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Tpico Especial
Emprego racional da Biomecnica em Ortodontia:

arcos inteligentes
Marcio Rodrigues de Almeida*, Giovanni Modesto Vieira**, Carlos Henrique Guimares Jr.***,
Mustapha Amad Neto****, Ravindra Nanda*****
Resumo
A versatilidade biomecnica propiciada pelos arcos inteligentes (smart archwires) permite

estratgias para cada tipo de m ocluso, diferenciada por nuances teraputicas, que por sua
vez geram um melhor controle do caso clnico. Os arcos multifuncionais (Arco de intruso de
nitinol CIA e arco de retrao Mushroom Loop) foram idealizados no intuito de simplificar
o atendimento clnico do ortodontista que, municiado de recursos diagnsticos apropriados
e slidos, os utiliza como uma tima alternativa entre as disponveis para a resoluo dos
problemas e expectativas dos pacientes. Com o presente artigo procurou-se demonstrar que
os arcos de intruso de nitinol (CIA) e o arco de retrao Mushroom Loop so ferramentas
poderosas no tratamento de pacientes com extraes dentrias que requerem um controle de
ancoragem mais apropriado, bem como uma retrao mais eficaz.
Palavras-chave: Biomecnica. Aparelho fixo. Intruso de incisivos. Fechamento de espaos.
Alas de retrao.
ocluses5, foi de certa forma um avano cientfico significativo. Porm, esbarrava na roda viva
da Histria da Ortodontia, onde a produtividade
aliada a um menor tempo clnico de cadeira,
juntamente com um menor nmero de repeties autnomas de manipulao de fios, imperava nos meios ortodnticos vigentes. Somado a
tudo isto, o anseio de todo clnico buscava a simplificao dos mtodos de tratamento, com real
controle dos casos clnicos na busca pela excelncia e estabilidade nos tratamentos ortodnticos,
Introduo
Problemtica
A tcnica do Arco Segmentado, apesar da sua
concepo na dcada de 605, obteve o seu apogeu na dcada de 80 com a descoberta de uma
nova liga, o Beta-titnio8. O desenvolvimento de
uma filosofia de tratamento, onde um sistema de
foras incidia unicamente no problema alvo da
m ocluso, sem efeitos colaterais nas unidades
vizinhas, com boa previsibilidade de resultados,
e mecnica individualizada para diferentes ms
* Mestre, Doutor e Ps-Doutorado em Ortodontia - FOB-USP, Professor da Faculdade de Odontologia de Lins-UNIMEP, Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da UNIMEP.
** Especialista em Ortodontia - ABO - Uberlndia, Professor do Curso de Especializao em Ortodontia da FUNORTE-DF.
*** Mestre em Ortodontia - UNICID-SP, Doutorando em Ortodontia pela FOB-USP, Professor Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia da FUNORTE-DF.
**** Doutor em Diagnstico Bucal - USP, Professor Coordenador do Curso de Especializao em Ortodontia de Fortaleza.
***** Professor e Chefe do Departamento de Ortodontia da Universidade de Connecticut.- E.U.A.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial
122
Maring, v. 11, n. 1, p. 122-156, jan./fev. 2006
AlMEIDA , M. R.; VIEIRA, G. M.; GUIMARES JR., C. H.; AMAD NETO, M.; NANDA, R.
com protocolos clnicos definidos. Indubitavelmente, o fator tempo tornava-se, deste modo,
inexorvel por conta da perda de horas para
atender um nico paciente. O risco pela perda
de controle do caso clnico em questo, pela simples falta consecutiva s consultas por parte dos
pacientes, devido s longas ativaes com a perpetuao de movimentos dentrios com o passar
do tempo, mesmo sem o retorno ao consultrio
para novas reativaes, de certa forma, tornava-se
preocupante na tcnica do Arco segmentado.
Mas como se abster dos recursos previsveis da
Biomecnica desta Tcnica em detrimento de uma
mecnica pobre de recursos angariados por meio
do Straight-wire convencional? Como relegar a
individualizao das ms ocluses com sua Biomecnica peculiar e intrnseca para aquele paciente em analogia com a massificao de receitas
de produo em srie dos aparelhos pr-ajustados
para problemas ortodnticos to diversos em sua
mecnica de arcos contnuos?
Quando assumiu, em 1990, a Cadeira de professor titular de Ortodontia da Universidade de
Connecticut, o Dr. Ravindra Nanda provavelmente se deparou com estas questes, alm de herdar
a chefia do departamento que foi responsvel pelo
desenvolvimento e disseminao da Tcnica do
arco segmentado no mundo. Realmente, tornavamse necessrios para se adequar ao compasso evolutivo da Histria, porm sem relegar os princpios
Biomecnicos clssicos, que certamente enraizavam-se em seu departamento. A soluo foi a Hibridizao; a utilizao de aparelhos pr-ajustados
de arcos contnuos com recursos e pensamentos
da filosofia do arco segmentado e uma biomecnica de certa forma peculiar e extraordinria, que
culminou com o desenvolvimento dos chamados
arcos inteligentes (Smart archwires)28.
11yr 7mo - - - 17yr 7mo _____
o controle vertical Biomecnica diferenciada:

braquifaciais, dolicofaciais e mesofaciais
De uma maneira geral, os aparelhos pr-ajustados de arcos contnuos tm, como deficincia
Biomecnica, o controle vertical da sobremordida profunda. Em pacientes braquifaciais (Fig. 1),
existem freqentemente sobremordidas profundas que so uma tendncia inerente ao padro
morfolgico de crescimento facial, com tendncias rotacionais de crescimento mandibular no
sentido anti-horrio14,19,34. A morfologia mandibular dos braquiceflicos (Fig. 2), to bem estudada
por Bjrk14,15,16, com a tendncia de fechamento
do ngulo gonaco, bem como um maior crescimento do ramo mandibular e a forma mandibular
quadrada, predispe formao de sobremordida profunda.
comum a ocorrncia de uma curva de Spee
acentuada na arcada inferior devida extruso e
FIGURA 1 - Jovem com face curta do estudo de Bjrk13 (1963).
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Emprego racional da Biomecnica em Ortodontia: arcos inteligentes
lingualizao dos incisivos inferiores que buscam

um contato com os incisivos superiores, que na
maioria dos casos encontram-se verticalizados,
com tendncia ao apinhamento, e com a presena
de uma sobremordida exagerada, observada principalmente nos pacientes portadores de face curta14,16,29.
As quatro estratgias fundamentais (Fig. 3)
para a correo da mordida profunda, sem incluir
opes cirrgicas, so: extruso dos dentes posteriores, distalizao dos dentes posteriores, inclinao dos dentes anteriores e intruso dos incisivos
superiores e/ou dos incisivos inferiores28.
O tratamento nos casos com altura facial inferior curta, excessiva curva de Spee, e moderada
ou mnima exposio dos incisivos pode envolver a extruso dos dentes posteriores28 com um
controle vertical irruptivo dos dentes anteriores.
Sugere-se que um milmetro de extruso dos molares superiores ou inferiores efetivamente reduz
a sobremordida dos incisivos de 1,5 a 2,5mm28.
FIGURA 2 - Telerradiografia em norma lateral de uma jovem com a Sndrome da Face curta (padro hipodivergente).
A maior desvantagem da correo da mordida

