Farmacêutico em transtornos menores

Doença hemorroidal
Fisiopatologia, classificação, critérios de encaminhamento e sintomas

Fisiopatologia
Ao contrário do pensamento popular, as hemorróidas são estruturas normais do canal anal ,
sendo formadas por tecido conjuntivo e fibras musculares, que apresentam uma função
estrutural, e um sistema complexo de vasos sanquíneos (Plexos hemorroidários).

A doença hemorroidária é caracterizada pela dilatação desses vasos, o que promove a

manifestação de sintomas como dor, sangramentos e incômodos. Essa condição pode ser
causada pelo aumento da pressão, que por sua vez pode ser resultante de um excessivo
esforço evacuatório, ficar sentado por períodos prolongados, esforço excessivo, gravidez, uso
crônico de laxativos.

Como classificar? 📄
1. Internas: Localizada acima da linha pectínea, recebe inervação visceral autônoma.

2. Externas: Localizadas abaixo da linha pectínea, recebe inervação somática.

Assim, as internas levam o paciente a sentir desconforto, enquanto as internas, levam o

paciente a sentir dor.

Critérios para o encaminhamento ao médico 🧑‍⚕️

De certo modo, o ideal seria que todo paciente com doença hemorroidária se consultasse com
um médico para que fosse realizado o diagnóstico diferencial. Essa medida é importante para
assegurar que o paciente não apresenta uma condição mais grave. No entanto, é possível
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prescrever um tratamento que alivie os sintomas juntamente com a terapia não

farmacológica, que ajudará a reduzir o agravamento e a frequência das crises.

Itens que indicam a necessidade de encaminhamento imediato

● DURAÇÃO = Maior que 10 dias

● SANGRAMENTO = Abundante, ou vermelho escuro misturado às fezes
● PROLAPSO = Que necessita de manobras manuais para ser revertido
● COMPLICAÇÕES = Sistêmicas, mal-estar, febre, hipotensão postural e/ou cansaço
persistente, anemia, alterações frequentes nas fezes.
● HISTÓRICO = De doenças no TGI
● MEDICAMENTOS = Anticoagulantes, antiplaquetários.
● PACIENTES = Mais de 40 anos, menos de 12 anos, gestantes, imunocomprometidos.

Se os sintomas não cederem em 7 dias, o paciente deverá ser encaminhado.

Como é a sintomatologia da enfermidade hemorroidal? 🩺

Constipação
A constipação pode fazer com que o paciente precise de muito esforço para evacuar,
assim, a dilatação dos vasos poderá ocorrer.

Irritação
Decorrentes da inflamação, o prurido e o ardor são estão entre os sintomas mais
comuns.

Dor
Como explicado acima, as hemorróidas podem doer ou não, dependendo da sua
localização. As internas, geralmente, não doem, a não ser que prolapsem. Enquanto as
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externas, que recebem inervação somática, podem gerar estímulos dolorosos mais
intensos.

A dor pode ser intensificada a partir de algumas complicações, como: Fissura anal e a
trombose.