Baço aumentado

(Esplenomegalia)
P or

Har r y S . J acob

, MD, DHC, Univer sity of Minnesota Medica l School

Revisa do/Cor r igido: m a r 2023

VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

 Sintomas
 Diagnóstico
 Tratamento
Um baço aumentado não é uma doença por si só, mas o resultado
de um distúrbio subjacente. Muitos distúrbios podem fazer com
que o baço cresça.

 Muitos distúrbios, incluindo infecções, anemias e

cânceres, podem provocar esplenomegalia.
 Os sintomas não são em geral muito específicos, mas
podem incluir a sensação de que se está cheio ou dores
na parte superior esquerda do abdome ou das costas.
 Normalmente, os médicos conseguem sentir um baço
aumentado, mas podem ser realizadas
ultrassonografias e outros exames por imagem para se
determinar o tamanho do baço.
 O tratamento do distúrbio que está fazendo o baço
crescer em geral resolve o problema, mas, às vezes, o
órgão precisa ser removido.

(Consulte também Considerações gerais sobre o baço ).

Para determinar a causa do aumento do baço, os médicos devem
considerar uma série de distúrbios, desde infecções crônicas a
cânceres sanguíneos.

Você sabia que...

 Um baço aumentado não é uma doença por si só, mas o
resultado de um distúrbio subjacente.

Um baço aumentado pode necessitar de mais sangue do que o

que é fornecido normalmente. Quando partes do baço não
recebem sangue suficiente, elas se danificam, o que faz com que
sangrem e morram.

MANUAL MSD

Versão Saúde para a Família

 INÍCIO
 ASSUNTOS MÉDICOS

1.
2.
SINTOMAS
PÁGINA INICIAL /
DISTÚRBIOS DO SANGUE /
3. DISTÚRBIOS DO BAÇO /
4. BAÇO AUMENTADO

Baço aumentado
(Esplenomegalia)
P or

Har r y S . J acob

, MD, DHC, Univer sity of Minnesota Medica l School

Revisa do/Cor r igido: m a r 2023

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 Sintomas
 Diagnóstico
 Tratamento
Um baço aumentado não é uma doença por si só, mas o resultado de um
distúrbio subjacente. Muitos distúrbios podem fazer com que o baço
cresça.

 Muitos distúrbios, incluindo infecções, anemias e cânceres,

podem provocar esplenomegalia.
 Os sintomas não são em geral muito específicos, mas podem
incluir a sensação de que se está cheio ou dores na parte
superior esquerda do abdome ou das costas.
 Normalmente, os médicos conseguem sentir um baço
aumentado, mas podem ser realizadas ultrassonografias e
outros exames por imagem para se determinar o tamanho do
baço.
  O tratamento do distúrbio que está fazendo o baço crescer em
geral resolve o problema, mas, às vezes, o órgão precisa ser
removido.

(Consulte também Considerações gerais sobre o baço ).

Para determinar a causa do aumento do baço, os médicos devem
considerar uma série de distúrbios, desde infecções crônicas a cânceres
sanguíneos.

Você sabia que...

 Um baço aumentado não é uma doença por si só, mas o
resultado de um distúrbio subjacente.

Um baço aumentado pode necessitar de mais sangue do que o que é

fornecido normalmente. Quando partes do baço não recebem sangue
suficiente, elas se danificam, o que faz com que sangrem e morram.

