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Dana Cao Da Norma
Dana Cao Da Norma
Danao da
norma: a medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro:
Edies Graal, 1978.
BIBLIOTECA DA PUC-Rio: 362.1 D171
Aline dellOrto Carvalho
Dezembro de 2007
Autoria:
Roberto Machado: o autor bacharel em Filosofia pela Universidade
Catlica de Pernambuco. Mestre e doutor em Filosofia pela Universit
Catholique de Louvain, na Blgica. Fez estgios no Collge de
France, sob orientao de Michel Foucault. Atualmente, professor do
departamento de Filosofia e Cincias Sociais da UFRJ.
Natureza do livro:
O livro um estudo de histria dos saberes organizado por Roberto Machado e escrito em
conjunto pelos quatro historiadores, que tem como marca principal ter sido inovador na
escolha das principais fontes: teses mdicas do sculo XIX.
Paratexto:
Tese central:
De que, no sculo XIX, tenha comeado a tomar lugar uma cincia mdica, chamada
medicina social que pretendia interferir e medicalizar a sociedade, nas vidas dos indivduos,
mais do que os outros setores tradicionais da medicina. uma medicina que, aliada ao
poder do Estado, medicaliza as diferentes esferas e as diferentes instituies da sociedade
brasileira, sobretudo do Rio de Janeiro, e que adquire e fornece um novo tipo de poder.
Interlocuo:
Estrutura do livro:
Vermelho: muito importante
Laranja: resumo
Azul: comentrios
PARTE II: MELHOR PREVENIR DO QUE REMEDIAR
INTRODUO:
O estudo pretende mostrar que a medicina social, aquela representada pela
preveno, no um fato novo, moderno, mas que nasceu h algum tempo atrs, num
momento da histria e que assim chamada pela maneira como quis lidar com o tema da
sade. A sade no tinha, at o sculo XIX, ligao nenhuma com a sociedade, ela servia
para evitar a morte depois do aparecimento dos sintomas.
O sculo XIX instala no Brasil duas das principais caractersticas da medicina: a sua
influncia sobre a sociedade e a sua atuao como brao cientfico do poder do Estado.
(pp.155) E atuando nessa sociedade que o mdico deve perceber se a doena vem do
comportamento social e, se vier, criar (como criou) o controle das virtualidades, a
periculosidade.
MEDICALIZAO DA SOCIEDADE: esse um termo importante para a
pesquisa e que quer dizer que a medicina, a partir do XIX, comea a intervir em tudo, sem
fronteiras; que leis e aes espalhadas no tm mais controle sobre o perigo urbano
sozinhas, mas que se deve produzir mecanismos de controle dos cidados, tornando-os
produtivos e inofensivos; mostra que a medicina, no seu objetivo de criar uma sociedade
sadia, quer transformar indivduos desviantes em seres normais; para isso, o mdico dever
ser institucionalizado e o alternativo chamado de charlato e repreendido pelo Estado.
(pp.156)
Quando o Estado passa a crer que pode intervir e decidir a vida dos indivduos e da
coletividade, a medicina passa a ser o seu brao de interveno na sade. (pp. 157) Segundo
os autores, a medicina j nasce orientada para uma interveno poltica, ela no se modifica
para que isso acontea. (pp.158) Quando os mdicos percebem uma certa divergncia entre
o Estado e seu projetos, eles intervm nos rgos do mesmo de diversas formas.
CAPTULO I: A estratgia de um saber
SOB A MRIA DA POLCIA MDICA
No comeo do XIX, comea a ser praticada a polcia mdica, vista como um meio
de controlar e prevenir as doenas atravs de vigilncia do comportamento e atitudes dos
cidados e da organizao e regulamentao da profisso mdica. S a partir da chegada de
Dom Joo VI que o Brasil passa a ter curso superior, o que vale tambm para a medicina.
ainda no XIX que se consegue uma autonomia das faculdades de medicina com
relao emisso de diplomas, antes de controlada pela Fisicatura, rgo do governo de
controle da prtica mdica, at 1828.
