PR-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAO E PS-GRADUAO

CURSO DE PSICOLOGIA
Roteiro de Entrevista de Anamnese, Avaliao CURSO: Psicologia
Diagnstica e Diferencial
PROFESSOR: Marco Antnio Silva Alvarenga

ANO:

SEMESTRE:

DEPARTAMENTO: DPSIC

ROTEIRO DE ACOLHIMENTO, ENTREVISTA DIAGNSTICA E DIFERENCIAL

MARCO ANTNIO SILVA ALVARENGA, DR.
(CRP-04/20.963)
PROFESSOR ADJUNTO I, DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA, UFSJ

Este roteiro foi desenvolvido pelo professor supracitado a partir da literatura

relacionada anamnese clnica e diagnstico diferencial. Os direitos so reservados ao
autor

Apresentao

O acolhimento consiste na preparao e configurao do local para maior conforto

fsico e subjetivo do entrevistado/avaliado/cliente/paciente. Dentre os aspectos
relevantes apresentao esto a postura cordial do entrevistado, sua forma de
vestir-se, tom de voz, direcionamento de olhar, cautela com as expresses faciais
para evitar a demonstrao de espanto ou julgamento.
O (a) entrevistador (a) deve iniciar a abordagem de forma sutil e descontrada, sem,
no entanto, parecer informal.
Abordagem sugerida: Bom dia, boa tarde... como tem passado? Como voc est?
Aps a abordagem inicial, o avaliador deve descrever o procedimento e apresentar
todas as questes tica relativas ao mesmo.
Me chamo...., sou profissional da rea (...) ou estagirio em (...) do curso Psicologia
em (...), orientado(a) pelo (a) professor (a) (...), tambm fao parte da equipe de (...).
Farei agora algumas perguntas sobre voc, sobre como tem passado, o que tem
sentido, o que tem pensado, quais so suas atitudes (...), entre outras perguntas!
Esta entrevista tem como finalidade permitir uma compreenso sobre voc e alguns
aspectos gerais de sua vida para o direcionamento de uma melhor interveno.
Ressalto que este processo de entrevista sigiloso e que informao alguma ser
transmitida a outras pessoas de acordo com os princpios presentes no Cdigo de
tica do Psiclogo (CEP). Fique a vontade para responder s perguntas, pergunte-me
caso no tenha compreendido algo e sinta-se no direito de interromper a entrevista
caso precise ou queira.
Em seguida, explique que h um tempo limite para a entrevista (50 minutos) e outro
contato pode ser agendado posteriormente (lembre-se, caso esteja afiliado a alguma
clnica ou instituio, certifique-se das regras de atendimento).
Para que a entrevista transcorra de forma positiva, tente seguir o roteiro abaixo,
porm lembre-se que ele no uma estrutura rgida e tampouco fixa. Explore

aspectos que considere relevantes, aprofundando as respostas do entrevistado sobre

um determinado ponto e o que ele entende sobre a pergunta feita. As perguntas
devem ser diretivas e objetivas, no entanto, no induza a resposta do entrevistado
utilizando perguntas como as abaixo, tampouco confronte o entrevistado. Veja alguns
exemplos:
1) Voc est se sentindo bem hoje?
2) Voc me parece mal, est se sentindo assim?
3) Por que voc acha tudo to ruim?
4) Medo, todo mundo tem, mas como se sente quando est com medo?
5) O que eu sinto no importante, quero saber como voc se sente em
relao a...
6) Voc acredita realmente nisto?
7) No acredito nisto!!!
8) Mas voc se assusta sempre to fcil?
9) Quantas vezes tentou se matar?
10) Voc me disse que se acha uma pessoa complicado, isto mesmo?
11) Acho que voc est irritado!
12) Voc fala rpido demais, no estou entendendo nada!
13) Sua resposta est muito confusa, repita!
Caso no compreenda algo que o entrevistado tenha dito reformule a pergunta, se
no der certo, pea ao mesmo para repetir a resposta utilizando exemplos. Ao tentar
fazer e refazer a pergunta e no tenha sido bem sucedido o entrevistador deve dar
exemplos ou passar prxima questo.
Faa breves snteses na passagem de um ponto a outro da entrevista. Por exemplo:
Neste primeiro momento, te fiz perguntas gerais. A partir de agora,
gostaria de fazer algumas perguntas mais especficas, como (...). Gostaria
que voc me dissesse se te compreendi bem at aqui; repita pausadamente
e de forma sinttica as respostas avaliado. Em seguida, certifique-se que
elas esto condizentes com o que o avaliado pretende responder.
Voc poderia me dar outros exemplos de como se sente nesta situao?; O
que voc gostaria de me dizer em outras palavras? Como voc mesmo

