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SCL 90 PT
SCL 90 PT
Campinas
2001
Campinas
2001
BANCA EXAMINADORA
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AGRADECIMENTOS
Este trabalho tornou-se factvel pela participao de muitas pessoas cada qual com
sua parcela de colaborao. Todos que compartilharam nesta empreitada, deixaram suas
contribuies, acrescentando obra parte de suas experincias. Para no deixar de citar um
nome sequer, agradeo a todos.
Dra. Elisa Medici Pizo Yoshida pela orientao segura, e sempre presente,
incentivadora e afetuosa.
Dra. Marilda Emannuel Novaes Lipp e Dra. Ira Cristina Boccato Alves pelas
brilhantes e oportunas sugestes quando do Exame de Qualificao.
Dra. Regina Carvalho Pinto Mouran pela orientao estatstica.
Ao Hospital e Maternidade Celso Pierro, local de realizao desta pesquisa.
Aos pacientes que tornaram possvel o trabalho.
Aos psiclogos do Servio de Psicologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro
pelo trabalho e participao.
Aos alunos do Curso de Psicologia que auxiliaram na coleta de dados.
Ao Fernando Antonio Colugnati pela colaborao na anlise de dados estatsticos.
PUC-Campinas pelo apoio capacitao, e aos seus professores e funcionrios
pela ateno e dedicao.
Rosana de Ftima Vaccaro Oliveira que me acompanhou durante todo o tempo
com sua eficiente digitao.
SUMRIO
NDICE DE FIGURAS..................................................................................................
NDICE DE TABELAS.................................................................................................
iii
RESUMO........................................................................................................................ vi
ABSTRACT................................................................................................................... vii
RSUM........................................................................................................................ viii
APRESENTAO......................................................................................................... ix
INTRODUO..............................................................................................................
Instrumento de Avaliao........................................................................................
Preciso....................................................................................................................
12
Validade...................................................................................................................
14
Padronizao e Normas............................................................................................
17
SCL-90-R.................................................................................................................
17
21
26
31
Objetivo Geral..........................................................................................................
36
Objetivos Especficos...............................................................................................
36
MTODO....................................................................................................................... 37
Participantes.............................................................................................................
37
38
Material....................................................................................................................
41
Instrumentos.............................................................................................................
42
Aplicadores..............................................................................................................
43
Procedimento...........................................................................................................
43
Primeira Fase....................................................................................................
44
Segunda Fase....................................................................................................
45
Terceira Fase.....................................................................................................
46
RESULTADOS E DISCUSSO.................................................................................... 47
Preciso ou Fidedignidade.......................................................................................
47
Validade...................................................................................................................
52
Validade de Constructo............................................................................................
52
Anlise Fatorial.................................................................................................
53
73
Anlise de Correspondncia.............................................................................
76
106
REFERNCIAS............................................................................................................. 124
ANEXOS
A Itens da Escala Original por Dimenso..............................................................
137
142
144
D Termo de Consentimento...................................................................................
149
151
153
G Coeficientes de Fidedignidade...........................................................................
155
169
174
177
180
184
186
N Perfis de Resposta..............................................................................................
188
192
203
205
211
NDICE DE FIGURAS
Figura
1.
Dimenses Analisadas................................................................................
2.
3.
78
79
80
4.
82
5.
87
6.
88
7.
8.
89
91
92
93
94
96
97
98
9.
ii
Figura
15. Mapa da Anlise de Correspondncia para Itens Adicionais..................
99
105
116
iii
NDICE DE TABELAS
Tabela
1. Caractersticas Demogrficas da Amostra..................................................
38
48
49
51
54
55
56
57
60
62
65
iv
Tabela
12. Itens com Carga Fatorial Superior a 0,30 no Fator 3 e Respectiva
Dimenso na Verso Original da SCL-90-R.............................................
66
68
69
71
74
83
84
86
101
103
22. Teste de Kruskal-Wallis para Diferena entre Sexo dentro dos Grupos....
104
107
108
110
Tabela
26. Correlao por Postos de Spearman do IGS (SCL-90-R) e os ndices das
Dimenses e o ndice Geral do QSG.........................................................
111
112
114
115
120
vi
RESUMO
Apresenta estudo de preciso e validade da Symptom Checklist 90 - Revised (SCL90-R), junto a populao clnica, alm de um estudo preliminar de padronizao. SCL-90R uma escala multidimensional de auto-avaliao para diagnosticar sintomas
psicopatolgicos segundo 9 dimenses: somatizao, obsessividade-compulsividade,
sensibilidade interpessoal, depresso, ansiedade, hostilidade, ansiedade fbica, idias
paranides e psicoticismo, com 90 Itens aos quais o respondente indica um grau de
intensidade numa escala Likert de 5 pontos: desde 0 (nenhum) a 5 (muito). A amostra conta
com 200 pacientes (Grupo Caso= GCa) do ambulatrio de sade mental e 399 pacientes
das enfermarias (Grupo Controle= GCo) de um hospital geral universitrio com idade
acima de 19 anos (M=43,5; D P=23,8), sendo 41% de mulheres e 59% de homens. Os
estudos de preciso pela Anlise de Consistncia Interna e Teste-Reteste, indicam boa
consistncia interna (de 0,73 a 0,88) e estabilidade temporal (de 0,40 a 0,82) confirmando a
boa fidedignidade do instrumento. O estudo de validade efetuado pela validao de
constructo e validao de critrio. A validao de constructo estudada pela Anlise Fatorial
(AF), Anlise de Agrupamento (AA) e Anlise de Correspondncia (AC) indica que os
Itens agrupam-se em 4 Fatores (40% varincia total) e que a intensidade de sintoma, nos
nveis intermedirios (1=pouco, 2=moderadamente, 3=bastante) pouco discriminativa. A
validade de critrio estudada pelos mtodos de Grupos Comparados e Contrastantes,
Kruskal-Wallis e Validade Concorrente demonstra que o instrumento discrimina os grupos
(ndice Global de Severidade/IGS-GCa=1,34 para homens e 1,47 para mulheres; IGSGCo=0,80 para homens e 0,90 para mulheres), KW( __ de 26,5 a 88,5 com nvel de
significncia 0,001) e utilizando-se o Questionrio de Sade Geral (QSG) como medida de
critrio externo obtm-se correlao de 0,74. O estudo preliminar de padronizao indica
que normas brasileiras devem ser desenvolvidas. Sugere-se que dos 90 Itens originais, 40
que apresentaram carga fatorial mnima de 0,30 nos respectivos Fatores, sejam retidos para
a adaptao e verso em portugus, e distribudos em 4 dimenses: psicoticismo,
obsessividade-compulsividade, somatizao, ansiedade e adote-se uma escala Likert de 3
pontos (0=nenhum, 1=um pouco, 2=muito) para a avaliao da intensidade do sintoma. A
escala, assim constituda, fornece medida vlida da predominncia de sintomas psicticos,
neurticos, psicossomticos e de ansiedade em pacientes atendidos em hospitais gerais em
nosso meio. Prope-se o desenvolvimento de normas brasileiras em pesquisas futuras.
Palavras-chave: SCL-90-R; avaliao de sintomas; validade; preciso.
vii
ABSTRACT
Laloni, D.T. (2001). SCL-90-R: Adaptation, Reliability and Validity. Doctoral thesis.
Pontifical Catholic University of Campinas. Campinas, So Paulo State, Brazil, pp. 214.
A reliability and validity study of the Symptom Checklist 90 Revised (SCL-90R) among clinical population is presented, besides a standardization preliminary study.
SCL-90-R is a self report, multidimensional scale to diagnose psychopathological
symptoms according to 9 dimensions: somatization, compulsivity-obsessivity, interpersonal
sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideas and psychoticism,
with 90 Items to which the respondent indicates an intensity degree on a Likert scale of 5
points: from 0 (none) to 5 (much). The sample amounts to 200 patients ( Case Group =
CaG) from the mental health ambulatory and 399 patients from the infirmaries (Control
Group = CoG ) of a university general hospital, ages over 19 (M = 43.5; DP = 23.8) , 41%
women and 59% men. The reliability studies through Internal Consistency Analysis and
Test Retest indicate good internal consistency (from 0.73 to 0.88) and temporal stability
(from 0.40 to 0.82), thus confirming the instrument is reliabilily. The validity study is
made through construct validation and criterion validation. The construct validation
approached through Factorial Analysis (FA), Cluster Analysis (CLA) and Correspondence
Analysis (CA) indicates that the Items group into 4 factors (40% total variance) and that the
symptom intensity at intermediate levels (1= little, 2= moderately, 3= fairly) is poorly
discriminatory. The criterion validity researched through Compared and Contrasted
Groups, Kruskal-Wallis and Concurrent Validity demonstrates that the instrument
discriminates groups (Global Severity Index GSI e CaG= 1.34 for men and 1.47 for
women; GSI-CoG=0,80 for men and 0,90 for women), KW (__ of 26.5 to 88.5 with
significance level 0.001). Using the GHQ as external measurement criterion, a 0.74
correlation is observed. It is suggested that from the 90 original Items, 40 that presented
0.30 minimum factorial charge on respective factors be retained for adaptation in a
Portuguese version and distributed into 4 dimensions: psychoticism, obsessivitycompulsivity, somatization and anxiety. Furthermore, it is suggested that a 3 point Likert
scale (0=none; 1=little, 2=much) be adopted for symptom intensity evaluation. The scale, in
this format, provides valid measure of psychotic, neurotic, psychosomatic and anxiety
predominance symptoms in patients tended to in Brazilian general hospitals. It is proposed
that Brazilian standards be developed in future researches.
Key-words: SCL-90-R; assessment; validity; reliability.
viii
RSUM
Laloni, D.T. (2001). SCL-90-R: Adaptation, fidlit et validit. Thse doctorale. Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas, Campinas, So Paulo, Brsil, pp. 214.
Une tude de fidlit et de validit de la Symptom Checklist 90- Revised (SCL90-R) - Liste de Contrle de Symptme - 90 Rvise, parmi la population clinique est
prsente, sans compter qu'une tude prliminaire de standardisation. SCL-90-R est une
chelle multidimensionnelle d'auto-valuation pour diagnostiquer des symptmes
psychopathologiques selon 9 dimensions: somatization, compulsivit-obsessivit,
sensibilit interpersonnelle, dpression, anxiet, hostilit, anxiet phobic, ides paranodes
et psychoticisme, avec 90 lments auxquels le rpondant indique un degr d'intensit sur
une chelle de Likert de 5 points: de 0 (aucun) 5 (beaucoup). Les quantits d'chantillon
200 patients (Groupe de Cas = GCa) des patients ambulatoires de sant mentaux et 399 des
infirmeries (Groupe de Commande = GCo) d'un hpital gnral d'universit, ges plus de
19 (M = 43,5; DP = 23,8), 41% femmes et 59% hommes. Les tudes de fidlit par Analyse
Interne de Coherence et Test-Retest indique bonne coherence interne (de 0,73 0,88) et
stabilit temporelle (de 0,40 0,82), de ce fait la confirmation de bonne fiabilit
l'instrument. L'tude de validit est effectue par la validation de construction et la
validation de critre. La validation de construction approche par l'Analyse Factorielle
(AF), l'Analyse Groupant (AG) et l'Analyse de Correspondance (AC) indique que
llments groupent dans 4 facteurs (40% variation totale) et que l'intensit des symptmes
aux niveaux intermdiaires (1 = peu, 2 = modrment, 3 = assez) est mdiocrement
discriminatoire. La validit de critre recherche par les Groupes Compars et Contrasts,
le Kruskal-Wallis et la Validit Concourante dmontre que l'instrument distingue des
groupes (incrment global de svrit / IGS-GCa=1,34 pour les hommes et 1,47 pour des
femmes; IGS-CCo=0,80 pour les hommes et 0,90 pour des femmes), KW (__ de 26,5
88,5, au niveau de signification 0,001) et, en utilisant le QSG en tant que critre externe de
mesure, on observe corrlation de 0,74. L'tude prliminaire de standardisation indique que
des normes brsiliennes doivent tre dveloppes. On le suggre que des 90 lments
initiaux, 40 qui ont prsent charges factorielles minimum de 0,30 sur des facteurs
respectifs soient maintenues pour l'adaptation et la version portugaise et distribues dans 4
dimensions: psychoticisme, obsessivit-compulsivit, somatization, anxiet, et celle une
chelle de Likert de 3 points (0=aucun; 1=peu, 2=beaucoup) soient adopts pour
l'valuation d'intensit de symptme. L'chelle, dans ce format, fournit la mesure valide
de symptmes psychotiques, nvrotiques, psychosomatiques et d'anxiet des patients des
hpitaux gnraux brsiliens. On lui propose que des normes brsiliennes soient
dveloppes l'avenir recherche.
Mots cls: SCL-90-R; valuation de symptme; validit; fidlit.
ix
APRESENTAO
INTRODUO
outro lado Iesta (1990) apresenta o conceito de vulnerabilidade para uma doena como
comportamentos que produzem mudanas especficas orgnicas afetando o sistema
imunolgico, neuroendcrino e outros.
Em 1977, a medicina comportamental emerge como um campo de estudo
interdisciplinar com a aplicao dos conhecimentos cientficos comportamentais e
biomdicos para a sade e a doena (Schwartz & Weiss, 1978).
A A.P.A. (American Psychological Association) cria em 1978 a Diviso da
Psicologia da Sade para congregar as pesquisas, educao e servios que esto surgindo na
rea da sade.
A Psicologia da Sade definida como: o conjunto de contribuies educacionais,
cientficas e profissionais especficas da Psicologia, para promover e manter a sade,
prevenir e tratar a doena, identificar fatores etiolgicos e diagnsticos da sade, doena e
disfunes correlacionadas, alm da anlise e melhora do sistema de cuidados sade e da
poltica da sade (Schwartz & Weiss, 1978).
A contribuio de Weiss (1987) a de chamar a ateno para a emergncia do
enfoque multifatorial na patogenia das doenas e a enorme necessidade de se fazer as
ligaes entre cincia do comportamento e cincia biomdica. Tendo sido esclarecida a
necessidade do enfoque multifatorial, para se confrontar com a complexidade dos
problemas da sade, a questo que se impe, atualmente, a de determinar como os
processos biolgicos e psicossociais atuam juntos, na sade e na doena, durante toda a
vida (Thompson , 1991).
No Brasil, no ano de 1986, a 8a Conferncia Nacional de Sade prope mudanas
no atendimento sade da populao, que vo influenciar a Constituio de 1988. Nela,
pela primeira vez na seo sobre Sade, incorpora-se o conceito mais abrangente de que a
sade tem como fatores determinantes e condicionantes, o meio fsico, o meio scioeconmico e cultural, os fatores biolgicos e a oportunidade de acesso aos servios que
visam a promoo, proteo e recuperao da sade (Ministrio da Sade, 1990).
Estudos demonstraram que avaliao psicolgica e interveno psicoteraputica
efetiva podem reduzir o tempo de internao (Saravay, Steinberg, Weinschel & Pollack
1991), o nmero de reinternaes (Allison e cols., 1995) e reduzir o custo mdico
(Cummings, 1991).
Egeren e Striepe (1998) defenderam a importncia das medidas psicopatolgicas em
pacientes clnicos serem efetuadas por instrumentos de avaliao diagnstica pela limitao
do tempo.
Para que se possa garantir uma avaliao psicolgica adequada na situao de
internao hospitalar necessrio que instrumentos de avaliao psicolgica sejam
validados para essas circunstncias.
Instrumentos de Avaliao
No que diz respeito avaliao psicolgica, existem inmeros inventrios para o
diagnstico sintomatolgico de transtornos comportamentais dentro dos padres de
classificao dos transtornos mentais. No entanto, o diagnstico dos transtornos de
comportamento em condies de internao hospitalar so raros e geralmente associados a
padres de comportamento com doenas especficas, como as chamadas doenas
psicossomticas. Um exemplo seria o Minnesota Multiphasic Personality Inventory-MMPI,
de sintomas com
90 itens,
que um questionrio auto administrado de 150 Itens, idealizado nos padres do MMPI. A
inteno deste questionrio a de fornecer uma descrio da personalidade, atitudes
psicognicas, doenas psicossomticas correlatas e ndices de prognstico especificamente
idealizados para as vrias populaes de doentes como por exemplo, dores crnicas.