DESAFIO POLTICO DA SADE
O novo modelo de medicina social se reflete, por exemplo, na criao de
instituies como a Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, em 1829. Apesar
das influncias estrangeiras (principalmente francesas), no se deve olhar para tudo como
imitao, mas como uma adaptao e articulao com as prticas e casos brasileiros.
(pp.184-5) J nessa poca, antes da metade do XIX, a medicina social tinha como
justificativa para a sua insistncia de medicalizao da sociedade, a criao de um
sociedade organizada. Ela se dizia a sada para os distrbios polticos e financeiros pelos
quais passava o Imprio brasileiro da poca.
Jos Martins da Cruz Jobim, em 1836, fala sobre como os legisladores de outros
pases buscam na medicina bases para as leis: da medicina e das idias que ela fornece
que os legisladores de todos os pases tm procurado tirar os fundamentos de grande
nmero das leis, tanto mais slidos e estveis quanto elas tm por base o conhecimento da
natureza humana e das mais verdadeiras necessidades (...). (pp.186) Isso j em 1836...
O CHARLATO NA REPBLICA DOS MDICOS
A medicina legal comea a ser tema no Brasil em 1830 quando os mdicos, alm
das outras reas, pretendem se infiltrar nas decises jurdicas. (pp.194) A medicina legal,
segundo eles, era caractersticas de pases democrticos e emblema da liberdade. O mesmo
Jos Martins Jobim, ainda em 1836, diz que nos pases onde os direitos dos homens so
respeitados: antes de punir-se um criminoso necessrio estabelecer de uma maneira
incontestvel a materialidade do seu delito. (pp.193)
Os mdicos associam a prtica mdica liberdade democrtica. E querem, ainda, se
envolver nas questes polticas, nas Cmaras Municipais, por exemplo, criticando a falta de
agilidade dos polticos com relao higiene pblica. Eles responsabilizam a medicina
pelos largos passos que algumas civilizaes do depois que as leis se fundamentam no seu
saber. (pp.195)
234) Ento, junto do Estado brasileiro, a medicina agir pelo governo das populaes e
controle dos indivduos. (pp. 235)
A medicina, ento, no s assessora o Estado como o critica fortemente, como fez
com as Cmaras. E usa as mesmas artimanhas que usou da outra vez. (pp. 236)
Se a medicina teve como objetivo penetrar o Estado, esse objetivo no era unnime
e era at parcial. (pp. 240) Eles perceberam que tinham que lutar em vrias frentes para
poder consolidar a sua medicina social. O Instituto Histrico, a Sociedade Auxiliadora, so
lugares de atuao da medicina como meio de promoo de cultura e conhecimento para a
populao; pretendem transformar a sociedade e o Estado.
A medicina social , portanto, um projeto poltico. poltica no sentido no de
concorrer com o Estado, mas de intervir na sociedade e pela sua relao de reciprocidade
com o Estado: precisa dele para exercer a preveno das doenas e til para ele por ser
um instrumento especializado capaz de prevenir doenas. Ainda se desenvolve junto com a
questo da unificao poltica, apoiando-a. (pp. 242-3)
EPLOGO
Numa epidemia de febre amarela em 1849, os mdicos conseguiram mostrar a
eficcia das suas medidas, num momento em que o governo precisou desesperadamente de
ajuda. Foi a que as medidas propostas por eles organizaram e controlaram a vida na cidade,
girando tudo em torno de apaziguar a doena. A partir da, os mdicos conseguem formar
uma junta de sade pblica cujo modelo ser mantido durante o sculo XIX, mas no acaba
com as doenas.
CAPTULO II: Nada do que urbano lhe estranho
POR UMA MEDICINA SEM FRONTEIRAS
As mudanas da medicina quando esta se torna social:
O fato de se tornar social: o objeto da medicina comea a se deslocar da doena
para a sade, ou seja, no pretende mais somente curar o corpo acometido por uma doena,
mas impedir que ele fique doente. Por isso, se torna um estudo sobre o que causa a doena e
visa a impedir que o sujeito entre em contato com aquilo que possa lhe causar a doena.
