• Doença febril aguda de etiologia viral - RNA

• Agente etiológico → Flavivírus

• Vetor da Doença → Aedes argypti (3 a 15 dias para começar sintomas)
• Doença dividida em 5 Sorotipos “Aqueles que se dobram”
o DEN 1/ 2/ 3/ 4 (e 5 – só na Ásia)
• A cada contato com sorotipo → Proteção permanente • Dor articular é tão intensa que a pessoa se dobra
• Esta proteção permanente pode gerar uma resposta inflamatória • Agente etiológico – Togaviridae/ Alphavirus
exacerbada se eu entrar em contato com outro sorotipos
• Infecção sequencial → Maior risco de formas graves
• Vetor – Aedes aegypti
• Clínica • Ciclo clínico pode ser dividido em 3 fases:
o Caso suspeito de dengue o Aguda – 3 a 10 dias: Fruto da replicação viral
▪ Febre (até 7 dias) + >= 2 entre: ▪ “Febre articular”: Artralgia/ Artrite simétrica e distal,
▪ Mialgia intensa e Artralgia – Febre “quebra-osso”*** principalmente mão, pé e punho
▪ Dor retro-orbital*** ▪ Sorologia + PCR (Linfopenia)
▪ Exantema (2° ao 4° dia), Petéquias – prova do laço
▪ Vômitos e Leucopenia (neutropenia) ▪ Tratamento: Analgesia para diminuir cronificação
▪ Melhora da febre 3° e 4° dia → Aqui pode agravar • Repouso – menos dor
o Dengue com sinais de alarme = Internação • Crioterapia (gelo)
▪ Suspeita de dengue + >= 1 sinal de alarme
• Dipirona/ paracetamol, se não responder →
▪ Sepse viral (tempestade de citocinas) → Lesão vascular + Plaquetopenia
▪ Aumento da permeabili dade vascular devido a inflamação, lesão Opioide (Tilex ou Tramadol-IV). Não usar AINE/
tecidual e extravasamento plasmático AAS
▪ 1 - Aumento do hematócrito (Sai o plasma e fica só as células. Sangue • Fisioterapia
“grosso”) o Subaguda – Até 3 meses
▪ 2 – Lipotímia (hipotensão postural) – Aferir PA deitado e em pé
▪ 3 – Ascite, derrame pleural e pericárdica
▪ Melhorou dos sintomas iniciais, mas tudo voltou.
▪ A lesão vascular pode levar a disfunção orgânica leve e apresentar: ▪ Artralgia – Fazer sorologia
▪ 4 – Dor abdominal contínua/ à palpação ▪ Tratamento: Prednisona – Aqui precisamos modular
▪ 5 - Vômitos persistentes – Is quemia leva a menor peristals e a resposta imune, pois a inflamação está destruindo
▪ 6 – Hepatomegali a > 2cm a articulação
▪ 7 – Letargia/ Irritabili dade pelo cérebro mal perfundido
▪ 8 – Plaquetopenia – Sangramentos de mucosas
o Crônica - >3 meses: Resposta imune atacando
o Dengue grave → São os sinais de alarme acrescidos de gravidade tecidos
e intensidade ▪ Síndrome parecida com artrite reumatoide.
▪ Suspeita de dengue + >= 1 sinal de gravidade ▪ Acomete mais mulheres >45 anos que já tinham
▪ Choque – alguma doença articular
• Hipotensão arterial ou PA baixa, diferença de PAS e PAD
▪ Dor e deformidade – Fazer sorologia
<20mmHg
• Puls o fili forme e rápido ▪ Tratamento: Hidroxicloroquina ou Metotrexato
• Periferia fria, enchimento capilar >2s
▪ Disfunção orgânica grave → Vírus afeta mais em um órgão
▪ Sangramento grave → Hemorragia digestiva/ SNC
• Diagnóstico
o Antígeno NS1 (melhor no 3° dia)
o Sorologia: ELIS A IgM (a partir do 6° dia)
o Prova do laço → Avali a o risco de agravamento.
▪ Aferir PA = PAs + PAd/ 2 e encontrar a média. Depois vou insuflar o
manguito até a PA média e deixo:
▪ Criança por 3 min e Adulto por 5 minutos
▪ Desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado. Fazer no lugar em que há a
maior quantidade de petéquias.
▪ Crianças >= 10 petéquias e adultos >= 20
• Tratamento
o Analgesia → Nunca prescrever AINE/ AAS. Usar dipirona/ Paracetamol
o Reidratação dos pacientes nos 4 grupos ABCD
▪ A – Suspeita de dengue. Ambulatório. 60mL/Kg/d VO. SRO + Liq
▪ B – Grup de risco e grávida. Hemograma e reidratação A. Avali ar hematóc
▪ C – Sinal de alarme. Enfermaria. 20mL/Kg IV em 2h até 3x.
▪ D – Sinal de gravidade. Terapia intensiva. 20mL/kg IV em 20min até 3x.
Se melhorar → Grupo C → Reavali ação de C
• Agente etiológico: Flavivírus • Foi isolado pela primeira vez na Uganda em 1947 e a primeira
• Ciclo Silvestre
dddd infecção foi na Nigéria em 1954
o Vírus é transmitido pelo Haemagogus (reservatório) → • É considerada uma doença emergente desde 2007
Hospedeiro: Macaco – Epizootias, epidemia em animais • É uma doença presente na américa latina e caribe, além de
o Morte de macacos – ele não transmite a doença estar presente em quase todo território brasileiro
o Hospedeiro acidental: Ser humano • Clínica
• Ciclo Urbano o Pacientes com exantema maculopapular pruriginoso
o Vetor: A. aegypti o Associado a dois ou mais:
o Hospedeiro: Humano ▪ Febre
o Desde 1942 o aedes não transmite febre amarela* ▪ Hiperemia conjuntival sem secreção ou prurido
• Clínica ▪ Poliartralgia
o Leve: Febre (90%) ▪ Edema periarticular
▪ Sinal de Faget → Normalmente quando temos febre o coração o Os sintomas geralmente desaparecem após 3 dias
fica taquicardico. Aqui o coração e pulsos estão normais e até • Tratamento
podem estar bradicardicos o Sintomático
• Febre amarela e tifoide* • População de Risco
▪ Ecoturismo relatado o Gestantes nos primeiros três meses de gravide
o Grave (10%): Lesão hepática e renal o À partir do 3° trimestre, o risco de microcefalia é baixo,
▪ Vai causar necrose hepática – pois o feto já está formado
▪ Icterícia – Elevação da bilirrubina direta o Toda gestante deve procurar atendimento médico em
▪ Transaminases: AST > ALT caso de rash cutâneo/ exantema
▪ Hematêmese – Sangramento no TGI • Todo caso de Zika deve ser notificado
▪ Oligúria – lesão renal • Gestantes com sintomas → Coleta de amostras de sangue
▪ Letalidade de 50% e urina para investigação
• Diagnóstico
o Viremia até o 5° dia
o Após soroconversão (>6° dia) – ELISA Ig M
• Tratamento
o Suporte