Apesar destas premissas o MBHI tem sido muito pouco estudado, no havendo portanto a
validao necessria para o seu uso em populaes especficas de pacientes. As revises
feitas por Allen (1985) e Lanyoun (1985) foram bastante crticas em relao avaliao
inicial das qualidades psicomtricas do MBHI.
Por outro lado, Piotrowski e Rubin (1990) pesquisaram especificamente a prtica
diagnstica de 270 membros da Diviso 38 da APA, Psicologia da Sade, que
responderam a um questionrio que perguntava sobre a freqncia do uso de materiais de
teste. Concluram que 88% da amostra usava testes para propsitos diagnsticos, 73%
para planejamentos teraputicos, 50% para pr e ps medidas de tratamento e 33% para
consultas de litgio. Refletindo a complexidade da avaliao dos pacientes dos psiclogos
da sade, os autores indicaram que 45% da amostra em alguma ocasio, incorporavam
dados na avaliao psicolgica obtidos por tomografias, ressonncia magntica e
eletromiogramas. Alguns respondentes aludiram ainda utilizao de dados compilados
dos exames de reviso fsica. Estes mesmos autores sumarizaram seus estudos apontando
os testes mais utilizados para avaliao de sintomas psicolgicos em pacientes que tambm
esto sendo avaliados na sade geral: MMPI (Benko, 1970), Symptom Checklist 90-R,
(Derogtis, 1973), Millon Behavioral Health Inventory (Millon, 1982), Life Experience
Survey (Sarason, 1978), Jenkins Activity Survey (Jenkins, 1967), 16 PF (Cattell, 1970) e
Cornell Medical Index (Wider, 1948).
Verifica-se que dentre estes muitos correspondem a escalas ou inventrios de autorelato (self-report).
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Preciso
Os requisitos ou qualidades principais e indispensveis de um teste so: validade,
preciso ou fidedignidade, padronizao e aferio. So requisitos correlatos
ingls reliability). Um teste tanto mais preciso e fidedigno quanto mais estveis e
constantes nos seus resultados (Van Kolck, 1974, p. 20).
A preocupao central dos estudos de fidedignidade verificar se no caso da pessoa
ser testada duas vezes, os dois escores seriam semelhantes (Cronbach, 1996). Em geral,
quanto maior o intervalo de tempo mais baixa ser a correlao. Uma correlao de
medidas separadas por um longo intervalo relata a estabilidade da caracterstica em
qualquer situao experienciada pelos testandos.
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Validade
A validade, isto , o grau em que o teste mede, efetivamente, o que pretende medir,
sem dvida, a questo mais importante a ser proposta com relao a qualquer teste
psicolgico. A validade apresenta uma verificao direta da possibilidade do teste fazer
sua funo. Sua determinao exige geralmente critrios externos e independentes daquilo
que o teste pretende medir (Anastasi, 1967, p. 35).
Validade refere-se maneira como a escala foi construda, capacidade de predizer
um evento especfico ou a relao da medida com outros constructos. H essencialmente
trs tipos de validade que correspondem : validade do contedo, validade do critrio e
validade do constructo (DeVellis, 1991).
A validade de um instrumento de avaliao est relacionada ao fato dele medir
realmente aquilo a que se prope.
Validade de teste refere-se quilo que o teste mede e quo bem ele faz isso
(Anastasi & Urbina, 2000, p. 107).
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Padronizao e Normas
Padronizao refere-se a existncia de uniformidade no uso do instrumento, desde a
aplicao at o desenvolvimento de parmetros para a interpretao dos resultados.
A norma do instrumento indica como os resultados brutos devem ser interpretados.
Qualquer norma est restrita populao normativa especfica da qual foi derivada.
As normas do instrumento representam o desempenho no teste das pessoas que
constituram a amostra de padronizao (Anastasi & Urbina, 2000).
O resultado bruto transformado num escore dentro da norma estabelecida. Esse
procedimento permite determinar a posio que o sujeito ocupa no grupo.
SCL - 90 - R
A Symptom Cheklist-90-Revised-SCL-90-R, Derogatis (1994) instrumento
produzido atualmente pela National Computer Systems Inc., um inventrio
multidimensional de auto avaliao de sintomas, projetado para avaliar um amplo espectro
de problemas psicolgicos e sintomas psicopatolgicos. um instrumento utilizado
tambm como uma medida externa de melhora nos problemas e sintomas quando utiliza-se
a avaliao da eficcia de drogas nos seres humanos.
A SCL-90-R tem sido utilizada por psiclogos clnicos e psiquiatras, em sade
mental, em ambientes mdicos e educacionais e para propsitos de pesquisa. Ela pode ser
usada ainda, como um instrumento de avaliao do nvel clnico, isto , o grau de
intensidade do sintoma e sua dimenso, repetidamente, para documentar altas formais,
tendncia de resposta ou avaliao pr e ps teraputica Derogatis e Lazarus (1994).
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respiratrio e outros que tenham uma forte mediao autonmica. Dores e desconfortos da
musculatura grossa e outros equivalentes somticos da ansiedade so tambm componentes
de somatizao.
Obsessividade Compulsividade (OC) - inclui sintomas que so freqentemente
identificados com a sndrome clnica padro do mesmo nome. Essa medida focaliza-se em
pensamentos, impulsos e aes que so experienciados como renitentes (repetitivos) e
irresistveis e que so de natureza indesejvel. Comportamentos e experincias de carter
cognitivo que indiquem dificuldade nessa rea esto aqui includos tambm, como por
exemplo dificuldade de concentrao.
Sensibilidade Interpessoal (SI) - est focalizada em sentimentos de inadequao,
inferioridade, particularmente em comparao com outras pessoas. Auto depreciao, falta
de auto confiana, desconforto grande durante interaes interpessoais, so as
manifestaes caractersticas desta sndrome. Adicionalmente, indivduos com alto escore
em SI relatam auto conscincia aguda e expectativas negativas sobre comportamentos e
percepes interpessoais com outros e de si mesmo.
Depresso (D) - refletem as manifestaes clnicas da depresso. Sintomas de
distrbio de humor e afetivo so representados como sinais de retraimento, de baixo
interesse na vida, falta de motivao e falta de energia vital. Alm disso, sentimentos de
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A interpretao clnica do perfil obtido pela SCL-90-R oferece uma variada gama
de perfil sintomtico multidimensional.
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ambulatoriais utilizaram o coeficiente alpha que uma variao da frmula de KuderRichardson 20. Foram encontrados coeficientes muitos satisfatrios, na maior parte das
dimenses acima de 0,70, em algumas at 0,90. No estudo de preciso do Teste-Reteste,
para um instrumento de avaliao de sintomas psicolgicos ou de psicopatologia, h uma
flutuao da manifestao dos sintomas ao longo de um tempo. Nenhum registro aponta
estabilidade no Teste-Reteste num perodo superior a duas semanas. O coeficiente relatado
por Derogatis e cols. (1976) derivado de uma amostra de 94 pacientes ambulatoriais
heterogneos que foram avaliados inicialmente numa primeira entrevista e reavaliados uma
semana depois, antes da sua primeira sesso de terapia. Os coeficientes variaram entre
0,80 e 0,90. Nos estudos de Horowitz e cols. (1988) os coeficientes encontrados no TesteReteste variaram de 0,68 a 0,83, sendo que o tempo de intervalo foi de at 10 semanas.
Os estudos de validao efetuados para a escala SCL-90-R durante esses anos de
sua utilizao foram conduzidos por vrios autores em diferentes pocas e de diversas
maneiras. Alguns foram atravs da estrutura interna, isto a estrutura Fatorial das medidas.
Derogatis e Cleary (1977) estudaram a validade da escala atravs da hiptese de matriz. A
matriz foi de 9 dimenses por 83 itens, eliminando os 7 itens adicionais, foi feito um
estudo binrio onde cada item foi considerado pertencente a uma dimenso recebendo 1
(um) nessa coluna e 0 (zero) nas outras oito. Os dados foram de 1002 respondentes
psiquitricos ambulatoriais que foram correlacionados resultando uma matriz de correlao
de 83 x 83, e subseqentemente uma anlise dos Fatores pelo mtodo dos componentes
principais (procustes e varimax). Esse estudo representou um passo importante na
validao da SCL-90-R. Os dados demonstraram que o constructo hipottico dos sintomas
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pode ser comparado com dados clnicos reais e que essas medidas empricas podem ser
bem correlacionadas com critrios estabelecidos e aceitos de medidas externas.
Outro mtodo de validao utilizado para a Escala SCL-90-R foi a anlise da
invarincia fatorial (Derogatis & Cleary, 1977).
Pinneau e Newhouse (1964) encontraram alto nvel de acordo (60-85) entre homens e
mulheres na definio estrutural em 8 das 9 dimenses. Quanto aos achados na dimenso
Idias Paranides (IP) estes no foram altos e sim moderados.
A validao atravs de estudos da discriminao simultnea ou concorrente das
medidas demonstrou uma alta correlao com medidas independentes do mesmo constructo
e baixa correlao com medidas de constructo no similar. Muitas pesquisas compararam
a SCL-90-R com outras medidas psicopatolgicas multidimensionais. Derogatis, Rickels e
Rock (1976) com o grupo de 209 voluntrios sintomticos compararam a dimenso do
escore da SCL-90-R com os escores do M.M.P.I., os resultados indicaram alta correlao
com o constructo do M.M.P.I com exceo da sub escala Obsessividade Compulsividade,
que no foi comparada diretamente.
Estudos efetuados por Koeter (1992) avaliaram a validade simultnea ou concorrente
entre os instrumentos SCL-90-R e o General Health Questionnaire (GHQ-28),
particularmente com nfase nas sub-escalas de Depresso e Ansiedade. Foram sujeitos 134
pacientes psiquitricos ambulatoriais, retirados de um grupo de 315 pacientes, foram
excludos os psicticos e os aditos e os que apresentaram sinais de organicidade e retardo
mental. Os pacientes foram avaliados por um entrevista clnica onde receberam um
diagnstico classificado pelo D.S.M. III, e foram avaliados com o GHQ-28 e com a SCL90-R. Os resultados indicaram boa convergncia entre os dois instrumentos para a sub-
29
investigaram
a utilidade da verso
da
30
escala original. A Anlise Fatorial demonstrou que a discriminao para pacientes boa,
sugerindo que um Fator geral est presente, no entanto no confirmou a
multidimensionalidade do instrumento. Concluram tratar-se de um bom instrumento para
triagem e para medida de distrbios psicopatolgicos.
Schimtz e Hartkamp (2000) demonstraram a eficcia da SCL-90-R como
instrumento para avaliar o progresso dos pacientes em psicoterapia, e descrevendo
conceitos estatsticos e mudanas clnicas significantes.
Schimtz, Kurse, Heckrath, Alberti e Tress (1999) utilizaram o SCL-90-R e o GHQ12 com o objetivo de avaliar as propriedades de triagem dos instrumentos para programas
de ateno primria. O estudo foi feito com 408 pacientes ambulatoriais de 18 clnicas de
ateno primria na Alemanha. Os resultados indicaram uma correlao de 0,64 entre os
dois instrumentos para os escores totais. Os autores firmaram que os testes foram capazes
de detectar distrbios mentais na amostra, sugerindo que o Fator geral est presente nos
instrumentos. O estudo demonstrou tambm que h diferenas nos escores totais entre os
sexos, as mulheres tem escores mais altos que os homens, tanto na SCL-90-R quanto no
GHQ. Examinaram ainda a validade da SCL-90-R para as subescalas de Ansiedade e
Depresso, sendo tomado como critrio externo o DSM-III-R com os diagnsticos de
desordens de Ansiedade e Depresso, a concluso dos autores foi da validade das
subescalas, podendo ser utilizado como escalas para discriminar pacientes com Ansiedade e
Depresso. A concluso que a SCL-90-R abrange uma gama maior de problemas
psicolgicos e de sintomas psicopatolgicos em contraste com o GHQ que indica apenas
um resultado geral, a desvantagem da SCL-90-R em relao ao outro teste o tempo de
aplicao, que de 30 minutos, superior ao GHQ.
31
Como
demonstraram Weidner e cols. (1992) num programa de interveno em dieta para reduo
de colesterol, durante um perodo de cinco anos, ocorreu uma reduo significativa nos
escores de Depresso e Hostilidade, nesses pacientes quando avaliados nesse mesmo
perodo com a SCL-90-R.
Turnbull e Vallis (1995) avaliaram os fatores psicolgicos em doenas inflamatrias
intestinais.
32
Mark Colite. Os aspectos psicolgicos foram avaliados com a SCL-90-R, Sickness Impact
Profile (SIP) e Self Control Schedule (SCS). Atravs de uma anlise da combinao das
medidas psicolgicas com as medidas da atividade da doena concluram que apenas as
medidas dos ndices de atividade das doenas no foram suficientes para a predio das
recidivas mas a combinao das medidas possibilitou a previso de que maior quantidade
de sintomas psicolgicos (SCL-90-R) e maior ndice de impacto da doena (SIP) ajudam a
predio de recidivas e Fatores como sexo, idade e auto controle (SCS) no so preditivos.
Grassi e Rosti (1996) demonstraram uma relao entre sintomas psicolgicos e
cncer, estudando 201 pacientes com diagnstico recente da doena. Os sujeitos foram
avaliados com a SCL-90-R, com uma entrevista clnica baseada no D.S.M. III-R para
avaliar desordens psiquitricas passadas e atuais, e com o Illness Behaviour QuestionnaireIBQ., 33 pacientes apresentaram problemas psiquitricos na histria passada, 101 pacientes
demonstraram um problema psicolgico atual avaliado pelo D.S.M. III-R e nesses foi
associada a SCL-90-R e o IBQ. O estudo confirmou a associao entre os distrbios
psicolgicos e respostas mal adaptativas ao cncer, demonstrando um perfil variado de
distrbios psicolgicos e a necessidade de maiores estudos de aprofundamento nessas
variveis.
Outros estudos tm sido efetuados usando a SCL-90-R para avaliar o perfil
psicolgico de pacientes que apresentam sintoma de dor. Mc Gregor e cols (1996)
avaliaram a resposta SCL-90-R de 43 pacientes com eventos infecciosos e dor crnica
orofacial comparados com os resultados em 40 sujeitos do grupo controle. Os pacientes
com dor crnica orofacial apresentaram alta prevalncia de escore maior que 62 na sub
escala de Somatizao e no apresentaram ndices significativos nas escalas de Depresso e
33
Ansiedade quando comparados com o grupo controle. Em 67% dos pacientes houve uma
associao entre o evento infeccioso e a dor.
Williams e cols. (1995) analisaram distrbio psicolgico de pacientes com dor. O
objetivo do
R, acima do dobro do desvio padro do grupo controle de normais. Nesse mesmo estudo
um grupo de 19 pacientes com torcicolo foi avaliado clinicamente atravs de uma
entrevista psiquitrica e os resultados confirmaram a validade da SCL-90-R como
instrumento de triagem para distrbio psicolgico e psicopatologia.
Derogatis e cols. (1983) usaram a SCL-90-R numa srie de pacientes recm
admitidos num centro de cncer que foram tambm avaliados pelo GHQ. A SCL-90-R
34
35
controle no apresentou reduo mesmo quando informados que suas chances de sobrevida
eram muito boas.
A SCL-90-R j foi traduzida para aproximadamente 24 lnguas diferentes conforme
cita o prprio autor. No momento ela est disponvel em Espanhol, Portugus (Portugal),
Alemo, Italiano, Francs, Japons, Coreano, Chins, Vietnamita, Suo, Hebrico, rabe ,
Dinamarqus, Noruegus e Irlands, verses que foram utilizadas apenas para fins de
pesquisa.
A verso em Portugus foi utilizada por Ferreira e cols. (1995), no Servio de
Endocrinologia do Instituto Portugus de Oncologia em Lisboa para avaliao psicolgica
de mulheres com ganho de peso recente e comparado com medidas endcrinas. As
pacientes foram avaliadas com a SCL-90-R e com o MMPI. O grupo I foi de mulheres com
ganho de 5 kg. de peso em 1 ano e menstruao regular e foi comparado com o grupo II
(grupo controle pareado). O grupo I apresentou diferenas significantes em relao ao
grupo II nos itens: disfuno sexual, altos ndices nos parmetros do MMPI e SCL-90-R e
nos demais dados no houve diferena significante nos nveis de prolactina e cortisol,
indicando diferena somente na resposta simptica adrenrgica do stress.