Isso no significa que a medicina saia do seu campo de atuao, o papel social essencial
do mdico. A medicina social basicamente uma medicina preventiva. (pp.248)
Vimos que a escola antropolgica desloca o foco do crime e da doena para o criminoso e o
doente. Aqui, o movimento ainda no sentido de olhar mais para a doena, a sua causa e a
sua cura, de modo geral, e no tanto s o doente e os seus sintomas. Mas num sentido
diferente daquele posterior.
Outra marca da medicina social usar outras cincias nos mtodos e
conceituaes, tal como a estatstica. O natural (a fsica, a geologia, a geografia) e o social
(a histria, a economia) no se excluem, pelo contrrio, se complementam.
A medicina social, portanto, um novo tipo de saber sobre o homem, que olha para
ele tanto do ponto de vista fsico quanto do moral; e que vai alm dele, analisando a
sociedade que est sua volta. Volta-se, portanto, tambm para a sociedade que cerca o
sujeito e para a moral daquela pessoa.
Mais uma vez, a interveno dos mdicos na instituio diz respeito localizao e
organizao interna. Mas, essa organizao est sempre prioritariamente voltada para o
bem estar e a ordenao exterior. Visa a reduzir o grau de morbidade desses lugares.
O corpo morto normalmente temido por disseminar a morte na cidade. Se a morte
receber os devidos cuidados, como a vida recebe, elas no mais se oporo. Igrejas e
cemitrios eram os lugares onde os corpos eram enterrados. Tambm a localizao faz dos
cemitrios lugares insalubres e focos de doenas. A superlotao das igrejas, as velas, a
umidade, tudo isso prejudica ainda mais a situao. O amontoamento dos corpos nos
cemitrios e a sua decomposio causam horror. (pp. 289)
Portanto, a medicina tanto justifica a sua interveno pela higiene dos corpos e,
conseqentemente, do ar quanto pela construo de um cemitrio mais ordenado e
moralizante. O objetivo do projeto dos mdicos para os cemitrios : a neutralizao dos
efeitos mrbidos causados pelos cadveres. (pp. 290)
A mesma preocupao com a localizao aparece como um dos elementos do
projeto. Tambm h determinaes geogrficas para a construo dos cemitrios. A
organizao interna pretende eliminar completamente a condio perigosa dos corpos
mortos, organizando melhor circulao do ar.
Uma vez cumprido o objetivo, o cemitrio assume uma funo moral de memria
dos mortos.
O cemitrio novo inaugurado em 1839, mas no soluciona todos os problemas a
esse respeito, ficando questes que vo ser resolvidas em 1848, mediante uma epidemia.
Escola
As crianas devem ser bem educadas por serem o futuro da NAO, a sociedade
em primeiro lugar, novamente. No o bem estar daquelas crianas, mas o que elas
representam na sociedade, o seu papel. Querem fazer das crianas, cidados saudveis
fsica e mentalmente. E isso inclui proibir a masturbao, que pode gerar, entre outras
coisas, a epilepsia.
As escolas no ficavam em lugar bom para crianas, sem higiene em sua maioria. A
medicina social exige uma escola medicalizada, afinal, as crianas so o futuro da nao. A
escola deve ficar fora do espao urbano, que no lhes oferece as melhores condies de
aprendizagem. No s isso, mas querem ordenar o espao interno para que os alunos sejam
sadios fsica e mentalmente.
Nesse quadro de interveno dos mdicos, eles podem enfrentar dois problemas: um
deles a desobedincia, que castigada tornando-a pblica. O segundo a masturbao,
que promove um instinto sexual prematuro, vista com medo. E, segundo os mdicos, a
masturbao provoca a tsica, a loucura, a epilepsia, a hipocondria, a flegmasia crnica
de todos os rgos e finalmente a morte. (pp.304) A medida mais indicada para curar o
onanismo a ginstica, que faz dos meninos fortes e geis. Assim, deve-se vigiar os
meninos para que eles no se masturbem.
Quartel
Novamente a questo do ar, da circulao est em pauta. Existe algum motivo
especial para se dar tanta nfase a esse aspecto?
