UNIVERSIDADE DE CUIAB

FACULDADE DE ENFERMAGEM
SADE DO ADULTO

HEMOTRANSFUSO
Professor: Davi Lcio de Almeida, Rafaelle Quevedo, Graciela Salomo.
Definio: A hemotransfuso a transferncia de sangue ou de um hemocomponente (componente
do sangue) de um tipo (doador) a outro (receptor).
FINALIDADES;
As transfuses so realizadas para aumentar a capacidade do sangue de transportar oxignio, para
restaurar o volume sangneo do organizao, para melhorar a iseno ou para emendar distrbios da
coagulao.
A administrao de sangue e componentes sangneos requer o conhecimento de tcnicas de
administrao corretas e das possveis complicaes. muito importante estar familiarizado com as
polticas e procedimentos da instituio para terapia transfusional.
(Smeltzer e Bare, 2005)
Histria da Hemotransfuso
1818 - James Blundell transfundiu sangue humano em mulheres com hemorragia ps parto,(primeira
transfuso)
1901 - Karl Landstainer descobre os grupos sanguneos ABO,
foram descobertos no incio do sculo XX (cerca de 1900 - 1901), dedicou a comprovar que havia
diferenas no sangue de diversos indivduos. Ele colheu amostras de sangue de diversas pessoas,
isolou os glbulos vermelhos (hemcias) e fez diferentes combinaes entre plasma e hemcias, tendo
como resultado a presena de aglutinao dos glbulos em alguns casos, e sua ausncia em outros.
Landsteiner explicou ento por que algumas pessoas morriam depois de transfuses de sangue e
outras no. Em 1930 ele ganhou o Prmio Nobel por esse trabalho
1936 - Em Barcelona surgiu o primeiro banco de sangue, durante a guerra civil espanhola.
Enfrentavam problemas relacionados a coagulao do sangue.
1940 - Levine descobre o fator Rh positivo ou negativo. Quem Rh positivo possui uma protena
chamada antgeno D na superfcie dos glbulos vermelhos. Quem no tem esse antgeno Rh
negativo.
Aps a II guerra mundial surgem no BRASIL os primeiros bancos de sangue privados.
1970 - Implantao dos HEMOCENTROS, iniciando uma poltica do sangue.

Legislao
RDC (Resoluo da Diretoria Colegiada) N 153 de 14 de julho de 2004 da ANVISA( Agncia Nacional
da( Vigilncia Sanitria ):
Determina o regulamento tcnico para os procedimentos hemoterpicos, incluindo coleta,
processamento, testagem , armazenamento, transporte, controle de qualidade, transfuso de sangue e
componentes obtidos de cordo umbilical e medula ssea.

Legislao
Resoluo do COFEN ( Conselho Federal de Enfermagem)200 /97.
Dispe sobre a atuao dos profissionais de enfermagem em hemoterapia e transplante de medula
ssea.
A Hemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se somente o
componente que o paciente necessita, baseado em avaliao clnica e/ou laboratorial, no havendo
indicaes de sangue total. A maioria das indicaes bsicas para transfuses so restaurar ou manter
a capacidade de transporte de oxignio, o volume sangneo e a hemostasia ( Brasil, 2008).
Sabemos tambm que apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusional ainda apresenta
riscos
(doena
infecciosa,
imunossupresso,
aloimunizao).
Como o procedimento apresenta risco potencial, a deciso deve ser compartilhada pela equipe mdica
com o paciente ou seus familiares, se este no tiver condio de entendimento, os riscos devem ser
discutidos e todas as dvidas devem ser esclarecidas.
Em situaes relacionadas com crenas religiosas existem orientaes especficas que devem ser
discutidas com a equipe mdica do servio.

O que sangue?
O sangue um tecido vivo que circula pelo corpo, levando oxignio e nutrientes a todos os rgos.
Ele

composto
por:
plasma,
hemcias,
leuccitos
e
plaquetas.
O plasma a parte lquida do sangue, de colorao amarela palha, composto por gua (90%),
protenas e sais. Atravs dele circulam por todo o organismo as substncias nutritivas necessrias
vida das clulas. Essas substncias so: protenas, enzimas, hormnios, fatores de coagulao,
imunoglobina e albumina. O plasma representa aproximadamente 55% do volume de sangue
circulante.
As hemcias so conhecidas como glbulos vermelhos por causa do seu alto teor de hemoglobina,
uma protena avermelhada que contm ferro. A hemoglobina capacita as hemcias a transportar o
oxignio a todas as clulas do organismo. Elas tambm levam dixido de carbono, produzido pelo
organismo, at os pulmes, onde ele eliminado. Existem entre 4,5 milhes a 5 milhes de hemcias
por
milmetro
cbico
de
sangue.
Os leuccitos, tambm chamados de glbulos brancos, fazem parte da linha de defesa do organismo e
so acionados em casos de infeces, para que cheguem aos tecidos na tentativa de destrurem os
agressores, tais como vrus e bactrias. Existem entre 5 mil a 10 mil leuccitos por milmetro cbico de
sangue.
As plaquetas so pequenas clulas que tomam parte no processo de coagulao sangunea, agindo
nos sangramentos (hemorragias). Existem entre 200.000 a 400.000 plaquetas por milmetro cbico de
sangue. O sangue produzido na medula ssea dos ossos chatos, vrtebras, costelas, quadril, crnio e
esterno. Nas crianas, tambm os ossos longos como o fmur produz sangue.