Quanto utilizao da SCL-90-R
36
Objetivo Geral
O objetivo principal desta pesquisa foi de adaptar para o portugus e estimar a
preciso, validade de constructo e validade de critrio da Sympton Checklist-90-Revised
(SCL-90-R), aqui denominada de Escala de Avaliao de Sintomas - 90 - Revisada.
Objetivos Especficos
Os objetivos especficos deste trabalho foram: obteno de medidas de preciso,
analisando-se sua consistncia interna para as nove dimenses sintomticas e preciso de
Teste-Reteste.
Verificao, atravs da anlise dos Itens, da sensibilidade e discriminabilidade dos
mesmos.
Estudos de validao de constructo atravs da anlise da estrutura interna do
instrumento, utilizando-se os mtodos estatsticos de Anlise Fatorial, Anlise de
Correspondncia e Anlise de Agrupamento.
Validao de critrio por trs procedimentos distintos: o de grupos comparados, o
mtodo de Kruskal-Wallis e de validade concorrente.
Comparao dos resultados com a norma americana.
37
MTODO
Participantes
O presente estudo utilizou 599 participantes adultos, de um nmero inicialmente
previsto de 600. Um participante foi descartado pois no respondeu a um dos instrumentos.
Sendo assim a amostra contou com 200 adultos, acima de 19 anos de idade, pacientes do
Ambulatrio de Sade Mental do Hospital e Maternidade Celso Pierro, que sero doravante
denominados de Grupo Caso e 399 adultos, acima de 19 anos de idade, pacientes internados
nas enfermarias de Clnica Mdica, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrcia e Clnica
Cirrgica do Hospital e Maternidade Celso Pierro, que sero denominados Grupo Controle.
Os participantes do Grupo Caso foram todos indivduos que buscaram o Ambulatrio de
Sade Mental do Hospital e Maternidade Celso Pierro no perodo de maro a outubro de
1999, e aceitaram participar da pesquisa.
As caractersticas demogrficas dos participantes nos dois grupos da amostra esto
na Tabela 1.
38
Tabela 1
Caractersticas Demogrficas da Amostra
Grupo Caso
Freq.
%
Grupo Controle
Freq.
%
Total
Freq.
Sexo:
Masculino
Feminino
Total
63
137
200
(31,50)
(68,50)
(33,39)
183
216
399
(45,86)
(54,14)
(66,61)
246
353
599
(41,07)
(58,93)
(100,00)
Estado Civil:
Casado
Separado
Solteiro
Vivo
Total
Sem resposta
128
24
41
06
199
01
(64,32)
(12,06)
(20,06)
(3,02)
(33,33)
(0,50)
244
27
89
38
398
01
(61,31)
(6,78)
(22,36)
(9,55)
(66,67)
(0,25)
372
51
130
44
597
02
(62,31)
(8,54)
(21,78)
(7,37)
(100,00)
(0,33)
04
87
88
21
200
42,11
13,50
(2,00)
(43,50)
(44,00)
(10,50)
(33,39)
11
188
122
78
399
44,59
27,36
(2,76)
(47,12)
(30,58)
(19,55)
(66,61)
15
275
210
99
599
43,54
23,79
(2,50)
(45,91)
(35,06)
(16,53)
(100,00)
12
148
04
05
03
01
05
178
22
(6,74
(83,15)
(2,25)
(2,81)
(1,69)
(0,59)
(2,81)
(33,58)
(11,00)
41
287
05
09
05
01
04
352
47
(11,65)
(81,53)
(1,42)
(2,56)
(1,42)
(0,28)
(1,14)
(66,42)
(11,78)
53
435
09
14
08
02
09
530
69
(10,00)
(82,10)
(1,70)
(2,64)
(1,51)
(0,38)
(1,70)
(100,00)
(11,52)
27
18
45
155
(60,00)
(40,00)
(10,47)
(77,50)
240
145
385
14
(62,34)
(37,66)
(89,53)
(3,50)
267
163
430
169
(62,09)
(37,97)
(100,0)
(28,21)
Idade:
18 a 19
20 a 39
40 a 59
> 59
Total
Mdia
D.P.
Grau de Escolaridade:
Analfabeto
1o grau incompleto
1o grau completo
2o grau inccompleto
2o grau completo
Superior inccompleto
Superior completo
Total
Sem resposta
Trabalho:
No trabalha
Trabalha
Total
Sem resposta
39
A distribuio por gnero dentro dos grupos foi equilibrada no Grupo Controle,
54% de mulheres (N = 216) e 46% de homens (N = 183). No grupo Caso houve certo
desequilbrio, 68,5 % de mulheres (N = 137) e 31,5% de homens (N = 63).
O desequilbrio no grupo Caso ocorreu porque a demanda de mulheres para o
Ambulatrio de Sade Mental maior, e todos os pacientes que buscaram o Ambulatrio
pela primeira vez, durante o perodo da pesquisa foram sujeitos deste estudo, refletindo
portanto a populao real no se tratando de uma amostra estratificada. O que no ocorreu
no grupo Controle em que o equilbrio entre homens e mulheres foi mantido, pois teve-se a
oportunidade de escolha do sujeito quanto ao sexo.
Quanto ao estado civil, h a predominncia dos casados, 62,3% da amostra, seguido
pelos solteiros, 21,8%. Estes percentuais se mantm bem equilibrados entre os grupos.
A predominncia de casado em ambos os grupos e o equilbrio entre os grupos para
o estado civil casado e solteiro so indicadores da no diferenciao da populao quanto a
esse aspecto. No entanto, pelos dados observamos que o Grupo Caso, isto pacientes da
Sade Mental tem 12% de separados para 6% do Grupo Controle, indicando uma
populao maior de separados, portanto supostamente com maiores problemas nas relaes
familiares no grupo de pacientes da Sade Mental. Ainda dentro desse aspecto a incidncia
de vivos na populao das Enfermarias de 9,5% para 3%, talvez porque h um maior
contingente de pessoas acima de 59 anos nesta sub amostra.
Quanto distribuio por idade, as faixas etrias apresentam-se bem distribudas
entre os grupos, havendo apenas um leve desequilbrio na faixa dos 20 a 39 anos, onde se
tem cerca de 14% a mais de indivduos nesta faixa no Grupo Caso. De modo geral a
40
amostra apresentou predominncia das faixas de 20 a 39 anos (46%), seguido pela faixa de
40 a 59 anos, com 35%. A faixa menos representada a de 18 a 19 anos (2,50%).
O grupo de pacientes do Ambulatrio de Sade Mental (Grupo Caso) apresentou na
faixa etria de 40 a 59 anos uma porcentagem 14% maior de participantes do que no grupo
de pacientes das Enfermarias (Grupo Controle), evidenciando que a populao que busca a
sade mental maior nessa faixa etria. O inverso foi observado no grupo de pacientes das
Enfermarias (Grupo Controle) com uma porcentagem 9% maior de indivduos com mais de
59 anos.
Os dados indicaram uma populao mais jovem no Grupo Controle do que no
Grupo Caso, sendo 50% da amostra entre 18 e 39 anos no Grupo Controle para 45% da
amostra nessa mesma faixa etria para o Grupo Caso.
Com relao escolaridade a amostra predominantemente de indivduos com 1
grau incompleto, sendo 82% do total da amostra. Esta proporo se mantm dentro dos
grupos, conforme apontado na Tabela 1. Em seguida temos os analfabetos, contando com
10% da amostra. Os demais nveis possuem pouca representatividade, e esto equilibrados
entre os grupos de estudo. Houve um ndice significativo de no respostas, com 22 no
respostas nos Casos e 47 nos Controles.
Quanto ao grau de escolaridade, 82% da amostra de indivduos com 1 grau
incompleto. Por se tratar de grupos de pacientes tanto Ambulatoriais da Sade Mental,
quanto das Enfermarias Mdicas do Hospital e Maternidade Celso Pierro, que atende ao
convnio S.U.S., os dados refletem que a populao que busca os servios do H.M.C.P.
predominantemente de baixa escolaridade e possivelmente de baixa renda. Os dois grupos,
tanto da Sade Mental, quanto das Enfermarias so muito semelhantes nesse aspecto. Entre
41
Material
A verso em portugus da escala, denominada de Escala de Avaliao de Sintomas90-R foi o instrumento utilizado para a presente pesquisa (Anexo C).
O Questionrio de Sade Geral de Goldberg - QSG (1996).
Termo de Consentimento (Anexo D)
42
Instrumentos
O Questionrio de Sade Geral de Goldberg-QSG (Pasquali e cols., 1996) avalia
cinco Fatores de carter psiquitrico: stress psiquitrico, desejo de morte, desconfiana no
desempenho, distrbios de sono e distrbios psicossomticos e tambm produz um escore
geral de distrbios mentais, que fornece um perfil psiquitrico do indivduo o Fator G,
severidade doena mental. O QSG composto de 60 itens sobre sintomas psiquitricos no
psicticos. Estes so apresentados em um folheto e respondidos em uma escala de quatro
pontos tipo Likert.
Para interpretao do escore do Fator geral, o autor considera que quanto maior for
este escore, maior ser o nvel de distrbios psiquitricos. O ponto de corte para
sintomtico versus no sintomtico no sistema padro de apurao situa-se em 3 4 pontos;
no sistema Likert, 39 40 (na escala 0,1,2 e 3) ou 52 53 pontos (na escala 1,2,3 e 4)
(Pasquali & cols., 1996, p. 13).
A Escala de Avaliao de Sintomas-90-R - SCL-90-R (Derogatis, 1994), composta
de 90 itens de auto avaliao numa escala de 0 a 4, avalia 9 dimenses sintomticas:
Somatizao, Obsessividade Compulsividade, Sensibilidade Interpessoal, Depresso,
Ansiedade, Hostilidade, Ansiedade Fbica, Idias Paranides e Psicoticismo. uma escala
ou instrumento que pretende medir o nvel de sintomas psiquitricos e psicolgicos de
pacientes psiquitricos e no pacientes.
43
Aplicadores
Participaram da pesquisa como aplicadores da SCL-90-R e QSG, 4 psiclogas e 8
alunos da Graduao em Psicologia. Das psiclogas, eram duas com experincia clnica h
mais de 5 anos, com idade mdia de 30 anos e as outras duas com experincia clnica de 2
anos, com idade mdia de 25 anos. As alunas eram estudantes do terceiro ao quinto ano do
Curso de Psicologia. Foram treinadas para a aplicao dos dois instrumentos e para
explicarem aos pacientes os objetivos da pesquisa e solicitarem o consentimento.
Procedimento
Como uma etapa antecessora da pesquisa propriamente dita, alguns procedimentos
foram realizados:
1. Foi solicitado ao Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da PUCCampinas a aprovao do presente estudo. (Anexos E e F).
2. A traduo do original foi submetida a 2 psiclogos com domnio da lngua
inglesa , 1 professor de lngua inglesa e 1 brasileiro trilinge fluente no ingls.
3. Foi efetuado um estudo para verificao da adequao da linguagem utilizada.
Foram selecionados 10 pacientes das enfermarias e do ambulatrio do H.M.C.P. que
responderam Escala traduzida e foram anotados os itens de difcil compreenso.
4.Aps a adequao da semntica dos itens, a Escala foi corrigida por um professor
de portugus, verso final que serviu para os propsitos dessa pesquisa (Anexo C).
44
Primeira fase
Na primeira fase 4 psiclogas foram treinadas pela pesquisadora nos dois
instrumentos. O treinamento consistiu na leitura dos manuais, discusso das dvidas e
aplicao de cada um dos testes num sujeito.
Aps esse treinamento, foram esclarecidos os objetivos da pesquisa, a necessidade
da aplicao ser alternada, isto , o participante 1 responderia aa SCL-90-R e em seguida ao
QSG, o participante 2 responderia ao QSG e em seguida aa SCL-90-R e assim
sucessivamente, os procedimentos ticos quanto ao esclarecimento dos objetivos e
assinatura do Termo de Consentimento, como elementos obrigatrios e necessrios na
entrevista com o participante.
Aps o treinamento das psiclogas, foi efetuado o recrutamento e treinamento dos
alunos da graduao, que auxiliaram como aplicadores.
As psiclogas treinaram as alunas e as acompanharam durante o perodo da coleta
de dados.
Durante o treinamento para aplicao de ambos os instrumentos, foi solicitado s
psiclogas e alunas que as instrues do teste e as questes fossem lidas aos participantes,
pois a populao alvo do estudo de baixa escolaridade e no domina a leitura para garantir
que a aplicao fosse efetuada conforme as instrues do manual.
Durante o treinamento dos aplicadores foi enfatizado que a leitura dos instrues e
dos itens deveria ser rigorosamente de acordo com o manual.
A fase de treinamento da psicloga, recrutamento e treinamento dos alunos e
distribuio das tarefas durou 30 dias, durante o ms de maro de 1999.
45
Segunda Fase
A segunda fase consistiu na coleta de dados propriamente dita.
O procedimento de coleta de dados durou 8 meses, no perodo de abril a novembro
de 1999.
As psiclogas ficaram com a tarefa de indicar os pacientes do Ambulatrio de
Sade Mental e os pacientes das Enfermarias do H.M.C.P. que poderiam ser participantes
da pesquisa.
As variveis que ficaram sob controle das psiclogas para garantir a amostra e
aplicao foram:
1. observar que o paciente do Ambulatrio de Sade Mental no estava em
atendimento psiquitrico ou psicolgico.
2. observar que o participante no estava em surto psictico.
3. observar que o paciente da Enfermaria estava entre o segundo e stimo dia de
internao.
4. observar que o paciente da Enfermaria estava consciente e lcido no dia da
aplicao.
5. garantir que os instrumentos fossem aplicados alternadamente.
O cuidado com o perodo de internao foi indicado para evitar a avaliao de
sujeitos com alteraes psicolgicas provocadas pela internao recente ou pela internao
prolongada.
As escalas foram apresentadas aos pacientes com a leitura dos itens sendo efetuada
pelos aplicadores dado que a populao escolhida para este estudo no possui escolaridade
suficiente para leitura dos itens.
46
Terceira Fase
Um grupo de 17 pacientes foi submetido ao Reteste.
Esse sub-grupo foi de participantes do Grupo Caso do Ambulatrio de Sade
Mental. Esses pacientes foram selecionados como participantes no dia da triagem e
retornaram para o acompanhamento psicolgico num perodo de 7 a 15 dias e no dia do
retorno foram retestados. Foi garantido que nesse perodo entre o Teste e o Reteste no
ocorreu nenhuma interveno teraputica , seja medicamentosa ou psicoterpica.
47
RESULTADOS E DISCUSSO
Preciso ou Fidedignidade
A consistncia interna da SCL-90-R, foi estudada pela estimativa da
homogeneidade dos itens representativos dos constructos de cada dimenso.
O clculo utilizado foi o coeficiente alfa de Cronbach, que proposto como o mais
adequado para instrumentos com escores mltiplos, onde as respostas aos itens variam
numa escala graduada de pontos, neste caso de 0 a 4.
A fidedignidade foi investigada nos dois grupos, no grupo Caso com 200 pacientes
do Ambulatrio de Sade Mental e no grupo Controle com 399 pacientes das diversas
enfermarias do HMCP. Estimou-se o coeficiente alfa dentro de cada dimenso de sintoma
da SCL-90-R. para a amostra toda, para o Grupo Caso e Grupo Controle, de forma a
possibilitar a comparao dos ndices encontrados.
Foi feita ainda uma anlise de influncia de item, ou seja, o coeficiente foi calculado
retirando-se um item (um por vez). Desta forma observou-se se algum item influenciou
mais na fidedignidade e conseqentemente na avaliao dos ndices.
Todos os ndices e coeficientes calculados esto no Anexo G, estando presente aqui
apenas uma tabela resumo. Esses resultados esto descritos na Tabela 2.
48
Tabela 2
Coeficiente Alfa (_) para as Dimenses de Sintomas em cada Grupo Estudado e suas
Correlaes Mdias (rM).