Mais uma vez, como nos outros, o quartel deve ser um lugar salubre, afastado dos
focos de doena e das residncias. Deve ser arejado, ventilado. A parte interna tambm
deve favorecer a ventilao e a organizao. Portanto, deve ser amplo o suficiente para a
respirao dos soldados ser saudvel. E o mdico capaz de indicar essas condies.
O mdico deve estar presente tambm na hora do recrutamento para poder no s
dizer quem forte o suficiente para entrar, mas para reconhecer o carter do sujeito e dizer
se ele est inventando ou escondendo alguma molstia. (como bem sabemos que muitos
militares faziam com a epilepsia, tentando escond-la ou fingir crises de acordo com o seu
interesse)
Alm disso, o mdico deve estar presente para poder interpretar a antropometria,
que tem padres adaptados ao povo europeu, bem diferente do nosso. Leigos no entendem
corretamente. A funo principal da medicina nessa instituio a formao de cidados
exemplares.
Priso
Mais uma vez a localizao espalha as doenas cultivadas pelo ar mido e sem
circulao e pela falta de sol por toda a cidade, que se est ao seu redor. A priso como
lugar de recuperao inveno da dcada de 30 do sculo XIX. Aplicando-se na Casa de
Correo da Corte o princpio do Panopticon, de Bentham. O que ns vimos no texto do
Foucault. Essa nova viso do tratamento em lugar da punio est intimamente ligada com
a concepo de crime como doena moral. Um doente deve ser tratado, e no punido.
A priso sempre foi um assunto central na reflexo da medicina social, as condies
dos detentos, a higiene e as medidas disciplinares. Novamente, a localizao da construo
um elemento que pode espalhar doenas pela cidade. O ar e a luz normalmente no tm
acesso s prises, ficando os ambientes midos e escuros. Culpada disso tambm a
distribuio interna do edifcio: no permite a entrada de ar ou luz, os presos andam sujos,
quase nus, com um regime alimentar quase nulo. Um ambiente assim foco incontestvel
de doenas e morte. (pp.317)
A aglomerao desordenada, segundo os mdicos, pode produzir rebelies, revoltas.
Contaminam-se uns aos outros. Aglomerao de vcio so indissociavelmente unidos. A
cadeia a escola do crime. (pp. 319) O castigo o medo, o que os mdicos dizem no
interromper o crime, mas gerar mais vingana. (pp. 320) Terror e medo no previnem o
aparecimento de novos criminosos e no alteram a vontade do criminoso j existente;
assim, favorece a sua reproduo. E o perigo que habita essas prises se expande para
alm delas, afetando a cidade.
A medicina social pretende acabar com esse perigo que as prises representam para
a sociedade. A criao de uma priso que tenha como objetivo recuperar os criminosos
uma iniciativa da medicina social, da dcada de 30 do XIX. A Casa de Correo da Corte
a primeira a ter esse intuito. Aplica-se, assim, o princpio do Panopticon, de Bentham, o que
aumenta o poder e a ordem.
A priso vira um espao de controle e de ordem, e no mais de confuso, como era
antes. Esse princpio se encaixa perfeitamente com as idias dos mdicos, que viam o crime
como uma doena moral. Se o criminoso um doente, ele deve ser tratado, e no punido.
Ele tem possibilidade de recuperao, portanto, no deve ser somente isolado, afastado.
Deve-se mudar o criminoso, o seu interesse. Para tanto, deve-se estudar as causas
individuais e gerais do crime. A priso passa a ser vista como espao de restabelecimento
da sade moral.
Surge, ento, a priso modelo. Em primeiro lugar, a construo deve ser feita num
lugar seco, onde a ventilao seja bastante. Deve ela tambm ser longe da cidade. O espao
interno deve promover o isolamento com relao ao espao externo. O controle interno do
preso deve ser total; eles devem ser divididos em condio moral e tempo de priso,
segundo o Relatrio da Comisso Inspetora da Casa de Correo da Corte. Prescrio das
roupas, da alimentao e da limpeza.