avalia estes sentimentos e ideias? H alguma exemplo que voc gostaria de

compartilhar comigo sobre esta situao?
De forma simplificada, o entrevistar deve seguir os seguintes passos para fazer uma
boa abordagem com o avaliado:
1) Identificao
Avaliador
Instituio
Motivo
Procedimento (tcnicas, desenvolvimento e sigilo)
Avaliado (aspectos nominais, dimensionais e idiogrficos)
2) Objetivos
Trazer algum nvel de compreenso ao motivo da avaliao
Tomada de deciso
3) Interrupo
Nmero de faltas
Justificativa (finalizao, mudana, doena, bito, frias etc.)
Outros motivos (avaliador, instituio e avaliado)
4) devolutiva
resultados
interpretao
tomada de deciso (encaminhamentos)
Pergunte no final da entrevista se o avaliado gostaria de dizer algo mais que no foi
abordado anteriormente e despea-se de modo cordial, passando ao avaliado as
informaes necessrias para encaminhamento (triagem) ou novo agendamento.

Identificao

Nome: _______________________________________________________________________________
Data de nascimento: _____/ _____/ _________
Idade: _________ anos ___________ meses
Naturalidade
Cidade: ___________________________________________
Estado: ____________________________________________
Pas: _______________________________________________
Sexo: (

) feminino (

) masculino

Endereo
____________________________________________________, no ______, complemento_________
___________________________________ (bairro) __________________ (cidade), ____________
(estado,

sigla)

__________________

__________(pas)

CEP:

_________________

____________
Contatos
Telefone residencial: ______ (____) __________ - ___________
Telefone comercial: ______ (____) __________ - ___________
Telefone celular:

______ (____) __________ - ___________

E-mail:

________________________________________________

____________________________
Outros contatos
(

familiares:

_______________________________________________________________________
(

vizinhos:

_________________________________________________________________________
(

) trabalho: ________________________________________________________________________

outros

_____________________________________________________________________
Nvel de escolaridade
(

) ensino pr-escolar

) ensino fundamental incompleto

) ensino fundamental completo

(tipo):

) ensino mdio incompleto

) ensino mdio completo

) ensino superior completo

) ensino superior incompleto

) ps-graduao (lato sensu)

) mestrado

) doutorado

Ocupao
(

) profissional liberal

) setor industrial

) educao

) assistente do lar

) setor pblico

) setor privado

) prestador de servio

Descrio: ___________________________________________________________________________
Estado civil
(

) Solteiro (a)

) Casado (a)

) Divorciado (a)

) Unio estvel

) Vivo

outro:

____________________________________________________________________________
Renda pessoal e familiar
(

) um a trs salrios mnimos

) quatro a seis salrios mnimos

) sete a 10 salrios mnimos

) 11 a 15 salrios mnimos

) 16 a 20 salrios mnimos

) acima de 20 salrios mnimos

Por qual motivo procurou o atendimento ou compareceu avaliao?

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Descrio dos aspectos fsicos do entrevistado (trajes, fala, cuidados pessoais,
humor).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Avaliao da rotina
1) pela manh e/ou ao acordar
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2) pela manh
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
3) horrio do almoo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4) durante a tarde
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
5) incio da noite
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
6) pela noite e/ou ao dormir
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Avaliao clnica