Grupo Caso
Grupo Controle
Total
N = 200
N = 399
N = 599
Dimenso
Somatizao
rM
rM
rM
0,88
0,38
0,85
0,33
0,88
0,38
Obsessividade Compulsividade
0,83
0,33
0,81
0,32
0,85
0,36
Sensibilidade Interpessoal
0,82
0,34
0,78
0,29
0,82
0,34
Depresso
0,85
0,32
0,83
0,28
0,86
0,33
Ansiedade
0,86
0,38
0,84
0,34
0,86
0,39
Hostilidade
0,76
0,36
0,76
0,36
0,79
0,40
Ansiedade Fbica
0,79
0,36
0,76
0,32
0,79
0,36
Idias Paranides
0,73
0,31
0,74
0,33
0,75
0,33
Psicoticismo
0,77
0,26
0,85
0,36
0,83
0,33
Como pode ser observado, tanto no grupo Caso quanto no grupo Controle as
correlaes obtidas atingiram alto nvel de associao. Na amostra geral os ndices
variaram entre 0,88 e 0,75 relacionados, respectivamente, dimenso Somatizao e
Idais Paranides. No Grupo Caso a variao ficou entre 0,88 e 0,73 tambm relacionados
s dimenses Somatizao e Idias Paranides.
E no grupo Controle observa-se alfa igual a 0,85 em Somatizao e Psicoticismo,
tendo sido registrado o menor ndice tambm na dimenso Idias Paranides (0,74).
Observou-se portanto pouca variao entre as amostras e alta consistncia interna de
seus itens.
49
Estudo
2**
Estudo
3***
Caso
Controle
Geral
Somatizao
0,86
0,88
0,88
0,85
0,88
Obsessividade Compulsividade
0,86
0,87
0,83
0,81
0,85
Sensibilidade Interpessoal
0,86
0,84
0,82
0,78
0,82
Depresso
0,90
0,90
0,85
0,83
0,86
Ansiedade
0,85
0,88
0,86
0,84
0,86
Hostilidade
0,84
0,85
0,76
0,76
0,79
Ansiedade Fbica
0,82
0,89
0,79
0,76
0,79
Idias Paranides
0,80
0,79
0,73
0,74
0,75
Psicoticismo
0,77
0,80
0,77
0,85
0,85
50
51
Tabela 4
Coeficientes de Correlao (r) da Preciso do Teste-Reteste de Estudos Anteriores e do
Atual
Dimenses
Estudo 1*
Teste-Reteste
(rtt)
Estudo 2**
Somatizao
0,68
0,86
0,40
Obsessividade Compulsividade
0,70
0,85
0,64
Sensibilidade Interpessoal
0,81
0,83
0,67
Depresso
0,75
0,82
0,47
Ansiedade
0,80
0,80
0,72
Hostilidade
0,73
0,78
0,79
Ansiedade Fbica
0,77
0,90
0,82
Idias Paranides
0,83
0,86
0,76
Psicoticismo
0,77
0,84
0,78
Estudo 3***
Estudo*1-
N = 103 pacientes psiquitricos ambulatoriais (Horowitz et al, 1988), intervalo de tempo entre os testes = 10
semanas.
Estudo**2-
Estudo***3-
52
Validade
Conforme indicado nos objetivos, procedeu-se a diferentes estudos de validade: a
validao de constructo e validao de critrio.
Validade de constructo
A validao de constructo foi estudada, pela Anlise Multivariada , que uma
abordagem estatstica que considera o comportamento de muitas variveis
53
simultaneamente.
O eigenvalue avalia a
contribuio do fator ao modelo construdo pela Anlise Fatorial, sendo que um valor
pequeno sugere pequena contribuio do fator na explicao das variaes das variveis
originais. Normalmente a matriz utilizada para a interpretao dos resultados de uma
Anlise Fatorial uma matriz rodada, um artifcio para prover maior distino das
relaes encontradas (Pereira, 1999).
O passo final da Anlise Fatorial verificar se os fatores, que so dimenses
abstratas, podem ser interpretadas de forma coerente com a natureza dos fenmenos
estudados (Pereira, 1999).
Anlise Fatorial
A validao de constructo estudada pela Anlise Fatorial, atravs dos mtodos dos
componentes principais, teve como objetivo definir a dimensionalidade, determinando o
nmero de fatores que o teste efetivamente mede.O nmero de fatores que poderiam ser
teoricamente encontrados por esse mtodo igual ao nmero de itens, 90 no caso. Sendo
um nmero muito grande, fixou-se em dez fatores, seguindo o raciocnio original do
instrumento, um fator geral e nove correspondentes s dimenses.
dentro de cada grupo da amostra e mostrou a presena de dez fatores com eigenvalues
54
(autovalores) superiores a 1,0 e apenas quatro com autovalores acima de 2,7 no Grupo
Caso e trs acima de 2,6 no Grupo Controle. Quanto ao percentual de explicao da
varincia dos 10 fatores, verificou-se que no Grupo Caso explicam 52,8% da varincia
total, enquanto que no Grupo Controle eles so responsveis por 48,5%, conforme indicado
nas Tabelas 5 e 6.
Os valores iniciais apresentaram uma estrutura de mdia no primeiro fator sem
oposies entre os itens, confirmando uma estrutura de correlao positiva. Tal fato indica
que as respostas aos itens variam todas na mesma direo. Os demais fatores no
apresentaram pesos significativos passveis de anlise.
Tabela 5
Autovalores (eigenvalue) Grupo Caso
29.09215
Autovalor
Acumulado
26.18294
% Total da
Varincia. Acum.
29.09215
4.00293
4.44770
30.18586
33.53985
2.91639
3.24044
33.10226
36.78028
2.74562
3.05069
35.84788
39.83098
2.38758
2.65287
38.23546
42.48385
2.21096
2.45662
40.44642
44.94047
1.99191
2.21323
42.43833
47.15370
1.76276
1.95862
44.20109
49.11232
1.72400
1.91556
45.92509
51.02788
10
1.65354
1.83727
47.57863
52.86514
Autovalor
% total Varincia
26.18294
55
Tabela 6
Autovalores (eigenvalue) Grupo Controle
28.90819
Autovalor
Acumulado
26.01737
% Total da
Varincia Acum.
28.90819
2.85071
3.16746
28.86809
32.07565
2.65528
2.95032
31.52337
35.02597
2.26870
2.52078
33.79207
37.54675
1.90412
2.11569
35.69619
39.66243
1.77809
1.97566
37.47428
41.63809
1.60292
1.78102
39.07720
43.41912
1.57165
1.74628
40.64885
45.16539
1.51916
1.68795
42.16801
46.85334
10
1.45905
1.62117
43.62706
48.47451
Autovalor
% total Varincia
26.01737
56
Tabela 7
Autovalores (eigenvalue) Grupo Geral
32.07111
Autovalor
Acumulado
28.86400
% Total da
Varincia Acum.
32.07111
3.17676
3.52974
32.04076
35.60085
2.29168
2.54632
34.33245
38.14717
2.11773
2.35304
36.45018
40.50020
Autovalor
% total Varincia
28.86400
57
Tabela 8
Itens com Carga Fatorial Superior a 0,30 no Fator 1 e Respectiva Dimenso na Verso
Original da SCL-90-R
Carga Fatorial
Item
Dimenso
Original
OC
Enunciado
Caso
Controle
Geral
0,40
0,45
0,42
0,36
0,53
0,38
SI
0,45
0,50
Ps
0,51
0,39
IP
10
0,37
0,34
0,37
OC
11
0,34
0,41
0,34
12
0,36
0,33
14
15
0,46
0,65
0,53
16
0,33
0,42
0,38
21
0,34
22
0,45
0,52
0,48
23
0,39
0,37
An
24
0,36
0,48
0,43
26
Sentir-se culpado
0,53
0,42
0,50
28
0,48
0,37
OC
29
Sentir-se sozinho
0,41
0,33
30
0,64
0,52
32
0,46
0,37
34
0,32
0,42
0,39
SI
35
0,49
0,33
0,49
Ps
36
0,49
0,37
0,42
SI
37
0,48
0,32
0,43
SI
39
0,33
0,32
An
41
0,46
0,51
0,47
SI
43
0,59
0,42
0,54
IP
46
0,41
0,34
OC
0,42
0,42
0,43
SI
58
Item
Enunciado
Caso
Controle
Geral
Dimenso
Original
0,32
0,32
OC
54
0,45
0,60
0,54
55
Dificuldade de concentrao
0,34
0,53
0,47
OC
56
0,33
57
0,32
An
59
51
62
63
61
0,44
0,52
0,44
0,49
AD
0,38
SI
0,44
0,52
0,55
Ps
0,44
0,54
0,53
67
0,61
0,60
0,63
68
0,50
0,41
0,50
IP
72
0,37
0,42
0,48
An
73
0,33
SI
74
0,66
0,36
0,61
76
0,43
0,47
0,51
IP
77
0,51
0,44
Ps
0,36
0,38
0,42
An
0,46
0,50
0,51
79
80
0,54
0,47
0,52
An
81
0,56
0,43
0,57
83
0,52
0,46
0,55
IP
84
0,45
0,40
0,48
Ps
85
0,58
0,47
0,51
Ps
86
0,52
0,39
0,54
An
87
0,38
0,39
Ps
88
0,49
0,52
0,57
Ps
89
Sentimentos de culpa
0,55
0,46
0,56
AD
90
0,49
0,57
0,59
Ps
78
59
60
Item
Enunciado
Dimenso
Original
D
15
30
43
IP
54
67
74
81
88
Ps
89
Sentimentos de culpa
AD
90
Ps
61
Numa anlise desses itens e das dimenses que so representadas na verso original
podemos interpretar que correspondem aos sintomas de natureza psictica. Os
itens
15
pensamentos de acabar com a prpria vida e 30 sentir-se sem importncia e 54 sentirse sem esperana sobre o futuro , que na verso original encontram-se na dimenso
Depresso, podem indicar sentimentos fortes de desajustamento, tambm encontrados nos
quadros psicticos.
62
Tabela 10
Itens com Carga Fatorial Superior a 0,30 no Fator 2 e Respectiva Dimenso na Verso
Original da SCL-90-R
Carga Fatorial
0,40
Dimenso
Original
An
0,32
OC
0,38
0,38
0,46
0,37
SI
0,36
10
0,43
11
0,43
13
14
0,39
0,39
18
0,35
0,42
IP
20
Chorar facilmente
0,45
0,53
21
0,42
0,34
SI
22
0,35
23
24
25
28
29
Item
Enunciado
Caso
0,33
Controle
Geral
IP
0,33
OC
0,53
0,53
0,35
OC
H
AF
0,38
An
0,31
0,40
0,33
OC
Sentir-se sozinho
0,48
0,50
30
0,42
0,34
31
0,45
0,59
32
0,38
0,32
34
0,52
0,53
SI
35
36
37
38
Ter que fazer as coisas muito devagar para ter certeza de que esto
corretas
Sentir-se inferior aos outros
41
0,39
AF
0,35
0,39
0,37
Ps
0,37
0,50
SI
0,31
0,39
SI
0,47
0,43
OC
0,37
SI
63
Item
Enunciado
Caso
42
0,35
43
44
0,35
45
0,53
46
0,57
47
50
55
57
61
Controle
Geral
0,34
0,52
Dimenso
Original
S
IP
0,40
AD
0,39
OC
0,41
OC
0,47
AF
0,50
0,57
AF
0,41
0,36
0,35
OC
0,50
0,31
0,39
OC
0,41
0,34
0,43
An
0,42
0,36
0,46
SI
62
64
Acordar de madrugada
0,51
65
0,43
66
0,50
68
69
0,41
70
71
72
0,48
An
73
0,48
SI
74
0,51
75
0,40
0,46
0,39
AF
76
0,53
0,37
0,44
IP
77
0,60
0,31
0,47
Ps
78
0,47
0,49
0,42
An
80
0,31
An
81
0,41
82
0,43
AF
83
0,38
IP
84
0,37
Ps
85
0,47
Ps
86
0,51
An
88
0,40
Ps
89
Sentimentos de culpa
0,43
90
0,36
51
0,41
Ps
0,57
AD
0,39
OC
0,55
AD
0,41
0,44
SI
0,31
0,61
0,37
AF
0,56
0,51
0,43
0,34
0,36
0,52
IP
AD
0,47
Ps
64
Observa-se que esse fator tem inicialmente 14 itens comuns aos 3 grupos que tm
carga superior a 0,30, sendo 4 de Obsessividade Compulsividade, 3 de Sensibilidade
Interpessoal, 2 de Ansiedade, 2 Ansiedade Fbica, 1 Depresso, 1 Idias Paranides e 1
Psicoticismo.
O fator est mais fortemente representado pelas dimenses Obsessividade
Compulsividade e Sensibilidade Interpessoal.
Aplicando-se o critrio j utilizado anteriormente de reter os itens com carga fatorial
superior a 0,55 em qualquer grupo selecionado dos 14 itens que se mostraram
representativos no fator, fica-se apenas com os itens 45, 71 e 77. Ampliando-se o critrio
para outros itens que tiveram carga fatorial superior a 0,30 nos 3 Grupos, selecionou-se os
itens 51, 55, 57, 61, 65, 69 e 78, cujo contedo clnico encontra-se mais prximo.
Analisando-se o enunciado dos itens e a descrio das dimenses no instrumento
original pode-se observar que o item 57 sentir-se tenso ou travado, assim como o item 78
sentir-se to agitado que no capaz de parar quieto (movimentar-se) expressam
sensaes somticas que podem estar associadas a transtornos obsessivos compulsivos. Os
itens 61 sentir-se desconfortvel quando as pessoas o observam ou falam de voc, 69
sentir-se muito acanhado ou preocupado com os outros e 77 sentir-se solitrio mesmo
quando est acompanhado que compem o fator indicam sentimentos de desconforto
social encontrado com mais freqncia em outros transtornos, mas na presente amostra
esto neste grupo em que prevalece a sintomatologia dos transtornos obsessivos
compulsivos. O transtorno obsessivo compulsivo geralmente acompanhado com sintomas
de depresso, ansiedade, esquiva fbica e preocupao excessiva (Riggs & Foa, 1999). O
que explica nesse fator a presena desses itens.
65
Tabela 11.
Itens Retidos do Fator 2 e Respectiva Dimenso na Verso Original da SCL-90-R
Item
Enunciado
Dimenso
Original
OC
45
51
OC
55
57
An
61
65
SI
OC
69
SI
71
77
Ps
78
An
OC
66
Tabela 12
Itens com Carga Fatorial Superior a 0,30 no Fator 3 e Respectiva Dimenso na Verso
Original da SCL-90-R
Carga Fatorial
Enunciado
Caso
Controle
Geral
01
02
Dores de cabea
Nervosismo ou tremores internos
0,56
0,50
0,48
0,38
0,53
0,48
Dimenso
Original
S
An
04
Fraqueza ou tonturas
0,69
0,57
0,65
05
0,34
0,38
09
0,40
0,40
OC
10
0,31
OC
11
0,34
12
0,56
0,64
0,64
14
0,31
0,36
0,42
17
0,50
0,49
0,51
An
19
24
25
27
0,60
0,53
0,57
39
0,48
0,59
0,56
An
40
0,55
0,54
0,54
42
0,69
0,62
0,66
44
0,34
0,41
0,38
AD
47
48
0,56
0,57
0,58
49
0,57
0,40
0,49
50
0,34
52
53
Um n na garganta
55
Dificuldade de concentrao
56
Item
51
0,36
0,36
0,36
AD
0,36
0,32
H
AF
0,35
AF
AF
0,47
0,43
0,46
OC
0,57
0,50
0,54
0,42
0,51
0,48
0,31
OC
0,64
0,71
0,56
67
Enunciado
Caso
Controle
Geral
57
0,47
0,34
0,38
Dimenso
Original
An
58
0,60
0,44
0,53
66
0,35
0,36
0,38
AD
68
0,33
72
0,35
79
Sentimentos de inutilidade
80
0,33
0,36
0,37
An
82
0,36
0,40
0,36
AF
87
0,38
0,37
0,35
Ps
Item
IP
0,34
0,31
0,34
An
D
68
Tabela 13
Itens Retidos do Fator 3 e Respectiva Dimenso na Verso Original da SCL-90-R
Dimenso
Original
S
Item
Enunciado
04
Fraqueza ou tonturas
12
27
40
42
48
49
52
56
58
69
Tabela 14
Itens com Carga Fatorial Superior a 0,30 no Fator 4 e Respectiva Dimenso na Verso
Original da SCL-90-R
Carga Fatorial
Item
Enunciado
Caso
0,35
Dimenso
Original
An
0,35
OC
0,50
Controle
Geral
02
03
11
13
14
15
18
0,47
IP
20
Chorar facilmente
0,51
23
24
25
0,74
28
0,40
0,48
OC
29
Sentir-se sozinho
0,33
0,39
30
0,31
31
32
0,40
33
Sentir medo
0,71
34
0,47
0,70
0,60
0,33
AF
D
0,42
0,59
0,43
0,35
An
H
0,67
AF
D
0,61
D
D
0,54
An
0,41
SI
36
0,52
SI
37
0,45
SI
38
43
Ter que fazer as coisas muito devagar para ter certeza de que esto
corretas
Sentir-se vigiado e comentado pelos outros
0,32
IP
44
0,31
AD
45
47
50
0,39
OC
0,38
OC
0,65
0,64
AF
0,37
0,54
AF
70
Item
51
Enunciado
Caso
Controle
Geral
0,31
Dimenso
Original
OC
54
57
59
61
62
64
Acordar de madrugada
0,57
AD
65
0,32
OC
66
0,50
AD
69
0,41
70
71
72
73
75
0,45
77
0,34
Ps
79
Sentimentos de inutilidade
0,31
80
0,39
An
82
0,47
0,43
AF
86
040
0,37
An
0,33
D
0,34
An
0,47
AD
0,47
0,41
0,38
0,45
SI
0,31
Ps
0,32
SI
0,48
AF
0,34
0,45
An
0,34
SI
0,44
AF
Observou-se inicialmente, que nenhum item apresenta carga fatorial superior a 0,30
nos 3 Grupos simultaneamente .