Os principais responsveis pela recuperao so o trabalho e a educao. A
educao serve queles que so criminosos por serem ignorantes, pouco ou nada instrudos.
O trabalho mais importante, no entanto, j que a ociosidade prejudicial ao doente; tem
importncia pedaggica tambm, de ensinar o doente um ofcio, para ganhar a vida;
econmica: o salrio possibilita uma melhora de vida do lado de fora; e, principalmente,
moral: a ocupao torna um sujeito desonesto no seu oposto.
O primeiro diretor mdico da Casa de Correo do Rio de Janeiro, em 1869, faz
exames craneolgicos; se baseia em Esquirol para criar um tratamento carcerrio
individualizado; apia-se em Ferrus para classificar os presos em inteligentes, viciosos e
ineptos. (pp. 329) Prope a reforma do Cdigo Criminal, a abolio da pena simples.
Bordel
O libertino, aquele que pratica um sexo exuberante, deve ser banido da sociedade.
E, alm disso, ele contrai diversos tipos de doena, entre elas, a epilepsia. Portanto, se o
libertino deve ser banido da sociedade e, dentro os motivos que os levam a esse fim est a
epilepsia, os epilticos devem, conseqentemente, ser banidos da sociedade.
A prostituio se apresenta como veculo de doenas e de imoralidades, afetando as
famlias e a sociedade como um todo. A sfilis a principal doena atrelada ao meretrcio.
O homem contrai a sfilis de uma prostituta e a passa sua mulher e filhos, segundo os
mdicos, por ser hereditria. Alm dessa doena, h muitas outras consideradas marcas da
prostituio. O destino do libertino (aquele que encarna a exuberncia sexual incontida e
sem limites pp. 334) uma infinidade de doenas, inclusive: Febres adinmicas,
sncopes, paralisias, apoplexias, convulses, demncias, gotas, epilepsias, coreas, tsica,
etc..(Herculano Augusto da Cunha, 1845. pp.334) O libertino , por fim, definido por
nossos autores como figura que deve ser abolida da sociedade medicalizada (pp. 334)
A prostituio diretamente ligada tambm ao abandono do trabalho por meninas
incentivadas pelas prostitutas; adultrio por parte das mulheres esquecidas por seus
maridos; pode ser caminho para a criminalidade, por desligar a pessoa da prpria
dignidade. Mas ela s vista assim quando exagerada, pois, no mais vista como um mal
necessrio. O desejo natural ao homem. E tambm fenmeno social causado pela
desigualdade social, pelo clima, pela escravido, pela proximidade com o mar.
A criao dos bordis diz respeito a oferecer um lugar que sirva especificamente
para a prostituio, at mesmo ruas especficas.
Fbrica
A principal preocupao com relao s fbricas, que elas so poluentes, piorando
a qualidade de vida nas cidades. E os trabalhadores no espalham as doenas, mas so
vtimas delas. E so aqueles menos beneficiados pelas novas aes dos mdicos com
relao ordem.
A ltima instituio a ser analisada como objeto da medicina legal no livro a
fbrica. Mas ela tem uma especificidade com relao s outras: no tratada diretamente
por teses e artigos mdicos. A principal preocupao com relao fbrica se d na medida
em que ela vista como poluente. Por poluir a cidade, a fbrica dificulta as condies de
vida urbanas. Para que esse efeito nocivo seja reduzido, deve haver uma interveno junto
s fbricas. De acordo com as regras que viro a ser estabelecidas, algumas fbricas devem
sair da cidade, outras ficar restritas a algumas reas.
O trabalhador tem tambm uma especificidade com relao aos outros atores aqui
citados: eles no so mais um meio de espalhar a doena, mas vtima dela. Os autores
trabalham um artigo do Correio da Manh que fala que os doentes, os criminosos tiveram
melhorias nos seus lugares de recluso, que os sentimentos humanitrios melhoraram suas
condies, mas que pela situao dos trabalhadores, ningum nada fez, que eles continuam
vivendo em pssimas condies, por receberem salrios nfimos, sem moradia decente. (pp.