profunda por extruso uma excessiva exposio dos incisivos, o aumento do espao interlabial
(de 3 a 4mm considerado normal com os lbios
relaxados), e uma piora no sorriso gengival6,26,28.
A estabilidade da extruso posterior pode ser
questionada em pacientes que j completaram o
seu crescimento28.
Para os pacientes que esto em crescimento,
o aumento da altura facial ntero-inferior ocasionado pela extruso dentria posterior, deve
ser seguido por um crescimento compensatrio
mandibular. Se o crescimento compensatrio no
ocorrer, a mandbula sofrer rotao para baixo e
para trs28, provavelmente com o crescimento do
ramo mandibular e da altura facial posterior.
Nestes casos, prudente se evitar terapias
com extraes, devido s mesmas aumentarem a
sobremordida e o forte padro muscular e mastigatrio dificultar ou impossibilitar o fechamento dos espaos remanescentes das extraes que
FIGURA 3 - Esquema das formas de correo da sobremordida. A) extruso dos dentes

posteriores; B) distalizao dos molares; C) inclinao vestibular dos dentes anteriores
(intruso relativa); D) intruso real dos incisivos3.
124
Almeida , M. R.; Vieira, G. M.; Guimares Jr., C. H.; Amad Neto, M.; Nanda, R.
FIGURA 4 - Reverso e acentuao da Curva de Spee (Fonte: Nanda, 2005)28.
geralmente so utilizados para o alinhamento dos

dentes se h discrepncia negativa de modelo,
ou para a retrao dos dentes anteriores superiores
na correo da sobressalincia aumentada. Podem
ser realizadas distalizaes dos dentes posteriores,
o que ocasiona a extruso dos dentes posteriores,
se assim o forte padro muscular o permitir, ou
realizar a protruso dos dentes anteriores, se for
condizente com o perfil dos tecidos moles bem
como o posicionamento adequado destes dentes
nas suas respectivas bases apicais, para a correo
da sobremordida profunda.
A reverso da curva de Spee inferior e acentuao da curva superior o mtodo de escolha destas
tcnicas de arco contnuo para o controle vertical,
de maneira a efetuar a abertura da mordida com
a subseqente correo da sobremordida profunda
e regularizao da curva de Spee inferior (Fig. 4).
No entanto, efeitos colaterais diversos podem
advir desta mecnica, como a vestibularizao do
segmento ntero-inferior2,28, no to bem aceitos
em alguns pacientes, devido a possveis distrbios
do balano peribucal neuromuscular24,28, bem
como a invaso do espao funcional livre em outros pacientes, que por vezes dificultam ou invalidam o objetivo proposto (a abertura da mordida)
e causam a instabilidade dos resultados obtidos.
A tudo isso, pode-se tambm citar a mudana
da inclinao axial dos dentes posteriores2,28, que
pode contribuir para a to inesperada recidiva.
Por outro lado, alguns autores preconizam a
realizao de dobras de terceira ordem nas regies
posteriores e ntero-inferiores dos arcos reversos

de maneira a eliminar estes efeitos colaterais indesejveis2. Contudo, cabe ressaltar que quando se
realiza a curva acentuada no arco superior, correse o risco de aumentar-se o overjet em pacientes
portadores de m ocluso de Classe I com boa relao inter-arcos. Pode-se recomendar a curva reversa inferior e acentuada superior como recurso
biomecnico para os pacientes braquifaciais que
estejam em crescimento, objetivando a extruso
dos segmentos posteriores para compensar o crescimento anti-horrio19, com subseqente abertura da mordida profunda anterior, to freqente
nestes pacientes. Entretanto, o mesmo padro
muscular se encarregaria de propiciar a recidiva e
subseqente intruso relativa destes elementos
dentrios, com posterior recidiva da mordida profunda anterior com o passar do tempo28. Lentas
correes durante o crescimento podem permitir
que os msculos mastigatrios se adaptem s mudanas do tratamento28.
Simons e Joondeph35, num estudo de dez anos
ps-conteno da correo da sobremordida profunda, relataram que a protruso dos incisivos inferiores e a rotao horria do plano oclusal (por
extruses dentrias posteriores) durante o tratamento so os fatores mais significativos de recidivas. A estabilidade da extruso dos dentes posteriores controvertida, com pesquisas apontando
para resultados a longo prazo favorveis, enquanto
outros, em contrapartida, demonstrando um alto
potencial de recidiva4,28.
125
Por outro lado, Burzin e Nanda17 mostraram

que a intruso dos incisivos parece ser um procedimento estvel. Portanto, uma outra opo
para a correo da sobremordida profunda inclui
a intruso dos incisivos superiores e/ou dos incisivos inferiores; e est particularmente indicada em
pacientes com uma grande dimenso vertical, um
espao interlabial aumentado e uma excessiva distncia dos incisivos ao ponto Stmio28.
Mais recentemente, Al-Buraiki et al.1, em
2005, investigaram a estabilidade a longo prazo
(12 anos) da mecnica de intruso de incisivos em
25 pacientes com sobremordida de pelo menos
4mm. As alteraes ps-tratamento da correo da
sobremordida foram consideradas clinicamente insignificantes, com uma recidiva de apenas 0,7mm
no aumento da sobremordida.
Em pacientes dolicofaciais, devido morfologia e tendncia de crescimento mandibular horrio19, muito comum a ocorrncia de mordidas
abertas, o que ditado pelo pouco crescimento
do ramo mandibular, maior abertura do ngulo
gonaco14,15,16, crescimento alveolar acentuado
da regio posterior e altura facial ntero-inferior
aumentada com supra erupo dos dentes posteriores superiores28 (Fig. 5). Alm disso, observa-se uma reduzida altura vertical dentoalveolar
anterior18 com vistas a compensar um problema
estrutural esqueltico.
O tratamento de escolha nestes pacientes seria
a intruso dos dentes posteriores ou um controle
vertical de modo que os dentes posteriores no
extrussem, piorando o padro vertical e aumentado a mordida aberta anterior. Nestes pacientes,
a correo desta sobremordida negativa est associada s extraes dentrias com a verticalizao
dos dentes anteriores, visto que a mesializao dos
segmentos posteriores est associada extruso
dentria compensatria com vistas preservao
da dimenso vertical de ocluso durante o seu movimento para mesial, no ocorrendo a esperada intruso dos dentes posteriores, o que seria favorvel
correo da mordida aberta.
O controle vertical nos dentes posteriores
realizado por meio de dispositivos extrabucais de
trao alta, bem como qualquer dispositivo ortodntico que impea a extruso dos dentes posteriores, como barra transpalatina, boto de Nance
ou Bite Block22,32. Sugere-se que para cada milmetro de intruso molar, aproximadamente 3mm
de reduo da mordida aberta observada na regio anterior22,28.
Em alguns raros pacientes dolicofaciais, fazse presente uma sobremordida profunda, apesar
do padro esqueltico vertical. Nestes pacientes,
a reverso da curva de Spee inferior e acentuao da curva superior, especialmente fora da fase
10yr 6mo - - - 15yr 6mo _____
FIGURA 5 - Jovem com face longa da amostra de Bjrk13 (1963).
126
riores e o mnimo de desocluso dos dentes posteriores durante as excurses protrusivas mandibulares compatveis com a inclinao da eminncia
articular, e um controle excelente da extruso dos
dentes posteriores, para se evitar a extruso dentria destes dentes.
Provavelmente em pacientes de ngulo mdio
(mesofaciais) que estejam em crescimento, poderia se utilizar o recurso biomecnico de reverso
da curva de Spee inferior e acentuao da curva superior, visto que o crescimento vertical do
ramo mandibular compensaria a extruso dentria posterior.
O controle vertical durante a retrao anterior
Durante a retrao anterior imperioso que
no existam contatos prematuros com os dentes
FIGURA 6 - Paciente tratado com extruso dos dentes posteriores e giro mandibular no sentido horrio (Fonte: Burstone6, 1977).
de crescimento, com vistas correo da mordida