Humor

A avaliao do humor permite acessar como

o entrevistado se sente atualmente

(transversal) e como ele tem se sentido ao longo do tempo (longitudinal). O

entrevistador deve avaliar como a pessoa tem se sentido nos ltimos seis meses at
o momento do atendimento e, em seguida, identificar se h caractersticas desse
estado em algum outro ponto do ciclo vital. O entrevistado pode avaliar o humor do
entrevistado por meio da introspeco (autorrelato) ou por critrios como
1 ou (0-25%) caso esteja sentindo-se muito mal.
2 ou (26-49%) caso esteja sentindo-se mal.
3 ou (50%) caso esteja sentindo-se neutro.
4 ou (51-74%) caso esteja sentindo-se bem.
5 ou (75-100%) caso esteja sentindo-se muito bem.
1) H seis meses atrs
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2) H trs meses atrs
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
3) H um ms atrs
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4) H duas semanas atrs
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
5) H uma semana atrs
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

6) Hoje
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Para a descrio atual do humor
Voc percebe ter sentido o que est sentindo agora em algum outro momento da
sua vida? Por exemplo, voc diz estar muito cansado(a), triste e desanimado(a), isto
aconteceu alguma vez com voc anteriormente? Pea ao entrevistado para descrever
o momento da vida no qual houve alterao do humor, como se sentia nesse
momento intensidade e manifestao dos sintomas.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Ansiedade

Avaliar o estado de ansiedade e constrangimento mediante a diferentes decises e

situaes da vida.
Descreva como voc se sente quando est ansioso (a)?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Que situaes lhe fazem sentir-se ansioso (a)?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Voc se considera uma pessoa ansiosa ou acredita que a ansiedade aparea em
certas situaes?

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Algo mais que gostaria de dizer sobre sentir-se ou estar ansioso (a)?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Aspectos cognitivos gerais

Desenvolver perguntas sobre o desenvolvimento dos aspectos gerais da cognio.

Descreva as respostas.
Ateno (diagnstico de TDAH, concentrao e desempenho escolar, concentrao
por motivao ou interesse).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Linguagem (pronunciao de palavras, problemas de audio, problemas de dico
e leitura).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Memria (capacidade de armazenamento, capacidade de recuperao, memria
excepcional, amnsia infantil, amnsia antergrada e retrgrada).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Pensamento

(coerncia,

organizao,

relao

com

eventos

externos,

estabelecimento de relaes e lgica).

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Percepo (visoespacial, percepo simtrica de corpo e espao, capacidade de

representao interna).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Conscincia (tomada de deciso, compreenso dos sentimentos e situaes,
controle e manejo).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Motricidade

Aprendizagem motora e psicomotora (balbuciar, falar, sustentar o pescoo,

decbito, direcionamento do olhar, sorriso, ficar assentado, ficar em p com apoio
das mos, ficar em p, marcha, preenso, manuseio, pina etc.).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Avaliao motivacional

A avalio motivacional tem como finalidade observar as condies humanas bsicas

e os aspectos volitivos (desejo, vontade, interesses particulares etc.) do entrevistado.

Sono (verificar se h alterao do sono, dorme muito ou pouco tempo, sente-se

sonolento durante o dia, dorme espontaneamente, tem dificuldade de iniciar o sono,
interrupo do sono durante a noite, acordar antes da hora,

se tem pesadelos,

lembrana ou no dos sonhos).

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Apetite, fome e sede (alimenta-se exageradamente, alimenta-se pouco, falta de
apetite, preferncia por certos tipos de alimentos, horrios de alimentao e hbitos
regulares de alimentao, sente muita sede, bebe gua frequentemente, lembra-se
de beber gua, tem a sensao de estar inchado).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Funes fisiolgicas (vai ao banheiro frequentemente, tem rotina para usar o
toalete, transpira normalmente ou excessivamente, tem diarreia com frequncia
desconforto

epigstrico

ou

apresenta

constipao

gastrointestinal,

urina

espontnea enurese de dia ou a noite, defecao espontnea ecoprese de dia

ou

noite,

apresenta

bom

ou

mau

hlito,

respirao

ofegante,

suspira

profundamente com frequncia).

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Atividade sexual (parceiro (a) estvel, vrios (as) parceiros (as), masturbao,
desejo

sexual,

desinteresse

sexual,

prontido

sexual,

disfunes

sexuais

impotncia, ejaculao precoce, retardo da ejaculao, dispareunia, vaginismo etc.).