350-1)
O NEGRO DO PENSAMENTO MDICO
Os escravos no so cidados, portanto no podem entrar no projeto de criar
cidados perfeitos. Portanto, no se ocupam deles, mas das famlias donas de escravos, que
devem ter seus escravos afastados, levados para o campo, onde no possam trazer
malefcios.
A medicina social, que tem a inteno de produzir uma sociedade civilizada e
ordenada, quando vai tratar da questo do escravo, esbarra na sua condio de excludo da
cidadania. E como o objetivo maior da medicina produzir um cidado perfeito, o
escravo no se encaixa no plano. Eles tentam, ento contornar essa questo incmoda.
O escravo na cidade, no centro da famlia branca, visto como causa de doena,
desordem, sexualidade desregrada e outros malefcios famlia. A criana amamentada
pela ama de leite escrava pode desenvolver caractersticas ruins devido ao leite da mulher,
devido troca da ama. Ou, ainda, pode desenvolver problemas no sistema nervoso: a
convivncia com outras pessoas influencia o meio onde o homem vive e sobre o seu
organismo; e essas influncias fsicas e morais afetam o sistema nervoso. E como o leite da
ama alterado por ela ter que amamentar um filho que no seu, a criana sofre as
conseqncias, segundo Luiz Alves de Souza Lobo, nos Annaes de Medicina Brasiliense de
1876. (pp. 357-8)
O mesmo que acontece com a alimentao, acontece com a sexualidade. A
convivncia com os escravos e o clima, favorecem uma sexualidade prematura e a
masturbao. Tambm na juventude, a amizade da escrava corrompe a alma da jovem
branca. Tambm levam os senhores para os seus leitos, corrompendo toda a famlia,
segundo Herculano Augusto da Cunha. (pp. 360)
Para curar a famlia, deve-se tirar o escravo dela. Levado para o campo, o escravo
deve receber um tratamento decente para que no se revolte. No entanto, o escravo nunca
levado diretamente em considerao, somente quando diz respeito cidade e a seus
cidados. A medicina tambm no considera o escravo por no ser uma medicina do
trabalho, mas da cidade.
ela faz parte da inteligncia, mas se ela no for delrio, ela diz respeito ao comportamento.
(pp. 385)
Esquirol
Loucura, inteligncia e vontade: h um grupo de loucos marcados pelo delrio,
como os monomanacos e outro onde a inteligncia desaparece, como os idiotas. Delrio,
portanto, no significa desrazo e pode ser curado. Ele inteligncia desordenada. A
monomania um delrio restrito a um objeto, e todas as outras atividades intelectuais
funcionam perfeitamente. A inteligncia no desaparece, mas as paixes aumentam muito.
Portanto, para a definio da loucura, as paixes so muito mais centrais do que a
inteligncia. Ela um fenmeno muito mais moral do que intelectual. (pp.386 8) A volta
aos sentimentos normais, sensibilidade, sinal de cura; a diminuio do delrio no. A
paixo no interfere na inteligncia, ela afeta somente o lado sentimental da pessoa.
Esquirol, ento, divide trs grupos de loucura: um onde a parte mais afetada a da
inteligncia, a outra, a afetividade e uma terceira, o instinto. O primeiro: leso parcial da
inteligncia, monomania. O segundo: no passa pela inteligncia, diz respeito ao
comportamento; a loucura moral. O terceiro: loucura instintiva, no afeta a inteligncia
nem a afetividade, mas a vontade, que pode impelir a crimes horrorosos. (pp. 390 -2) A
epilepsia no tem distrbio de inteligncia, acredito.
Os brasileiros
Relativo abandono da loucura como perda de inteligncia e nfase dada s paixes na
doena mental. (sculo XIX) Um seguidor de Esquirol, Silva Peixoto, define a alienao
como algo que perturba a inteligncia. Se a mania e a monomania tm inteligncia aguada
e so loucura, ento o delrio, a ausncia de inteligncia, no a marca da loucura.(pp.3945)
A loucura unio e conflito das duas faculdades que formam um sujeito humano:
inteligncia e afeto. Mas a conduta anormal revela uma certa autonomia em relao a essas
duas esferas. Surge, ento, a possibilidade de uma loucura que no atinja a inteligncia.
