ARDÊNCIA

• Sensação de desconforto que leva o paciente

a lavar os olhos repetida vezes,

• Causas: erros de refração, conjuntivite,

queratite, sono insuficiente, exposição a
irritantes como fumaça, poeira, produtos
químicos, e síndrome de Sjögren.

DOR OCULAR E CEFALEIA

• Quando a dor origina-se na pálpebra ou em

estruturas próximas, podendo o paciente
sinalizar com o dedo o local exato,

Causas: inflamação palpebral, abcessos, celulite

orbitária, , conjuntivite aguda, esclerite, uveíte
anterior, sinusite, corpo estranho, glaucoma, vícios de
refração não corrigidos

XANTOPSIA/LANTOPSIA/CLOROPSIA

• Xantopsia: visão amarelada causadas por

intoxicações medicamentosas (fenacetina,
digitálicos, salicilato de sódio), nas icterícias
intensas.

• Iantopsia: visão violeta. causada por

intoxicação medicamentosa

• (digitálicos e barbitúrico).

• Cloropsia: visão verde, causada por

intoxicação medicamentosa

• (digitálicos e barbitúrico).

VERMELHIDÃO

Pode ser causada por traumatismo, infecções,

alergias, aumento da pressão intraocular. Tosse
intensa, ou vômitos que possam gerar grandes
esforços a ponto de provocar hemorragia conjuntival

SECREÇÃO

• Aspecto purulento,

• Indica processo inflamatório das estruturas

externas do olho.

• ( blefarites e conjuntivites)

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