profunda, poder acarretar a extruso dos dentes
posteriores superiores, com a conseqente rotao
horria mandibular19,23,28, e abertura da mordida
anterior. Assim, pode haver tambm uma piora da
sobressalincia (overjet) pela retruso do mento
devido a esta mesma rotao mandibular (Fig. 6).
Ou seja, as extruses dentrias posteriores so
contra-indicadas em pacientes com excessiva altura facial inferior28.
improvvel que os pacientes dolicofaciais,
mesmo na fase de crescimento, tenham a capacidade de compensar esta extruso dentria, pelo
crescimento vertical do ramo mandibular, devido
s caractersticas morfolgicas intrnsecas de deficincia da altura facial ntero-posterior destes
pacientes15. O tratamento de escolha para estes
pacientes deve priorizar a intruso dos dentes anteriores (Fig. 7, 8), de acordo com os padres estticos e funcionais de guia anterior, como a linha
do sorriso em repouso em relao aos dentes supe-
FIGURA 7 - Representao esquemtica mostrando a intruso dos dentes

anteriores com arco de intruso (Fonte: Nanda, 2005)28.
FIGURA 8 - Paciente tratado com intruso dos dentes anteriores com arco de
intruso de Burstone.
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FIGURA 9 - Caso clnico na fase de retrao do bloco anterior onde se aplicou a reverso e acentuao da Curva de Spee.
ntero-inferiores, pois podem impedir o movimento dos dentes superiores para a regio posterior. De uma maneira geral, as foras de retrao ocasionam um aumento da sobremordida
pela extruso dos dentes anteriores durante a
movimentao, necessitando de uma fase de sobrecorreo da sobremordida profunda, anterior
fase de retrao propriamente dita, ao trmino do nivelamento e alinhamento dentrio20,25.
Nas figuras 9A e 9B pode-se observar um caso
clnico de um paciente com arcos retangulares
durante a fase de retrao do bloco anterior utilizando curva reversa e curva acentuada.
A angulao embutida nos caninos (Fig. 10, 11)
dos aparelhos pr-ajustados propicia ainda mais
a extruso dos dentes anteriores, necessitando de
um controle vertical efetivo da sobremordida anterior.
A utilizao dos elsticos intermaxilares de
Classe II como estratgia biomecnica para o aumento da magnitude de fora anterior, durante a
fase de retrao, pode trazer como conseqncia
um aprofundamento da sobremordida anterior,
devendo a sua utilizao ser bem criteriosa e o
seu tempo de utilizao o mais breve possvel
(Fig. 12).
De uma maneira geral, a maioria das tcnicas
dos aparelhos pr-ajustados utiliza a reverso da
curva de Spee inferior e acentuao da curva su-
perior durante o trmino de nivelamento e alinhamento e incio da retrao do bloco anterior com
arcos retangulares para o controle da sobremordida anterior (Fig. 9). Contudo, como comentado
anteriormente, a indicao precisa desta mecnica
est diretamente relacionada ao padro facial do
paciente e gravidade da sobremordida. Entretanto, a reverso da curva de Spee pode ter como
efeito colateral adverso a vestibularizao dos incisivos inferiores. Este efeito ser maior se durante
todo o processo de nivelamento e alinhamento forem utilizados arcos redondos com curvas reversas
inferiores e superiores acentuadas para o controle
da sobremordida, alm dos arcos retangulares a serem utilizados posteriormente.
FIGURA 10 - Angulao do braquete do canino superior causando extruso

dos dentes anteriores (Fonte: Nanda, 2005)28.
128
FIGURA 11 - Caso clnico de paciente que usou um cantilever para extruso dos caninos e, depois, a angulao do braquete do canino superior, j numa posio
mais favorvel, causou a extruso dos dentes anteriores e piorou a mordida profunda.
O Arco de intruso de Connecticut

(Connecticut intrusion Arch - CIA)
Um dos mtodos propostos para a intruso
dos segmentos ntero-superiores ou inferiores,
de acordo com o diagnstico pr-estabelecido, o
arco CIA (Ortho Organizers Inc, San Marcos, CA,
USA; Ultimate Wireforms, Bristol, CT, USA) (Fig.
13)30. Na literatura, j existia o arco de Burstone
para intruso e retrao associada7,36, porm com
a necessidade de confeces de arcos segmentados
ou contnuos de beta-titnio, com inegvel perda
de tempo clnico, riscos de ativaes assimtricas
por descuido do operador com a possibilidade de
ocorrncia de inclinao dos planos oclusais, alm
da necessidade de constantes reativaes destes
mesmos dispositivos que, com o passar do tempo,
perdem a sua efetividade devido s caractersticas
FIGURA 12 - Caso clnico com extrao de 4 pr-molares e elstico de

Classe II utilizado durante a retrao do bloco anterior.
intrnsecas da liga.
Para suprir as deficincias da mecnica de
intruso utilizando o arco segmentado convencional, desenvolveu-se o arco de intruso de
129
FIGURA 13 - Arco de intruso de Connecticut, confeccionado com uma liga de NiTi.
FIGURA 14 - Arco de intruso de Connecticut (CIA) curto, usado em casos com extrao.
FIGURA 15 - Arco de intruso de Connecticut (CIA) longo, usado em casos sem extrao.
Connecticut, confeccionado com uma liga de

Nitinol Martenstica estabilizada, com baixa taxa
de carga-deflexo, com uma dobra em V pr-calibrada para obter nveis de fora tima (leve e
contnua) em torno de 35 a 45g nos dentes an-
teriores37 (A fora depende da distncia dos molares at os incisivos). O arco tambm apresenta
um degrau ou bypass na regio entre os incisivos
laterais e caninos e uma dobra em V na regio posterior que vem com a ativao pr-configurada,
130
permitindo pequenos incrementos de desativaes ao logo do tempo, sem a necessidade de

reativaes clnicas, alm de no ser deformvel
pelas foras mastigatrias28.
Recentemente foi desenvolvido um arco de intruso de Beta titnio CNA (Ortho Organizers)
(Fig. 16D-G), que permite aplicaes de foras
maiores devido sua formabilidade, a qual no
possvel com os arcos de nquel-titnio, permitindo
ao clnico calibrar as pr-ativaes das dobras para
controlar a magnitude da fora (50 a 60g)28,37.
Existem dois tipos de arcos disponveis
em espessuras distintas: o de .016 x .022 e o
.017 x .025, ambos em dimenses anteriores que
variam de 28 a 34mm, tanto para o arco superior como para o inferior. O bypass localizado na
distal dos incisivos laterais avaliado de acordo
com o comprimento anterior do arco. Existem
dois tamanhos de arco de intruso CIA: o curto,
para casos de extrao e dentadura mista (Fig. 14),
e o longo para casos sem extrao30 (Fig. 15).
A intruso gerada pelo arco CIA permite esperar
1mm a cada 4 a 6 semanas30. Geralmente o arco
de intruso amarrado sobre o arco estabilizador
de ao, que pode ser o .019 x .025 segmentado
quando se necessita da intruso anterior. Por outro
lado, pode-se amarr-lo num arco contnuo para
controle da sobremordida durante a fase de retrao do bloco anterior.
determinado6 (um braquete - um binrio), a previsibilidade ou controle dos resultados dos movimentos previstos e obtidos total, podendo ser
mensurada clinicamente, no importando o quanto se varia a posio da dobra em V do arco CIA.
No sentido ntero-posterior, haver duas foras
antagnicas em seu sentido (em ambos os lados
de ligao, pois o sistema est em equilbrio esttico9), no colineares, com apenas um momento
na regio onde o arco ortodntico se insere no slot
do braquete em questo. O que variar, de acordo com o posicionamento ntero-posterior desta
dobra a magnitude deste momento, que inversamente proporcional ao aumento da distncia da
dobra em relao insero no slot do braquete11.
A ligao sem o encaixe no slot em um dos extremos do arco o que garante esta caracterstica33,
alm da variabilidade deste(s) ponto(s) de ligao
sobre o arco segmentado, modificando a inclinao
axial, em particular dos dentes ntero-superiores,
de acordo com os objetivos do tratamento. Quando o fio ativado e amarrado ao contato pontual,
produz duas foras iguais e opostas, formando um
binrio que cria um momento no braquete. O conhecimento da direo do momento no braquete permite a identificao de foras de equilbrio
associadas (Fig. 16A,B). Um artifcio geralmente
utilizado no arco CIA a dobra distal (distal
cinchback) com a finalidade de gerar uma fora intrusiva sobre os incisivos sem, contudo, protru-los
(Fig. 16C). Para a confeco da dobra distal, deve-se
destemperar a extremidade do arco, o que facilita
o procedimento. Nanda et al.30 em 1998, aludiram
que a dobra distal durante a intruso dos incisivos
pode at causar a retrao dos mesmos, em funo,
do momento distal que ocorre no molar.
Nos casos de Classe II, diviso 2, onde se observa linguoverso dos incisivos centrais superiores (Fig. 17, 18), a ligao do CIA deve ocorrer
apenas entre os incisivos centrais, acarretando
uma intruso com vestibularizao destes dentes, devido mudana do centro de rotao12
situando-se em nvel apical, promovendo uma
Indicaes e versatilidade de aplicaes clnicas

do CIA
A versatilidade de indicaes clnicas varia
desde a intruso dos segmentos anteriores, extruso de segmentos anteriores em casos de mordida
aberta dentoalveolar, correo de planos oclusais
assimtricos28,38, correo da Classe II dentoalveolar pela distalizao dos segmentos posteriores superiores30, at o controle de ancoragem posterior e
vertical anterior na retrao individual dos caninos
e do bloco anterior em casos de ancoragem mxima ou do grupo A (Fig. 30B).
Por se tratar de um sistema estaticamente
131
Distance between points of force application
B
C
FIGURA 16 - A, B) Esquema do Arco de intruso de Connecticut (CIA) (Fonte: Nanda28, 2005); C) dobra distal realizada no arco CIA (distal cinchback);
D, E, F, G) caso clnico tratado por 2 meses com CIA de CNA para intruso anterior.
132
FIGURA 17 - A, B, C) Caso clnico de paciente portador de Classe II, diviso 2, tratado com o arco de intruso de Connecticut (CIA) amarrado entre os incisivos
centrais; D, E, F) arco CIA amarrado no arco retangular .019 x .025 superior e arco Bioforce .018 X .025 inferior.
FIGURA 18 - Caso clnico de paciente portador de Classe II, diviso 2, tratado com o arco CIA amarrado no arco de nitinol .016 superior.
FIGURA 19 - Arco de intruso de Connecticut (CIA ) ligado diretamente no slot do braquete.
inclinao controlada, com a fora aplicada passando frente do centro de resistncia dos segmentos anteriores superiores37. A poro distal
do CIA no deve ter qualquer tipo de dobra
para promover o deslizamento do arco para mesial (sem cinchback)30,37.
Pouco freqente, mas seguindo a mesma filosofia do Arco Base de Ricketts, pode-se ainda inserir o
CIA diretamente no slot dos braquetes dos dentes
anteriores que requerem intruso (Fig. 19).
Para os casos de sobremordida mais severa em
que no se consegue colar braquetes nos incisivos
133
FIGURA 20 - Arco de intruso de Connecticut (CIA) ligado diretamente no arco colado na vestibular dos incisivos inferiores.
inferiores, pode-se intruir estes destes ligando-os

com o CIA diretamente no arco estabilizador
colado com resina na superfcie vestibular dos
dentes anteriores, gerando um maior momento
ou tendncia de vestibularizao destes dentes
(Fig. 20).
Em casos de vestibularizao inicial dos incisivos superiores, pode-se intruir este segmento com
a ligao do CIA na regio mais posterior, ou seja,
na distal dos incisivos laterais (Fig. 21), permitindo
uma menor vestibularizao deste segmento, pelo
deslocamento da fora mais para posterior ao centro de resistncia39 do segmento anterior. Realizase um cinchback, puxando e dobrando a poro
distal do CIA distal do tubo molar, impedindo

o seu deslizamento para mesial e promovendo
alguma retrao dos incisivos, como mencionado
anteriormente30 (Fig. 22).
Quando da necessidade da translao deste
segmento ntero-superior, ou seja, sem a mudana
da inclinao axial destes dentes, ou uma intruso
real, efetua-se a ligao entre os incisivos centrais
e entre os incisivos laterais e centrais, deslocando o
centro de rotao para o infinito.
A correo de planos oclusais assimtricos
tambm possvel seguindo este mesmo raciocnio, por meio da ligao em regies especficas do CIA, com vistas a atingir os objetivos
FIGURA 21 - Arco de intruso de Connecticut (CIA) ligado na distal dos incisivos laterais.
134
FIGURA 22 - Arco de intruso de Connecticut (CIA)

com dobra distal (cinchback).
FIGURA 23 - A) Caso clnico com inclinao do plano oclusal e sobremordida de 75%; B, C) arco de intruso de Connecticut (CIA) ligado na regio do incisivo lateral
do lado direito do paciente para corrigir uma inclinao do plano oclusal amarrado no arco de nitinol .016 x .022 contnuo; D, E) 3 meses aps a intruso e correo
do plano oclusal.
correcionais (Fig. 23)28,30,36,38.

Para minimizar os efeitos extrusivos produzidos pela fora nos molares, bem como o momento
para lingual no plano frontal, com caractersticas
de msio-vestibuloverso nestes mesmos dentes,
interessante a utilizao de arcos estabilizadores posteriores rgidos (.019 x .025 retangular
de ao inox), alm de uma barra transpalatina e,
em alguns casos, at de um extrabucal trao alta
(High-pull) de uso noturno para se contrapor a
estes momentos, de acordo com as caractersticas
do caso clnico em questo. Isto particularmente adequado quando os molares apresentarem-se
em relao harmoniosa de Classe I30. Interessante
a utilizao do CIA para a correo da Classe
II dentoalveolar (Fig. 24), to comum por problemas de perdas de dentes decduos e conseqentes
mesializaes dos dentes permanentes. A utilizao do CIA nestes casos objetiva a distalizao
dos primeiros molares superiores, principalmente
nos casos em que os segundos molares superiores
no esto irrompidos, aproveitando-se do momento da dupla produzida pelo CIA na regio onde
se insere no slot posterior. Assim, os segmentos de
estabilizao posteriores e a BTP no so utiliza-
dos, para maximizar os efeitos da mecnica pela

reduo da ancoragem posterior30. Os braquetes
dos pr-molares no so colados, aproveitando-se
as foras das fibras transeptais, aps a distalizao
dos molares, para efetuar o movimento dos prmolares para distal30. O mais importante que esta
correo da Classe II, ao contrrio das outras tcnicas
de distalizao, no ocasiona perda de ancoragem ou
protruso da bateria anterior (Fig. 24).
Como o movimento dos molares de inclinao (Tipping), temos necessidade de verticalizao das razes dos molares, aps a fase de intruso
pelo CIA, que realizada por meio do uso de
um extrabucal de trao alta (High-pull) apenas
noite (10 a 12 horas) e verticalizando as razes
dos molares num perodo de 3 a 4 meses28. Aps a
distalizao dos molares, a sua estabilizao pode
ser realizada por intermdio de um boto de Nance ou de uma barra transpalatina, e em seguida
distalizao dos pr-molares efetuada a retrao
da bateria anterior.
Enquanto os segmentos posteriores podem
reduzir a expresso da inclinao molar e extruso, nem sempre os eliminando por completo,
esta combinao de inclinao e extruso mais
135
FIGURA 24 - A, B, C) Fotos iniciais do paciente que se encontra na fase de dentadura mista com Classe II; D-G) arco de intruso CIA modificado de CNA ligado na
regio anterior amarrado no arco segmentado de ao .019 x .025 para intruso e distalizao molar simultnea.
inclinao posterior do segmento posterior28.

Nos casos de mordidas abertas suaves de origem
dentoalveolar, pode-se utilizar o CIA, seguindo
os mesmos princpios j vistos anteriormente, apenas invertendo a dobra em V, situando-se o pice
da mesma na direo gengival das arcadas dentrias, criando foras extrusivas na bateria anterior
e intrusivas na regio posterior, alm de um momento tendendo a rotacionar as coroas dos dentes posteriores para mesial, o que favorvel nos
casos de Classe III dentria com mordida aberta
dentoalveolar.
Outra opo interessante da utilizao do
CIA durante a retrao dos caninos ou do bloco anterior em casos com extrao de pr-molares, que por sua vez minimiza a perda de ancoragem e o aumento da sobremordida (Fig. 26).
Extrusive effect
Efeito extrusivo
FIGURA 25 - A incorporao do canino no segmento posterior produz a extruso deste dente quando da intruso com o CIA (Fonte: Nanda, 2005)28.
sentida na regio mesial em relao ao tubo molar, especialmente na regio do canino28 (Fig. 25).
Excluindo-se os caninos pela segmentao do arco
evita-se o efeito extrusivo neste dente, secundrio
136
FIGURA 26 - A,B,C) Caso clnico de um paciente Classe II dentoalveolar com 100% de sobremordida; D,E,F) seqncia clnica do uso do Arco de intruso CIA na
correo da sobremordida utilizando um arco estabilizador .019 x .025; G,H,I) uso simultneo do CIA com a retrao do bloco anterior para a manuteno do
trespasse vertical durante a retrao do bloco anterior e reforo de ancoragem; J,K,L) uso de elstico de Classe II para finalizao.
FIGURA 27 - A,B) Utilizao do CIA como recurso de ancoragem durante a retrao inicial dos caninos sendo realizada com elstico corrente e arco de nitinol
.016 x .022 num caso com extrao dos 4 pr-molares; C,D) 5 meses ps retrao dos caninos e incio da retrao anterior.
Nestas condies o CIA ser amarrado sobre

um arco contnuo que geralmente o fio de
ao retangular .016 x .022, .018 x .025 ou
.019 x .025. Existem dois tipos de retrao mais

utilizadas comumente; a retrao dos caninos
at encostar nos pr-molares e depois do bloco
137
FIGURA 28 - Utilizao do CIA como recurso de ancoragem durante a retrao dos caninos sendo realizada com mola fechada de nitinol e arco de nitinol
.016 x .022 num caso com extrao dos 2 pr-molares superiores.
138
FIGURA 29 - A-H) Caso clnico de paciente com biprotruso e Classe II de molares e caninos e overjet de 6mm tratado com extrao dos 4 pr-molares.;
I-M) utilizao do CIA como recurso de ancoragem no arco superior amarrado no arco .019 x .025 de ao durante a retrao por deslizamento com elstico em cadeia;
N-P) finalizao do caso com arco superior de ao braided .019 x .025 e arco inferior de ao .017 x .025 simultneo ao elstico de Classe II; Q-U) caso finalizado.
139
Espao total de extrao
grupo A
Retrao
Group A
Anterior
Group B
Group C
Posterior
(superfcie mesial do
segundo pr-molar)
grupo B
1/4
1/2
3/4
Protrao
Posterior
Anterior
(superfcie distal
do canino)
FIGURA 31 - Classificao da ancoragem segundo Nanda (Fonte: Nanda,

2005)28.
grupo C
espao de extrao com a finalidade de se atingir

os objetivos do tratamento. Ela pode variar de
absoluta (onde nenhum dente posterior deveria se
movimentar para mesial), moderada (onde metade do espao da extrao ser ocupado pelo bloco
posterior e metade pela retrao do anterior) ou
ainda de leve, onde o bloco posterior migraria livremente para mesial fechando todo o espao da
extrao. Segundo Nanda28, a ancoragem pode ser
classificada da seguinte forma (Fig. 30):
FIGURA 30 - Categorizao da ancoragem em grupos (Fonte: Nanda, 2005)28.
anterior ou retrai-se os seis dentes anteriores em

bloco. importante salientar que durante a retrao do bloco anterior, a dobra em V do CIA no
deve entrar em contato com a superfcie mesial
do tubo triplo do molar para que no ocorra interrupo da retrao (Fig. 26G, H, I). Deste modo,
a dobra em V do CIA deve se manter afastada
do tubo. As figuras 27A, B e 28 ilustram a utilizao do CIA como recurso de ancoragem durante a retrao dos caninos em casos com extrao.
O caso da figura 29 demonstra a aplicabilidade
do CIA como reforo da ancoragem onde a
mesma considerada crtica, quando da extrao
dos pr-molares.
- Grupo A: Esta categoria descreve a manuteno crtica dos dentes posteriores em posio.
Setenta e cinco por cento ou mais de ancoragem
dos dentes posteriores requerida para a retrao
do bloco anterior (Fig. 30B).
- Grupo B: Esta categoria descreve um fechamento de espao relativamente simtrico com
movimento igual da bateria posterior e da anterior
durante o fechamento de espao (Fig. 30C).
- Grupo C: Esta categoria descreve uma ancoragem pouco crtica. Setenta e cinco por cento ou
mais do espao necessrio para fechamento da extrao obtido por meio da movimentao mesial
classificao da ancoragem
A ancoragem pode ser definida como a quantidade de movimentao do bloco posterior (molares e pr-molares) quando do fechamento de
140
dos dentes posteriores (Fig. 30D).

A figura 31 ilustra a diviso do espao da extrao de acordo com estas categorias e permite ao
clnico desenvolver um plano de tratamento especfico para as necessidades de cada paciente.
rior por se tratar de mecnica de deslize10, alm de

supostamente prolongar o tempo da retrao relegando-o a dois estgios, e gerar espaos anti-estticos na regio ntero-superior que desagradam a
alguns pacientes, no sendo portanto, encorajada a
sua utilizao pelos seguidores do Straight Wire.
A soluo para esta problemtica, reside na
utilizao de arcos contnuos, geralmente retangulares de .016 x .022 ao inox em slots .022
como ilustrado nas figuras 27 e 28. Com a mecnica de deslize do canino empregando molas NiTi
ou elsticos em cadeia (corrente elstica), mesmo
com a expresso de sua angulao devida ao seu
movimento para distal, no ocorre extruso dos
dentes anteriores com conseqente aprofundamento da mordida, devido utilizao em conjunto do CIA que promove uma fora intrusiva de sentido oposto nos incisivos, neutralizando
este mesmo efeito extrusivo nos dentes anteriores,
alm de evitar a perda de ancoragem atravs de
seu momento nos molares superiores28,37 (Fig. 32).
O tempo de retrao no aumentado devido
sua realizao em duas etapas, analogicamente retrao efetuada em massa somente com a
mecnica de deslize, visto que a segunda fase de
retrao realizada com mecnicas africcionais
(com alas), que por no necessitarem sobrepujar
as foras de atrito para realizar a movimentao
dentria, so efetuadas com maior rapidez. Pelo
menor tempo de fechamento de espao durante
a segunda fase, raro os pacientes se queixarem
do diastema anti-esttico entre os incisivos e os
caninos superiores.
Classificao das Biomecnicas de retrao

Principalmente em casos que necessitam de
extrao para a sua resoluo, existem dois tipos
de biomecnicas para a retrao anterior: mecnicas friccionais e mecnicas africcionais. Com
o advento do aparelho totalmente programado
(Straight Wire), ou dos aparelhos pr-ajustados,
evidenciou-se a facilidade de realizao de uma
retrao anterior por meio de uma mecnica de
deslizamento. Entretanto, este tipo de mecnica
acarreta grande solicitao de ancoragem posterior
para vencer as foras de atrito, sendo chamadas de
mecnicas friccionais. Geralmente realizada a retrao em massa da bateria anterior, necessitando
de um grande reforo de ancoragem como os arcos extrabucais, barras transpalatinas e elsticos de
Classe II. A relao de retrao anterior/perda de
ancoragem, com um bom controle da mesma de
60/40, ou seja, com 40% de perda de ancoragem
posterior em relao retrao anterior. Alm disso, deve-se levar em conta fatores como a incluso
dos segundos molares na ancoragem e a necessidade de torque dos incisivos28.
A retrao individual do canino at encostar
no pr-molar, no realizada rotineiramente, pois
pode ocorrer o aprofundamento da mordida anterior, juntamente com a perda de ancoragem poste-
FIGURA 32 - Caso clnico de extrao de pr-molares utilizando mecnica de deslize para retrao inicial dos caninos associado ao uso do CIA.
141
142
FIGURA 33 - A-H) Caso clnico de paciente com apinhamento moderado superior e inferior tratado com extrao dos 4 pr-molares; I-M) nivelamento com arco
de nitinol .014 superior e inferior realizando a retrao dos caninos com o uso da ala de beta-titnio em T .019 x .025 e uma alavanca tambm de beta-titnio;
N-R) fase arco .019 x .025 de ao para a retrao por deslizamento com elstico em cadeia; S-W) caso finalizado.
143
144
aplicam foras pesadas com o intuito de promover

movimentos translatrios ou de corpo dos dentes
em questo, realizando o controle vertical destes
elementos atravs de dobras de pr-ativao denominadas gable. O incio da fora realizada na
ativao destas alas muito alta, decrescendo
em poucos dias, no condizente com os princpios de uma movimentao dentria induzida.
A diversidade das alas de fechamento de espao

Alguns profissionais que utilizam o Straight Wire
fazem uso de mecnicas africcionais para o fechamento dos espaos das extraes, mas geralmente utilizam alas de Bull da mecnica Edgewise
clssica ou uma evoluo deste, alas dupla-chave (DKH), mas que por serem de ao inoxidvel,
145
Z1
Z4
Z3
Z2
Z5
Z6
FIGURA 34 - A) Arco de Mushroom Loop; B-H) caso clnico de paciente com apinhamento severo superior e inferior tratado com extrao dos 4 pr-molares;
I-M) nivelamento utilizando arco de nitinol .014 inferior e extruso do canino no arco superior com cantilever (alavanca) de beta-titnio .019 x .025; N,O,P) nivelamento do arco inferior com fio de nitinol e canino em posio aps 3 meses; Q,R,S) fase de retrao do bloco anterior com retrao assimtrica com Mushroom
Loop .017 x .025; T-Y) finalizao do caso com arco superior e inferior de ao braided .019 x .025; Z-Z6) caso finalizado.
A tudo isto, deve-se somar uma maior solicitao

de ancoragem e a utilizao de recursos compensatrios j denominados anteriormente, como o AEB,
BTP, elstico de Classe II, etc. As alas da mecnica seccional Bioprogressiva so por demais deformveis pela mastigao, devido pouca espessura
e rigidez dos fios utilizados, bem como de difcil
controle de torque nas unidades anteriores que
esto sujeitas movimentao ortodntica. Muito
embora o controle de ancoragem e a diversidade de
aplicao clnica permitam inferir que as alas em T
da Tcnica do arco segmentado (Fig. 33) so escolhas interessantes para o tratamento de casos mais
complexos, estas alas so de difcil construo,

quebram freqentemente durante a sua confeco
pela friabilidade das ligas de beta titnio, mesmo
com a utilizao de alicates especiais. O manejo
clnico cauteloso minimiza a perda de controle e
efeitos colaterais severos destas alas nas mos de
clnicos experientes. Contudo, as alas de beta-titnio podem machucar em demasia os pacientes
devido ao ngulo reto prprio das mesmas. Com a
evoluo desta liga, surgiu o beta-titnio III denominado CNA, com propriedades incrementadas e
melhor formabilidade, sem a ruptura to comum
em dobras de ngulo reto imposta ao beta-titnio.
146
147
FIGURA 35 - A-H) Caso clnico de paciente com desvio severo de linha mdia superior para esquerda devido presena de um incisivo lateral superior supra-numerrio; I-M) extrao do incisivo lateral e retrao assimtrica com Mushroom Loop .017 x .025 no arco superior; N-P) 10 meses aps o incio da retrao.
Originava-se, deste modo, o arco de retrao contnuo - cogumelo de CNA (Mushroom Loop)28
(Fig. 34A), com bordas arredondadas, pr-fabricado, que pode utilizar os princpios do V assimtrico11,31,33. Este arco no requer reativaes
freqentes, propiciando foras leves e biolgicas,
visto que desenvolve baixos nveis de fora com
grandes ativaes, com proporo carga-deflexo
diminuda e, portanto, requer menor solicitao
da ancoragem posterior dos dentes envolvidos
na mecnica de retrao. Existem nas dimenses
.017 x .025 e .019 x .025, em tamanhos que
variam de 26 a 46mm em incrementos de 2mm,
que a distncia entre a superfcie distal dos incisivos laterais28,37. A princpio, a sua utilizao foi
recomendada para a retrao dos quatro incisivos
superiores, aps a retrao individual dos caninos superiores por meio de mecnica de deslize.
No entanto, pode-se utilizar esta ala na mecnica de retrao em massa dos dentes anteriores,
especialmente nos casos de perda de ancoragem
recproca ou do grupo B. Outra indicao interessante do arco de retrao Mushroom Loop a sua
aplicao em casos com desvios de linha mdia e
extraes assimtricas (Fig. 35), onde possvel

realizar ativaes unilaterais como exposto nos casos das figuras 34 e 35.
Tendo em vista a necessidade do fechamento
de espao das extraes requerer dentes com razes paralelas, verticalizadas e coroas bem alinhadas,
alm de planos oclusais coincidentes, geralmente
necessita-se de um certo grau de translao ou
deslocamento radicular. Quando se ativa as duas
extremidades da ala cogumelo (cerca de 3mm)37,
criam-se momentos de inclinao (Tipping) nos
incisivos e molares, que devem ser contra-balanceado por meio da criao de outros momentos
iguais e opostos, a fim de se realizar os movimentos de translao requeridos, em especial na ancoragem do grupo B (Fig. 34) ou de fechamento
recproco de espaos, cuja relao momento-fora
deve ser de 10/127,37. A sua pr-ativao realizada na juno entre as suas duas extremidades e o
incio da poro superior do cogumelo, de modo
a criar momentos (efeito gable) para controle vertical dos molares superiores e incisivos, alm de
um acrscimo de torque (Momento) na regio
ntero-superior, sendo realizada fora da cavidade
FIGURA 36 - A,B) Arco de retrao Mushroom Loop com pr-ativao; C) vista intrabucal com a ala ativada.
148
149
FIGURA 37 - A-H) Caso clnico inicial de um paciente Classe II dentoalveolar com 100% de sobremordida, apinhamento superior tratado com extrao de 2
pr-molares superiores; I,J,K) seqncia clnica do uso do Mushroom Loop .017 x .025 para retrao anterior no arco superior e arco inferior de nitinol .012;
L,M,N) 4 meses de retrao com o arco de Mushroom Loop, O,P,Q) 12 meses aps o incio da retrao com Mushroom Loop. Note a melhora da sobremordida em
funo da pr-ativao da ala com o efeito Gable.
bucal do paciente (Fig. 36).

Uma ligeira inclinao de cerca de 20 antirotao nos segmentos posteriores do arco na
direo do centro do arco de retrao pode ser
realizada com vistas a reduzir o efeito de msio-linguoverso dos molares superiores durante
a retrao, similar a outros arcos de beta titnio
encontrados na literatura21. importante, aps a
sua pr-ativao fora da boca, remover os torques
residuais posteriores devido a esta mesma prativao, antes da insero do arco no paciente.
Durante a sua colocao, realizada a ativao
por meio de uma dobra-distal (Tip-Back) nos
molares superiores e ao mesmo tempo o arco
tracionado para posterior para efetuar uma
abertura de 1mm entre as alas cogumelo, que
somada aos 3mm devidos pr-ativao inicial,
totalizariam 4mm37. Outro fator importante a
ser destacado com o uso do Mushroom Loop
o controle vertical que este arco permite, em
funo da adio de efeito gable na sua pr-ativao. A figura 37 ilustra um caso em tratamento
de um paciente com sobremordida profunda de
100%, onde foi utilizado o Mushroom Loop para
retrao anterior e ao mesmo tempo a correo
da sobremordida. As figuras 38 e 39 ilustram a
aplicao do fechamento de espao assimtrico
com o uso do Mushroom Loop no caso de um
paciente portador de Classe III esqueltica tratado com o auxlio da cirurgia ortogntica.
A variao da relao momento-fora e a estratgia biomecnica

A fora inicial durante o fechamento do espao declina progressivamente, com o aumento
simultneo do momento. De incio, observa-se
um movimento de inclinao controlada, com
uma relao momento-fora em torno de 7/1,
aps o que, com o aumento do momento, notase um movimento translatrio com um aumento da relao momento-fora em torno de 10/1.
Se a fora cair para nveis ainda menores, tem-se um
movimento radicular com um aumento da relao
momento-fora que passar de 12/1. Somente
aps esta fase (de deslocamento radicular) que se
deve realizar uma nova ativao do dispositivo de
retrao. Geralmente isto coincide com a terceira
ou quarta visita mensal por parte do paciente.
No se deve reativar o dispositivo, somente
aps um fechamento de cerca de 3mm, o que
coincidiria com a fase de deslocamento radicular37
(verticalizao das razes), aproximadamente aps
6 a 8 semanas28. A ativao realizada mensalmente
acarreta uma perda de torque na relao anterior,
com uma grande inclinao (tipping) dos incisivos, assim como uma grande inclinao da coroa
dos molares para mesial, com nenhum movimento radicular destes dentes.
Para os casos de ancoragem do grupo A ou de
ancoragem mxima, necessita-se de uma abordagem diferencial (estratgias biomecnicas),
150
151
onde se deve aumentar a relao momento-fora

posterior ou diminuir a relao momento-fora da
regio anterior, ou ambas27,28.
Momentos constantes e foras variveis

Pode-se aumentar a magnitude das foras
que atuam na regio anterior por meio de arcos
152
Z1
FIGURA 38- A-G) Paciente portador de Classe III esqueltica, mordida cruzada anterior e posterior tratado com o auxlio da cirurgia ortogntica; H-L) ala de
Mushroom Loop no arco superior ativada assimetricamente para fechamento de espao de um pr-molar e no arco inferior aplicao do arco Bioforce termoativado .018 x .025 para alinhamento e nivelamento sem extrao; M-S) fase de arcos retangulares de ao .019 x .025 preparado para a cirurgia ortogntica;
T-Z1) 60 dias ps-cirurgia ortogntica em fase de finalizao.
FIGURA 39 - Finalizao do tratamento.
153
extrabucais (Arco com ganchos em J) ou utilizando o arco dentrio antagonista como ancoragem empregando-se elsticos intermaxilares,
visto que as foras intra-arcos msio-distais so
iguais pela lei do equilbrio esttico. Porm, sempre com a inteno de diminuir a relao momento-fora anterior. Alm disso, pode-se diminuir a magnitude da fora que atua nos dentes
posteriores por meio de um extrabucal atuando
na distal dos dentes posteriores, com aumento da
relao momento-fora posterior28. Em ambos os
casos, o que variou foi a fora, no segmento anterior e no segmento posterior, mas os momentos
presentes so constantes, sem nenhuma variao. Porm, podem ser observados efeitos colaterais e dependentes da cooperao dos nossos
pacientes27.
molares se o momento alfa for maior que o momento beta (ancoragem grupo C). Os momentos
maiores se aplicam unidade de ancoragem, a do
grupo A tem como segmento de ancoragem os
dentes posteriores e, portanto, momentos maiores so aplicados na unidade posterior. A ancoragem do grupo C tem como unidade de ancoragem os dentes anteriores e, portanto, necessita de
um maior momento na regio anterior27.
Variao da posio da ala de retrao e a
relao momento-fora
Quanto mais perto de um braquete ou tubo
estiver a dobra em V, menor a relao momento-fora nestes dentes, pois os momentos aplicados nestes dentes sero menores devido menor
distncia da dobra em relao a estes mesmos
dentes.
Geralmente, recomenda-se 20 de momento
beta nos casos de ancoragem grupo C, 30 de
momento beta nos casos de ancoragem grupo B
e 40 de momento beta nos casos de ancoragem
grupo A27. Se aumentar em demasia a relao
momento-fora para 12/1 ou acima destes valores no segmento beta, tem-se uma movimentao radicular no segmento posterior, e como
mais fcil inclinar um segmento dentrio do que
moviment-lo de raiz, pode ocorrer uma inclinao controlada ou Tipping no segmento anterior,
com nenhuma perda de ancoragem no segmento
posterior, o que seria muito adequado ao propsito clnico da ancoragem do tipo A. No entanto,
pode-se observar planos oclusais desnivelados,
o que pode requerer uma fase de correo radicular com molas especficas e verdadeira segmentao intra-arco, com momentos diferenciais para
efetuar esta correo, similar mecnica do arco
segmentado ou tcnica de Begg. O raciocnio
similar tambm seria aplicado na ancoragem do
grupo C, mas o aumento da relao momentofora acima ou igual a 12/1 seria no segmento anterior, com a inclinao controlada se efetivando
no segmento posterior.
Foras constantes e momentos variveis

Uma estratgia que se pode utilizar a variao dos momentos diferenciais na relao anterior, posterior ou ambas, porm mantendo a
magnitude das foras constante27,28 com o mesmo efeito na diminuio da relao momentofora anterior ou aumento da relao momentofora posterior. Portanto, o aumento da relao
momento-fora nos dentes posteriores estimula
o deslocamento radicular (M/F =12/1)27, assim
como a diminuio da relao momento-fora
nos dentes anteriores produz movimento de inclinao dentria (Tipping-M/F=7/1)27. Os momentos posteriores so chamados de beta, assim
como os momentos anteriores so chamados de
alfa. A alterao na magnitude dos momentos
alfa e beta gera efeitos colaterais, que consistem
em um par de foras verticais, cuja magnitude
depende da diferena entre os momentos posteriores e anteriores e a distncia das alas entre os
dentes anteriores e posteriores (geometrias), uma
extrusiva para os molares e uma intrusiva para
os incisivos, se o momento beta for maior que o
momento alfa (ancoragem grupo A); ou uma fora extrusiva para os incisivos e intrusiva para os
154
CONCLUSES
A versatilidade da aplicao da Biomecnica
utilizando os arcos inteligentes (Arco de intruso de nitinol CIA e arco de retrao Mushroom
Loop) permite selecionar estratgias para cada tipo
de m ocluso, diferenciada por nuances teraputicas, que por sua vez geram um melhor controle
do caso. Os arcos inteligentes e multifuncionais
foram idealizados no intuito de simplificar o atendimento clnico do ortodontista, que municiado
de recursos diagnsticos apropriados e slidos, representam uma tima alternativa teraputica para
a resoluo de casos com extraes dentrias.
AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem a todos os alunos e professores que colaboraram no tratamento dos pacientes e tambm ao Prof. Dr. Eduardo Santana
pela execuo da cirurgia ortogntica do caso
apresentado nas figuras 38 e 39.
Enviado em: Junho de 2005

Revisado e aceito: Julho de 2005
Biomechanics in Orthodontics: smart archwires

Abstract
The versatility of Biomechanics with the use of smart wires allows different strategies in order to achieve a better
control in orthodontic cases. Multifunctional orthodontic wires (nickel-titanium intrusion arch-CIA and M-loop
archwires) were developed in order to provide advantages in clinical management for the orthodontists. Since the
force system, along with the side effects, of theses wires is well understood it becomes easier to use noncompliance
mechanics. The present paper showed the clinical applications of the smart wires (nickel-titanium intrusion arch
and M-loop archwires) capable of simultaneously performing different orthodontic movements in extraction cases
which minimize the need for high anchorage control.
Key words: Biomechanics. Fixed appliances. Intrusion of incisors. Space closure. Loop retraction.
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Endereo para correspondncia

Marcio Rodrigues de Almeida
Av. Jos Vicente Aiello, 7-70
CEP: 17.053-093 - Bauru/SP
E-mail: marcioralmeida@uol.com.br
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