Verificou-se ento que o Fator 4 est definido com 16 itens com carga fatorial
superior a 0,30 em dois grupos, sendo 12 no Grupo Caso e Geral, 03 no Grupo Caso e
Controle e 01 no Grupo Controle e Geral.
Esse fator parece diferenciar os 2 grupos estudados. Enquanto para a populao do
Ambulatrio de Sade Mental este fator est associado a Transtornos Fbicos Ansiosos,
para o Grupo Controle, o fator parece refletir a dimenso Sensibilidade Interpessoal, que
71
Item
Enunciado
Dimenso
Original
AF
13
23
An
25
AF
33
Sentir medo
An
47
AF
50
AF
70
Ter que evitar certas coisas, lugares ou atividades que o amedrontam (do
medo)
Sentir-se inquieto numa multido, fazendo compras ou no cinema
72
An
75
AF
82
AF
AF
72
73
Anlise de Agrupamento
Outro estudo de validao do constructo foi efetuado pela Anlise de Agrupamento
dos itens do instrumento, Anlise de Agrupamento (Cluster Analysis) trata-se de um
mtodo de anlise multivariada, onde as distncias entre os objetos estudados dentro do
espao multiplano constitudo por eixos de todas as medidas realizadas (variveis) so
calculadas e, a seguir, os objetos so agrupados conforme a proximidade entre eles (Pereira,
1999).
74
Tabela 16
Classificao dos Itens pela Anlise de Agrupamento (Cluster)
Grupo Caso
Dimenses
F1
F2
Somatizao (S)
12
11
(91,70)
(8,30)
(0,00)
(0,00)
12
(100,00)
(0,00)
10
(0,00)
(90,00)
(10,00)
(50,00)
(20,00)
(30,00)
(0,00)
(77,70)
(22,30)
(33,30)
(0,00)
(66,70)
Depresso (D)
13
(0,00)
11
(84,60)
(15,40)
10
(76,90)
(0,00)
(23,10)
Ansiedade (An)
10
(20,00)
(30,00)
(50,00)
(50,0)
(20,00)
(30,00)
Hostilidade (H)
(0,00)
(16,70)
(83,30)
(83,30)
(0,00)
(16,70)
(0,00)
(28,60)
(71,40)
(0,00)
(14,30)
(85,70)
(0,00)
(33,30)
(66,70)
(83,30)
(0,00)
(16,70)
10
(0,00)
(40,00)
(60,00)
(70,00)
(10,00)
(20,00)
Psicoticismo (Ps)
F2
Grupo Controle
F3
F1
F3
75
76
Anlise de Correspondncia
O terceiro estudo de validao do constructo foi efetuado pela tcnica de Anlise de
Correspondncia.
A Anlise de Correspondncia uma tcnica multivariada para anlise exploratria
de dados categorizados. Examina as relaes geomtricas do cruzamento de variveis
categorizadas. Converte uma matriz de dados negativos em um particular tipo de grfico
que exibe linhas e colunas da matriz como pontos de um espao vetorial de dimenso
menor que o original, de maneira que as relaes entre as linhas, entre as colunas e entre
linhas e colunas possam ser interpretadas (Pereira, 1999). A AC fornece imagens
simplificadas da realidade multidimensional e busca a melhor representao simultnea dos
77
78
Sujeitos
Resposta
Itens
Foi montada para esta anlise uma tabela de duas entradas com 90 linhas (itens) e 5
colunas (nveis de resposta) com os 200 sujeitos do grupo Caso. Foi escolhido este grupo
separadamente para a aplicao deste mtodo por ter apresentado maior discriminabilidade
alm de ser a populao alvo do instrumento. Nesta tabela foi aplicada a AC que forneceu o
grfico da Figura 2, desta forma so analisadas apenas as dimenses Itens e Resposta . A
Tabela est no Anexo N.
Os dois primeiros eixos resultantes da ACS
representao de 91% da estrutura original, sendo portanto suficiente para uma boa anlise.
A primeira dimenso representa a presena ou no de sintomas, enquanto o segundo
eixo apresenta a intensidade do sintoma, caso esteja presente. Pode-se interpretar desta
forma de acordo com a disposio dos pontos das categorias de resposta. A categoria
NENHUM apresenta-se totalmente oposta s demais no primeiro eixo, e sem qualquer
representao no segundo, uma vez que sua coordenada praticamente 0 neste eixo. As
demais categorias esto na mesma posio no primeiro eixo, distanciando-se apenas no
segundo, mantendo a ordem de intensidade de sintoma.
79
0,3
0,2
Muito
0,1
Nenhum
Bastante
-0,1
Moderado
-0,2
Pouco
-0,3
-0,4
-0,3
-0,2
-0,1
0
0,1
Mapa da ACS
0,2
0,3
0,4
Desta forma quando se representa os pontos dos itens no mesmo mapa pode-se
interpretar como estes se comportaram quanto categoria predominante de resposta de
acordo com seu posicionamento.
A predominncia de resposta de modo geral no instrumento estudado o de no
sintoma (Nenhum), ou seja, bastante claro que este instrumento possui grande
Especificidade. Desta forma este mapa serve como um indicativo de Sensibilidade dos
itens, pois aqueles que se apresentam prximos ao extremo de maior intensidade so
realmente aqueles com maior poder de discriminar indivduos sintomticos.
A Figura 3 apresenta a representao simultnea dos itens e suas categorias de
resposta.
80
0,4
4o Quadrante
1o Quadrante
Muito
0,2
Nenhum
Bastante
Moderado
-0,2
Pouco
o
2o Quadrante
3 Quadrante
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
Mapa da ACS
0,2
0,4
0,6
0,8
Itens
Psicoticismo
81
a moda deixa de ser NENHUM nos itens mais distantes da origem, tendendo
uniformidade das respostas.
4 quadrante: A forma de U se mantm, porm a moda tende a ser a categoria
MUITO. Quanto mais afastado da origem, maior a freqncia de MUITO.
A AC representa os pontos de acordo com a semelhana de seus perfis, logo pontos
prximos possuem perfis bastante semelhantes. Esse fato associado representao
simultnea das escalas induz obteno de grupos de itens que podem ser interpretveis.
No se deve confundir estes agrupamentos com constructos. A estrutura de correlao dos
itens com os eixos no abordada, o que caracterizaria uma anlise de constructo. As
anlises so de Perfil de Resposta, e devem ser interpretadas neste contexto.
A Anlise de Agrupamentos (AA) forneceu o dendograma apresentado na Figura 4,
sugerindo 3 grupos de itens, formados pelos ns abaixo da reta que indica a porcentagem.
Estes grupos encontrados possuem indivduos promdios que seriam os representantes
eleitos destes grupos.
82
50%
108 123 113 101 125 124 110 q61 116 109 117 97 120 q3 q24 q5
12%
38%
99 q14 114 93 q57 115 126 q64 127 q29 129 128 q31 q59 q54 q13 119 111 122 q6 q48 q88 q68 121 130 q43 112 118 96 q84 q16 q15 q67 100
83
Tabela 17
Perfis de Resposta dos Primeiros Promdios do Grupo 1
0,55
58
Fator 3
0,60
70
Fator 4
0,38
Nenhum
40.0
Pouco
13.5
Moderado
13.5
Bastante
18.0
10,0
Muito
14.5
0,0
Nenhum
39.5
50,0
Pouco
17.5
Moderado
11.0
Bastante
15.0
10,0
Muito
16.5
0,0
Nenhum
40.0
50,0
Pouco
16.5
Moderado
12.1
Bastante
14.5
10,0
Muito
16.5
0,0
50,0
40,0
30,0
(%)
Fator 3
F(%)
20,0
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
40,0
30,0
(%)
40
Resposta
20,0
40,0
30,0
(%)
Grupo 1
20,0
O grupo 1 pode ser interpretado como os itens com maior uniformidade nas
respostas, como pode-se ver por exemplo o perfil do item 58. Estes itens parecem no estar
discernindo uma intensidade de sintoma, ou seja, as categorias de intensidade
intermedirias esto confundidas, fazendo com que percam poder discriminatrio caso
utilizadas com todas estas categorias.
84
Tabela 18
Perfis de Resposta dos Primeiros Promdios do Grupo 2
0,48
34
Fator 2
0,52
64
Fator 2
0,51
Nenhum
26.0
40,0
Pouco
15.5
30,0
Moderado
11.5
Bastante
15.0
10,0
Muito
32.0
0,0
Nenhum
18.5
40,0
Pouco
16.5
30,0
Moderado
11.0
Bastante
22.0
10,0
Muito
32.0
0,0
Nenhum
25.5
40,0
Pouco
16.5
30,0
Moderado
12.5
Bastante
18.0
10,0
Muito
27.5
0,0
(%)
Fator 2
F (%)
(%)
29
Resposta
(%)
Grupo 2
20,0
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
20,0
20,0
85
86
Tabela 19
Perfis de Resposta dos Primeiros Promdios do Grupo 3
Grupo 3
65
Respostas
F (%)
Nenhum
59.0
Pouco
11.0
60,0
50,0
Moderado
8.5
40,0
(%)
Fator 2
30,0
20,0
0,43
82
Bastante
11.0
Muito
10.5
0,0
Nenhum
57.0
60,0
Pouco
14.0
10,0
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
Nenhum
Pouco
Moderado
Bastante
Muito
50,0
0,47
Moderado
6.5
Bastante
9.5
40,0
(%)
Fator 4
30,0
20,0
10,0
Muito
13.0
0,0
Nenhum
59.5
60,0
Pouco
13.5
85
50,0
0,58
Moderado
9.5
Bastante
7.0
Muito
10.5
40,0
(%)
Fator 1
30,0
20,0
10,0
0,0
87
0,6
0,3
Muito
q34
q29
q82
q64
q65
Bastante
q40
q58
q65
Nenhum
q85
Moderado
Pouco
-0,3
-0,6
-1,6
-1,2
Mapa da ACS
-0,8
-0,4
Itens
Psicoticismo
Grupo 1
0,4
Grupo 2
0,8
1,2
Grupo 3
88
Muito
0,2
q27
q42
q53
Nenhum
q40
Bastante
q58
Moderado
-0,2
q1
q52
q4
Pouco
q56
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
Mapa da ACS
q48
q12
q49
0,2
Somatizao
0,4
0,6
0,8
Psicoticismo
Somatizao
Nesta dimenso de sintoma nota-se uma presena maior de respostas a sintoma, ou
seja, os sujeitos tendem a sempre responder positivamente ao sintoma questionado. A
maioria dos itens desta dimenso pertencem ao Grupo 1 descrito, chamando ateno o fato
de que as intensidades intermedirias so bem discernidas, talvez pela objetividade dos
julgamentos.
89
O item 27 dores nas costas e nos quadris foi o que apresentou maior freqncia
na categoria MUITO, indicando ser um item que o grupo estudado indicou como sintoma.
Trata-se de sintoma de fcil identificao.
Os itens 58 sentir peso nos braos e pernas que representa o promdio do grupo 1
e mais 42 dores musculares (dor no corpo), 52 dormncia ou formigamento em partes
do corpo, 12 Dores no corao ou no peito, 1 Dores de cabea, 56 sentir fraqueza em
partes do corpo e 49 ondas de calor ou frio, esto indicados nas intensidades
intermedirias, provavelmente, pela objetividade de identificao do grau da sensao
somtica.
0,4
0,2
Muito
q3
q65
q9
q51
Bastante
q55
q46
Nenhum
q28
q45
q38
Moderado
q10
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
0
0,2
0,4
Obsessividade Compulsividade
0,6
0,8
Depresso
Demais
Itens
90
Obsessividade Compulsividade
Nessa dimenso a distribuio apresentada bastante semelhante dimenso
anterior quanto aos perfis de resposta. A maioria dos itens pertencem ao Grupo 1 de
questes, no entanto sem o mesmo discernimento de intensidade.
O item
muitas repostas na categoria MUITO e no extremo oposto o item 65 Ter que repetir as
mesmas aes como tocar, contar ou lavar com as respostas na categoria NENHUM,
indicam que ambos so discriminativos, sendo o item 3 bom para captar sintomas. Numa
anlise do significado podemos interpretar que esse item seja mais fcil de compreenso na
populao estudada. Os itens com intensidades intermedirias esto bem discernidos,
observe-se o 45 ter que conferir e reconferir o que fez, 46 dificuldade de tomar
decises e 55 dificuldade de concentrao, que apresentaram carga fatorial acima de
0,50 no mesmo fator, demonstrando que no Grupo estudado os indivduos apresentaram o
sintoma e foram capazes de indicar um grau intermedirio de intensidade. Podem ser
considerados itens de boa qualidade.
91
0,4
Muito
0,2
q34
q37
q61
Bastante
q69
q73
q21
Nenhum
q6
Moderado
-0,2
q41
q36
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
Sensibilidade Interpessoal
Hostilidade
Demais Itens
Sensibilidade Interpessoal
Esta dimenso apresentou alta freqncia na categoria NENHUM, evidenciando
talvez alguma dificuldade do instrumento em captar estes sintomas.
O item 34 Sentir-se facilmente ferido em seus sentimentos captou bastante
sintoma, apresentando alta freqncia em MUITO, na Anlise Fatorial apresentou carga
fatorial acima de 0,50 no Fator 2, sendo o nico item dessa dimenso com a carga acima de
0,50. Os itens 36 Sentir que os outros no o entendem ou so antipticos e 69 sentir-se
muito acanhado ou preocupado com os outros tambm captaram de forma mais amena o
sintoma, indicando que so itens bons para a amostra brasileira, pois so de fcil
compreenso.
92
0,4
q31
q20
q5
Muito
0,2
q15
q29
q54
q22
q30
Bastante
Nenhum
q32
q79
q71
Moderado
q26
-0,2
Pouco
q14
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0
Mapa da ACS
Depresso
0,2
0,4
0,6
Idias
Paranides
Demais
Itens
0,8
Depresso
Da mesma forma que na anlise de constructos, esta dimenso se espalha apontando
um comportamento misto de seus itens. Um fato marcante que esto presentes todos os
extremos dos 3 grupos de itens, os itens 14 Sentir-se com pouca energia ou para baixo
(Grupo 1), 15 pensamentos de acabar com a prpria vida (Grupo 3) e 31 preocupar-se
demais com as coisas (Grupo 2). Os itens esto poucos representados no Grupo 1, ou seja,
nas intensidades intermedirias. Parece que nessa dimenso os indivduos respondem ao
sintoma nos extremos da escala, ou sentem muito ou nada.
Os itens 31 preocupar-se demais com as coisas, 29 sentir-se sozinho e 20
chorar facilmente apresentaram freqncia em MUITO, e apresentaram maior carga
fatorial no Fator 2.
93
0,4
Muito
0,2
q33
q78
q80
q86
q72
q23
Nenhum
Bastante
q2
q39
q57
Moderado
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
Mapa da ACS
q17
0
Ansiedade
0,2
0,4
0,6
0,8
Psicoticismo
Demais
Itens
Ansiedade
Esta dimenso praticamente no detectou sintomas na categoria MUITO. Os itens
esto mais bem representados junto s categorias de intensidade intermediria e alta a
freqncia de respostas NENHUM.