(pp.397-8) Para Pinel, na sua teoria da mania raciocinante, com a inteligncia intacta, o
louco deve ser analisado na sua conduta, para que se possa ver se a sua inteligncia est
sendo usada como instrumento das paixes. Mais uma vez, a inteligncia dos epilticos no
afetada. Mas, h uma confuso por conta das paixes. Correto?
Carneiro da Rocha define um delrio parcial (como a monomania), onde h lucidez,
clareza de idias. A monomania a unio do delrio e da razo. (pp. 400) Para
Albuquerque, ela delrio parcial, mas com predomnio de uma idia fixa. (pp. 401) Mas
no necessariamente h dependncia da razo, h a monomania instintiva.
A monomania difcil de ser detectada e, por isso, o mdico decide que louco e
quem no . O limite tnue. E ento observa-se e diagnostica-se a vida de uma pessoa.
Medicaliza-se no apenas o ato mas a totalidade de uma vida. (pp.404)
Moro
Nada interessante.
A psiquiatria no vista como tendo a funo de tolher, afastar, mas de tratar, curar.
Para isso, a sua eficcia tinha que ser garantida. E isso era facilitado pela criao de lugares
como um hospcio.
O isolamento
O isolamento faz parte da teoria formulada por Esquirol e que o hospcio
materializa. Esse tratamento distancia o louco da causa da sua loucura, que est na
sociedade e na famlia. Assim, o contato entre o doente e a famlia reorganizado e
mediado pelo hospcio, j que a presena de parentes agravaria o estado de loucura. Por
meio desse isolamento, a funo do mdico proteger a famlia contra o mal que o doente
representa. Mas esse isolamento , a princpio, obrigatrio somente para os loucos pobres e
que vivem nas ruas, j que os ricos podem reproduzir, ou tentar, o hospcio dentro de sua
prpria casa.
Ainda, o isolamento no hospcio possibilita uma interveno teraputica. Assim,
no h cura sem isolamento, o que implica que todo tratamento deve ser asilar. (p.432)
A organizao do espao teraputico
No tratamento asilar, o objetivo transformar o alienado. Para tanto, o hospcio no
pode ser somente um depsito de loucos, mas um espao de real recuperao, onde haja
uma maneira ordenada de viver. A distribuio interna arquitetonicamente era feita por uma
diviso em grupos (homens, mulheres, primeira, segunda e terceira classes, tranqilos,
agitados, sujos, limpos). O isolamento completo pressupe, portanto, at o impedimento de
circulao livre dentro do prprio prdio, dividindo e separando os indivduos diferentes.
A vigilncia
Segundo a lgica da disciplina como mtodo do tratamento, os mdicos consideram
parte do mesmo a contnua vigilncia dos loucos. E o mtodo usado o da inspeo, no o
da arquitetura do Panopticon, ambos propostos por Bentham. Essa funo desempenhada
pelo enfermeiro.
A vigilncia essencial, e se d todos os dias em qualquer momento, dentro ou fora
do edifcio. O louco deve estar submetido a um olhar permanente.(p.435) Alm dos
enfermeiros serem vigiados uns pelos outros e pelos chefes do hospcio.
No entanto, os elementos arquitetnicos de vigilncia no tm muita importncia,
como o panptico. A vigilncia no hospcio se d pela presena do diretor da instituio,
presena to forte que os internos se sintam permanentemente visveis. o princpio da
inspeo, tambm definido por Bentham. No hospcio, essa funo do enfermeiro.
(p.436)
Os enfermeiros tambm so vigiados, no entanto. As freiras de caridade, alm das
outras funes que acumulam no hospcio, devem vigiar o trabalho deles. E por causa
dessas mesmas freiras que os mdicos reclamam a separao da Santa Casa do Hospcio, j
que elas acumulavam funes que deveriam ser exercidas por mdicos.
A distribuio do tempo
BILBIOGRAFIA: