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ESCOLA DE VETERINRIA
DEPARTAMENTO DE CLNICA E
CIRURGIA VETERINRIAS
Disciplina:
Tcnica Cirrgica
e Anestesiologia Veterinrias
CCV-005
Belo Horizonte
Abril - 2007
SUMRIO
Apresentao ....................................................3
Normas para a execuo de suturas ..................4
Suturas por pontos separados ...........................5
Simples .....................................................6
Wolff ..........................................................7
Em x .......................................................8
Donatti ......................................................9
Mayo........................................................10
Suturas por pontos contnuos .........................11
Simples ...................................................12
Reverdin/Ford .........................................13
Colchoeiro ...............................................14
Schimieden .............................................15
Bolsa de tabaco .......................................16
Suturas invaginantes por pontos separados .....17
Lembert ...................................................18
Halsted ....................................................19
Suturas invaginantes por pontos contnuos .....20
Lembert ...................................................21
Classificao pela diferena de profundidade 23
Prezado aluno(a)
Prof. A. Falco
Prof. A. Falco EV/UFMG
NORMAS PARA
A EXECUO DE
SUTURAS
1. Observar distncia regular e segura de
entrada e sada da agulha em relao s
bordas da ferida.
2. Distribuir os pontos com espaamento
uniforme.
3. Manter a regular perpendicularidade ou
paralelismo do trajeto da agulha em
relao ao eixo da ferida (quando for o
caso).
4. Evitar a confeco de ns sobre a linha
de cicatrizao.
5. Nos terminais de sutura, cortar o fio a
uma distncia segura dos ns.
6. Escolher corretamente os fios, calibres e
o tipo (padro) de sutura, de acordo com
os tecidos ou rgos a serem suturados.
7. Na confeco dos ns, tracionar os
terminais apenas o suficiente para a
adequada aproximao das bordas da
ferida, evitando isquemia e deiscncia !
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SUTURAS POR
PONTOS SEPARADOS
S IM P L E S S E P A R A D O
Sutura de emprego cosmopolita, podendo ser
utilizada em suturas de pele, fscias, msculos,
paredes de rgos etc.
recomendvel a lateralizao dos ns, evitando-se
deix-los sobre a linha de cicatrizao.
W OLFF
Tem as mesmas propriedades da sutura anterior, porm a
sua execuo mais rpida: a cada dois pontos, apenas um
conjunto de ns e uma s operao de corte de fios.
Observe-se que interfere menos no processo de
cicatrizao porque o fio nunca passa por sobre as bordas
da ferida.
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E M X
Pode ser empregada na pele, em ponto nico,
para fechamento de pequeno ferimento ou em
pontos mltiplos, em ferida maior. Tambm
utilizada em suturas perdidas, no fechamento
de parede abdominal, por exemplo.
DONATTI
Empregada em sutura cuticular, particularmente til em
reas onde h possibilidade de se instalar edema.
til tambm quando se espera que haver aumento da
presso interna de uma cavidade (ex.:timpanismo) que ir
pressionar a parede abdominal suturada.
M AYO
Esta sutura perdida, tambm denominada
JAQUETO promove a imbricao ou
superposio lateral das bordas da ferida,
proporcionando uma larga faixa de aderncia e,
conseqentemente, melhor cicatrizao. Foi
desenvolvida para ser empregada no
fechamento de anel hernirio.
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SUTURAS POR
PONTOS CONTNUOS
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S IM P L E S C O N T N U A
Como sua congnere separada de utilizao
ampla, devendo ser lembrado que no
recomendvel o seu emprego nas suturas
externas.Nos compndios de cirurgia humana
conhecida tambm como CHULEIO.
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R E V E R D IN
Eventualmente denominada FORD
Tem o mesmo emprego e atributos de uma sutura
por pontos simples contnuos, sendo, porm,
superior em termos de segurana. Cada ponto est
ancorado no anterior e no posterior e as tenses
so melhor distribudas ao longo da linha de
sutura.
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C O L C H O E IR O
Sua caracterstica promover a aproximao
das bordas da ferida sem que o fio passe por
sobre as bordas da ferida e interfira na linha de
cicatrizao. Tem boa aplicao nas
auriculoplastias dos ces.
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S C H IM IE D E N
Empregada como sutura inicial em rgo co
(ex.:histerorrafia).Promove boa coaptao das
bordas da ferida, mesmo considerando que a
intervalos regulares o fio se interpe entre as
bordas. Sua execuo rpida e sempre
seguida de uma sutura invaginante.
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BOLSA DE TABACO
Tambm denominada Bolsa de Fumo. uma
sutura circular empregada nas cirurgias do
digestrio, nas anastomoses, fixao de cnulas
e sondas e tambm utilizada no fechamento de
pequenos ferimentos circulares.
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SUTURAS INVAGINANTES
POR PONTOS SEPARADOS
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LEM BERT
Sutura invaginante para rgo co, bastante
segura, porm de confeco trabalhosa.
de lenta progresso, porque os pontos so
aplicados perpendicularmente em relao ao
eixo maior da ferida.
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HALSTED
Sutura invaginante, com boa segurana por
serem os pontos aplicados em separado.
Lembra uma sutura de Lembert dupla , com a
entrada e a sada do fio situadas no mesmo
lado, onde so aplicados os ns
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SUTURAS INVAGINANTES
POR PONTOS CONTNUOS
20
LEM BERT
Sutura bastante segura (amplo contato
serosa/serosa), de confeco trabalhosa. de
progresso lenta ao longo da ferida a ser
suturada porque a aplicao da agulha
sempre perpendicular ao eixo maior da ferida.
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C U S H IN G
Sutura de rpida progresso por ser contnua e
tambm porque a aplicao da agulha sempre
paralela ao eixo maior da ferida.
Das invaginantes, a sutura mais empregada
nas histerorrafias, gastrorrafias, cistorrafias etc.
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CLASSIFICAO DA SUTURA
PELA DIFERENA DE
PROFUNDIDADE
DO TRAJETO DO FIO
De acordo com a profundidade que agulha e fio
alcanam na parede de um rgo co, as
suturas sero denominadas sero-serosas, seromusculares e sero-mucosas.
Em decorrncia deste fato, as suturas sero,
ainda, denominadas no contaminantes, se
forem sero-serosas (mais frgeis) ou seromusculares (mais confiveis) e contaminantes,
se forem sero-mucosas.
Por princpio, considera-se contaminada a luz
dos rgos ocos, como estmago e intestinos.
TIit
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