TABELA

Causas do aumento do baço

Hiperesplenismo
O baço normalmente remove glóbulos vermelhos velhos e/ou danificados
da corrente sanguínea. Contudo, quando o baço aumenta, ele captura e
armazena uma quantidade excessiva de glóbulos vermelhos,
causando anemia. Às vezes, o baço também destrói glóbulos brancos e/ou
plaquetas causando uma baixa contagem de glóbulos brancos
(leucopenia) e uma baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia). Esse
processo cria um círculo vicioso: quanto mais células o baço captura, mais
ele cresce; quanto mais ele cresce, mais células sanguíneas ele captura e
destrói.
Sintomas de baço aumentado
Um baço aumentado geralmente não causa muitos sintomas, e os que ele
causa podem ser confundidos com muitos outros quadros clínicos. Uma
vez que o baço aumentado se encontra junto do estômago e por vezes o
pressiona, as pessoas podem se sentir cheias depois de comer um
pequeno lanche ou mesmo sem sequer comer. As pessoas podem
também sentir dores abdominais ou nas costas na área do baço, na parte
superior esquerda do abdômen ou no lado esquerdo das costas. As dores
podem se espalhar para o ombro esquerdo, especialmente se partes do
baço não estiverem recebendo sangue suficiente e começarem a morrer.
 Caso o hiperesplenismo cause anemia grave, as pessoas podem sentir
cansaço ou falta de ar. As pessoas podem também sofrer infecções
frequentes como resultado da escassez de glóbulos brancos e da
tendência de sangrar como resultado da escassez de plaquetas.

Diagnóstico de aumento do baço

 Exame por imagem do abdômen
 Exames de sangue

Os médicos podem suspeitar de aumento do baço quando as pessoas se

queixam de se sentirem cheias ou de dores na porção superior esquerda
do abdômen ou das costas. Durante o exame físico, os médicos
geralmente conseguem sentir um baço aumentado.

Uma radiografia do abdômen realizada por outros motivos também pode

indicar que o baço está aumentado. Geralmente é necessária
uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) para
determinar o quanto o baço aumentou e se ele está pressionando outros
órgãos. Uma ressonância magnética (RM) proporciona informações
semelhantes e também rastreia o fluxo do sangue através do baço. Outras
técnicas especializadas de visualização utilizam partículas de baixa
radioatividade para avaliar o tamanho do baço e o seu funcionamento,
bem como para determinar se ele está acumulando ou destruindo
grandes quantidades de células sanguíneas.
Exames de sangue mostram uma redução da quantidade de glóbulos
vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Quando as células sanguíneas
são examinadas ao microscópio, seu formato e tamanho proporcionam
pistas sobre a causa do aumento do baço. Um exame da medula
óssea pode mostrar câncer das células sanguíneas (tais
como leucemia ou linfoma) ou um acúmulo de substâncias indesejáveis
(como ocorre nas doenças de armazenamento). A medição do nível de
proteína sanguínea pode sugerir outros quadros clínicos que podem
causar o aumento do baço, tais
como amiloidose, sarcoidose, malária, leishmaniose
visceral, brucelose e tuberculose. Os exames do fígado ajudam a
determinar se o fígado também está doente.
Os médicos não podem remover facilmente uma amostra do baço para
exame, pois inserir uma agulha ou cortar o tecido do baço pode causar
uma hemorragia incontrolável. Quando o baço aumentado é removido
cirurgicamente, com o objetivo de diagnosticar ou tratar alguma doença,
ele é enviado para um laboratório, onde a causa do aumento pode em
geral ser determinada.
Tratamento de baço aumentado
 Tratamento do distúrbio subjacente
 Às vezes, retirada do baço

Quando possível, os médicos tratam o distúrbio subjacente causador do

aumento do tamanho do baço. As pessoas com baço aumentado devem
evitar esportes de contato e levantamento de peso porque o baço
aumentado tem maior chance de se romper e causar uma hemorragia
incontrolável.

Você sabia que...

 As pessoas com baço aumentado precisam evitar esportes de
contato e levantamento de peso porque o baço está sob risco
de ruptura, o que causaria hemorragia incontrolável.

Eventualmente é necessário remover o baço cirurgicamente se o

hiperesplenismo causar problemas graves. A remoção cirúrgica do baço
(esplenectomia) deve ser evitada sempre que possível porque pode causar
problemas, incluindo o aumento da susceptibilidade a infecções por certas
bactérias. Contudo, vale a pena correr os riscos em certas situações
críticas:

 Quando o baço está gravemente lesionado após uma lesão

 Quando o baço destrói glóbulos vermelhos tão rapidamente
que uma anemia grave se desenvolve
 Quando o baço reduz os depósitos de glóbulos brancos a
ponto de tornar infecções possíveis
 Quando o baço reduz os depósitos de plaquetas de tal forma a
tornar hemorragias prováveis
 Quando o baço está tão grande que causa dor ou pressiona
outros órgãos ou causa sensação precoce de saciedade após
comer apenas uma pequena quantidade
 Quando o baço está tão grande que partes dele sangram ou
morrem
 Como alternativa à cirurgia, por vezes, pode ser usada
radioterapia para reduzir o tamanho do baço.
 As pessoas cujo baço foi removido precisam
ser vacinadas contra infecções causadas por Streptococcus
pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.
Elas também devem tomar a vacina contra a gripe todo ano,
bem como a vacina contra a COVID-19 .
  Após uma esplenectomia, as pessoas ficam particularmente
suscetíveis a sepse grave, principalmente se entrarem em
contato regular com crianças, e podem ter que tomar
antibióticos diariamente para prevenir infecções.
Considerações gerais sobre distúrbios dos glóbulos brancos
P or

Davi d C. Dal e

, MD, Univer sity of Wa shington

Revisa do/Cor r igido: a br 2023

VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Os glóbulos brancos (leucócitos) constituem parte importante da defesa

do corpo contra organismos infecciosos e substâncias estranhas (o
sistema imunológico). Para defender adequadamente o corpo, um
número suficiente de glóbulos brancos deve receber uma mensagem de
que um organismo infeccioso ou uma substância estranha invadiu o
corpo, chegar nos locais necessários e, em seguida, eliminar e digerir o
organismo ou a substância nociva (veja a figura Sistema linfático:
ajudando a proteger contra infecções ).
Tal como todas as células sanguíneas, os glóbulos brancos são produzidos
sobretudo na medula óssea. Eles se desenvolvem a partir de células-
tronco (precursoras) que amadurecem e se transformam em um dos cinco
principais tipos de glóbulos brancos:

 Basófilos
 Eosinófilos
 Linfócitos
 Monócitos
 Neutrófilos

Glóbulos brancos
Em situações normais, as pessoas produzem cerca de 100 bilhões
de glóbulos brancos por dia. O número de glóbulos brancos em
um determinado volume de sangue é expresso como células por
microlitro de sangue. A contagem total de glóbulos brancos
normalmente varia entre 4.000 e 11.000 células por microlitro (4 a
11 × 109 por litro). A proporção de cada um dos cinco tipos
principais de glóbulos brancos e o número total de células de
cada tipo em um dado volume de sangue podem ser
determinados por análises laboratoriais.
Uma quantidade muito elevada ou muito baixa de glóbulos
brancos indica um distúrbio.

A leucopenia, uma diminuição do número de glóbulos brancos

para menos de 4.000 células por microlitro de sangue (4 × 10 9 por
litro), frequentemente torna as pessoas mais suscetíveis a
infecções.
A leucocitose, um aumento no número de glóbulos brancos para
mais de 11.000 células por microlitro de sangue (11 × 10 9 por
litro), muitas vezes é causada pela resposta normal do corpo para
ajudar a combater uma infecção ou em resposta a certos
medicamentos, tais como corticosteroides. No entanto, alguns
tipos de câncer da medula óssea (tais como leucemia), nos quais
as células afetadas se multiplicam de forma descontrolada,
também causam um aumento no número de glóbulos brancos.
Alguns distúrbios dos glóbulos brancos envolvem somente um
dos cinco tipos de glóbulos brancos.

 A leucocitose linfocítica consiste em um número

anormalmente alto de linfócitos
 A linfocitopenia consiste em um número anormalmente
baixo de linfócitos
 A neutropenia consiste em um número anormalmente
baixo de neutrófilos
 A leucocitose neutrofílica consiste em um número
anormalmente alto de neutrófilos
Outros distúrbios podem envolver alguns tipos juntos ou todos os
cinco tipos de glóbulos brancos. Distúrbios dos neutrófilos e
distúrbios dos linfócitos são os mais comuns. Distúrbios que
envolvem monócitos e eosinófilos são menos comuns e distúrbios
envolvendo basófilos são raros.