Os Itens 2 nervosismo ou tremores internos, 57 sentir-se tenso ou travado, 39
corao palpitando ou disparando e 17 estar trmulo (com tremedeira) que esto bem
representados nas categorias intermedirias, captaram os sintomas dessa dimenso. Sendo
que os itens 2 e 17 apresentaram carga fatorial mais alta no Fator 3, indicando que
discriminam os sintomas corporais da ansiedade.
Os itens 86 pensamentos e imagens de natureza assustadora, 72 ondas de terror
ou pnico e 23 repentinamente sentir medo sem razo com alta freqncia de respostas
94
NENHUM, indicando que foram pouco discriminativos, talvez rejeitados pelos sujeitos da
amostra. Na Anlise Fatorial os itens 86 e 72 apresentaram carga fatorial no Fator 1,
indicando distrbios mais graves e o de nmero 23 a carga foi no Fator 4 onde poucos itens
concorreram para esse fator e indicaram constructo ligado Ansiedade Fbica. A
localizao no quadrante Nenhum mas prximo do eixo demonstra que o item foi pouco
discriminativo nessa dimenso.
0,4
Muito
0,2
q24
q11
q74
q63
q67
q81
Nenhum
Bastante
Moderado
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
0
Hostilidade
0,2
0,4
0,6
0,8
Demais
Itens
Ansiedade
Fbica
Hostilidade
Os itens aqui aparecem bem contrastantes. Esto representados junto a NENHUM e
MUITO, de modo semelhante Depresso, mas de forma mais intensa (menor nmero de
itens).
95
96
0,4
Muito
0,2
q13
q25
q82
q47
q75
Nenhum
Bastante
q70
Moderado
q50
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
0,2
Ansiedade Fbica
0,4
0,6
0,8
Idias
Paranides
Demais
Itens
Ansiedade Fbica
Esta dimenso est mal representada no instrumento. A posio de seus itens
evidencia a incapacidade da SCL-90-R em detectar sintomas desta natureza. Os itens esto
espalhados nos quatro quadrantes, sendo os itens 47 sentir medo de andar de nibus, metr
ou trens, 82 com medo de desmaiar em pblico, 25 ter medo de sair de casa sozinho e
13 sentir medo em espaos abertos ou nas ruas mais prximos da resposta NENHUM, na
Anlise Fatorial concentram-se no Fator 4, compondo um constructo. No entanto os itens
75 sentir nervosismo quando deixado sozinho, 70 sentir-se inquieto numa multido,
fazendo compras ou no cinema, 50 ter que evitar certas coisas, ou lugares, ou atividades
que o amedrontam, concentraram tambm no Fator 4, mas com carga fatorial abaixo de
0,50.
97
Parece portanto que os itens com respostas em NENHUM captam os sintomas mas a
grande maioria os rejeita.
0,4
Muito
0,2
q43
q83
Nenhum
q18
Bastante
q8
q68
q76
Moderado
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
0,2
Idias Paranides
0,4
0,6
0,8
Psicoticismo
Demais
Itens
Idias Paranides:
O mesmo que a dimenso anterior merecendo destaque apenas os itens 18 e 76 que
aparecem com freqncias nas categorias de intensidade intermedirias.
Os itens 18 Sentir que no se pode confiar na maioria das pessoas e 76 os outros
no do o devido crdito (valor) s suas conquistas aparecem como indicadores de
sintomas para o Grupo estudado, so de fcil identificao e compreenso, e no so
ameaadores. No estudo fatorial apareceram com carga abaixo de 0,50 e cada um em um
fator diferente.
98
0,4
Muito
0,2
q84
q87
q90
0
Bastante
q62
q35
q88
q77
q16
Nenhum
q85
q7
Moderado
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
0,2
Psicoticismo
0,4
0,6
0,8
Hostilidade
Demais Itens
99
Psicoticismo
Esta dimenso quase no detectou sintomas. Os destaques so os itens 87, 77 e 90
que detectaram sintomas com maior intensidade.
Os itens 87 a idia de que algo srio est errado com seu corpo e 90 a idia de
que h algo errado com sua mente so itens indicadores de sintomas mais graves, esto no
Fator 1 com carga fatorial abaixo de 0,50 e no foram rejeitados pelos sujeitos, so bons
indicadores de distrbio, detectaram sintomas com maior intensidade.
O item 77 sentir-se solitrio mesmo quando acompanhado, apresentou-se bom
para detectar sintomas, mas est no Fator 2, indicando que para essa populao foi melhor
para avaliar um constructo mais ligado Obsessividade Compulsividade.
0,4
q66
Muito
0,2
q44
q59
q64
q60
Nenhum
q19
Bastante
Moderado
q89
-0,2
Pouco
-0,4
-0,8
-0,6
-0,4
Mapa da ACS
-0,2
Adicionais
0,2
0,4
0,6
Hostilidade
Demais Itens
0,8
100
Adicionais
Este conjunto de itens foi os que mais apresentou MUITO sintoma, destacando 44,
64 e 66. Os demais apresentaram-se prximos a NENHUM.
Os itens 44 problemas para conciliar o sono, 64 acordar de madrugada e 66
sono sem descanso ou perturbado, todos indicando sintomas de alterao no sono,
apresentaram-se no Fator 2, com destaque aos itens 64 e 66 com carga fatorial acima de
0,50, demonstrando que so bons para o constructo desse fator, mas ligado Obsessividade
Compulsividade.
Validade de Critrio
A validao de critrio foi estudada por trs procedimentos distintos, considerandose que as medidas de critrio de um teste podem ser validadas em comparao com muitos
critrios, de acordo com seus usos especficos.
Um dos mtodos utilizados foi o de grupos comparados (Anastasi & Urbina, 2000).
A validao pelo mtodo de grupos comparados e contrastantes pretende determinar o
critrio num Grupo em comparao com outro (pp. 114-115). O outro mtodo utilizado
foi a prova estatstica no paramtrica de Kruskal-Wallis (Siegel, 1979), com esse teste
pretendeu-se comprovar se amostras independentes provm de populaes diferentes. O
terceiro mtodo utilizado foi a validao concorrente utilizando-se como critrio externo
um instrumento validado para a populao brasileira, que proposto tambm para avaliar
distrbios psicopatolgicos.
101
Tabela 20
Mdias e Desvios Padres nas Dimenses da SCL-90-R, em cada Grupo, para Homens e
Mulheres
GRUPO CASO (N=200)
Homens
Dimenso/ndice Global
Mulheres
Homens
Mulheres
DP
DP
DP
DP
Somatizao
1,34
0,91
1,62
0,99
0,84
0,75
0,99
0,75
Obsess. Compulsiv.
1,51
0,96
1,58
0,96
0,87
0,74
0,99
0,75
Sensib. Interpessoal
1,39
0,90
1,51
0,98
0,76
0,68
0,94
0,76
Depresso
1,43
0,91
1,71
0,91
0,87
0,66
0,93
0,72
Ansiedade
1,41
0,99
1,53
1,00
0,75
0,74
0,92
0,83
Hostilidade
1,11
0,98
1,25
1,02
0,64
0,74
0,78
0,81
Ansiedade Fbica
1,13
0,89
1,27
1,06
0,66
0,73
0,81
0,80
Idias Paranides
1,35
0,90
1,41
0,99
0,97
0,84
0,98
0,91
Psicoticismo
1,20
0,82
1,15
0,83
0,74
0,75
0,67
0,76
IGS
1,34
0,72
1,47
0,79
0,80
0,61
0,90
0,66
102
103
Tabela 21
Teste de Kruskal-Wallis para Diferena de Distribuies entre Grupos
2
valor-p
Somatizao
55.0
< 0.001
Obsessiv-Compulsiv.
58.2
< 0.001
Sensib. Interpessoal
57.6
< 0.001
Depresso
88.5
< 0.001
Ansiedade
64.4
< 0.001
Hostilidade
36.5
< 0.001
Ansiedade Fbica
33.8
< 0.001
Idias Paranoides
26.5
< 0.001
Psicoticismo
50.7
< 0.001
104
Tabela 22
Teste de Kruskal-Wallis para Diferena entre Sexo dentro dos Grupos.
Casos
2
valor-p
Somatizao
3,60
0,056
Obsessiv. Comp.
0,25
Sensib. Interpess.
Controle
2
valor-p
Somatizao
4,90
0,024
0,618
Obsessiv. Comp.
0,21
0,640
0,50
0,471
Sensib. Interpess.
4,50
0,030
Depresso
4,13
0,042
Depresso
0,65
0,417
Ansiedade
0,05
0,815
Ansiedade
3,70
0,054
Hostilidade
0,78
0,374
Hostilidade
5,36
0,020
Ansiedade Fbica
0,22
0,632
Ansiedade Fbica
3,59
0,058
Idias Paranides
0,02
0,880
Idias Paranides
0,05
0,800
Psicoticismo
0,25
0,618
Psicoticismo
1,40
0,236
No Grupo Caso a
105
A comparao entre os grupos mostrou uma forte evidncia das diferenas nas
distribuies, melhor visualizada na Figura 16 que demonstra como ocorrem as diferenas,
quando se considera o ndice Global de Severidade. (IGS).
Controle / Fem.
Controle / Masc.
Caso / Fem.
Caso / Masc.
.6
.4
.2
0
.6
.4
.2
0
0
Figura 16. Distribuio dos Escores do IGS da SCL-90-R nos Grupos Divididos por Sexo.
106
Esta anlise demonstrou que o grupo Caso apresentou mais sintomas que o grupo
Controle, confirmando a hiptese clnica de que o grupo de Pacientes do Ambulatrio de
Sade Mental, tem mais sintomas que podem ser captados e analisados pelo instrumento
estudado. A comparao entre os dois grupos confirma o critrio e valida o instrumento.
107
Tabela 23
Percentis do Questionrio de Sade Geral na Populao Observada e no Estudo Original*
Percentil 90
Normativo
2,42
Percentil 90
Observado
3,16
Caso
2,33
3,13
Controle
2,42
2,75
Controle
2,33
2,50
Grupo
Sexo
Caso
108
Tabela 24
Classificao do Questionrio de Sade Geral nos Dois Grupos
Classificao do QSG
Controle
Caso
Total
284
77
361
78,67
21,33
100,00
77,81
41,85
65,76
81
107
Total
188
43,09
56,91
100,00
22,19
58,15
34,24
365
184
549
66,48
33,52
100,00
100,00
100,00
100,00
Sensitividade
Pr (+) D)
59,91%
Especificidade
Pr (-) ~D)
78,57%
Classif. Correta
71,22%
109
Portanto deve-se interpretar com cautela os resultados obtidos no QSG como sendo
um critrio. Considerou-se que a melhor alternativa seria manter uma anlise de correlao
dos escores brutos, sem realizar uma anlise de classificao entre a SCL-90-R e o QSG.
110
Tabela 25
Correlao por Postos de Spearman entre SCL-90-R e o QSG
Dimenses
Somatizao
SG *
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
0,64
0,61
0,54
0,57
0,46
0,51
*SG
= Sade Geral/QSG
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
0,53
0,52
0,43
0,42
0,41
0,47
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
0,51
0,52
0,46
0,41
0,37
0,37
Psicoticismo
0,70
0,69
0,63
0,58
0,51
0,53
Ansiedade
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
0,60
0,62
0,48
0,47
0,45
0,49
Idias Paranides
0,60
0,61
0,54
0,47
0,42
0,44
Depresso
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
Ansiedade Fbica
Sensibil. Interp.
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
Hostilidade
0,62
0,58
0,40
0,49
0,47
0,69
Obssess. Comp.
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
Dimenses
0,68
0,68
0,53
0,54
0,58
0,58
SG
Stress
Morte
Desconfiana
Distrbio do sono
Psicossomtico
0,60
0,58
0,52
0,49
0,45
0,46
111
0,72
0,60
0,59
0,56
0,60
IGS & SG
0,74
A Tabela 6 indica as correlaes entre o ndice Global de Severidade da SCL90-R, e os ndices de cada dimenso e de Sade Geral do QSG.
Observa-se que o coeficiente de correlao entre os dois ndices gerais, de 0,74
aproximadamente, satisfatrio em termos de correlao, principalmente relevando-se a
aplicao do QSG na populao de perfil diferente da que foi validado. Destaca-se ainda a
forte correlao entre os escores de Depresso da SCL-90-R e o ndice Geral do QSG, 0,70,
e entre o ndice Geral da SCL-90-R e os escores de Stress do QSG, 0,72.
112
Tabela 27
Correlao por Postos de Spearman entre a SCL-90-R e o QSG para cada Sexo.
r
Controle Feminino
0,65
Caso Feminino
0,78
Controle Masculino
0,64
Caso Masculino
0,77
113
114
Tabela 28
Mdia (M) e Desvio Padro (DP) nas 9 Dimenses e no IGS da Verso Original e Verso
Brasileira, na Norma A* e no Grupo Caso
Verso Original
Homens
Dimenso
Verso Brasileira
Mulheres
Homens
Mulheres
DP
DP
DP
DP
Somatizao
0,70
0,67
0,99
0,78
1,34
0,91
1,62
0,99
Obsessiv. Compuls.
1,41
0,89
1,51
0,91
1,51
0,96
1,59
0,96
Sensib. Interpessoal
1,36
0,90
1,44
0,88
1,39
0,90
1,51
0,98
Depresso
1,59
0,92
1,94
0,93
1,43
0,91
1,71
0,91
Ansiedade
1,30
0,83
1,59
0,90
1,41
0,99
1,53
1,00
Hostilidade
1,00
0,89
1,17
0,95
1,11
0,98
1,25
1,02
Ansiedade Fbica
0,65
0,74
0,81
0,84
1,13
0,89
1,27
1,06
Idias Paranides
1,07
0,90
1,21
0,94
1,35
0,90
1,41
0,99
Psicoticismo
0,90
0,65
0,98
0,74
1,20
0,82
1,15
0,83
IGS
1,14
0,64
1,35
0,69
1,34
0,72
1,47
0,79
*A
norma A foi obtida por Derogatis e cols. (1973) em estudo com 1002 pacientes
psiquitricos ambulatoriais.
115
Tabela 29
Mdia e Desvio Padro nas 9 Dimenses e no IGS na Verso Original e na Verso
Brasileira, na Norma B** e no Grupo Controle
Verso Original
Homens
Verso Brasileira
Mulheres
Homens
Mulheres
DP
DP
DP
DP
Somatizao
0,29
0,33
0,43
0,47
0,84
0,75
0,99
0,75
Obsessiv. Compuls.
0,34
0,39
0,44
0,49
0,87
0,74
0,99
0,75
Sensib. Interpessoal.
0,25
0,31
0,35
0,43
0,76
0,68
0,94
0,76
Depresso
0,28
0,31
0,46
0,52
0,87
0,66
0,93
0,72
Ansiedade
0,22
0,27
0,37
0,43
0,75
0,74
0,92
0,83
Hostilidade
0,29
0,37
0,33
0,42
0,64
0,74
0,78
0,81
Ansiedade Fbica
0,08
0,19
0,19
0,38
0,66
0,73
0,81
0,80
Idias Paranides
0,34
0,40
0,34
0,46
0,97
0,84
0,98
0,91
Psicoticismo
0,13
0,22
0,15
0,25
0,74
0,75
0,67
0,76
IGS
0,25
0,24
0,36
0,35
0,80
0,61
0,90
0,66
Dimenso
** A
Norma B foi obtida por Derogatis e cols. (1973) em estudo com 974 no pacientes.
116
Controle Feminino
Controle Masculino
.9
.75
.75
sclger2
.9
sclger1
.25
.25
0
0
2
escoresc
Caso Feminino
2
escoresc
2
escoresc
Caso Masculino
.9
.75
.75
sclger4
.9
sclger3
.25
.25
0
0
2
escoresc
Figura 17. Curvas de Distribuies Empricas para SCL-90-R de Acordo com o Sexo.
117
CONCLUSES E SUGESTES
118
119
120
Tabela 30
Verso Brasileira da SCL-90-R Escala de Avaliao de Sintomas 40
Item na
verso
original
Item na
verso
brasileira
12
Dimenso
Original
Dimenso
Proposta
Fraqueza ou tonturas
13
AF
An
15
Ps
23
An
An
25
AF
An
27
30
Ps
33
Sentir medo
An
An
40
10
42
11
43
12
IP
Ps
45
13
0C
OC
47
14
AF
An
48
15
49
16
50
17
AF
An
51
18
OC
OC
52
19
Ter que evitar certas coisas, lugares ou atividades que o amedrontam (do
medo)
Um branco na cabea (ter uma incapacidade momentnea de raciocinar
ou lembrar-se de algo)
Dormncia ou formigamento em partes do corpo
54
20
Ps
Enunciado
121
Item na
verso
original
Item na
verso
brasileira
55
21
Dificuldade de concentrao
56
22
57
23
58
24
61
Dimenso
Original
Dimenso
Proposta
OC
OC
An
OC
25
SI
OC
65
26
OC
OC
67
27
Ps
69
28
SI
OC
70
29
AF
An
71
30
OC
72
31
An
An
74
32
Ps
75
33
AF
An
77
34
OC
78
35
An
OC
81
36
Ps
82
37
AF
An
88
38
Ps
Ps
89
39
Sentimentos de culpa
Ad
Ps
90
40
Ps
Ps
Enunciado
122
123
124
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Heart Study. Annals of Internal Medicine, 117 (10), 820-23.
136
137
ANEXO A
138
Somatizao
Item
1
4
12
27
40
42
48
49
52
53
56
58
Sintoma
dores de cabea
desmaios ou tonturas
dores no peito ou no corao
dores nas costas e quadris
nuseas, enjos ou estmago ruim
dores musculares (no corpo)
problemas para respirar
Ondas de calor ou frio
entorpecimento ou formigamento em partes do corpo
um n na garganta
sentindo fraqueza em partes do corpo
sentindo peso nos braos e pernas
Obsessividade Compulsividade
Item
3
9
10
28
38
45
46
51
55
65
Sintoma
pensamentos ruins repetidos que no saem da cabea
dificuldade para lembrar das coisas
preocupado com falta de cuidado e sujeira
dificuldade em terminar tarefas
ter que fazer as coisas muito devagar para ter certeza que esto corretas
tendo que conferir e rever o que faz
dificuldade para tomar decises
um branco na cabea
dificuldade de concentrao
ter que repetir as mesmas aes tais como tocar, contar ou lavar
139
Sensibilidade Interpessoal
Item
6
21
34
36
37
41
61
69
73
Sintoma
sentimentos crticos com os outros
sentindo retrado ou desconfortvel com o sexo oposto
seus sentimentos facilmente feridos
sentindo que os outros no o entendem ou so antipticos
sentindo que os outros no so amigos ou no gostam de voc
sentindo inferior aos outros
sentindo desconfortvel quando as pessoas observam ou falam de voc
sentindo muito preocupado com os outros
sentindo desconfortvel por comer ou beber em pblico
Depresso
Item
5
14
15
20
22
26
29
30
31
32
54
71
79
Sintoma
perda do interesse sexual ou prazer
sentindo sem energia ou para baixo
pensando em acabar com a vida
chorando facilmente
sentindo trapaceado ou encurralado
sentimento de culpa
sentindo sozinho
sentindo sem importncia
preocupado demais com as coisas
sem interesse pelas coisas
sem esperana sobre o futuro
sentindo que tudo um esforo
sentimentos de desvalorizao
140
Ansiedade
Item
2
17
23
33
39
57
72
78
80
86
Sintoma
nervosismo ou tremores
tremores
repentinamente com medo sem razo
sentindo medo
corao batendo forte ou rpido
sentindo tenso ou travado
ondas de terror ou pnico
sentindo to agitado que no capaz de parar quieto
o sentimento de que algo ruim est para acontecer a voc
pensamentos e imagens de natureza amedrontadora, aterrorizadora
Hostilidade
Item
11
24
63
67
74
81
Sintoma
facilmente incomodado ou irritado
exploses sem controle
ter urgncia de bater, ferir ou prejudicar algum (fazer o mal)
ter urgncia de quebrar ou despedaar coisas
usando freqentemente muitos argumentos
gritando ou atirando coisas
Ansiedade Fbica
Item
13
25
47
50
70
75
82
Sintoma
sentindo medo de espaos abertos ou na rua
sentimento de medo de sair de sua casa sozinho
sentindo medo de andar de nibus, metr ou trem
evitando lugares ou atividades porque tem medo
sentindo incomodado numa multido como num shopping ou cinema
sentindo nervosismo quando deixado sozinho
com medo de desmaiar em pblico
141
Idias Paranides
Item
8
18
43
68
76
83
Sintoma
sentindo que os outros so culpados de muitos dos seus problemas
sentindo que maioria das pessoas no verdadeira
sentindo que vigiado e falado pelos outros
ter idias ou crenas que os outros no aceitam
outros no lhe do crdito pelos seus achados
sentindo que as pessoas tero vantagens sobre voc se voc deixlas
Psicoticismo
Item
7
16
35
62
77
84
85
87
88
90
Sintoma
idia de que algum pode controlar seus pensamentos
escutando vozes que outras pessoas no escutam
outras pessoas ficando ao par de seus pensamentos privados
ter pensamentos que no so seus prprios
sentindo sozinho mesmo quando voc est com outros
tendo pensamentos sobre sexo que o incomodam muito
a idia que voc seria punido pelos seus pecados
a idia de que algo srio est errado com seu corpo
nunca sentir-se amarrado a outra pessoa
a idia de que h algo errado com sua mente
Itens Adicionais
Item
19
44
59
60
64
66
89
Sintoma
pouco apetite
problemas para dormir
pensamentos de morte ou de morrer
comer demais
acordar muito cedo
sono que sem descanso, ou perturbado
sentimento de culpa
142
ANEXO B
143
Verso Original
Symptom Checklist-90-R
SCL-90-R
Somatization
SOM
Verso em Portugus
Escala de Avaliao de Sintomas-90-R
SCL-90-R
Somatizao
S
Obsessive-Compulsive
O.C
Obsessivo Compulsivo
OC
Interpersonal Sensitivity
I-S
Sensibilidade Interpessoal
SI
Depression
DEP
Depresso
Anxiety
ANX
Ansiedade
An
Hostility
HOS
Hostilidade
Phobic Anxiety
PHOB
Ansiedade Fbica
AF
Paranoid Ideation
PAR
Idias Paranides
IP
Psychoticism
PSY
Psicoticismo
Ps
General Indices
ndices Gerais
GSI
IGS
PSDI
PST
TSP
144
ANEXO C
145
SCL - 90 - R
ESCALA DE AVALIAO DE SINTOMAS - 90 - R
Leonard R. Derogatis, PhD. (1994)
PROTOCOLO PARA PESQUISA
Traduo e Adaptao do Original
Diana Tosello Laloni (1998)
Nome: __________________________________________________________________
Idade:_____________
Sexo:
Data de nascimento:________________
Estado civil:
solteiro
Grau de escolaridade:
casado ou amigado
analfabeto
1a. a 4a.
separado
5a. a 8a.
vivo
2o. Grau
3o. Grau
Data ______/______/______
Orientaes:
1- Preencha os dados da identificao na parte superior da folha.
2- Use um lpis preto para marcar a resposta.
3- Se voc desejar alterar sua resposta, apague com cuidado a 1a. marca e marque a nova resposta.
4- No faa outras anotaes fora dos crculos.
INSTRUES:
am
nt
en
to
ta
3
ui
4
EXEMPLO
O quanto voce esta preocupado com:
B
as
od
er
ad
o
uc
hu
U
N
en
0
Po
Po
uc
en
te
Informe ao cliente que ser apresentada uma lista de problemas que as pessoas algumas
vezes tm. Por favor leia-os cuidadosamente para o cliente e pinte o crculo que melhor descreve o
quanto aquele problema o tem preocupado ou angustiado durante os ltimos 7 dias incluindo
hoje. Pinte o crculo em apenas 1 nmero para cada problema e no pule nenhum Item. Se o
cliente mudar de idia apague sua primeira marca e remarque o outro crculo. Leia o exemplo
antes de comear e d explicaes extras, se necessrio.
Dores no corpo
m
Po Pou
c
u
od co o
er
a
B
as da
ta m
M nte ent
ui
e
to
146
en
hu
Dores de cabea
Fraqueza ou tonturas
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Chorar facilmente
21
22
23
24
25
26
Sentir-se culpado
27
28
29
Sentir-se sozinho
30
m
Po Pou
c
u
od co o
er
a
B
as da
ta m
M nte ent
ui
e
to
147
en
hu
31
32
33
Sentir medo
34
35
36
37
38
Ter que fazer as coisas muito devagar para ter certeza de que esto corretas
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Ter que evitar certas coisas, lugares ou atividades que o amedrontam (do medo)
51
52
53
Um n na garganta
54
55
Dificuldade de concentrao
56
57
58
59
60
Comer demais
m
Po Pou
c
u
od co o
er
a
B
as da
ta m
M nte ent
ui
e
to
148
en
hu
61
62
63
64
Acordar de madrugada
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
Sentimentos de inutilidade
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
Sentimentos de culpa
90
149
ANEXO D
TERMO DE CONSENTIMENTO
150
Termo de Consentimento
O presente trabalho tem por objetivo estudar a relao entre Fatores psicolgicos e
as doenas.
Voc ser entrevistado por um psiclogo clnico e responder a instrumentos
psicolgicos de Auto Avaliao de Sintomas, que estaro sendo utilizados para pesquisa.
Os dados obtidos de cada indivduo sero sigilosos, no havendo a identificao do
sujeito para efeito dos resultados.
No h riscos para o sujeito, o tempo gasto com a aplicao dos instrumentos ser
de aproximadamente de 30 minutos.
Os benefcios que obteremos na pesquisa permitir que normas brasileiras sejam
utilizadas na avaliao de pessoas.
Os sujeitos da pesquisa tero acompanhamento assistencial psicolgico assegurado
e os pesquisadores estaro disposio deles para eventuais esclarecimentos.
Esta pesquisa dever servir para o progresso das cincias psicolgica e mdica.
Eu,_________________________________________________________________
RH no. _______________, concordo em participar deste trabalho de pesquisa.
________________________________________
Assinatura
________________________________________
Diana Tosello Laloni
Psicloga - C.R.P. 06/574
Pesquisadora
151
ANEXO E
152
Senhores Professores,
__________________________________
Profa. Diana Tosello Laloni
C.R.P. 574/06
153
ANEXO F
154
155
ANEXO G
COEFICIENTES DE FIDEDIGNIDADE
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
ANEXO H
170
Somatizao
Cronbach alpha, full scale:
Corr. 1st & 2nd half:
Split-half reliability:
No.Items
Mean:
Std.Dv.
Variance
Alpha
Summary
1st Half
12.000
19.188
11.232
126.162
.850
.84312
.253258
.404159
Standardized alpha:
Attenuation corrected:
Guttman split-half:
.83693
.308009
.390544
Standardized alpha:
Attenuation corrected:
Guttman split-half:
.85565
.576731
.627632
Summary
2nd Half
12.000
12.000
8.367
70.000
.795
Obsesso Compulso
Cronbach alpha, full scale:
Corr. 1st & 2nd half:
Split-half reliability:
Summary
1st Half
No.Items
10.000
Mean:
12.375
Std.Dv.
8.808
Variance
77.583
Alpha
.834
.86039
.467308
.636960
Summary
2nd Half
10.000
10.250
7.151
51.133
.787
171
Sensibilidade Intrapessoal
Cronbach alpha, full scale:
Corr. 1st & 2nd half:
Split-half reliability:
No.Items
Mean:
Std.Dv.
Variance
Alpha
Summary
1st Half
9.000
10.750
9.448
89.267
.879
.91318
.507257
.673087
Summary
2nd Half
9.000
7.188
8.134
66.162
.911
Depresso
Cronbach alpha, full scale:
Corr. 1st & 2nd half:
Split-half reliability:
No.Items
Mean:
Std.Dv.
Variance
Alpha
Summary
1st Half
13.000
17.500
12.681
160.800
.876
.86951
.310458
.473816
Summary
2nd Half
13.000
13.813
9.593
92.029
.812
Ansiedade
Cronbach alpha, full scale:
Corr. 1st & 2nd half:
Split-half reliability:
No.Items
Mean:
Std.Dv.
Variance
Alpha
Summary
1st Half
10.000
10.867
8.408
70.695
.794
.85593
.571983
.727722
Summary
2nd Half
10.000
8.400
6.770
45.829
.777
172
Hostilidade
Cronbach alpha, full scale:
.82288
.656246
.792450
No.Items
Mean:
Std.Dv.
Variance
Alpha
Summary
1st Half
6.000
5.688
5.338
28.496
.740
Summary
2nd Half
6.000
4.750
3.992
15.933
.683
Ansiedade Fbica
Cronbach alpha, full scale: .90346 Standardized alpha: .89748
Corr. 1st & 2nd half: .690898 Attenuation corrected: .818791
Split-half reliability: .817197 Guttman split-half: .788652
Summary
Summary
1st Half
2nd Half
No.Items
7.000 7.000
Mean: 7.500 5.188
Std.Dv.
8.262 5.833
Variance
68.267 34.029
Alpha .880 .809
Parania
Cronbach alpha, full scale: .80538
Corr. 1st & 2nd half:
.622817
Split-half reliability:
.767575
Summary
Summary
1st Half
2nd Half
No.Items
6.000 6.000
Mean:
5.688 4.188
Std.Dv.
4.453 4.446
Variance
19.829 19.763
Alpha
.639 .741
173
Psicoticismo
Cronbach alpha, full scale:
Corr. 1st & 2nd half:
Split-half reliability:
No.Items
Mean:
Std.Dv.
Variance
Alpha
.89267
.646096
.785004
Summary
Summary
1st Half
2nd Half
10.000 10.000
8.400 6.600
8.113 7.881
65.829 62.114
.800 .868
174
ANEXO I
175
176
177
ANEXO J
178
179
180
ANEXO K
181
Itens
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Fator 1
.158
.247
.423
.116
.246
.376
.496
.393
.236
.373
.338
.328
.233
.252
.533
.385
.278
.267
.102
.157
.302
.484
.370
.430
.092
.497
.074
.367
.329
.520
Fator2
.530
.478
.255
.651
.383
.136
.085
.212
.398
.253
.338
.642
.233
.425
.211
.217
.509
.171
.185
.243
.171
.246
.227
.360
.208
.166
.575
.294
.232
.247
Fator 3 Fator 4
.173
.404
.321
.217
.380
.367
.107
.297
.265
.280
.529
-.031
.114
.390
.076
.071
.219
.421
.139
.531
.337
.292
.353
.313
.079
.284
.255
.329
.507
.340
.059
.105
.238
.108
-.018
.001
.150
.039
.235
.052
.045
.096
.608
.080
.157
.259
.194
.214
.189
.050
.095
.123
.433
.166
.671
.095
.116
.295
.103
.080
182
Itens
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Fator 1 Fator2
.055
.375
.301
.389
.488
.417
.433
.173
.317
.141
.468
.036
.544
.151
.257
.339
.060
.220
.150
.268
.311
.203
.241
.542
.471
.159
.308
.158
.490
.198
.167
.268
.178
.222
.012
.111
.066
.012
.562
.541
.178
.662
.074
.385
.091
.286
.236
.579
.489
.200
.457
.536
.479
.258
.311
.637
.380
.526
.238
.063
Fator 3 Fator 4
.594
.322
.245
.530
.165
.498
.386
.270
.053
.200
.371
.277
.256
.406
.395
.411
.056
-.123
.208
.202
.351
.116
.262
.180
.388
.201
.430
.208
.160
.246
.149
.133
.541
.153
.123
.039
.195
.392
.218
.215
.176
.147
.244
.246
.378
.153
.638
.152
.215
.543
.313
.169
.253
.148
.221
.177
.179
.160
.273
.078
183
Itens
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
Fator 1 Fator2
.383
.546
.535
.017
.290
.227
.628
.500
.202
.260
.209
.483
.330
.613
.218
.513
.441
.419
.515
.523
.567
.308
.550
.478
.512
.539
.386
.573
.563
.592
.044
.256
.145
.238
.141
.382
.135
.167
.197
.090
.097
.308
.188
.183
.187
.119
.152
.148
.301
.368
.120
.357
.185
.134
.129
.239
.349
.200
.194
.297
Fator 3 Fator 4
.462
.119
.122
.570
.390
.547
.124
.193
.442
.366
.430
.095
.175
.087
.386
.442
.470
.416
.193
.269
.209
.049
.209
.209
.049
.141
.198
.211
.192
.287
.307
.310
-.009
.222
.198
.228
.062
.145
.321
.483
.343
.450
.340
.126
.439
.025
.196
.266
.232
.270
.127
.429
.157
.083
.193
.368
.218
.227
.192
.247
184
ANEXO L
185
186
ANEXO M
187
188
ANEXO N
PERFIS DE RESPOSTA
189
+--------+------------+----------+----------+----------------------------------------------------------------------------------+
| NUMERO |
VALEUR
| POURCENT.| POURCENT.|
PROPRE
CUMULE
+--------+------------+----------+----------+----------------------------------------------------------------------------------+
|
0.0861
77.80
77.80
| ******************************************************************************** |
0.0154
13.92
91.72
| ***************
0.0054
4.84
96.57
| *****
0.0038
3.43
100.00
| ****
+--------+------------+----------+----------+----------------------------------------------------------------------------------+
Coordenadas, Contribuies e Qualidade de Rep. no Eixo das Categorias de Resposta
(Escala de Likert)
+------------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
|
FREQUENCES
COORDONNEES
CONTRIBUTIONS
COSINUS CARRES
|------------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------|
| IDEN - LIBELLE COURT
P.REL
DISTO |
+------------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
| CAT0 - Nenhum
43.26
0.11 |
0.01
0.00
0.00 | 53.7
0.0
| CAT1 - Pouco
16.03
0.33
0.03
0.06
0.00 |
2.7
| CAT2 - Moderado
10.20
0.01 -0.17
0.00 |
5.4
| CAT3 - Bastante
13.13
0.16
0.05
0.00 | 13.9
0.3 65.3
7.4
| CAT4 - Muito
17.38
0.16 | -0.35
0.20 -0.07
0.01
0.4
8.1
0.3
0.0 76.2
+------------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
Coordenadas, Contribuies e Qualidade de Rep. no Eixo dos Itens
+---------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
|
INDIVIDUS
COORDONNEES
CONTRIBUTIONS
COSINUS CARRES
|---------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------|
| IDENTIFICATEUR
P.REL
DIST |
+---------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
| q1
1.11
0.04
0.00 |
0.0
1.8
1.1
0.4
| q2
1.11
0.21
0.03
0.00 |
4.3
0.3
9.2
0.2
| q3
1.11
0.09 | -0.25
0.15
0.03
0.00 |
0.8
0.5
4.5
0.3
| q4
1.11
| q5
1.11
0.07 | -0.04
| q6
1.11
| q7
0.08
0.00 |
0.7
4.3
1.5
1.5
0.24 -0.10
0.03
0.00 |
0.0
4.2
2.1
0.2
0.05 |
0.00
0.00 |
0.5
0.5
0.7
0.0
1.11
0.17 |
0.01
0.00 |
2.2
0.0
0.0
0.0
| q8
1.11
0.02 |
0.06
0.00 |
0.2
0.2
0.4
1.2
| q9
1.11
0.16
0.00 |
0.7
0.1
0.8
7.9
| q10
1.11
0.11
0.00 |
0.1
3.1
0.7
3.7
| q11
1.11
0.33 | -0.57
0.01 -0.05
0.00 |
4.1
0.5
0.0
0.7
| q12
1.11
0.01
0.00 |
0.0
2.6
1.3
0.0
| q13
1.11
0.07 |
0.04
0.00 |
0.5
1.8
0.2
0.5
| q14
1.11
0.00 |
1.9
6.4
0.1
2.1
| q15
1.11
0.39 |
0.60
0.18 -0.02
0.06
0.00 |
4.6
2.3
0.1
1.0
| q16
1.11
0.43 |
0.66
0.00 |
5.6
0.0
0.1
0.0
| q17
1.11
0.00
0.00 |
0.0
3.8
1.4
0.0
| q18
1.10
0.13 -0.02
0.00 |
3.4
0.3
3.2
0.1
| q19
1.11
0.05 |
0.00 |
0.5
0.0
0.7
0.1
0.21
0.09
0.16 -0.03
190
| q20
1.11
0.24 | -0.38
0.00 |
1.9
5.7
0.2
4.7
| q21
1.11
0.04 |
0.00
0.02 -0.01
0.00 |
0.5
0.0
0.1
0.0
| q22
1.11
0.01 | -0.04
0.00 |
0.0
0.1
0.2
0.1
| q23
1.11
0.02 |
0.00 |
0.2
0.0
0.3
0.3
| q24
1.11
0.04 | -0.10
0.15 -0.09
0.05
0.00 |
0.1
1.6
1.7
0.8
| q25
1.11
0.12 |
0.31
0.00 |
1.3
1.0
0.8
1.9
| q26
1.11
0.02 |
0.05
0.00 |
0.0
1.6
0.0
0.8
| q27
1.11
0.13 | -0.31
0.06
0.00 |
1.3
1.8
0.0
1.0
| q28
1.10
0.00 |
0.0
0.0
2.9
4.4
| q29
1.11
0.20 | -0.39
0.18 -0.10
0.00
0.00 |
2.0
2.4
2.2
0.0
| q30
1.11
0.02 | -0.03
0.00 |
0.0
0.0
4.3
0.2
| q31
1.11
0.78 | -0.79
0.39
0.04 -0.01
0.00 |
8.1 10.8
0.3
0.1
| q32
1.11
0.02 |
0.00 |
0.0
0.3
1.2
2.2
| q33
1.11
0.00 |
0.00
| q34
1.11
| q35
0.20
0.12
0.16
0.02
0.07 -0.02
0.00
0.00 |
0.0
0.3
0.1
0.0
0.33 | -0.55
0.14
0.04
0.07
0.00 |
3.9
1.4
0.3
1.6
1.11
0.16 |
0.01
0.14 -0.02
0.00 |
1.8
0.0
4.2
0.1
| q36
1.11
0.13 -0.07
0.00 |
0.3
1.4
3.3
1.3
| q37
1.11
0.00 |
0.00
0.01
0.00 |
0.0
0.2
0.3
0.0
| q38
1.11
0.03 |
0.05 -0.09
0.06 -0.14
0.00 |
0.0
0.6
0.7
5.4
| q39
1.11
0.00 |
0.2
1.3
0.0
0.5
| q40
1.11
0.16 -0.08
0.00 |
0.1
0.2
5.5
2.0
| q41
1.11
0.01 |
0.00 |
0.2
0.0
0.2
0.1
| q42
1.11
0.00 |
1.6
0.0
3.7
0.0
| q43
1.11
0.06 |
0.22
0.05 -0.05
0.09
0.00 |
0.6
0.2
0.6
2.5
| q44
1.11
0.15 | -0.31
0.21 -0.09
0.04
0.00 |
1.2
3.3
1.7
0.4
| q45
1.11
0.01 |
0.00
0.00 |
0.0
0.4
1.1
0.0
| q46
1.11
0.12
0.01
0.00 |
0.5
0.2
2.9
0.0
| q47
1.11
0.25 |
0.50
0.06
0.04
0.00 |
3.2
0.3
0.8
0.4
| q48
1.11
0.07 |
0.21 -0.16
0.03 -0.05
0.00 |
0.6
1.8
0.2
0.8
| q49
1.11
0.00 |
0.0
3.1
0.7
1.9
| q50
1.11
0.09
0.06
0.00 |
0.0
1.4
1.5
1.2
| q51
1.11
0.05
0.00 |
1.9
0.1
0.1
0.6
| q52
1.11
0.06
0.00 |
0.1
1.7
3.0
1.2
| q53
1.11
0.01 |
0.00
0.00 |
0.0
0.0
0.2
1.5
| q54
1.11
0.03 |
0.14
0.09
0.05
0.00 |
0.2
0.6
0.1
0.7
| q55
1.11
0.00 |
0.3
0.4
0.0
0.4
| q56
1.10
0.02
0.01
0.00 |
0.5
4.2
0.1
0.0
| q57
1.10
0.01 -0.10
0.00 |
1.8
0.7
0.0
3.1
| q58
1.11
0.03
0.01
0.00 |
0.1
0.2
0.2
0.0
| q59
1.11
0.04 |
0.08
0.16 -0.09
0.00
0.00 |
0.1
1.7
1.8
0.0
| q60
1.11
0.15 |
0.37
0.06
0.08 -0.09
0.00 |
1.8
0.3
1.4
2.4
| q61
1.11
0.13
0.00 |
0.2
0.0
3.7
9.2
0.38
0.05 -0.04
0.06
0.02
0.18
+---------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
|
INDIVIDUS
COORDONNEES
CONTRIBUTIONS
COSINUS CARRES
|---------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------|
| IDENTIFICATEUR
P.REL
DIST |
+---------------------------------------+-------------------------------+--------------------------+--------------------------+
| q62
1.11
0.05 |
0.18 -0.01
0.10
0.07
0.00 |
0.4
0.0
2.2
1.6
| q63
1.11
0.27 |
0.51
0.08
0.00 -0.06
0.00 |
3.3
0.4
0.0
1.2
| q64
1.11
0.16 | -0.39
0.08
0.00 -0.01
0.00 |
1.9
0.4
0.0
0.0
| q65
1.11
0.11 |
0.31
0.03
0.08 -0.03
0.00 |
1.3
0.1
1.5
0.3
| q66
1.11
0.26 | -0.43
0.27
0.00 -0.04
0.00 |
2.4
5.3
0.0
0.4
| q67
1.11
0.35 |
0.58
0.08
0.07 -0.01
0.00 |
4.4
0.5
1.0
0.0
| q68
1.11
0.13 |
0.05
0.00 |
1.4
0.6
1.3
0.8
| q69
1.11
0.04
0.00 |
0.9
0.1
0.6
0.4
| q70
1.11
0.03 -0.04
0.00 |
0.0
0.2
0.2
0.4
| q71
1.11
0.08 -0.02
0.00 |
0.2
0.6
1.3
0.1
| q72
1.11
0.15 |
0.37
0.07 -0.07
0.05
0.00 |
1.8
0.4
0.9
0.6
| q73
1.11
0.14 |
0.37
0.01
0.05
0.05
0.00 |
1.8
0.0
0.5
0.7
| q74
1.11
0.14 |
0.36
0.07 -0.01
0.01
0.00 |
1.7
0.4
0.0
0.0
| q75
1.11
0.02 | -0.08
0.02
0.09
0.00 |
0.1
0.0
0.5
2.5
0.05
191
| q76
1.11
0.12
0.00 |
0.1
1.1
0.1
4.5
| q77
1.11
0.00 |
0.9
0.2
0.0
0.1
| q78
1.11
0.03 | -0.07
0.10 -0.09
0.00 |
0.1
0.1
2.2
2.6
| q79
1.11
0.03 |
0.05
0.06
0.00 |
0.4
0.1
0.5
1.2
| q80
1.11
0.03 | -0.14
0.00 |
0.2
0.3
0.1
1.4
| q81
1.11
0.20 |
0.43
0.04
0.00 |
2.4
0.1
0.1
3.0
| q82
1.11
0.08 |
0.28
0.04 -0.01
0.05
0.00 |
1.0
0.1
0.0
0.6
| q83
1.11
0.01 |
0.08
0.01 -0.05
0.03
0.00 |
0.1
0.0
0.5
0.3
| q84
1.11
0.20 |
0.41
0.17
0.10 -0.03
0.00 |
2.1
2.0
2.1
0.2
| q85
1.11
0.12 |
0.00 |
1.5
0.0
0.2
1.2
| q86
1.11
0.12 |
0.33
0.00 |
1.4
0.5
0.5
0.4
| q87
1.11
0.03 | -0.14
0.02
0.00 |
0.2
0.5
0.2
0.1
| q88
1.11
0.08 |
0.26 -0.04
0.10
0.06
0.00 |
0.9
0.1
1.9
1.0
| q89
1.11
0.03 |
0.04
0.00 |
0.0
1.6
0.1
0.4
| q90
1.11
0.03 | -0.17
0.02
0.00 |
0.4
0.2
0.6
0.1
0.04
0.16 -0.03
0.09
0.03
0.03 -0.10
0.05 -0.04
0.08 -0.03
0.06
0.05
192
ANEXO O
193
graf. 1- Somatizao
194
graf. 2- Obsesso-Compulso
195
196
graf. 4 Depresso
197
graf. 5 Ansiedade
198
graf. 6 Hostilidad
199
graf. 7 Fobia
200
201
graf. 9 Psicoticismo
202
graf. 10 Adicionais
203
ANEXO P
204
Controle / Fem.
| Obs
Controle/ Masc.
Mean
DP
Min
Max
---------+----------------------------
| Obs
Mdia
DP
Min
Max
---------+---------------------------
somato | 213
.99
.75
3.33
somato | 181
.84
.75
3.33
interp | 213
.94
.76
3.22
interp | 181
.76
.68
2.77
obss | 211
.99
.75
3.40
obss | 183
.87
.74
3.6
depre | 210
.93
.72
3.61
depre | 183
.87
.66
2.92
ansied | 213
.92
.83
3.70
ansied | 182
.75
.74
3.6
host | 216
.78
.81
4.00
host | 183
.64
.74
3.16
fobia | 214
.81
.80
3.57
fobia | 182
.66
.73
3.42
paranoia | 213
.98
.91
4.00
paranoia | 182
.97
.84
4.00
psico | 214
.67
.76
4.00
psico | 178
.74
.75
3.50
adicio | 215
1.07
.80
3.28
adicio | 183
.86
.72
3.42
Mdia
DP
Caso/ Masc.
Variable | Obs
Mdia
DP
Min
Max
Caso/ Fem.
Variable | Obs
Min
Max
---------+------------------------------
---------+---------------------------
somato | 134
1.62
.99
4.00
somato |
62
1.34
.91
3.50
interp | 137
1.51
.98
3.55
interp |
63
1.39
.90
3.66
obss | 134
1.58
.96
3.90
obss |
61
1.51
.96
3.80
depre | 136
1.71
.91
3.84
depre |
62
1.43
.91
3.84
ansied | 133
1.53
1.00
3.90
ansied |
62
1.41
.99
4.00
host | 136
1.25
1.02
4.00
host |
63
1.11
.98
4.00
fobia | 136
1.27
1.06
3.85
fobia |
62
1.13
.89
4.00
paranoia | 136
1.41
.99
3.83
paranoia |
62
1.35
.90
3.00
psico | 136
1.15
.83
3.40
psico |
62
1.20
.82
3.40
adicio | 137
1.64
.90
3.42
adicio |
63
1.44
.89
3.14
205
ANEXO Q
206
207
208
209
210
211
ANEXO R
212
.738
& QSG
& STRESS 588
& MORTE 589
& DESCONF 588
& DISTSONO
& PSICOSOM
590
.578
.404
.486
589
590
.619
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF 592
& DISTSONO 593
& PSICOSOM 594
594
591
593
.473
.423
.441
.596
.612
.538
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF
& DISTSONO
& PSICOSOM
DEPRE
DEPRE
DEPRE
DEPRE
DEPRE
599
589
587
588
589
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF 589
& DISTSONO 590
.643
586
588
.575
.465
.511
591
589
590
.582
.517
.475
.688
.616
.535
.703
.689
.630
213
DEPRE
.531
ANSIED
ANSIED
ANSIED
ANSIED
ANSIED
ANSIED
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF
& DISTSONO
& PSICOSOM
590
.678
.531
.536
.527
.582
587
589
588
589
590
HOST
HOST
HOST
HOST
HOST
HOST
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF
& DISTSONO
& PSICOSOM
598
FOBIA
FOBIA
FOBIA
FOBIA
FOBIA
FOBIA
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF
& DISTSONO
& PSICOSOM
594
596
597
598
.601
595
597
.469
.454
.486
592
593
594
.535
591
593
.421
.410
.469
593
.516
.459
591
592
593
PSICO
PSICO
PSICO
PSICO
PSICO
PSICO
.600
587
589
.489
.446
.461
& QSG
& STRESS
& MORTE
& DESCONF
& DISTSONO
& PSICOSOM
590
588
589
590
596
598
.605
597
598
599
Controle Feminino
Caso Feminino
Correlao entre
SCL e QSG
0.65
0.78
.680
.623
.480
.521
.430
.515
.413
.368
.370
.580
.519
.724
.596
.564
.606
214
Controle Masculino
Caso Masculino
0.64
0.77