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Interesses particulares (desejo de fazer diferentes coisas, vontade de viver,

hobbies ou atividades preferenciais passatempos atividades de lazer, estudo ou
aperfeioamento, metas de vida, realizaes e autodirecionamento).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Condies estruturais e desenvolvimento social

Todo ser humano se desenvolve em um determinado contexto, isto significa que cada
um de ns participa de um grupo cultural, compartilha valores e crenas, e ocupa o
espao de um modo particular. A infraestrutura caracterizada pela ocupao do
espao e a utilizao dos recursos fornecidos por ele bem como os meios
desenvolvidos pelo homem para extrair tais recursos, e.g.: gua, lanamento de
dejetos,

meios

de

transporte,

acesso

assistncia

social,

sade

etc.

desenvolvimento social, alm de levar em conta os meio fsico e aspectos culturais

tem relao com as funes sociocognitivas, a saber o surgimento de crenas, modo
de relao e formao do self.
Gestao e suporte familiar (gestao desejada, problemas durante a gestao,
uso de tabaco, lcool ou algum outro tipo de substncia, abuso de substncias por
parte dos pais ou de um deles, cuidados parentais, cuidados pr-natais, violncia
domstica).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Suporte social primrio (apoio, abandono, me solteira, pai solteiro, pais
divorciados, unio estvel, vive com avs, tios ou com pessoas de outro tipo de
parentesco). Descreva-os.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Suporte secundrio (amizades, vizinhana, escola, trabalho e outros contatos de
interesse, descrio do estado civil atual sentimentos, interesses e necessidades
convivncias breves, ambiente acadmico, preferncias temticas). Descreva-os.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Infraestrutura

(frequncia

escolar,

nvel

de

acessibilidade

mobilidade,

aprendizagem formal, ambiente de desenvolvimento, conforto de casa, acesso a

bens de consumo, lazer, artes, saneamento bsico, quantidade de pessoas com as
quais convive na mesma casa, casa prpria ou alugada, vacinao, assistente
mdica, odontolgica e de sade geral, preveno de doenas e problemas de
sade).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Condies atuais estrutural e social (trabalho, famlia, lazer, casa e cuidados
gerais com a sade).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Condies clnicas e tratamentos

Esta etapa da anamnese tem como objetivo compreender os aspectos relativos aos
cuidados com a sade (integridade fsica, psicolgica e social).
Problemas de sade (houve algum, qual a natureza do problema, como ele foi
identificado, como foi tratado, durante quanto tempo, diagnstico e prognstico).
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Problemas ou queixas atuais (algum tipo de problema fsico, psicolgico ou social,
realizao de exames e resultados). Descreva-os.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
J fez ou faz uso de algum medicamento?
(

) sim

) no

Caso sim
Qual foi o tipo ou por qual motivo: ___________________________________________________
Nome da medicao: _______________________________________________________________
Durante

quanto

tempo

usa

ou

usou:

__________________________________________________
Dosagem: ___________________________________________________________________________
O que considera como um problema, queixa ou necessidade atual,
descreva-os.

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Receios e expectativas

Esta etapa da sesso tem como finalidade avaliar as crenas gerais sobre si mesmo,
o mundo ao redor e a vida (passado, presente e futuro - expectativas) do
entrevistado.
Vida (falta de esperana, expectativa, dificuldade de enfrentamento, melhora ou
piora).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Trabalho e realizaes (interesse no trabalho, desinteresse, conquistas, anseios e
desejos). Descreva-os.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Relaes sociais (familiares, pares e trabalho). Descreva-as.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Relaes afetivas e sexuais (interesses sexuais, amorosos e tipos de vnculos).
Descreva-as.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Projetos para si mesmo (o quanto acredita em si mesmo, o que pode melhorar).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Projetos para a vida (se h ou no, quais e por que).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Impresses clnicas e particulares

As impresses clnicas e particulares esto baseadas nos dados coletados durante a

entrevista e a partir dos conhecimentos

do entrevistador sobre desenvolvimento

normativo e psicopatologia. Ademais, importante o avaliador expressar o que

sentiu durante a avaliao de forma a desenvolver habilidades interpessoais e de
manejo.
Faa o contrato com o entrevistado (verbal ou por escrito) e explique-o.
Impresso

diagnstica (grupo ao qual pertence o quadro avaliado, e.g.:

transtornos esquizoafetivos, humor, dependncia qumica, personalidade, ansiedade

etc.). Descreva o motivo pelo qual desenvolveu esta avaliao. Fundamente-se na

observao

dos

sintomas

apresentados

durante

entrevista

descritos

pelo

entrevistado ou observados.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Encaminhamento (os tipos de encaminhamento e tratamentos realizados pelo
paciente. Caso voc, entrevistador, tivesse que encaminhar o caso, para qual
profissional o faria e por que, justifique a tomada de deciso).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Impresses particulares (o que percebeu sobre o paciente, observao intuitiva e
quais foram os pensamentos, atitudes e sentimentos que apresentou durante a
avaliao, quer seja em relao ao paciente quer seja sobre o prprio atendimento
ou a forma como este fora conduzido).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Hipteses clnicas e diagnsticas (caso haja)
As hipteses clnicas podem ser realizadas em trs aspectos categricos, a saber os
semiolgicos, nosolgicos e nosogrficos. No entanto, vale ressaltar que esta
descrio somente deve ser realizada caso se faa necessria mediante aos objetivos
da avaliao.
Descrio dos sintomas (sintetize o mximo de manifestaes afetivas, cognitivas
e comportamentais do avaliado).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Diagnstico pela organizao mundial de sade (OMS) pelo sistema de Classificao
Internacional de Doenas (CID-10, 1993).
F00 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos
F

00.

______________________________________________________________________________
F

00.

______________________________________________________________________________
F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa
F

10.

______________________________________________________________________________
F

10.

______________________________________________________________________________
F20 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes
F

20.

______________________________________________________________________________
F

20.

______________________________________________________________________________
F30 Transtornos do humor (afetivos)
F

30.

______________________________________________________________________________
F

30.

______________________________________________________________________________
F40 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes
F

40.

______________________________________________________________________________

40.

______________________________________________________________________________
F50 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos
F

50.

______________________________________________________________________________
F

50.

______________________________________________________________________________
F60 Distores da personalidade e do comportamento adulto
F

60.

______________________________________________________________________________
F

60.

______________________________________________________________________________
F70 Retardo mental (Dficits Cognitivos)
F

70.

______________________________________________________________________________
F

70.

______________________________________________________________________________
F80 Transtornos do desenvolvimento psicolgico
F

80.

______________________________________________________________________________
F

80.

______________________________________________________________________________
F90 Trst. da conduta, emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia
F

90.

______________________________________________________________________________
F

90.

______________________________________________________________________________
Motivos pelos quais desenhou a hiptese diagnstica.

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Diagnstico multiaxial da Associao de Psiquiatria Americana (APA) pelo Manual
Diagnstico Estatstico de Doenas Mentais, quinta edio (DSM-V).
Eixo I
Avaliao

dimensional:

Escore:

______

Descrio:

_____________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
Eixo II
Avaliao

dimensional:

Escore:

______

Descrio:

_____________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
Eixo III
Avaliao

dimensional:

Escore:

______

Descrio:

_____________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
Eixo IV
Avaliao

dimensional:

_____________________________________

Escore:

______

Descrio:

_____.

____________________________________________________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
Eixo V (Funcionamento Global)
Avaliao

dimensional:

Escore:

______

Descrio:

_____________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
_____.

____________________________________________________________________________
Motivos pelos quais desenhou a hiptese diagnstica.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Monitoramento
O monitoramento constitui-se uma forma para diminuir os erros de observaes
(inferncias arbitrrias, postura do avaliador, interferncia de expectativas e crenas,
reviso de dados, entre outros). Este registro deve ser mantido e analisado pelo
prprio avaliador com a finalidade de aperfeioar a observao e compreenso dos
comportamentos, afetos e cognies.
Como preparou a avaliao psicolgica.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
O que sentiu durante a realizao da avaliao.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Quais foram os fatores de destaque (temas: comportamentos, assuntos, expresso
emocional, ideias) da sesso.
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
Quais

foram

as

experincias

do

avaliado

que

te

despertaram

sensaes,

pensamentos e emoes? O que voc fez?

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Quais so as suas expectativas para conduzir a avaliao? Como se sentir e o que
espera acontecer?
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Tem interesse em continuar o procedimento? Por quais motivos?
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Outras observaes:
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