Quanto de sangue possuimos?

*De
7
a
8%
do
peso
*Num
homem
adulto
mediano,
*Numa mulher adulta mediana, cerca de 4,3 litros.
* Num beb recm-nascido, uma xcara!

corporal,
cerca

num
de

adulto
5,6

normal.
litros.

HEMOTRANSFUSO
Sangue total: Atualmente a sua utilizao se restringe obteno dos hemocomponentes.
Hemocomponentes: So produtos obtidos a partir do Sangue Total por meio de Processos Fsicos
(centrifugao, congelamento).
Hemoderivados: Produtos obtidos a partir do Plasma por meio de Processos Fsico-Qumicos,
geralmente produzido em escala industrial (albumina,, concentrados de fatores de coagulao).

QUAIS SO OS HEMOCOMPONENTES ?

Concentrado de hemcias (CH):

So os eritrcitos (tambm conhecido como hemceas ou glbulos vermelhos) que permanecem na
bolsa, depois da centrifugao e da extrao do plasma, para uma bolsa satlite.
Estocagem: 4 a 2C
Validade: Depende da soluo anticoagulante, pode variar de 21 a 42 dias.
Indicao: Hemorragias, anemias.
Concentrado de plaquetas:
Deve ser obtido a partir de uma unidade de sangue total, atravs de dupla centrifugao. Deve ser
mantido sob agitao contnua.
Estocagem: 22 a 2C
Validade: De 3 a 5 dias.
Indicao: Doenas neoplsicas, leucemias, procedimentos cirrgicos e disfuno plaquetria.
Plasma fresco congelado:
congelado at 8 hs aps a coleta:
Estocagem: -20C com validade de 12meses.
-30C com validade de 24 meses.
Aps descongelada a bolsa dever ser consumida em no mximo 6hs.
Indicao: Reposio de fatores de coagulao, onde no esto disponveis ou indicados os fatores
liofilizados, doenas hepticas, hemorragias.
Crioprecipitado:
a frao do plasma insolvel em frio, obtida atravs do plasma fresco congelado.
Estocagem: -20C com validade de 12 meses.
-30C com validade de 24 meses.
Indicao: Deficincias de fibrinognio, doena de Von Willebrand, deficincia de fatores de coagulao.

Tipos de transfuso

Programada: Para determinado dia e hora.

No urgente: A se realizar dentro das 24 hs.
Urgente: A se realizar dentro das 3hs.
De extrema urgncia: Quando o retardo do incio da transfuso coloque a vida do paciente em risco.

Papel do enfermeiro
CONSIDERANDO a Resoluo 358 de 29 de abril de 2005 do CONAMA Conselho Nacional do Meio
Ambiente, que determina Normas Tcnicas para o Ato Transfusional;
RESOLVE:
Artigo 1 - Fixar as competncias e atribuies do
Enfermeiro na rea de Hemoterapia, a saber:
Planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar
os procedimentos de Hemoterapia nas Unidades de
Sade, visando a assegurar a qualidade do sangue,
hemocomponentes e hemoderivados,
Assistir de maneira integral aos doadores, receptores e suas famlias, tendo como base o Cdigo de
tica dos Profissionais de Enfermagem e as normas vigentes.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA HEMOTRANSFUSO

Pr-procedimento:

Confirmar que a transfuso foi prescrita.

Verificar se o sangue do paciente foi tipado e fez prova cruzada
Verificar se o paciente assinou um consentimento por escrito de acordo com a poltica da instituio.
Verificar a temperatura, pulso, respirao e presso arterial do paciente estabelecendo uma referencia
para comparar os sinais vitais durante a transfuso.
Usar a higiene manual e usar luvas de acordo com as Precaues Padronizadas.
Puncionar uma veia calibrosa.
Usar equipo especial que contenha um filtro sangneo pra retirar os cogulos de fibrina e outras
substncias particuladas.
No ventilar a bolsa de sangue

Intra-procedimento:

Monitorar os primeiros 10 minutos da infuso, para detectar alteraes.

Nenhum medicamento pode ser adicionado bolsa do hemocomponente e nem ser infundido
paralelo.
Observar o paciente durante o transcurso do ato transfusional, para detectar precocemente as
reaes tranfusionais.
Aps o trmino do processo retirar a etiqueta da bolsa e afix-la no pronturio.
Verificar duas vezes o rotulo da bolsa do sangue ou hemoderivado para assegurar-se de que o grupo
ABO e tipo Rh concordam com o registro de compatibilidade.
Verificar se o numero e tipo no rotulo do sangue ou hemoderivado no pronturio do paciente esto
corretos e a identificao do paciente perguntando o nome completo.
Verificar o sangue ou hemoderivado quanto a bolhas de ar e qualquer cor incomum ou turvao ( As
bolhas de ar podem indicar crescimento bacteriano; a colorao anormal ou turvao podem ser um
sinal de hemlise).
Assegurar-se que a transfuso seja iniciada dentro de 30 minutos depois da remoo da bolsa do
refrigerador do banco de sangue.
Durante os primeiros 15 minutos, infundir lentamente a transfuso- no ultrapassar 5 ml/min. Observar
rigorosamente o paciente quanto aos efeitos adversos. Quando nenhum efeito adverso ocorrer durante
os primeiros 15 minutos, aumentar a velocidade do fluxo, a menos que o paciente esteja em risco de
sobrecarga circulatoria.
Monitorar sinais vitais a intervalos regulares e comparar os resultados com a medies de referencias.

 Observar frequentemente o paciente durante a transfuso, quanto a quaisquer sinais de reao

adversa, inclusive inquietao, urticria, nuseas, vmitos, dor nas costas ou no tronco, falta de ar,
hematuria, febre ou calafrios. Se ocorrer qualquer alterao, interromper imediatamente a infuso e
notificar o mdico.
Observar que o horario de administrao no exceda a 4 horas por causa do risco aumentado de
proliferao bacteriana.
Trocar o equipo de sangue depois de cada 2 unidades transfundida, visando diminuir a possibilidade
de contaminao bacteriana.

Ps- procedimento:

Obter os sinais vitais e comparar com as medies de referencias.

Descartar adequadamente os materiais utilizados.
Documentar o procedimento no pronturio do paciente, incluindo os achados da avaliao do paciente
e a tolerncia ao procedimento
Monitorar o paciente para resposta e a eficcia do procedimento
Assinar e carimbar no trmino da evoluo transfusional.

REAES TRANSFUSIONAIS
Aproximadamente 10% dos receptores apresentam reaes transfusionais.
Toda a reao transfusional deve ser registrada e notificada.

Classificao:
Agudas ou imediatas
Tardias

A conduta recomendada aos enfermeiros frente a uma reao transfusional :

Interromper imediatamente a transfuso,
Verificar os sinais vitais e a condio clnica do paciente,
Atentar para possvel choque anafiltico,
Avaliar minuciosamente a permeabilidade das (VAS) e estar
preparado para possvel intubao orotraqueal
Admnistrao de anti- histamnicos prescritos, corticosterides e oxignio prescritos
Suplementar em catter Manunteno do acesso venoso com soluo fisiolgica,
Reverificao dos dados de identificao da etiqueta do hemocomponente, confrontando com os
dados do paciente,
Comunicar imediatamente o Servio de Hemoterapia do hospital em caso de reao,
Anotar o nmero da bolsa de hemoderivados que ocasionou o evento,
Registrar o evento em pronturio (Evoluo de Enfermagem).

NA PRTICA CLNICA DIRIA, O ENFERMEIRO AO REALIZAR SEU PLANO DE CUIDADOS AO

PACIENTE QUE EST RECEBENDO HEMODERIVADOS DEVE DAR NFASE ALGUMAS
SITUAES
INCLUINDO
EM
SUA
PRESCRIO,
ITENS
COMO:
*Estar atento a sinais de reao hemoltica aguda ( febre, calafrios, hipotenso arterial, dor lombar,
oligria, hemoglobinria, ictercia.
*Estar atento a sinais de reao alrgica e anafiltica ( prurido, rush cutneo, urticria, eritema,
ansiedade, broncoespasmo, tosse, edema larngeo, sons de cornagem, insuficincia respiratria e
hipotenso arterial).
*Estar atento a sinais de sobrecarga circulatria ( dispnia, ortopnia, heoptise, taquicardia, hipetenso
arterial, cefalia)

*Estar atento a reaes hemolticas de causa mecnicas ( hemoglobinria e ictercia, provocados pela
transfuso de bolsas contento hemocomponentes destrudos por hiperaquecimento da bolsa,
congelamento inadequado, adio de medicamentos, material vencido 6 meses atrs .

Referencial Bibliogrfico
BRASIL. Ministrio da Sade.Caderno de informao : sangue e
hemoderivados : produo hemoterpica : Sistema nico de Sade
SUS (servios pblicos e privados contratados) e servios privados
no contratados ao SUS / Ministrio da Sade. Braslia :
Ministrio da Sade,2008
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem
Mdica Cirrgica, v 1 , 2 . 10 ed. Rio de Janeiro; Mcgraw Hill, 2006.
MANUAL DE ENFERMAGEM : Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueiredo(IMIP)/Maria
Cristina Figuieiredo...[et al]. Rio de Janeiro :Guanabara Kogan 2007.
RESOLUO COFEN-306/2006
http://enfermagem-intensiva.com/?p=18
( Agncia Nacional da VigilnciaSanitria):
www.anvisa.gov.br

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Texto elaborado pelo Professor Davi Lcio de Ameida. Agosto/2009
Revisado pela professora Rafaelle Quevedo. Fevereiro, 2010